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![呼吸机使用指征[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/c4cc09fb88eb172ded630b1c59eef8c75ebf9572.png)
呼吸机使用指征呼吸机使用指征一、引言本文档旨在提供呼吸机使用的指征，以帮助医务人员正确判断患者是否需要呼吸机支持，并能够正确操作呼吸机进行治疗。
二、患者的初步评估在决定是否使用呼吸机前，需要对患者进行初步评估。
评估内容包括但不限于以下几个方面：1-呼吸功能评估：观察患者自主呼吸是否存在明显困难，是否呈现低通气状态，如呼吸频率增加、呼吸深度减弱等。
2-血氧饱和度评估：通过测量患者的血氧饱和度，确定患者是否存在低氧血症，血氧饱和度低于90%为临界指标。
3-动脉血气分析：进行动脉血气分析，检测患者的氧合指标（PaO2）及二氧化碳排出指标（PaCO2）。
4-意识状态评估：评估患者的意识状态，如昏迷、嗜睡等，以判断是否需要呼吸机辅助治疗。
三、呼吸机使用的适应症根据患者的病情，以下情况可作为呼吸机使用的适应症：1-急性呼吸衰竭：包括急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
2-呼吸肌无力：如重症肌无力。
3-昏迷或神经系统疾病：包括中枢性呼吸抑制。
4-创伤：如胸部损伤或脊髓损伤导致呼吸功能障碍。
5-严重气道阻塞：如哮喘、呼吸道感染等。
四、呼吸机使用的禁忌症以下情况为呼吸机使用的禁忌症，患者在存在以下情况时不宜使用呼吸机：1-呼吸机相关的禁忌症：如呼吸机相关肺损伤（VILI）、严重气胸等。
2-心脏功能不稳定：如严重心律失常、心功能不全等。
3-无法配合使用：如急性脑损伤或颅内压增高导致的昏迷。
4-术后患者：如有手术相关的措施能够改善呼吸功能，呼吸机治疗并非首选。
五、呼吸机的选用与设置1-呼吸机类型的选择：根据患者的具体情况选择合适的呼吸机类型，如机械通气呼吸机、非侵入式通气呼吸机等。
2-呼吸机参数的设置：根据患者的需要，设置呼吸机的参数，包括呼吸频率、吸气压力、吸气时间等。
3-通气模式的选择：根据患者的具体情况选择合适的通气模式，如辅助控制通气模式（ACV）、压力支持通气模式（PSV）等。
六、呼吸机使用的注意事项在呼吸机使用过程中，需要注意以下事项：1-密切观察患者的呼吸情况、血氧饱和度及呼吸机的各项参数。
呼吸机使用指征呼吸机使用指征1. 定义呼吸机是一种医疗设备，通过提供氧气或正压通气来辅助或代替患者自主呼吸。
它主要用于急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭以及一些特定的疾病治疗中。
2. 使用指征呼吸机的使用需根据患者的具体情况来确定。
以下是常见的使用指征：2.1 急性呼吸衰竭患者急性呼吸衰竭是指由各种原因导致的呼吸系统功能丧失或明显减退的临床状态。
常见的急性呼吸衰竭包括ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、心源性肺水肿等。
这些患者通常需要通过正压通气来保证氧气供应和二氧化碳的排出。
2.2 慢性呼吸衰竭患者慢性呼吸衰竭患者是指患者长期存在呼吸功能减退，无法维持正常的血氧饱和度和二氧化碳排出的情况。
常见的慢性呼吸衰竭疾病包括COPD（慢性阻塞性肺疾病）、肺纤维化等。
这些患者需要长期使用呼吸机辅助呼吸。
2.3 术后患者一些手术后患者，尤其是胸部手术和腹腔手术患者，在术后可能会出现呼吸功能不全的情况。
这些患者需要短期内通过呼吸机来维持呼吸功能，防止并发症的发生。
2.4 其他具体疾病除了上述情况外，还有一些疾病也需要使用呼吸机进行治疗。
例如，某些神经肌肉疾病、麻醉后患者等都可能需要呼吸机的辅助呼吸。
