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2021年7月
处方前记缺项5 张，缺少电话号码、详细住址等
前记缺项
3张处方诊断为肺部感染，没有胃病的诊断，处方里用了注射用奥美拉
唑，葡萄糖酸钙等药物
滥用药物
2张处方诊断为腰椎盘增生，处方里用了林可霉素注射液。
一张处方诊
断为急性支气管炎，处方里用了共用了4 种抗生素（头孢他啶、左氧
氟沙星、头孢克肟、阿莫西林）
滥用抗生素
2张处方用地塞米松、氨茶碱、庆大霉素等注射液雾化吸入，超说明书
用药途径
超用药途径使
用注射液
2021年10 月
处方前记缺项5 张，缺少电话号码、详细住址等
前记缺项
3张处方诊断为肺部感染，没有胃病的诊断，处方里用了注射用奥美拉
唑，西咪替丁，葡萄糖酸钙等药物
滥用药物
2张处方诊断为腰椎盘增生，处方里用了林可霉素注射液。
一张处方诊
断为急性支气管炎，处方里用了共用了4 种抗生素（头孢他啶、左氧
氟沙星、头孢克肟、阿莫西林）
滥用抗生素
1张处方用地塞米松、氨茶碱、庆大霉素等注射液雾化吸入，超说明书
用药途径
超用药途径使
用注射液。
不合理处方统计表医疗机构名称 :处方日期:年月统计人：审核人：序号1 23 45 67 8 910 111213 14 15问题代码存在问题门诊处方急诊处方医嘱单处方的前记、正文、后记内容缺项，书写1-1不规范或者字迹难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章1-2的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人1-3值班调剂未执行双签名规定）；1-4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方1-5的；1-6未使用药品规范名称开具处方的；不药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规1-7规范或不清楚的；范用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等处方1-8含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品1-9超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不1-10全的；1-11单张门急诊处方超过五种药品的；无特殊情况下，门诊处方超过7 日用量，急诊处方超过 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注1-12明理由的；开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执1-13行国家有关规定的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开1-14具抗菌药物处方的；中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调1-15剂、煎煮等特殊要求的。
小计 116用药17不18适19宜处20方2-1适应症不适宜的；2-2遴选的药品不适宜的；2-3药品剂型或给药途径不适宜的；2-4无正当理由不首选国家基本药物的；2-5用法、用量不适宜的；212-6联合用药不适宜的；222-7重复给药的；232-8有配伍禁忌或者不良相互作用的；242-9其它用药不适宜情况的。
小计 2253-1 26超3-2 27常3-3处28方3-4小计 3总数点评数不合理数不合理比例 (%)不合理张数不合理张数的比例(%)无适应证用药；无正当理由开具高价药的；无正当理由超说明书用药的；无正当理由为同一患者同时开具 2 种以上药理作用相同药物的。
点评表1 抗肿瘤药物医嘱点评表
医疗机构名称：患者姓名：病历号：编号：
1 患者
基本
情况
年龄：岁体重： kg 身高： cm 体表面积： m2性别: □男□女过敏史：
临床诊断：
入院日期：年月日；出院日期：年月日
特殊人群：□儿童；□妊娠期妇女；□哺乳期妇女；□老年人；□肝肾功能不全者；□
其他（请注明）。
2 化疗方案
3 用药
情况
累积使用药品种，其中抗肿瘤药物种，肿瘤辅助药物种；
抗肿瘤药品费用：元，抗肿瘤辅助药品费用：元。
抗
肿
瘤
药
物
通用名给药途径溶媒单次剂量频率起止时间化疗周期
4 医嘱
点评
结果
□合理□不合理不合理类别
□适应证不适宜的；
□遴选的药品不适宜的；
□药品给药途径不适宜的；
□用法、用量不适宜的；
□溶媒不适宜的；
□联合用药不适宜的；
□用药顺序错误的；
□有配伍禁忌或者不良相互作用的；
□重复给药的；
□化疗方案不合理的；
□医师超权限使用抗肿瘤药的；
□其它(请注明) 。
问题
描述
点评人：医嘱医师：填表时间：年月日。
不合理处方统计表医疗机构名称:处方日期:年月统计人：审核人：序号问题代码存在问题门诊处方急诊处方医嘱单处方的前记、正文、后记内容缺项，书写11-1不规范或者字迹难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章21-2的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人31-3值班调剂未执行双签名规定）；41-4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方51-5的；61-6未使用药品规范名称开具处方的；不规71-7范处药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等方81-8含糊不清字句的；处方修改未签名并注明修改日期，或药品91-9超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不101-10全的；111-11单张门急诊处方超过五种药品的；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注121-12明理由的；开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执131-13行国家有关规定的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开141-14具抗菌药物处方的；中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调151-15剂、煎煮等特殊要求的。
小计1药172-2遴选的药品不适宜的；不18适2-3药品剂型或给药途径不适宜的；宜192-4无正当理由不首选国家基本药物的；处202-5用法、用量不适宜的；方222-7重复给药的；232-8有配伍禁忌或者不良相互作用的；242-9其它用药不适宜情况的。
小计2253-1无适应证用药；263-2无正当理由开具高价药的；超273-3无正当理由超说明书用药的；常无正当理由为同一患者同时开具2种以上处283-4方药理作用相同药物的。
不合理处方统计表
医疗机构名称: 处方日期: 年月
统计人：审核人：
序号问题代码存在问题门诊处方急诊处方医嘱单
1
不
规
范
处
方1-1
处方的前记、正文、后记内容缺项，
书写不规范或者字迹难以辨认的；
2 1-2 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；
3 1-3 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
4 1-4 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
5 1-5 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；
6 1-6 未使用药品规范名称开具处方的；
7 1-7 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
8 1-8 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
9 1-9 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；
10 1-10 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；
11 1-11 单张门急诊处方超过五种药品的；
12 1-12 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；
13 1-13 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
14 1-14 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；
15 1-15 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
小计1
16
用
药
不
适
宜
处
方2-1 适应症不适宜的；
17 2-2 遴选的药品不适宜的；
18 2-3 药品剂型或给药途径不适宜的；
19 2-4 无正当理由不首选国家基本药物的；
20 2-5 用法、用量不适宜的；
21 2-6 联合用药不适宜的；
22 2-7 重复给药的；
23 2-8 有配伍禁忌或者不良相互作用的；
24 2-9 其它用药不适宜情况的。
小计2
25
超
常
处
方3-1 无适应证用药；
26 3-2 无正当理由开具高价药的；
27 3-3 无正当理由超说明书用药的；
28 3-4 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
小计3
总数
点评数
不合理数
不合理比例(%)
不合理张数
不合理张数的比例(%)。
