血管紧张素转化酶在妊娠高血压综合征中的检测意义

妊娠期高血压疾病血清中HGF、AngⅡ水平的变化及意义[摘要] 目的检测妊娠期高血压疾病孕妇血清肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，hgf）、血管紧张素ⅱ（angⅱ）的水平，探讨二者变化的意义。

方法采用双抗夹心酶联免疫吸附法（elisa）测定72例妊娠期高血压疾病孕妇和23例正常妊娠孕妇血清hgf、angⅱ水平。

结果妊娠期高血压组[（145.7±17.2）pg/ml]、子痫前期组[（141.6±16.0）、（135.0±14.3） pg/ml]血清hgf水平较对照组[（211.6±20.8） pg/ml]降低（p 0.05）。

1.2 样本收集均于清晨空腹抽取外周静脉血4 ml，静置2 h后行离心（3 000 r/min，15 min），留取血清放入-80℃冰箱待测。

1.3 血清hgf、angⅱ水平测定血清hgf、angⅱ水平采用双抗夹心elisa测定，试剂盒分别由上海晶美生物工程有限公司和北京中山生物技术有限公司提供；检测步骤严格按操作说明书进行。

1.4 统计学分析结果数据以均数±标准差（x±s）表示，采用spss 16.0软件进行统计学分析，组间数据比较用t检验，p 0.05），但均较对照组低（p angⅱ即血管紧张素ⅱ，由血管内皮细胞分泌，是肾素血管紧张素系统（ras）最为重要的生物活性物质，ras在生殖过程中的作用越来越受到重视，动物模型研究表明ras在胚胎组织器官的生长发育中起着关键作用，angⅱ可促进滋养细胞侵入、血管形成与生长、胎盘形态分化及子宫螺旋动脉的收缩[6]，以致影响胎盘形成、发育，可能与妊娠期高血压疾病发生发展有关。

国外类似研究也证实ras参与子宫螺旋动脉的重塑形成，与胎儿和胎盘的生长发育有关[7-8]。

本研究结果数据显示angⅱ在正常妊娠和妊娠期高血压疾病孕妇血清中均有表达，妊娠期高血压疾病组血清angⅱ水平明显高于正常妊娠组，差异有统计学意义（p < 0.01），妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期血清angⅱ水平逐渐升高，组间比较差异均有统计学意义（p < 0.05），故angⅱ可能与妊娠期高血压疾病的发生及病情进展有关。

降压药在孕产妇治疗中的应用[摘要] 在医学界高速发达的今天，我们更需要清楚地了解各种疾病的药物应用的相关情况，从而在了解病情，药物治疗的过程中更好的理解我们的发病原因，以及治疗的相关措施，而我们的患者人群中，我们更要时刻注意处于敏感期的孕产妇，她们正是因为处于身体的特殊时期，易对于药物治疗的危险性也有了明显的升高；而当今的医学界的孕产妇患者中，绝大多数的孕产妇都患有不同程度的高血压疾病，因为妊娠期孕产妇的身体内部血流力度的明显变化，使妊娠期的孕产妇成为了高血压的发病患者，并且这样的病人发生脑猝死、心力衰竭的发生危险性也显著的提高，这也成为了目前我国孕妇、产妇死亡的首要原因，而在孕产妇临床工作中，我们首先选用的降压药的治疗方案首先要保证孕妇和胎儿的身体安全，其次能够有效地治疗妊娠期合并高血压以及妊娠高血压综合症，从而解决好高血压孕产妇的治疗问题。

关键词：降压药；孕产妇治疗；应用中图分类号：r917 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0253-021 高血压孕产妇选用药物的注意事项当今社会中，高血压已经成为了大众性的疾病，我们的病患者多数都有不同程度的高血压疾病，所以在临床过程中就会存在很多不同种类的降压药物，但是我们很容易会发现这样的一个问题存在于我们的治疗过程中，就是大多数的我们治疗高血压疾病的降压药物都没有在孕产妇患者妊娠期应用的经验，这就给我们对于孕产妇高血压患者的治疗过程中出现很多问题，因为我们的孕产妇患者在服用药物的时，我们不仅要考虑药物本身对于母体的一系列影响，我们更要估计到对于腹中胎儿的健康以及安全的问题，所以我们首先要对降压药物的种类以及妊娠期使用的降压药进行分析。