3. 使用注意事项在使用呼吸机时，需要注意以下事项：3.1 严密观察患者使用呼吸机后，需要严密观察患者的呼吸情况、氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度等指标，及时调整呼吸机参数，以确保治疗效果。
3.2 避免并发症长期使用呼吸机的患者易发生气压伤、感染、吻合口疝等并发症。
在使用过程中，需要注意管路和呼吸机的卫生，避免感染的发生；合理调整呼吸机参数，避免气压对患者的伤害。
3.3 逐渐减少使用呼吸机时间对于慢性呼吸衰竭患者来说，呼吸机只是一种辅助治疗手段，而不是完全替代。
应根据患者的情况，逐渐减少使用呼吸机的时间，通过其他康复措施提高患者的自主呼吸能力。
4. 结束语呼吸机作为一种重要的医疗设备，广泛应用于各种呼吸衰竭患者的治疗中。
但是，在使用呼吸机时需要根据患者的具体情况来确定使用指征，并严密观察患者的病情，避免并发症的发生。
呼吸机的使用指征及注意事项呼吸机的使用指征及注意事项引言呼吸机的使用指征1. 呼吸衰竭：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、肺水肿等。
2. 意识障碍：如严重躁动不安、昏迷等，导致无法主动呼吸。
3. 呼吸道梗阻：如支气管哮喘、吸入异物等引起的呼吸困难。
4. 失代偿性呼吸酸中毒：指动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高，PH下降，呼吸衰竭的早期表现。
5. 危及生命的低氧血症：指动脉血氧分压（PaO2）低于正常值。
呼吸机的注意事项1. 尽量选择合适的通气方式：根据患者的具体情况，选择合适的通气方式，如压力控制通气（PCV）、容积控制通气（VCV）等。
2. 合理设定通气参数：包括潮气量、频率、PEEP等。
根据患者的肺功能、病情严重程度和气体交换状态等，设定适当的通气参数，以实现有效通气和充分氧合。
3. 调整呼吸机模式：根据患者的病情和病理生理特点，调整呼吸机的工作模式，如控制通气模式、辅助通气模式等。
4. 密切观察患者病情：使用呼吸机期间，医务人员应密切观察患者的氧合情况、通气参数、呼吸频率等指标，及时调整呼吸机设置，避免造成不良反应或并发症。
5. 注意插管和气道护理：使用呼吸机时，患者需要插管，需要注意气道护理，定期清洁或更换气管插管，避免交叉感染或气道梗阻。
6. 确保通气安全和合理撤机：呼吸机使用期间应密切监测患者的呼吸状况和血气分析结果，根据患者的病情恢复情况和呼吸机撤机标准，及时、安全地撤机。
呼吸机作为重症监护领域的重要设备，能够为呼吸衰竭患者提供必要的通气支持，但在使用过程中需要注意合理选择通气方式、设定合适的通气参数以及进行密切观察和护理。
只有正确地应用呼吸机，并根据患者的病情及时调整，才能确保患者的通气安全和治疗效果。
呼吸机使用指征呼吸机使用指征⒈引言呼吸机是一种用于治疗呼吸困难的医疗设备。
本文档旨在提供呼吸机使用的指引，以确保其正确的使用和安全。
⒉适应症⑴重度呼吸窘迫综合症（ARDS）患者。
⑵严重慢性阻塞性肺病（COPD）患者。
⑶心力衰竭合并呼吸困难的患者。
⑷外伤或手术后需要机械通气的患者。
⑸中毒或药物过量引起的呼吸衰竭患者。
⑹其他严重呼吸困难的患者。
⒊指征评估⑴评估患者身体状况和呼吸困难程度。
⑵确定患者是否存在禁忌症，如严重肺结核、气胸、严重心脏病等。
⑶确定呼吸机治疗的适应症和使用目的。
⑷确定呼吸机治疗的时间和频率。
⒋呼吸机的选择⑴根据患者病情和治疗需求，选择合适的呼吸机型号。
⑵确保所选呼吸机拥有必要的功能，如控制通气模式、氧浓度调节等。
⑶考虑呼吸机的可靠性和安全性。
⒌呼吸机的使用⑴将患者与呼吸机连接并确保连接稳固。
⑵设置合适的通气模式和参数。
⑶监测和调整氧浓度。
⑷配合药物治疗，如镇静剂、肌松剂等。
⑸定期检查呼吸机的功能和安全性。
⑹确保合理的库存和维护呼吸机所需的配件。
⒍使用后的注意事项⑴拆除呼吸机前，确保患者可以自主呼吸并保证呼吸道通畅。
⑵定期对患者进行呼吸机脱机评估，逐渐减少呼吸机的支持。
