康复科临床治疗病种

康复科收治病种及出院标准【康复科收治病种及收住范围】康复科收治对象是骨科疾病、神经功能障碍及其肢体功能障碍者,主要注重功能障碍的评定及处理，也注意病理变化的消除;强调提高人的整体功能、提高生活质量为目标，提高身体的、精神心理和社会各方面的能力。

康复科为急性患者及住院病人提供早期康复、恢复期康复.收治范围如下：骨科：各种颈肩腰腿痛、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、腰椎滑脱、退行性骨关节病、骨质疏松症等;各种运动功能障碍：手外伤、运动损伤（肌肉、肌腱、韧带和关节软骨损伤）、扭挫伤、上下肢及关节骨折后运动功能障碍、关节脱位后及人工关节置换术后肢体功能障碍、截肢、截瘫等；神经科：脑出血、脑栓塞、脑梗死、珠网膜下腔出血、颅脑外伤后、脑瘤术后的偏瘫、失语、认知功能障碍、平衡功能障碍、吞咽功能障碍等；周围性面瘫、臂丛神经损伤、周围神经损伤、各种神经痛及神经炎、植物神经功能紊乱、神经衰弱、脊髓炎、多发性神经根炎（格林巴利综合症）、多发性硬化症、小儿脑瘫、失眠等；内科:风湿类风湿性关节炎、肺炎、糖尿病、高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肥胖症等;外科：各种感染、急慢性炎症：甲沟炎、丹毒、疖肿、皮肤伤口感染；乳腺良性增生、乳腺炎、注射后硬结,烧伤后及术后瘢痕及功能受限、下肢静脉曲张、外科术后刀口愈合不良、疤痕粘连、肠粘连等;泌尿外科：前列腺炎、膀胱炎；妇产科：盆腔炎;口腔科：颞额关节功紊乱等；耳鼻喉科：耳、鼻、喉部各种急慢性炎症，面颈部淋巴结炎、耳软骨膜炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等；皮肤科：玫瑰糠疹、带状疱疹、皮肤感染及溃疡、疤痕疙瘩等；眼科:麦粒肿、眼肌麻痹等；肿瘤科：配合放疗和化疗进行加温治癌，以各种浅表肿瘤为主（目前北京医院康复科暂未开展此治疗)。

化疗药渗漏后的组织坏死。

其他：一氧化碳中毒后遗症，以及各种原因引起的昏迷、言语功能障碍、吞咽功能障碍、认知功能障碍、步态不稳、平衡困难等.【康复治疗的出院标准】经康复治疗的患者,其肢体、语言等功能障碍有所改善，整体功能有所提高，日常生活能力提高,出院评定疗效在有效或好转以上，患者对康复诊疗过程及结果满意。

康复科诊疗常规脑卒中【概述】康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗(一般约2—4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件:1、神经学症状不再恶化；2、不出现需手术处理的病情变化；3、无其它重要脏器的严重功能障碍；4、CT等影像学检查未见病情变化.【临床表现】临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征.脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。

【实验室及其他检查】(一）一般检查1、三大检查常规。

2、常规血液生化检查，尿细菌检查。

3、心电图检查、腹部B超检查。

4、胸片及相关部位X线检查。

5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

6、神经电生理检查（含运动诱发电位)检查.7、心、肺功能检查.（二)选择性检查1、脑脊液检查适应症:疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。

需要了解脑脊液理化性质,观察颅内压力变化时。

2、TCD检查适应症:需要了解颅内血管闭塞、畸形、硬化、动脉瘤、血液变化等情况及颅内压增高的探测等。

3、脑电图、脑地形图检查适应症：（1)需要明确癫痫诊断时，(2）需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时，（3)出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。

4、头颅CT和MRI检查适应症：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，(4）其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时.5、诱发电位检查适应症:需鉴别诊断及判断预后时。

6、心脏彩超、颈部彩超检查适应症:脑卒中疑为心血管疾病引发时。

7、心、肺功能检查适应症:疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。

中风病（脑梗死）恢复期中医诊疗方案（2013版）一、概述中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏扑、不省人事、半身不遂、口眼歪斜；或不经昏扑，口眼歪斜、言语不利、偏身麻木为主要表现的一种病症。

西医多见于脑血管病（脑出血、脑梗塞）。

（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语塞涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。

急性起病，病发前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。

2、西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。

（二）疾病分期1、急性期：发病2周以内2、恢复期：发病2周至6个月3、后遗症期：发病6个月以后二、证候诊断1、风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