2 孕产妇对于相关降压药使用的情况分析2.1 血管扩张的药物的相关使用状况目前我们的临床药物治疗高血压疾病的孕产妇患者，采用的相关血管扩张常用药物的含有成分主要包括肼屈嗪、二氮嗪以及我们熟悉的硝酸甘油和硝普钠等药物，对于我们的孕产妇患者来说，肼屈嗪药物是我们认为相对来说更为合适的，不仅仅是因为此类药物没有交感神经阻滞的副作用，并且能够通过松弛小动脉平滑肌来降低血管的阻力；并且相对而言吸收效果很好；更重要的是到现在为止没有任何关于使用此类药物导致胎儿畸形流产的病例出现，这对胎儿来说是非常安全的选择，它不影响母体子宫与胎盘之间的血流的灌注，所以保证了胎儿的安全和正常，所以说临床针对于孕产妇的妊娠期高血压普遍应用此类药物进行治疗，并且效果显著。

妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合护理干预【摘要】妊娠糖尿病和妊娠高血压是常见的妊娠并发症，合并发生时会增加孕妇和胎儿的风险。

本文通过探讨妊娠糖尿病和妊娠高血压的发病机制，危害和诊断方法，提出了相应的干预措施和护理方法。

在综合护理中，重点是控制血糖和血压，严密监测孕妇和胎儿的情况，及时干预并个性化指导孕妇的生活方式和饮食。

通过对妊娠糖尿病合并妊娠高血压的综合护理干预，可以有效降低不良妊娠结局的发生率，保障孕妇和胎儿的健康。

未来需要进一步完善综合护理方案，促进孕妇及新生儿的全面健康发展。

【关键词】妊娠糖尿病、妊娠高血压、合并、干预、护理、发病机制、危害、诊断方法、措施、意义、未来展望1. 引言1.1 背景介绍妊娠糖尿病和妊娠高血压是常见的妊娠并发症，给孕妇和胎儿带来了严重的健康风险。

妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠后期出现，可能导致胎儿超大、新生儿低血糖等并发症。

而妊娠高血压是指孕妇在妊娠期间出现的血压升高，可能引起子痫、早产等危险情况。

随着生活水平的提高和生活方式的改变，妊娠糖尿病和妊娠高血压的发病率逐渐增加，给孕妇和胎儿的健康带来了更大的威胁。

对于妊娠糖尿病合并妊娠高血压的综合护理干预显得尤为重要。

本文将从妊娠糖尿病和妊娠高血压的发病机制、危害以及诊断方法入手，探讨针对妊娠糖尿病合并妊娠高血压的干预措施和护理方法，旨在为临床实践提供参考和指导。

通过综合护理，可以有效地降低孕妇和胎儿的风险，并提高妊娠结局的质量。

未来，我们还将致力于进一步完善综合护理方案，为更多妊娠糖尿病患者和妊娠高血压患者提供更加全面的护理服务。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨妊娠糖尿病合并妊娠高血压的综合护理干预措施，以提高孕妇和胎儿的健康水平。

通过对两种疾病的发病机制、危害、诊断方法进行综合分析，旨在找出有效的干预措施和护理方法，为临床医生提供有效指导，提高治疗效果，减少不良后果的发生。

本研究旨在为孕妇提供更好的治疗方案，提高孕产妇和新生儿的生存率和生活质量，为妊娠糖尿病合并妊娠高血压的防治工作做出贡献。

妊娠高血压2妊娠高血压怎么诊断正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度，当焦虑、紧张、应激状态或体力活动时，血压均可升高。

此外，收缩压随年龄的增长上升，故而高血压与正常血压的界线不易划分。

1979年我国修订的血压测量方法和高血压诊断标准如下：1.休息15分钟后，取坐位测右臂血压，应反复测量几次，直至血压值相对稳定。

舒张压以声音消失为准，如声音持续不消失，则采用变音时数值。

同日内间隔1小时，或隔日再次核实。

2.凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg)，经核实即可确诊。

血压18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )为临床高血压。

3.以往有高血压史，未治疗3个月以上，此次检查血压正常者，不列为高血压;如一向服药治疗而此次检查血压正常，仍应诊断为高血压。

育龄女性罹患第一期高血压居多，血管并发症少见，且眼底、心电图、心脏、肾功能检查常无异常，故诊断必须仅以动脉压升高为依据。

首次就诊如在妊娠中期，由于外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路，可使40%的患者收缩压下降2.7kPa(20mmHg)，而使诊断复杂化。

首次就诊即有肾功能损害，则难以鉴别为慢性肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎引起的症状性高血压，还是由原发性高血压引起的肾脏病变。