⑶定期评估患者的呼吸功能，观察是否存在深/快呼吸、气道压力异常等异常情况。
⑷追踪并记录呼吸机治疗的效果和患者的反馈。
附件：本文档附件包括：⒈呼吸机使用操作手册⒉呼吸机维护检修记录表⒊患者呼吸机治疗评估表法律名词及注释：⒈呼吸窘迫综合症（ARDS）：一种严重的肺部疾病，由各种原因引起，导致肺泡功能受损并出现呼吸困难。
⒉慢性阻塞性肺病（COPD）：一种慢性进行性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
⒊心力衰竭：一种心脏功能不全的疾病，导致心脏无法正常泵血，引起呼吸困难和体力活动受限。
⒋机械通气：通过机械设备辅助患者进行呼吸，以维持正常气体交换和呼吸力量。
⒌气胸：胸腔内气体积聚，造成肺受压缩，使患者出现呼吸困难。
⒍镇静剂：用于使患者镇静或安静的药物，常用于呼吸机患者以减少焦虑和不适。
无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征⒈简介无创呼吸机（Non-invasive Ventilation，简称NIV）是一种用于支持和维持患者的呼吸功能的设备。
与传统的有创呼吸机相比，无创呼吸机不需要插管，通过面罩或鼻罩将氧气输送给患者，以改善其通气功能。
⒉适应症⑴呼吸性酸中毒无创呼吸机可用于治疗呼吸性酸中毒，包括慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）引起的酸中毒，以及其他肺部疾病引起的酸中毒。
⑵低氧血症对于患有低氧血症的患者，无创呼吸机可以提供高浓度氧气供给，改善患者的氧合情况。
⑶呼吸窘迫患有呼吸窘迫的患者，无创呼吸机可以提供辅助呼吸支持，减轻呼吸负担，增加患者的通气量。
⑷复合疾病患有多种疾病（如心力衰竭、关节炎等）且伴随呼吸功能受损的患者，无创呼吸机可以提供支持和缓解呼吸困难。
⒊禁忌证⑴意识障碍患有昏迷或神志不清的患者不适合使用无创呼吸机，因为他们无法主动配合使用该设备。
⑵面部创伤患有面部创伤（如骨折或手术创伤等）的患者，由于无创呼吸机需要使用面罩或鼻罩，可能会对创伤部位造成进一步伤害。
⑶无配合能力患有无法配合使用呼吸机的疾病或受限制的患者，如烧伤、中风等情况，无创呼吸机可能无法发挥应有的效果。
⒋使用方法⑴患者评估在使用无创呼吸机之前，医护人员需要对患者进行详细的评估，包括呼吸频率、氧饱和度、临床症状等。
⑵设备调整根据患者的需要和病情，选择适当的面罩或鼻罩，并调整呼吸机的参数，如氧气流量、氧浓度、呼气末正压等。
⑶患者适应将面罩或鼻罩放置在患者面部或鼻子上，并确保其舒适贴合。
适应过程中，监测患者的呼吸情况和氧饱和度，及时调整呼吸机参数。
⒌随访与监测使用无创呼吸机后，医护人员需要对患者进行定期的随访和监测，包括呼吸频率、氧饱和度、通气效果等。
⒍附件本文档涉及的附件包括：患者评估表格、使用指导手册、设备操作视频等。
⒎法律名词及注释⑴无创呼吸机：是指一种不使用气管插管或气管切开的呼吸机，通过面罩或鼻罩给予患者通气支持。
呼吸机的使用指征及注意事项呼吸机的使用指征及注意事项一、引言呼吸机是一种常用的医疗设备，用于辅助或代替病人的呼吸功能。
本文将介绍呼吸机的使用指征以及使用时需要注意的事项。
二、使用指征1·重症呼吸衰竭患者：包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重肺炎等疾病，病情较重且需要机械通气支持的患者。
2·外科手术后患者：某些手术后需要术后监护及辅助通气的患者，如心脏手术、胸腔手术等。
3·神经肌肉疾病患者：如肌无力、中枢神经系统疾病等，呼吸功能受损需要辅助通气的患者。
4·严重创伤患者：骨盆骨折、多发性骨折等严重创伤导致气道受阻或呼吸功能受损的患者。
三、使用注意事项1·医护人员应熟悉呼吸机的操作原理和各项功能，确保正确使用。
2·严格按照呼吸机的设置参数进行调整，包括气道压力、频率、吸呼比等。
3·遵循严密的呼吸机使用流程，包括患者的连接步骤以及安全性检查。
