复方丹参加黄芪治疗肾病综合征疗效观察

海峡药学２０１２年第２４卷第４期　

降低，血清白蛋白有上升现象，两组疗效比较差异无统计学意　

义（Ｐ＞０．０５）。但治疗组浮肿消退时间和尿蛋白转阴时间比　

对照组分别短５．５天和９．７天，差异有统计学意义（Ｐ＜　

０．０５）。治疗过程主要不良反应有感染、血糖升高、胃肠道症　

状等，两组病例不良反应轻微，患者均可耐受，但胃肠道症状　

发生率治疗组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。本文研究表明，　

采用甲泼尼龙序贯疗法治疗肾病综合征疗效确切，较口服途　

径甲泼尼龙给药方法，能明显缩短浮肿消退时间及尿蛋白转　阴时间，快速缓解肾病综合征，缩短住院周期，胃肠道不良反　

应发生率少，病人治疗的依从性及耐受性好，值得推广应用。　

参考文献　［１］叶任高，陈裕盛，方敬爱．肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论　纪要…．中国中西医结合肾病杂志，２００３。４（６）：３３５．　（２］陈义杰，林林辉，黄小涛，等．地塞米松、强的松序贯疗法治疗成人　肾病综合征疗效分析［Ｊ］．实用医学杂志，２００８。２４（２２）：３５９４．　

３５９６．　

丹参注射液、黄芪注射液联用和单用治疗冠心病心绞痛的疗效观察　

邱雪庆（浙江省龙游县人民医院药剂科龙游３２４４００）　

摘要：目的观察丹参黄芪注射液合用在治疗冠心病心绞痛方面的临床疗效，为ｌ临床治疗该病提供可靠用药方案。方法　将２００８年７月至　

２０１０年９月本院收治的６６例冠心病心绞痛患者随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ　３组，分别给予丹参注射浪、黄芪注射液联用，丹参注射液。黄芪注射液合用治　

疗，并观察各组疗效以及心绞痛发作情况。结果丹参注射液、黄芪注射液联用组，单用丹参注射液组以及黄芪注射液组治疗有效率分别为　９５．４５％、８１．８２％以及７７．２７％。丹参黄芪注射液联用对心绞痛患者疼痛的影响以及心电图疗效明显优于丹参注射液以及黄芪注射液单用。结　