妊娠期高血压疾病的诊断标准（Diagnosis of hypertensive Disorder complicating pregnancy）1、妊娠期高血压(Gestational Hypertension)BP≥140/90mmHg ，妊娠期首次出现，无蛋白尿，血压于产后12周恢复正常，患者可伴有上腹不适或血小板减少，只能在产后最后确诊。

2、子痫前期（Pre_eclampsia）轻度：BP≥140/90mmHg，妊娠20周以后出现尿蛋白≥300mg/24hr 或1+，可伴有上腹不适、头痛等症状。

妊娠期高血压疾病肾素-血管紧张素系统相关基因研究进展标签：肾素基因血管紧张素原基因血管紧张素转换酶基因血管紧张素Ⅱ受体基因妊娠期高血压疾病（Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy，HDCP）是妊娠期特有的疾病，我国发病率为94%，国外报道7%~12%。

该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。

但其发病机制至今尚未完全阐明，国内外研究表明HDCP是一种多基因疾病，本文主要对循环系统中的肾素-血管紧张素系统(RAS)基因研究进展做一综述。

1肾素-血管紧张素系统（renin- angiotension system，RAS）肾素（renin）是肾小球入球小动脉壁的近球细胞合成和分泌的一种蛋白酶。

肾素可使血浆中的血管紧张素原（angiotensinogen，AGT）水解而生成一个十肽，称为血管紧张素I （angiotension I）。

血管紧张素I经过肺循环时，可在血管紧张素转换酶（angiotension converting enzyme，ACE）的作用下转变成一种八肽，即血管紧张素Ⅱ（angiotension Ⅱ，ANG Ⅱ）。

血管紧张素Ⅱ在氨基肽酶的作用下再脱去一个氨基酸残基，成为一种七肽，即血管紧张素III（angiotension III,ANG III）。

这一整个系统称为肾素-血管紧张素系统（renin- angiotension system，RAS），在心血管活动中占有重要地位。

2肾素-血管紧张素系统基因21肾素（Renin，REN）基因人类肾素基因位于1q 213～323，全长约12 5 kb，有10个外显子和9个内含子。

Falcao S等［1］发现：过度表达人类AGT基因和人类REN基因的小鼠，妊娠后在慢性高血压疾病的基础上可逐渐发展成为子痫前期，他们通过实验证实了这个模型的可行性。

因而可以推测肾素基因可能是HDCP的一个易感基因。

妊娠高血压综合症发病机制研究进展【摘要】妊娠高血压综合症是妊娠期间常见的并发症，严重者能够引起孕妇器官功能障碍，影响胎儿发育，也是妊娠不良结局的主要原因之一，妊娠高血压综合症的发病机制复杂，目前尚存在诸多争议，本文就妊娠高血压的发病机制研究进展情况进行综述。

【中图分类号】r 714.246 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0650- 01妊娠高血压综合症是在妊娠中后期常见的妊娠并发症，以高血压、水肿、蛋白尿等症状为主要临床表现，甚至引起产妇抽搐, 昏迷, 心、肾衰竭及胎儿功能死亡，妊娠高血压综合症的发病机制复杂，遗传易感性、免疫功能异常及代谢功能异常等均参与妊娠高血压的发病过程。

1 遗传易感性kjaerven 等人研究发现[1]，在妊娠高血压患者2q13、2q23基因位点上存在与妊娠高血压发病相关的基因簇表达，在染色体 4q 位点上也存在与妊娠高血压发病相关的基因位点，有研究显示，妊娠高血压患者与血管紧张素原表达相关的编码基因存在t→c 置换置换现象，能够导致编码的蛋白质发生氨基酸编码异常，引发妊娠高血压综合征的发生，亚甲基四氢叶酸还原酶（mthfr）的编码基因的突变也被认为与妊娠高血压综合症的发病具有相关关系，在研究中显示[2]，mthfr 基因第677位密码子c→t 置换，从而使一个高度保守的丙氨酸被缬氨酸替代，引起功能异常，近年来的研究结果显示，mthfr 677 tt的基因多态性与妊娠高血压的发病密切相关，临床对照研究的结果显示，mthfr 677 t/t纯合子表型者妊娠高血压的发病率明显升高，以上研究结果均提示遗传易感性在妊娠高血压综合症的发病过程中具有重要作用。

2 免疫因素妊娠高血压综合症的发病与免疫因素密切相关，既往的研究结果显示[3]，人类白细胞抗原系统 ( hla) 功能异常与妊娠高血压的发病过程密切相关，携带有 hla -drb1* 13 基因表型的人群妊娠高血压的发病率明显上升，并且胎儿不良结局的发病率上升。