4·定期检查呼吸机的工作状态，确保设备正常运行并及时维修。
5·进行机械通气时应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、氧饱和度等。
6·出现异常情况时应及时采取措施，包括氧气供应不足、机械失灵等。
四、附件本文档涉及的附件如下：1·呼吸机操作手册2·呼吸机故障排除手册3·呼吸机使用记录表五、法律名词及注释1·重症呼吸衰竭患者：指呼吸功能严重减退或完全丧失的患者。
2·机械通气：使用呼吸机辅助或代替患者的自主呼吸。
3·气道压力：呼吸机通过气管插管或面罩输送给患者的气体压力。
4·频率：呼吸机每分钟进行的呼吸次数。
5·吸呼比：呼吸机吸气时间和呼气时间的比例，常用1·2或1·3·。
呼吸机的使用指征及注意事项呼吸机的使用指征及注意事项1、引言呼吸机是一种重要的医疗设备，主要用于辅助或代替患者的自主呼吸功能。
本文档旨在提供呼吸机使用的指征及注意事项，以确保患者的安全和治疗效果。
2、使用指征2.1 患者呼吸功能不足：呼吸机适用于患者患有呼吸衰竭、肺炎、支气管哮喘、ARDS等导致呼吸功能不足的疾病。
2.2 预防及治疗肺部并发症：呼吸机可用于预防及治疗肺不张、肺栓塞等肺部并发症。
2.3 手术及麻醉：呼吸机可在手术及麻醉过程中辅助患者维持呼吸功能。
2.4 长期机械通气：呼吸机适用于需要长期机械通气的患者，如气管切开术后的患者。
3、使用注意事项3.1 设备选择：选择适当型号的呼吸机，应根据患者病情及需要选择有关性能指标，并确保设备符合相关医疗设备标准。
3.2 患者评估：在使用呼吸机前，应进行全面的患者评估，包括呼吸功能、病情稳定性等方面的评估，以确定是否适合使用呼吸机。
3.3 操作培训：呼吸机的操作应由经过专业培训的人员进行。
操作人员应熟悉呼吸机的使用方法及各种参数的调整，以确保患者的安全和治疗效果。
3.4 监测与调节：在呼吸机使用过程中，应密切监测患者的生命体征及呼吸机各项参数，并根据患者病情及反应进行必要的调节。
3.5 防护措施：在呼吸机使用期间，应加强感染防控措施，包括对设备进行严格的清洁和消毒，定期更换连接管路等。
4、附件本文档附带以下附件，供参考：1、呼吸机使用操作手册2、呼吸机性能指标评估表3、呼吸机清洁消毒操作规程5、法律名词及注释1、呼吸衰竭：指呼吸系统无法提供足够的氧气和/或排出足够的二氧化碳，导致体内气体交换失衡的病理状态。
2、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）：是指一种严重的肺部炎症反应，导致肺泡受损、肺功能衰竭的状态。
3、气管切开术：通过切开气管，在颈部建立气管切口，用于机械通气或气管插管。
呼吸机的使用指征及注意事项1. 引言呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于重症监护病房、手术室、急诊室等临床环境中。
呼吸机的正确使用对于患者的生命安全至关重要。
本文将介绍呼吸机的使用指征及注意事项，旨在帮助医护人员正确使用呼吸机，提高患者的治疗效果。
2. 使用指征呼吸机的使用需要根据患者的具体情况来判断，以下是常见的使用指征：2.1 呼吸困难呼吸机适用于呼吸困难的患者，包括但不限于以下情况：严重气道阻塞，无法自主呼吸；呼吸肌无力或完全丧失；严重肺功能不全，如急性呼吸窘迫综合征等。
2.2 生命体征异常低氧血症：动脉血氧饱和度低于90%；严重的呼吸酸中毒：动脉血二氧化碳分压高于正常范围（>50mmHg）；心率异常：如心动过速、心动过缓等；血压异常：如低血压、高血压等。
2.3 预防性应用预防性应用呼吸机主要是为了避免发生呼吸衰竭等严重情况，常见的预防性应用指征包括：术后患者，特别是进行大手术或有明显高危因素的患者；严重损伤患者，如颅脑损伤、胸部创伤等。
3. 使用注意事项呼吸机的使用过程中需要注意以下事项：3.1 技术要求呼吸机的使用需要经过相应的培训和技术考核，医护人员需要具备以下技术要求：熟悉呼吸机的基本原理和功能；能够正确连接呼吸机和患者的气道；能够根据患者的病情调整呼吸机的参数。
