中医实践技能考试中医操作
❖内容少，最容易！决不可丢分！
❖例题：请描述并操作中医寸口脉脉诊选指、布指要点
❖答案：1、最好在患者处于平静状态下诊脉，以每手不少于50动为宜
❖2、医生和患者相对而坐，以左手切患者右手脉，以右手切患者左手脉
❖3、先用中指定关，食指于关前定寸，无名指于关后定尺
❖4、三指成弓形，指头平齐，以指头与指腹交界处的指目按脉
❖5、布指疏密适度，要和病人身长相宜
❖6、小儿一般用拇指一指定关法
中医操作2——单手进针法
❖1、拇指食指持针，中指端紧靠穴位，运指力于针尖而刺进皮肤，拇食指向下用力时，中指也随之弯曲❖2、刺入到预定深度后，中指离开皮肤，三指配合进行提插捻转弹刮
中医操作3——指切进针法
❖左手拇指或食指端切按在穴位上，右手持针，紧靠左手指甲面进针
中医操作4——夹持进针法
❖左右拇食指消毒，夹住针身下端，将针尖固定在穴位的皮肤表面位置，右手捻动针柄，刺入腧穴。
中医操作5——舒张进针法
❖用左手食、中二指或拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手食、中二指或拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。
中医操作6——提捏进针法
❖用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入，此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。
中医操作7——捻转补泻
❖针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法（顺时针）。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法（逆时针）。中医操作8——提插补泻
❖针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短。以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。
中医操作9——瘢痕灸
❖又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后l周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。因此，施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。
中医操作10——隔姜灸
❖将鲜姜切成直径大约2～3cm，厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。
中医操作11——雀啄灸
❖施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。
中医操作12——回旋灸
❖施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。
中医操作13——留罐法
1.选择部位。
2.用镊子夹l～3个95％的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l-3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上。
3.10～15分钟起罐。
4.起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。
中医操作14——走罐法
1.选择部位。
2.先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。
3.用镊子夹l～3个95％的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后
用右手握住罐子上下往返推移
4.起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。
中医操作15——闪罐法
1.选择部位。
2.用镊子夹l～3个95％的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后
又立即取下，再迅速拔住，反复多次地拔上起下。
中医操作16——刺血拔罐法
1.选择部位。
2.在应拔部位消毒。
3.用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后使皮肤出血。
4.用镊子夹l～3个95％的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，一般刺血后拔罐留置l0～l5分钟。
中医操作17——磙法
1.侧磙法用手背近小指侧着力于治疗部位，肘关节微屈，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持
续地作用在治疗部位上。
2.立磙法用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕
关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
【操作要点】
1.侧磙法在操作时要求肘关节微屈；立磙法在操作时要求肘关节伸直。
2.着力部位应似球形或瓶状。
3.着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动。
4.侧法的动幅度在120°左右，即腕关节屈曲时，向外拨动80°；腕关节伸直时向内拨动40°。立
法动幅度在60°左右，即腕关节中立位至背伸60°范围内进行操作。
5.前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。
6.往返持续用力。
中医操作18——一指禅推法
❖用拇指的罗纹面着力于治疗部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时要求沉肩、垂肘、掌虚、指实、紧推（140次/分钟）、慢移。
中医操作19——揉法
【操作方法】
1.指揉法用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
2.掌揉法用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
3.鱼际揉法用大鱼际或小鱼际着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
4.掌根揉法用掌根着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。
5.前臂揉法用前臂的尺侧着力予治疗部位，做环旋揉动。
6.肘揉法用尺骨鹰嘴着力于治疗部位，做环旋揉动
【操作要点】
1.以肢体近端带动远端做小幅度的环旋揉动。
2.着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织。
3.压力要均匀，动作要协调且有节律。
4.揉动的幅度要适中，不宜过大或过小。
中医操作20——摩法
【操作方法】
1.掌摩法以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摩，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行：胃脘
部→上腹→脐→小腹→右下腹→右上腹→左上腹→左下腹。
2.指摩法以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。
【操作要点】
1.上肢及腕掌放松，轻放于治疗部位。
2.前臂带动腕及着力部位做环旋活动。
3.动作要缓和协调。
4.用力宜轻不宜重，速度宜缓不宜急。
中医操作21——推法
【操作方法】
1.掌推法、指推法、肘推法，着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，
重而不滞。
2.拇指分推法以两手拇指的桡侧置于前额部位，自前额正中线向两旁分推。也可用于上胸部。
【操作要点】
1.着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。
2.应参考经络走行方向及血液运行方向推动。
3.速度要均匀。
4.掌推法在操作时应手指在前，掌根在后。