间苯三酚对重度妊娠高血压患者血浆血管紧张素Ⅱ和D-二聚体指标影响的临床研究李强;张兰英;袁成彬;赵海军【摘要】目的：对重度妊娠高血压患者应用间苯三酚保胎治疗过程中，观察该药对患者血浆血管紧张素Ⅱ和D-二聚体指标的影响，探讨该药治疗重度妊娠高血压病的临床价值。

方法选择临床上已诊断的重度妊娠高血压病患者212例，随机分为研究组和对照组，每组106例。

研究组给予间苯三酚，对照组给予硫酸镁，治疗前和治疗7 d后检验患者血浆血管紧张素Ⅱ和D-二聚体指标，并统计分析结果。

结果2组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。

组内比较，研究组治疗各指标前后差异有统计学意义（ P＜0．05），对照组治疗前后差异无统计学意义（ P ＞0．05）。

表明研究组能降低重度妊娠高血压病患者血浆D-二聚体和血管紧张素Ⅱ指标，其疗效研究组明显优于对照组。

结论根据患者血浆D-二聚体和血管紧张素Ⅱ指标的变化，说明间苯三酚治疗妊娠高血压病患者有效，并且优于西医常规治疗，值得临床推广。

【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2014(000)023【总页数】3页(P3591-3593)【关键词】间苯三酚;妊娠高血压病;D-二聚体;血管紧张素Ⅱ;效果【作者】李强;张兰英;袁成彬;赵海军【作者单位】076150 河北省怀安县中医院;076150 河北省怀安县中医院;076150 河北省怀安县中医院;076150 河北省怀安县中医院【正文语种】中文【中图分类】R714.246重度妊娠高血压病是危害母子健康的严重产科并发症，其发病基础是由于产妇血液中存在高凝因素，导致产妇子宫小血管痉挛，特别是重度妊高症发展到子痫前期的患者，有发生HELLP综合征(妊娠高血压患者并发溶血、肝酶升高、血小板减少)的风险，危及母子生命［1］。

研究认为，血管内皮损伤是重度妊娠高血压患者发生HELLP综合征的病理基础，血管内皮损伤造成纤维蛋白沉积，血管痉挛和血小板激活，与患者血浆D-二聚体和血管紧张素Ⅱ指标密切相关［2，3］。

妊高征患者生化指标【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0252－01【摘要】目的:收集本院近年来妊娠女性患有高血压综合征，即妊高征患者、正常妊娠妇女、以及非妊娠妇女的血钙、bun、cr、ua、alb、gl-l亏、alt、ast、a卜p等指标的检测资料，进行比较，并探讨之间存在的关系。

方法：对其中150例妊高征患者、50例健康妊娠妇女、70例非妊娠妇女，使用生化分析方法进行各项生理指标的检测。

结果显示：妊高征患者血钙水平偏低，与正常组、和非妊娠组相比，差异显著（p＜0.01），并且患者血钙降低的水平与病情的发展相关，差异显著（p＜0.01）；对肝功检测结果显示，妊高征组与正常妊娠组相比较，a卜t、ast、alp较高，而alb相对较低，差异显著（p＜0.01），肾功能检测结果显示：妊高征组的bun、cr、ua显著增高，（p＜0.01），升高的幅度与妊高征患者的病情严重程度差异显著（p＜0.01）。

结论：低血钙已成为引起妊高征患者的重要因素之一，并且患者的肝、肾功能均会受到一定的损害，且肾功能的损害程度较大，损害程度与病情相关程度较大。

【关键词】妊娠高血压综合征;生化指标；妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertensionsyn-drome, pih )，又可以称作妊高征，主要引起孕产死亡，以及围生儿的死亡，妊娠期间，胎儿生长发育，导致妊娠妇女器官组织均随之产生孕向变化，血液、肝脏、以及泌尿系统的变化最为突出，本文对来我院就诊的妊高征患者、正常妊娠孕妇的生化指标检测资料，进行回顾性分析，以总结出妊高征患者体内微环境的变化，从肝、肾、血液之间变化的情况，以及发病的原因。

1 材料与方法1.1 临床资料: 收集我院产科2008年1月~2011年1月，收诊资料较整齐的检测者生化指标资料150例，（其中轻度70例、中度25例、重度38例、子痫患者17例；其中妊娠周数分别集中在25~40周、36~40周，平均年龄为22~35、平均年龄为28.6岁）；妊高征患者150例、健康妊娠妇女50例、非妊娠妇女70例，使用生化分析方法进行各项生理指标的检测。