3.2 监测与评估医护人员需密切监测患者的生命体征和呼吸机的参数，并及时评估患者的病情变化。
常见的监测项目包括：动脉血氧饱和度（SpO2）；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；胸腔压（Peak）等。
3.3 安全措施呼吸机使用过程中，注意定期清洁和消毒，以防交叉感染；定期进行呼吸机的维护和保养，确保其正常工作；患者使用呼吸机时，需保持适当的姿势，减少气道压力；患者使用呼吸机时，需采取适当的镇静和肌松措施，以减少不适和呼吸机的不良影响。
4.呼吸机是一项重要的医疗技术手段，正确使用呼吸机对于重症患者的生命安全至关重要。
医护人员应掌握呼吸机的使用指征及注意事项，以确保患者获得最佳的治疗效果。
无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征⒈引言本文旨在提供无创呼吸机使用的指征，帮助医务人员正确判断患者是否适合使用无创呼吸机。
无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸支持设备，适用于一系列呼吸系统疾病的治疗。
正确的使用指征能够确保患者获得最佳的治疗效果。
⒉使用指征⑴慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者符合以下条件之一：●严重呼吸困难，动态肺容积＜50%预期值。
●预期的通气功能不稳定。
●重度呼吸性酸中毒。
●连续或间歇性部分气道梗阻。
⑵神经肌肉疾病患者符合以下条件之一：●预期的通气功能不稳定。
●预期的血氧饱和度下降。
●局灶性肌无力。
⑶心力衰竭患者符合以下条件之一：●慢性稳定性心力衰竭，反复急性心力衰竭发作。
●慢性稳定性心力衰竭，预期的正呼气末正压需要＞5 cmH2O。
⑷低氧血症患者符合以下条件之一：●氧饱和度＜92%，动脉血氧分压＜60 mmHg。
●氧饱和度＜90%。
⑸其他适应症患者符合以下条件之一：●术后需要辅助通气。
●大部分时间需要辅助通气的重症患者。
●对有创通气存在禁忌症的患者。
⒊使用禁忌症⑴中度或重度面部骨折⑵多发性创伤⑶无法与呼吸机紧密配合的患者，如严重焦虑、不配合等⑷严重呼吸窘迫，需立即进行气管插管和有创通气⒋法律名词及注释●无创呼吸机：也称为非侵入性呼吸机，是一种通过面罩或鼻罩等非侵入性方式提供的呼吸支持设备，用于治疗患有呼吸系统疾病的患者。
●慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种以气流受限和进行性气流限制为特征的慢性疾病，主要由吸烟引起。
●神经肌肉疾病：指一类由神经或肌肉系统引起的疾病，如肌无力、肌营养不良等。
●心力衰竭：一种由心脏发育异常或心脏病引起的病症，心脏无法提供足够的血液以满足机体的需要。
●低氧血症：指人体动脉血液中的氧气含量异常降低的一种病症。
附件：无创呼吸机说明书，患者评估表格。
呼吸机使用指征呼吸机使用指征1. 引言呼吸机是一种重要的医疗设备，被广泛用于救治呼吸功能不全或衰竭的患者。
通过机械通气，呼吸机能够提供辅助通气，保证患者的氧合和通气功能。
本文将介绍呼吸机的使用指征。
2. 患者类型呼吸机适用于以下病情：- 严重肺部感染：如肺炎或ARDS（急性呼吸窘迫综合症）。
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：包括慢性支气管炎和肺气肿。
- 心力衰竭导致的呼吸困难。
- 中毒或溺水导致呼吸衰竭。
- 严重胸部创伤或手术后需辅助通气的患者。
- 中枢神经系统病变导致的呼吸衰竭。
3. 行为指征以下情况下可以考虑使用呼吸机：- 患者呼吸频率超过30次/分钟。
- 患者呼吸困难或呼吸浅快。
- 血氧饱和度低于90%。
- 意识障碍或昏迷状态。
- 预计需要机械通气时间超过48小时。