‘沦　丹参黄芪注射液联用对于冠心病心绞痛的疗效明显优于两者单用。无明显毒副作用，值得临床推广。　

复方防己黄芪汤治疗肾病综合征内蒙乌兰浩特兴安盟医院　温　良　(137400)黑龙江中医药大学 张春华　罗振英 笔者以复方防己黄芪汤为主,治疗54例肾病综合征病人,报告如下:1　一般资料54例均符合肾病综合征诊断标准。其中男性34例,女性20例;年龄15～65岁,多为18～40岁;最长病程者15年,最短者1年;气虚型23例,阳虚型11例,湿热型16例,瘀水交阻型5例。2　治疗方法2.1　一般治疗　均予低盐,低脂饮食,无明显氮质血症者,嘱进高蛋白饮食加服鲫鱼汤(鲫鱼一尾3～5两,砂仁、草果仁各10克,陈皮15克,生姜5克,浮肿明显而顽固者或血压颇高者,可以少量西药作相应处理。2.2　中药治疗 方剂组成:黄芪、黄精、白术、汉防己、赤芍、虎杖、丹参、僵蚕、肉艹丛蓉、桑椹子、白茅根。方中黄芪、黄精为君药,剂量3～4倍于常规用量。辨证使用:(1)气虚:症见少气、乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉软弱;加党参、薏米、砂仁、扁豆。(2)阳虚:面色白光白,肢肿或周身悉肿,腰酸尿少,形寒怯冷,舌淡脉沉者,加巴戟、仙茅、补骨脂、胡芦巴。(3)湿热症:多见于应用皮质激素后,或继发感染后之症候群:面赤身热,痤疮口干,兴奋欣快,食欲亢进,向心性肥胖,心率增快,血压增高等。可加知母、玄参、黄柏、石斛、白花蛇舌草等。(4)瘀水交阻:症见面色萎黄或黧黑、浮肿尿少、恶心、纳呆、唇舌肌肤有瘀斑或色素沉着,血中氮质潴留可加生大黄、草果仁、莱菔子等。2.3　抗凝治疗本组病例高脂血症,血液多显高凝状态,血栓、栓塞性合并症发生机会无疑增多,故抗凝治疗势在必行。以“丹参注射液”替代肝素,可减少血栓、栓塞性合并症发生。丹参注射液20～24ml/日静滴,2周为1疗程。3　治疗结果54例中有32例尿蛋白减至<1.2/24h,占57%;17例<0.1/24h,占31.5%;无效6例(已变化2例,复发2例,肾功能不全加重2例),原有的水肿,高血压,血尿等症均消失。治疗前有11例呈轻中度氮质血症,肾图示肾功能受损者,经防己黄芪汤复方及配合“丹参”静点治疗后,随水肿消退,肾图恢复正常,肾功获得改善,本组病例总缓解率为88.8%。4　典型病例李某,男性,23岁,工人。病志号:58974。病人于1990年12月20日,因浮肿,尿少,24小时尿量不足250ml而入院。眼睑颜面及全身悉肿,面色白光白,腹胀纳呆,腰背浮肿明显,指压如泥,双肺下野呼吸音减弱,腹部膨隆,有振水音及移动性浊音,腹水征(廿),腹围82cm,体重64kg,舌绛紫,舌苔薄白,脉沉滑,尿蛋白(++++),颗粒管型8～10,血胆固醇11.4mmol/L,血浆总蛋白43g/L,白蛋白23g/L,球蛋白20g/L,Bp:25/20kpa,BuN:20.1mmol/L,肾图示:双肾功能中度受损。诊断为:肾病综合征Ⅱ型,阴水,脾肾阳虚证。以复方防己黄芪汤益气健脾,温阳利水,活血化瘀,配合“丹参注射液”静点,佐以抗感染,降压,降颅内压等相应处理,两周后浮肿悉消,体重减至54kg,腹围缩至65cm,血压降至正常,胸水,腹水吸收,感染控制。尿蛋白定性由入院(+++)转至(-),30mg/dl,血胆固醇降至5.8mmol/L,BUN降至5.1mmol/L,肾图示:双肾功能正常,出院后一直坚持上班,至今血、尿检查一直正常。5　讨论本组复方配合丹参注射液静点,使54例肾病综合征完全缓解率达57%,基本缓解率达31.5%,总缓解率为88.5%。 本组病例高脂血症,血液多呈高凝状态,故抗凝治疗势在必行。用“丹参注射液”来替代肝素,既显著的减少血栓、栓塞合并症之发生,且减少血小板凝聚,改善微循环,不但可调整体液免疫及细胞免疫,且可促进组织之修复和再生,可预防肾病综合征的高凝状态。本病气虚、阴虚、瘀血、湿热并存,以益气健脾,活血化瘀,清利湿热为原则以清除外邪,控制复发,巩固远期疗效。现代医学资料证明,复方防己黄芪汤,可改善机体免疫,减轻免疫复合物对肾小球基底膜的损伤。 收稿日期:1997—11—2518 中　医　药　学　报　ACTACHINESEMEDICINEANDPHARMACOLOGY 1998年　第2期