妊高征患者生化指标作者：方莹来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0252－01【摘要】目的:收集本院近年来妊娠女性患有高血压综合征，即妊高征患者、正常妊娠妇女、以及非妊娠妇女的血钙、BUN、Cr、UA、ALB、Gl-l亏、ALT、AST、A卜P等指标的检测资料，进行比较，并探讨之间存在的关系。

方法：对其中150例妊高征患者、50例健康妊娠妇女、70例非妊娠妇女，使用生化分析方法进行各项生理指标的检测。

结果显示：妊高征患者血钙水平偏低，与正常组、和非妊娠组相比，差异显著（p＜0.01），并且患者血钙降低的水平与病情的发展相关，差异显著（p＜0.01）；对肝功检测结果显示，妊高征组与正常妊娠组相比较，A卜T、AST、ALP较高，而ALB相对较低，差异显著（p＜0.01），肾功能检测结果显示：妊高征组的BUN、Cr、UA显著增高，（p＜0.01），升高的幅度与妊高征患者的病情严重程度差异显著（p＜0.01）。

结论：低血钙已成为引起妊高征患者的重要因素之一，并且患者的肝、肾功能均会受到一定的损害，且肾功能的损害程度较大，损害程度与病情相关程度较大。

【关键词】妊娠高血压综合征;生化指标；妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syn-drome, PIH )，又可以称作妊高征，主要引起孕产死亡，以及围生儿的死亡，妊娠期间，胎儿生长发育，导致妊娠妇女器官组织均随之产生孕向变化，血液、肝脏、以及泌尿系统的变化最为突出，本文对来我院就诊的妊高征患者、正常妊娠孕妇的生化指标检测资料，进行回顾性分析，以总结出妊高征患者体内微环境的变化，从肝、肾、血液之间變化的情况，以及发病的原因。

1 材料与方法1.1 临床资料: 收集我院产科2008年1月~2011年1月，收诊资料较整齐的检测者生化指标资料150例，（其中轻度70例、中度25例、重度38例、子痫患者17例；其中妊娠周数分别集中在25~40周、36~40周，平均年龄为22~35、平均年龄为28.6岁）；妊高征患者150例、健康妊娠妇女50例、非妊娠妇女70例，使用生化分析方法进行各项生理指标的检测。

孕中期检测血管紧张素转化酶对预测妊娠高血压综合征的意义项舟弘;蒋秀娣;张杨;杨思蕴【摘要】目的研究妊娠妇女孕中期(孕16～ 20周)的血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)的水平检测对妊娠高血压综合征(简称妊高征)的临床意义.方法选取2016年于上海中医药大学附属第七人民医院定期产检的妊娠妇女158例,检测其孕中期(孕16～ 20周)血管紧张素转化酶、尿微量白蛋白、血脂、血糖、肾功能、血压、腹围等妊娠高血压综合征的相关因素的水平,并随访整个孕期以确定是否进展为妊高征.结果孕中期妊高征组的血清尿素氮(2.99±0.93 mmol/L),视黄醇结合蛋白(retinol-bindingprotein,RBP;40.02±11.37 mg/L),β2微球蛋白(1.22±0.27mg/L),舒张压(72.51 ±8.87mmHg)、血清ACE (42.64±16.01U/L)水平方面均显著高于对照组,P＜0.05.logistic回归分析显示,孕中期收缩压、血清ACE水平及RBP水平均是妊高征的独立危险因素(P＜0.05).应用ROC曲线计算孕中期ACE对预测妊高症的切点为34.5U/L(灵敏度为71.11％,特异性为72.73％).结论孕中期收缩压、血清ACE水平及RBP水平均是妊高征的独立危险因素(P＜0.05),检测孕中期血清ACE水平对妊高征的早期诊断及评价具有重要临床意义.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2018(025)009【总页数】4页(P1259-1261,1280)【关键词】血管紧张素转化酶;妊娠高血压综合征;孕中期【作者】项舟弘;蒋秀娣;张杨;杨思蕴【作者单位】上海中医药大学附属第七人民医院,上海200137;上海中医药大学附属第七人民医院,上海200137;上海中医药大学附属第七人民医院,上海200137;上海中医药大学附属第七人民医院,上海200137【正文语种】中文妊娠高血压综合征（简称妊高征）是指无高血压病史，无蛋白尿史的妇女在妊娠20周后收缩压大于140mmHg，或舒张压大于90mmHg，可伴或不伴有蛋白尿。