4. 注意事项在使用呼吸机时，需要注意以下事项：- 在使用呼吸机前，应首先进行基础评估，包括监测患者的呼吸相关指标，如呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度等。
- 呼吸机的设置应根据患者的具体情况进行调整，包括通气模式、吸气压力、呼气末正压和氧浓度等。
- 需要密切监测患者的呼吸状态和血氧饱和度，及时调整呼吸机参数以达到合适的通气效果。
- 长时间使用呼吸机可能会引发并发症，如肺部感染、气胸和肺损伤等。
因此，应定期评估患者的通气情况，及时调整通气参数，避免并发症的发生。
- 呼吸机使用过程中需要有相关专业人员的监护和操作，避免误操作或意外发生。
5. 结论呼吸机是救治呼吸功能不全或衰竭患者的重要工具，适用于肺部感染、COPD、心力衰竭等疾病。
在使用呼吸机时，需要根据患者的具体情况调整通气参数，并密切监测患者的呼吸状态和血氧饱和度。
同时，需要注意避免并发症的发生，并确保有专业人员进行监护和操作。
呼吸机的正确使用可以显著提高患者的氧合和通气功能，为患者的康复创造有利条件。
呼吸机使用指征、适应证及非适应证（一）使用指征可以从呼吸功能，氧交换，与肺通气三因素来考虑。
凡是通气不足和（或）氧合欠佳，面罩给氧后以下各项常用参数达不到表3－1中所示值者，均需要机械通气，呼吸支持，这也是心肺复苏后病人应首选的治疗手段。
表3－1 人工呼吸机使用指征项目需要机械通气值正常值呼吸功能：呼吸频率（RR）次/min 潮气量（VT）mL/kg ＞30－35或＜5＜5或＜31正常值10－206－1560－8075－10080－10035－450.3肺活量（VC）mL/kg ＜15最大吸气负压（MIF）cmH2O ＜25氧交换功能：动脉血氧分压（PaO2）mmHg ＜60通气功能：动脉二氧化碳分压（PaCO2）mmHg ＞60死腔指数（VD/VT）＞0.6（二）适应证1、外科疾病及手术后呼吸支持。
①严重胸部、肺部外伤、多发性肋骨骨折和链枷胸、颅脑、腹部及四肢严重多发性创作而引起的呼吸功能不全者。
②体外循环下心内直视手术后行短期（一般术后6－48小时或数天或更长）机械通气，可改善氧合，减少呼吸作功，降低肺血管阻力，以利心功能恢复。
③一侧全肺切除及上腹部手术后引起呼吸功能不全。
④各类创伤、休克、严重感染（如急性重症胰腺炎）、大量输血引起的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
⑤重症肌无力施行胸腺手术后发生呼吸困难和缺氧等肌无力危象。
2、气体交换障碍。
①急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或急性肺损伤。
②新生儿透明膜病（IHMD）。
③心力衰竭、肺水肿、肺动脉高压及右向左分流病人。
④慢性肺部疾病如哮喘和慢性阻塞性肺气肿（COPD）并感染出现急性呼吸衰竭或低氧血症时。
⑤严重急性肺部感染出现呼吸衰竭时。
3、呼吸机械活动障碍。
①神经肌肉疾病（如格林巴利综合征）。
②中枢神经功能障碍（如吗啡、巴比妥类药物过量、抑制呼吸中枢）。
③骨骼肌病变及脊柱和胸部畸形等。
4、麻醉和手术中的呼吸支持。
麻醉术中应用机械通气不仅可代替人工手法呼吸，而且可进行治疗。
如颅脑手术中可使用过度通气、排出二氧化碳，刺激脑血管收缩，减轻脑水肿，从而降低颅内压，达到治疗目的；心脏手术术中呼吸支持，既可支持呼吸又能改善循环功能。
5、心肺复苏后呼吸支持。
（三）非适应证1、未引流的气胸。
2、肺大泡。
3、肺气肿。
4、支气管胸膜瘘。
5、低血压（在血容量未纠正之前）。
6、急性心肌梗死及大咯血。
随着机械通气技术的发展，使用呼吸机的禁忌证已越来越少，上述非适应证均为相对禁忌，目前公认的禁忌证主要有严重的急性心肌梗死与大咯血，但也非绝对禁忌证。
当左心急性心肌梗死而有左心衰竭及肺水肿者，仍需要机械通气。