2、痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

3、痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

4、阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

5、气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色黄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

康复科住院标准
康复科住院标准主要包括以下几个方面：
1. 符合康复病种范围的参保患者，经临床急性期治疗后，生命体征平稳，病情相对稳定，无重要脏器的严重功能障碍和严重精神病症状，但仍有持续性神经功能障碍（如运动、感觉、言语、认知、精神、吞咽、排尿困难等障碍），影响生活自理、劳动能力下降，不能回归家庭和社会，具有恢复潜力和康复价值者。

2. 符合国家卫计委《关于印发脑卒中等8个常见病种（手术）康复医疗双向转诊标准》的病种住院标准，按国家卫计委文件有关规定执行。

3. 康复患者住院时限轻症患者不超过1个月、中症患者不超过3个月、重症患者不超过6个月。

另外，如患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值或出现并发症需住院治疗，经申请批准后可以适当延长住院时间。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医师。

康复科常见病种诊疗方案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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康复科诊疗规范编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（康复科诊疗规范）的内容能够给您的工作和学习带来便利。

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本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为康复科诊疗规范的全部内容。

康复科诊疗规范中风病康复诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照“国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（1995年版）”。

主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语,偏身感觉异常，口舌歪斜。

次要症状:头痛、眩晕，瞳神变化,饮水发呛，目偏不瞬,共济失调。

急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄等,即可确诊；不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。

2.西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。

（1）急性起病（2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。

（3）症状和体征持续数小时以上。

（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变. （5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。

（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内. 2。

恢复期：发病2周至6个月。

3。

后遗症期：发病6个月以后。

(三）证候诊断1。

风痰瘀阻证:口舌歪斜，舌强语蹇或失语,半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。

2.气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力,面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。

3。

肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形,舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红，脉沉细.二、治疗方案（一）急性期急性期是指发病两周以内. 1.康复评定选择的量表包括意识状态的评定《Glasgow昏迷量表》和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）。

康复科诊疗方案及方案优化2010年中风康复诊疗方案中风（stroke）又称脑卒中或脑血管意外，是一组急性脑血管病。

其定义为：由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑功能障碍，持续时间大于24小时或死亡。

中风包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血。

一．中风的康复评定1.昏迷和脑损伤严重程度的评定：①格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS） GCS﹤8分为昏迷状态，属重度脑损伤；9~12分为中度损伤；13~15分为轻度损伤。

②中国卒中患者神经功能评分标准。

2.运动功能评定①Brunnstrom六阶段评定：Ⅰ阶段：急性期，发病数日到两周，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪。