２０１４年３月第１２卷第８期　黄芪注射液治疗小儿肾病综合征的临床观察　’　刘鸣辉　（建平县医院肾内科，辽宁建平１２２４００）　・中医中药・１８１　

【摘要】目的观察黄芪注射液治疗小儿肾病综合征临床疗效。方法选取本院２０１２年６月至２０１３年６月小儿肾病综合征惠者１０２例，随　机分为治疗组和对照组。两组常规利尿消肿，抑制免疫、抗感染、降血压等综合治疗的同时，治疗组加黄芪注射液１－２　ｍＬ／ｋｇ，每天一次　静脉滴注。两组疗程均为４周。治疗前后分别测定两组病例２４　ｈ尿蛋白定量，血浆清蛋白和胆固醇，并进行组间及疗效比较。结果治疗　组总有效率明显高于对照组且２４　ｈ尿蛋白定量、血浆清蛋白、胆固醇含量两组改善情况比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ　＜０．０５）。结论黄芪注射液治疗小儿肾病综合征值得临床推广应用。　【关键词ｌ黄芪注射液；小儿肾病综合征；疗效；观察　中图分类号：Ｒ２７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０８－０１８１—０２　肾病综合征（ＮＳ）是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高为　主的疾病，临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿及高胆固醇　血症为主的一组综合征。好发于学龄前儿童，男性多于女性，分为原　发性、继发性、先天性三种　】。西医治疗肾病综合征主要应用糖皮质　激素、免疫抑制剂、对症支持等方法，但疗程长、易复发、易产生激　素依赖和毒副作用　】。黄芪注射液主要含黄芪多糖、氨基酸、蛋白质　和大量无机离子，是黄芪的提取物，能够扩张血管、降低血压，保护　红细胞的变形能力、增强造血系统功能、降低血小板黏附率、减少血　栓形成、改善贫血、增加肾血流量，对非特异性免疫、体液免疫、细　胞免疫均有明显的调节作用，在肾脏疾病中有积极作用”】。为观察黄　芪注射液治疗小儿肾病综合征的临床效果，我院于２０１２年６月至２０１３　年６月采用黄芪注射液治￣７－ｙｓ，取得了显著疗效，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取本院２０１２年６月至２０１３年６月ｓＪ，ＪＬ肾病综合征患者１０２例，其　中男６５例，女３７例，年龄３￣１２岁，平均年龄（６．５±２．５）岁，病程半　个月以上，全部患者均符合以下诊断标准　］：①有明显水肿；②高脂　血症；③血浆白蛋白低于３０　ｇ／Ｌ；④尿蛋白大于３．５ｇ／２４ｈ。其中③④两　项为必要条件。除外肾功能异常者、合并严重血尿者、继发性肾脏病　者。１０２例病例随机分为治疗组和对照组各５１例。两组病例在性别、　年龄、病情等方面比较均无显著性差异　＞０．０５），无可比性。　１．２方法　两组常规利尿消肿、抑制免疫、抗感染、降血压等综合治疗的同　时，治疗组加黄芪注射液１￣２　ｍＬ／ｋｇ，每天一次静脉滴注。两组疗程　均为４周。治疗前后分别测定两组病例２４　ｈＮ蛋白定量，血浆清蛋白和　胆固醇，并进行组间及疗效比较　１．３疗效判定标准　显效：临床症状体征完全消失，尿蛋白持续阴性，２４　ｈ尿蛋白定　量＜０．１　ｇ，血浆清蛋白和胆固醇正常或接近正常；有效：尿蛋白持续　（＋）～（＋）　（＋）、２４ｈ尿蛋白定量０．１５￣３．５　ｇ，血浆清蛋白和胆固醇　有所改善；无效：症状体征及２４　ｈＮ蛋白定性、定量、血浆清蛋白和　胆固醇无明显改善。　１．４统计学处理　采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表　示，组间均数比较采用　分析，均数用ｑ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计　学意义。　２结果　２．１两组病例疗效比较　对照组：显效１７例（３３．３３％），有效：２０例（３９．２２％），无效１４　例（２７．４５％），总有效率７２．５５％；治疗组：显效３２例（６２．７５％），有　效：１５例（２９．４１％），无效４例（７．８４％），总有效率９２．１６％。治疗组　总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。　２．２两组病例治疗前后２４　ｈ尿蛋白定量（ｇ／Ｌ）、血浆清蛋白（ｇ／Ｌ）、　胆固醇含量比较（ｍｍｏｌ／Ｌ）　对照组：２４　ｈ尿蛋白定量（ｇ／Ｌ）：治疗前（４．０２±１．０７），　治疗后（１．２２±１．０１）。血浆清蛋白（ｇ／Ｌ）：治疗前（１４．３３±　３．０７），治疗后（２９．０３±２．１４）。胆固醇含量比较（ｍｍｏｌ／Ｌ）：　治疗前：　（９．２６±２．２７），治疗后（４．９９±１．２８）；治疗组：２４ｈ尿　蛋白定量（ｇ／Ｌ）：治疗前（４．１２±１．０６），治疗后（０．１４±Ｉ．０１）。　血浆清蛋白（ｇ／Ｌ）：治疗前（１４．３５±３．０６），治疗后（３６．１　３±　２．１３）。胆固醇含量比较（ｍｍｏｌ／Ｌ）：治疗前：　（９．３５±２．１６），治　疗后（２．９９±１．２７）。两组在治疗前２４　ｈ尿蛋白定量、血浆清蛋白、胆　固醇含量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），无可比性　疗程结束后，２４　ｈ　尿蛋白定量、血浆清蛋白、胆固醇含量两组改善情况比较，治疗组明　显优于对照组，差异有统计学意义　＜０．０５）。　３讨论　原发性’肾病综合征属于肾小球常见的疾病，该病是一组由多种原　因包括慢性肾炎引起的临床症群，临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、　低蛋白血症和高脂血症。继发性肾综可由免疫性疾病、糖尿病以及继发　感染、循环系统疾病、药物中毒等引起　肾病综合征如果治疗不及时　可引起以下危害：①因为肾病综合征时肾间质水肿，蛋白浓缩形成管　型堵塞肾小管等因素，可诱发急性肾功能衰竭。②肾病综合征在发病　过程中，由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体　形成。③肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用，使患者全身抵抗力下　降，极易发生感染，如皮肤感染等，甚至诱发败血症。④患者因大量　高脂血症、蛋白尿、低蛋白血症，体内常处在低血容量及高凝状态。　因此，肾病综合征可引发多种并发症，且易复发，在临床上有一定的　治疗难度［４】。肾病综合征患者多辩证为脾肾两虚，可给予健脾补肾利水　的中药，且久用大剂量激素常出现阴虚内热或湿热，给予滋阴降火或　清热祛湿的中药，可减轻激素副作用，辅以温补脾肾中药常可减少病　情反跳、巩固疗效，还可减轻骨髓抑制剂胃肠反应的副作用。黄芪具　