对于大咯血病人，有时需要气管内插管，以保持气管通畅，并及时吸除阻塞气管的血液或血凝块，在间歇期间亦可行辅助呼吸。
常用呼吸模式（MODE）或通气方式的选择使用呼吸机的任何一种通气方式均应考虑如下一些安全条件：①正压通气对血流动力学的生理影响。
②机械通气所引起的肺损伤（或称肺气压伤）。
③尽可能保持通气/血流的正常比值。
④尽可能保留自主呼吸，同时不增加呼吸作功。
因此各类医护人员，尤其是临床医师应很好地掌握各类通气模式的意义、原理、重要作用、适应证、使用方法及其优缺点，才能在临床上进行正确选择，达到有效的治疗目的。
（一）机械控制通气机械控制通气（CMV）是与自主呼吸完全相反的一种被动通气方式，潮气量和呼吸频率完全由呼吸机产生，与病人的呼吸周期无关，可用于麻醉中或无自主呼吸的病人，因此，在病人无自主呼吸时，CMV 是最基本、最常用的支持通气的方式。
CMV包括容量控制（VCV）和压力控制通气（PCV）。
间歇正压通气（IPPV）是CMV中最常用的方式之一。
使用此方式时，不管病人自主呼吸情况如何，呼吸机均按预调的通气参数，为病人进行间歇正压通气。
在IPPV时吸气由呼吸机产生正压、将气流送入肺内，呼吸道内压升高，呼气时肺内气体靠胸、肺弹性回缩、排出气体、IPPV可改善病人的通气和氧合，促使CO2排出、提高PaO2以维持正常的呼吸功能。
适应于呼吸停止，通气不足和呼吸功能不全者，尤其适用于神经肌肉疾病引起的呼吸停止，麻醉和手术过程中应用肌肉松弛药后作控制呼吸，以及血容量过多的心力衰竭病人的呼吸支持，可减少静脉回心血量。
（二）机械辅助通气（AMV）呼吸机具有触发灵敏度装置（即吸气敏感度），当病人存在微弱的自主呼吸时，吸气时气道内压降至零或负压，可触发呼吸机作功，从而引发呼吸机同步送气进行辅助呼吸。
呼气时，呼吸机停止工作，肺内气体靠胸肺的弹性回缩排出体外。
AMV具有以下优点：①保持病人吸与呼吸机工作同步配合，以利于撤离呼吸机。
②可使因中枢抑制引起的呼吸功能不全更易恢复。
其缺点为：①当病人吸气用力强弱不等时，传感器装置的灵敏度调节比较困难，易发生通气不足和过度换气。
②由于机械装置和管道较长的原因，病人开始吸气时，呼吸机要滞后20毫秒左右才能送气、呼吸频率越快，呼吸机滞后的时间相对越长。
因此病人呼吸频率越快时，AMV通气效果欠佳。
（三）辅助/控制通气（A/C）A/C模式是将AMV与CMV的特点结合应用，当病人存在自主呼吸并能触发呼吸机送气时为AMV，其通气频率由病人自主呼吸决定。
当病人无自主呼吸或吸气负压达不到预设触发灵敏度时，机器可自动转换为CMV，并按照预设的呼吸频率和潮气量送气，因此预设频率作为备用频率，当病人自主呼吸频率不够时，呼吸机即以备用频率取代并送入预定潮气量。
A/C模式是目前临床上最常用的气支持方式之一。
（四）压力支持通气（PSV）PSV是一种部分支持通气方式，在病人有一定程度的自主呼吸（通常是呼吸频率够而潮气量不够）的情况下使用。
病人吸气时，呼吸机提供预定的正压，以帮助病人克服气道阻力和扩张肺脏、减少吸气用力，并增加潮气量。
吸气末气道正压消失，允许病人无妨碍呼气。
如果选择压力支持水平恰当，病人能得到需要的呼吸辅助，并能自由决定呼吸频率。
PSV是一种较新的通气方式，与AMV不同之处是当病人吸气触发呼吸机送气时，呼吸机所给予的是一恒定送压力，而吸气流速方式、呼吸深度和吸气时间都由病人自主决定。
随着病人病情好转和呼吸肌疲劳的清除、应及时降低压力支持水平，以便让病人呼吸肌得到锻炼。
PSV仅适合呼吸中枢驱动的兴奋性正常或偏高（即自主呼吸频率正常或偏快）的病人，对于严重中枢性呼吸抑制或麻痹的病人，应避免使用PSV方式。
（五）间歇指令通气（IMV）和同步间歇指令通气（SIMV）IMV指病人在自主呼吸的同时，间断给予CMV，是自发呼吸与控制呼吸的结合，在自主呼吸基础上，给病人有规律的间歇的指令通气，将气体强制送入肺内，提供病人所需要的部分通气量，由于CMV与自主呼吸不同步时可能出现人机对抗，故IMV已不常用。
