住院医师规范化培训实施细则

住院医师规范化培训实施细则

根据卫生部《临床住院医师规范化试行方法》、《山东省临床住院医师规范化培训实施方案》和卫生部《临床住院医师规范培训大纲》要求，结合我院的实际情况，制订本实施细则。

一、培训对象

1．高等医学院校本、专科毕业在我院从事临床工作的住院医师。

2．医学研究生毕业按其临床工作实际时间和水平参加相应年度的培训。

二、培训目标

临床住院医师经过规范化培训后，达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件：

1．坚持党的四项基本原则，认真学习贯彻“三个代表”的重要指导思想，坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风。

2．熟悉本学科、本专业及相关学科的基本理论，具有较系统的专知识，了解本专业的新进展，并能用于指导临床实际工作。 3．具有较强临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及本专业的某些疑难病症，并有相当于主治医师水平的业务指导能力。

4．基本掌握临床科研方法，并参与科研工作。结合临床实践，写出有一定水平的学术论文（含病例分析、综述、经验总结等）。

三、培训形式与时间

培训形式以临床实践和自学为主，理论辅导和临床指导相结合。临床实践应立足于本单位内进行。第二阶段结合选送认可基地培训进修。理论学习以业余、自学为主，亦可组织必要的理论辅导课。

培训时间五年，分两个阶段。第一阶段三年，为本学科及相关学科的轮转培训；第二阶段二年，为专业定向培训。专科毕业生第一阶段培训时间延长两年。医学研究生毕业，按其临床工作实际时间和水平参加相应的培训，其培训应以临床技能为主。

第一阶段培训中要安排有不少于一年时间实行24小时住院医师责任工作。在培训期间要安排住院医师参加基层预防，保建工作，时间不少于3～6个月。

四、培训内容与要求 培训内容包括思想政治、职业道德、临床实践、医学理论和公共必修课。

附件3。1

《胸外科住院医师规范化培训考核细则》

1. 胸外科理论培训及考核：

理论培训大纲：（根据住院医师规范化培训有关要求制定）

胸部损伤Thoracic injury

【目的要求】

1、掌握胸部损伤的分类、不同类型胸部损伤的主要病理生理改变、诊断和急救处理原则.

2、掌握肋骨骨折、血气胸、血心包的诊断要点、急救处理原则和具体方法.

3、熟悉肋骨骨折、血气胸、血心包的临床表现。

【培训考核内容】

1、胸部损伤概论。

2、肋骨骨折、血气胸、血心包的病理生理、临床表现、诊断要点和急救处理。

【重点难点】 各型胸部损伤的病理生理改变、诊断和急救处理原则.

脓胸 Empyema

【目的要求】

1、掌握脓胸的诊断、治疗原则和方法。

2、熟悉脓胸的病理变化。

3、了解致病菌侵入胸腔的途径。

【培训考核内容】

1、脓胸的病因、病理和临床表现。

2、慢性脓胸的成因、手术方法和基本原则。

【重点难点】 急、慢性脓胸的诊断和治疗原则.

【自学】 脓胸的病理变化。

肺肿瘤 Lung tumor

【目的要求】

1、掌握肺癌的分类、常见临床症状和典型X—线影像表现。

2、掌握肺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。

3、熟悉肺癌手术适应症。

4、了解肺癌放、化疗的适应症。

【培训考核内容】

1、肺癌的流行病学、病因、病理、转移途径。

2、肺癌的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。典型X—线影像表现。

【重点难点】 肺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。

食管疾病 Esophageal disease

【目的要求】

1、掌握食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则.

2、熟悉食管癌的鉴别诊断。

3、了解食管癌的流行病学特征。

【培训考核内容】

1、食管癌的病因学、流行病学和病理学。

2、食管癌的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、手术治疗原则和手术方式.

【重点难点】 食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则；术后常见并发症及处理(第二阶段)。

住院医师规范化培训标准 儿科细则

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儿科住院医师规范化培训标准细则

儿科学是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治的综合性医学学科。它的服务对象从胎儿到青少年，因此其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态生长和发育的特点。学科范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、急救、康复、营养等。

一、 培训目标

通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的儿科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与预防等有较详细的了解，并能独立处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径。培训结束时，住院医师能够具有良好的执业道德和人际沟通能力，具有独立从事儿科临床工作的能力。

二、培训方法

采取在儿科范围内各三级学科（专业）科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历，参加危重病人的抢救，参与见习/实习医生和住院医师的儿科临床教学工作。

轮转科室及其时间安排：

轮转科室 时间（月）

儿童保健 3（其中 1 个月在基层）

新生儿、产婴室、心血管、肾脏、神经、血液及肿瘤、

消化、呼吸、传染病、重症监护（ICU）、内分泌等 各2～3（共计27个月，根据培训基地的具体情况安排）

门诊、急诊 3

合计

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住院医师规范化培训标准 儿科细则

江苏省住院医师规范化培训实施办法（试行）

第一章 总则

第一条 为积极稳妥推进住院医师规范化培训，全面提高我省临床医师专业技能素质，根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和卫生部等部委《关于加强卫生人才队伍建设的意见》（卫人发〔2009〕131号）、《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发〔2010〕20号）精神，结合我省实际，特制定本实施办法。

第二条 住院医师规范化培训的目标是为我省各级医疗卫生机构培养具有良好职业道德和专业素质，掌握扎实医学理论、专业知识和临床技能，能够独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。

第二章 培训对象

第三条 住院医师规范化培训对象（以下简称“培训对象”）为2010年以后（含2010年）进入我省医疗卫生机构从事临床工作的本科及以上学历医学专业毕业生。

第四条 对未与我省医疗卫生机构确立聘用关系，又准备在我省从事临床工作的医学专业毕业生，其参加住院医师规范化培训的实施办法将另行制定。

第三章 培训医院

第五条 住院医师规范化培训在经认定的培训医院内进行。培训对象在医院符合条件的临床科室间进行轮转培训。住院医师规范化培训医院认定管理办法和临床科室标准细则由省卫生厅另行制定。

第六条 因机构设置或条件限制无法完成个别科室轮转的，培训医院应与其他符合条件的医院签订联合培训协议，并上报省卫生厅备案。

第七条 省卫生厅对培训医院实行动态管理，对培训医院培训工作情况定期进行抽查督导，每3-5年进行一次重新认定。未经认定的医院不得开展住院医师规范化培训工作。 第八条 培训医院应落实相应管理部门和工作人员，具体负责住院医师规范化培训工作。

第九条 各培训医院要制定培训相关管理制度，强化培训全过程监管，严格按照培养标准实施培训工作；加强临床学科建设和指导医师培养，结合实际需求，注意控制规模，确保培训质量。同时，要为培训学员提供必要的工作和生活条件。