黄芪注射液在肾病中的应用研究进展

摘要：黄芪注射液具有益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿的作用。可用于慢性肾炎、肾病综合征和糖尿病肾病等肾脏疾病。仅将黄芪注射液在腹膜透析中的药理作用及临床应用作一简要的综述。

关键词：黄芪注射液；腹膜透析；药理作用；临床应用；研究进展

【中图分类号】r969 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0089-01

黄芪注射液是从黄芪中提取的有效成分精制而成。每ml含黄芪甲甙c41h88o14不得少于1.0mg，相当于含生药2g。为黄色或棕色的澄明液体，ph6.0-7.5。具有益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿的作用。用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。治疗细胞免疫功能低下的慢性肝炎和慢性活动性肝炎，效果良好，也可用于治疗白细胞减少症及血小板减少性紫癜以及慢性肾炎、肾病综合征和糖尿病肾病等。

1 药理作用

(1)刁金囡等[1]观察黄芪注射液对腹膜透析大鼠腹膜间皮细胞水孔蛋白1(aqp 1)表达的影响。方法：选用雄性sd大鼠25只，分正常对照组(n=7)、模型组(n=9)和黄芪组(n=9)。除正常对照组外，其他两组分别腹腔注射含42 5 g/l葡萄糖的腹透液和含42 5 g/l葡萄糖的腹透液+黄芪注射液(20 mg/ml)，剂量为25 ml/d，连续

10 d。于第11天观察大鼠透析超滤量(uf)与净超滤量(net uf)、腹膜钠转运(d/p na)、腹膜组织光镜病理形态及aqp 1免疫组化的表达。结果： 透析液留腹60 min时黄芪组uf、net uf与模型组比较显著增加(p005),说明两者合用治疗ns能显著提高疗效,明显升高sod含量。

(5)林阳[7]对药物引起肾脏损害的36例患者进行观察,发现黄芪注射液和丹参注射液合用对急性药物性肾损害也有较好的疗效。