SIMV是IMV 的一种改良方式，其优点是保证了机械通气与病人自主呼吸同步，又不干扰病人的自主呼吸，使用SIMV时除调节通气频率外，还需调节呼吸机的触发灵敏度，通过吸气努力，使指令通气与自主呼吸同步。
IMV或SIMV已成为撤离呼吸机前的必要通气方式。
（六）分钟指令通气（MMV）呼吸机内装有微处理器管理呼吸功能的一种通气方式，为一个每分钟通气量恒定的系统，能保证病人每分钟呼吸一定容量（自主或强制）。
在病人自主呼吸减弱或停止时，呼吸机能自动补偿通气量并报警。
MMV避免了IMV、SIMV的缺点，无需操作者调节呼吸机，同时不干扰病人的自主呼吸，更易从机械通气过渡到自主呼吸，因此，常用于呼吸运动不稳定和通气量有变化的病人，应用于撤离呼吸机则更安全。
（七）呼气末正压（PEEP）和持续气管正压通气（CPAP）PEEP是指吸气由病人自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高于大气压，从而在呼气末维持呼吸道一定正压的呼吸方式。
PEEP可增加呼气末肺容量，使萎陷的肺泡重新扩张，肺膨胀，功能残气量增加，氧合增加，同时呼气末正压可使小气道开放，利于二氧化碳排出。
因此，可减少肺不张，改善缺氧，是治疗低氧血症的重要手段之一。
但PEEP可增加胸内压，影响心血管功能，主要是回心血量减少，心输出量降低，血压降低。
特别是在血容量不足或使用高PEEP值时，此作用更明显，因此，临床应用时需选择最佳的PEEP压力，达到既改善通气，改善氧合，提高氧分压，而又对循环功能影响最小或无影响。
一般来说，当机械通气模式和参数选择恰当，当FiO2达50%或以上，PaO2仍小于60mmHg时，可适当加用PEEP、且PEEP从490Pa（5cmH2O）开始，根据氧合改善情况和血流动力学监测结果逐步升高，最高以不超过1471Pa（15cmH2O）为宜。
CPAP是在病人自主呼吸状态下，于吸气期和呼气期均由呼吸机向气道内输送一个恒定的新鲜正压气流，正压气流大于吸气气流，气道内保持持续正气，气流量和正压可按病人情况调节，吸气期恒定的正压气流、可使潮气量增加，吸气省力，从而减少吸气作功，病人自觉舒服；呼气期持续气道内正压，可起到PEEP作用，有助于防止肺萎缩，改善肺顺应性，增加功能残气量，治疗ARDS，哮喘及解除支气管痉挛等，同时在撤离呼吸机前，病人自主呼吸恢复良好，可使用CPAP、196－490Pa（2－5cmH2O），对降低FiO2和提高PaO2是十分可取和非常有效的。
PEEP和CPAP之区别为：①产生方式不同，PEEP为呼气末由呼吸机输给一个正压气流，而CPAP则在吸气与呼气末均由机器输送持续正压气流。
②使用对象不同，PEEP是机械通气时使用，而CPAP则在病人有自主呼吸时使用。
③对生理影响不同， PEEP增加呼吸肌作功，而CPAP可减少吸气用力，减少呼吸肌作功。
④对循环的影响不同，PEEP对循环的影响大，而CPAP对循环的影响小。
⑤增加功能残气量的水平不同，PEEP功能残气量增加较少，而CPAP增加则较多。
（八）自主呼吸病人自主呼吸恢复较好时，呼吸机辅助病人增加新鲜气流，减少呼吸作功，自主呼吸方式常由CPAP和PSV组成，CPAP和PSV都是由于病人的自主呼吸达到触发水平后工作的，能够辅助病人的部分呼吸作功。
（九）深吸气深吸气即每间隔一段时间或一定的呼吸次数通气后、呼吸机送入一次相当于1.5－2倍潮气量的气量，自动强加一次深吸气，其生理功能为定期使肺泡过度扩张，可预防长期IPPV时肺泡凹陷不张，可防止肺萎缩。
Sigh在现代多功能呼吸机均有可预设装置。
（十）反比通气反比通气（IRV）即吸：呼（I：E）比值与正常的I：E比值截然相反，吸气时间＞呼气时间。
I：E可在1：1－4：1的范围内调节。
反比通气由于吸气时间延长，其机制类似PEEP，能改善氧合，增加二氧化碳排出，增加肺功能残气量，可防止肺泡萎缩。
但IRV可使平均气道压力增高，心排血量减少和肺气压伤机会增多，因此一般只限于自主呼吸消失的病人使用，即一般只有VCV，PCV两种形式才能进行IRV。
