XXX医院检查结果互认制度
- 格式：docx
- 大小：308.32 KB
- 文档页数：4
XXX医院检验检查结果互认制度
为进一步提高医疗资源利用率，减轻人民群众就医负担，保障医疗质量和安全，根据《医疗机构检验检查结果互认管理办法》相关规定并结合我院实际情况制定本制度。
一、适用范围
有效时限内出于同一目的的检查、化验。原检查图像质量和方法可满足疾病诊疗的需要。
二、互认范围
本院各科室的各项检验检查、县域医共体各医疗机构，省内二级及以上公立医院
三、互认原则
（一）对外院检查、检验结果的认可，以不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。
（二）对认可的外院检查、检验结果，在病历中进行记载，内容包括检查内容、检查结果、检查时间、检查医院等；对于住院患者，外院的检查、检验结果在病历中留存复印件。
四、互认项目
（一）临床检验：
1.肝功能：总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素。
2.肾功能：尿素氮、肌酐、尿酸。
3.血常规：白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积、中性粒细胞、中性粒细胞百分率、淋巴细胞。
4.免疫项目：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（以上六项肝功能异常和术前除外）、甲胎蛋白。
5.血脂：总胆固醇、甘油三酯、HDL-C。
6.其他：普通病理检查、骨髓涂片细胞学检验（诊断明确，临床无异议）。
（二）医学影像
1.普通放射线检查:CR、DR。
2.大型医用设备检查:CT、MRI、PECT、ECT、DSA等。
3.其他医技类检查项目:心电图、B超等。
五、不互认范围
（一）不同目的的检查。
（二）因病情变化，原有检查结果与患者临床表现疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求。
（三）检查项目在疾病发展过程中变化较快。
（四）检查项目意义重大（如手术前等重大医疗措施前）等原因须重新检查。
（五）急诊、急救患者。
（六）患者或其亲属要求进一步检查。
（七）既往临床检验结果报告时效性对疾病诊疗难以提供参考价值。 （八）健康体检者（包括入学、就业、征兵体检）公务要求、交通事故民事纠纷的临床检查项目不予互认。
六、互认程序
（一）临床检验结果互认
1.临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告，应予以认可并在病历中详细记载。记载内容除检查结果外应包括检查机构名称、检查日期、编号等。经治医师认为患者病情变化需要重新检查时，需向患者说明原因，并在病历中加以注明，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。
2.患者不同意复查的，由患者在门诊病历本或其他医疗文书上签字，并承担可能发生的后果。医师可以就患者提供的临床检验结果进行诊断和治疗。
（二）医学影像资料互认
临床医师对患者提供的有参考价值的医学影像资料，认为可以满足临床诊断需要，可以确认。认为不能满足临床诊断需要，可以要求患者进行再次检查，患者不同意的，由患者在门诊病历本或其他医疗文书上签字，并承担可能发生的后果。医师可以就患者提供的临床检查结果进行诊断和治疗。
七、互认说明
（一）临床检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。
（二）临床医师在诊疗活动中，根据患者的病情需要，决定患者提供的临床检查结果、医学影像资料是否可以互认。
（三）临床医师要求患者进行再次检查，患者不同意的，由患者在门诊病历本或其他医疗文书上签字，并承担可能发生的后果。
八、加强科间会诊管理，避免不必要的重复检查，杜绝同一检查、检验项目在医院不同科室出具检查、报告的现象，为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的影像资料。
九、建立和完善质量控制体系，严格质量检查，疗管理部门加强对检查、检验质量的控制；检验科室加强室间的室内质控，切实保证临床检验工作质量和水平。
备注：未确定临床辅助检查结果互认制度认可资格的医院对已确定资格的医院的检验、检查结果应予以认可。