Ⅱ阶段：发病约两周后，痉挛开始出现，无随意运动。

Ⅲ阶段：发病两周到五周，可随意引起共同运动，痉挛加重。

Ⅳ阶段：共同运动模式减弱，开始出现分离运动，痉挛减弱。

Ⅴ阶段：分离运动为主，痉挛明显减轻。

Ⅵ阶段：共同运动完全消失，痉挛基本消失，协调运动大致正常。

②日常生活活动能力（ADL）评定③其他功能障碍评定：如感觉、认知、构音、心理等。

二．中风的康复治疗目标：通过PT、OT、ST为主的综合康复措施，最大限度的促进功能障碍的改善，达到生活自理，提高生活质量，使其早日回归社会。

适应症：①病情稳定，合并症和并发症稳定和得到控制。

②有明显的持续性神经功能缺损，如运动、认知等障碍。

③有充分的认知功能可以完成学习活动。

④有充分的交流能力能和治疗师完成交流性活动。

⑤有耐受主动性康复训练的体质。

禁忌症：①病情过于严重或进行性加重中，如深昏迷、颅压过高等。

②伴有严重的合并症，如严重感染、心肌梗死等。

③存在严重的系统性并发症，如失代偿性心功能不全、高血压、急性肾功能不全、严重的精神病等。

（一）康复治疗分期：1、急性期的康复治疗发病后数日，应以临床抢救为主。

康复措施应早期介入，但以不影响临床抢救为前提，如果患者神知清醒又无进行性卒中表现，可尽早开始康复治疗。

儿童康复科病种有哪些病症儿童康复科是一个致力于帮助儿童克服各种功能障碍、促进其身心健康发展的重要科室。

在儿童康复科中，常见的病种病症多种多样，下面就为您详细介绍一些常见的情况。

首先，脑瘫是儿童康复科中较为常见的病症之一。

脑瘫是指从出生前到出生后 1 个月内，由于各种原因导致的非进行性脑损伤综合征。

患儿可能会出现运动障碍，如肢体僵硬、无力、不协调，难以完成正常的动作，如行走、站立、抓取物品等。

同时，还可能伴有智力障碍、语言障碍、癫痫发作以及感知觉异常等问题。

其次，发育迟缓也是儿童康复科经常处理的病症。

发育迟缓包括多个方面，如体格发育迟缓，孩子的身高、体重、头围等指标明显低于同龄人正常范围；运动发育迟缓，比如翻身、坐立、爬行、行走等动作的出现时间明显滞后；语言发育迟缓，表现为说话晚、词汇量少、语言表达能力差；认知发育迟缓，孩子在理解、记忆、注意力等方面存在困难。

另外，自闭症谱系障碍也是儿童康复科关注的重点之一。

自闭症患儿通常在社交互动、沟通交流、兴趣和行为方面存在明显的异常。

他们可能对他人缺乏兴趣，不善于眼神交流，难以理解他人的情感和意图，语言表达和理解能力存在障碍，并且可能会有重复刻板的行为、兴趣狭窄等问题。

还有先天性肌营养不良，这是一种遗传性肌肉疾病。

患儿的肌肉力量逐渐减弱，运动能力受到限制，可能会出现行走困难、容易跌倒等情况。

随着病情的进展，可能会影响到呼吸和心脏功能。

再者，脊髓损伤也是儿童可能面临的问题。

可能由于意外事故、疾病等原因导致脊髓受损，从而影响到身体的感觉和运动功能。

患儿可能会出现下肢瘫痪、大小便失禁等症状，需要进行长期的康复治疗来恢复部分功能。

此外，儿童骨折后的康复也是重要的一部分。

虽然骨折经过治疗后会愈合，但在恢复过程中，如果没有进行适当的康复训练，可能会导致关节僵硬、肌肉萎缩、运动功能受限等问题。

听力障碍也是儿童康复科的工作范畴之一。

有些孩子可能是先天性听力损失，有些则是后天由于疾病、外伤等原因导致。

康复科优势病种诊疗方案及方案优化康复科是一门综合性的医学科学，主要关注疾病或损伤导致的功能丧失和残疾，通过综合性的治疗手段，如物理治疗、康复训练、药物治疗等，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。

康复科的优势在于其独特的诊疗方案和方案优化。

首先，康复科的优势在于其综合性的治疗手段。

康复科集成了多种治疗手段，包括物理治疗、康复训练、药物治疗等。

其中，物理治疗是康复科的重要组成部分，通过运用各种物理治疗手段，如电疗、热疗、按摩等，来改善患者的身体功能。

康复训练是通过系统、有针对性的运动训练来加强患者的肌肉力量和关节功能，提高其活动能力。

药物治疗则是通过药物来控制疾病的发展和症状的表现，帮助患者恢复功能。

其次，康复科的优势在于其个体化的诊疗方案。

由于每位患者的病情和身体状况各不相同，因此康复科医生会根据患者的具体情况制定个体化的诊疗方案。

诊疗方案通常包括病史调查、体格检查、辅助检查、功能评定等步骤，以确保准确诊断和有效治疗。

在制定诊疗方案时，医生会综合考虑患者的病情、年龄、性别、工作和生活需求等因素，以制定最适合患者的康复方案。

第三，康复科的优势在于其学科交叉的特性。

康复科不仅和临床医学学科密切相关，还和其他学科，如康复治疗学、康复护理学、康复心理学等相关联。

这种学科交叉的特性使得康复科能够综合运用各种学科的理论和方法，为患者提供更全面、更有效的康复治疗。

例如，在康复训练中，运动训练学的知识可以被应用于指导患者的运动训练，帮助其恢复肌肉力量和关节功能。

最后，康复科的诊疗方案可以通过不断的优化来进一步提高治疗效果。

康复科的治疗手段和技术不断发展和创新，因此诊疗方案也需要不断进行优化。

例如，近年来随着康复科技术的进步，许多新的康复设备和康复方法被广泛应用于临床实践中，如虚拟现实康复、机器人康复等，这些新技术的引入有助于提高康复治疗的效果。

此外，康复科的研究也在不断深入，通过临床研究和实践的总结，可以及时进行方案优化，以提高康复治疗的效果。