水利工程施工记录类用表第一部分

第一部分1.表01水工建筑物外观质量评定表填表说明填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。

2.本表用于水工建筑物单位工程外观质量评定,表中各项质量标准,是在主体工程开工初期由项目法人组织监理、设计、施工等单位根据本工程特点（等级及使用情况等）共同研究，报质量监督机构确认后执行。

3.外观质量等级评定工作是在单位工程完工后，由法人（建设单位）组织、质量监督机构主持，项目法人监理、设计、施工及管理运行等单位组织成外观质量评定组，进行现场检验评定。

参加外观质量评定组的人员，必须具有工程师及以上技术职称。

评定组人数不应少于5人，大型工程不宜少于7人。

4.检测数量。

全面检查后，抽测25%，且各项不少于10点。

评定等级标准。

测点中符合质量标准的点数占总测点数的百分率为100%时，评为一级。

合格率为90%~99.9%时,评为二级。

合格率为70%~89.9 %时,评为三级。

合格率小于70%时，评为四级。

其下方的百分数为相应于所得标准分的百分数。

每项评定得分按下式计算：各项评定得分=该项标准分×该项得分百分率5.评定得分小数点后保留一位，并填写在相应级别栏内。

本例项次1建筑物外观尺寸，共检测12次，合格11次，合格率91.7%,评定为二级。

本项标准为12分，二级得分百分率为90%，因此，项次1得分为12×90%=10.8分，填写在项次1对应的二级处。

项次2轮廓线顺直，共检测10次，全部合格，合格率100%，评为一级。

该项标准分为10分，一级得分百分率为100%，因此项次2得分为10×100%=10分，将其填写在项次2相应的一级处。

以此类推。

6.表中第13项砼表面缺陷指砼表面的蜂窝、麻面、挂帘、裙边、小于3cm的错台、局部凹凸及表面裂缝等。

如无上述缺陷，该项得分率为100%，缺陷面积超过总面积5%者，该项得分为0。

7.表中带括号的标准分为工作量大时的标准分。

填表时，须将不执行的分数用“/”划掉，如本例项次9、10、14、18、22中均划掉了不执行的分数。

E.3 水利施工常用表格汇总E.3.1承包人用表目录CB01 施工技术方案申报表（承包[ ]技案号）合同名称：合同编号：承包人：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

（承包[ ]进度号）合同名称：合同编号：承包人：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

（承包[ ]图计号）合同名称：合同编号：承包人：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB04 资金流计划申报表（承包[ ]资金号）合同名称：合同编号：承包人：单位：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。

CB05 施工分包申报表（承包[ ]分包号）合同名称：合同编号：承包人：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见承包人、监理机构、发包人各1份。

CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包[ ]机人号）合同名称：合同编号：承包人：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。

CB07 材料/构配件进场报验单（承包[ ]材验号）说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人CB08 施工设备进场报验单（承包[ ]设备号）合同名称：合同编号：承包人：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包商人、监理机构、发包人各CB09 工程预付款申报表（承包[ ]工预付号）合同名称：合同编号：承包人：注：本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，随同审批意见承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB10 工程材料预付款报审表（承包[ ]材预付号）合同名称：合同编号：承包人：说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB 31表的附表，一同流转，审批结算时用。

第一章综述第一节水工建筑物的地基与基础工程1 基础、地基与地基处理1．1 建筑物的基础基础是构成建筑物的一个组成部分，它位于建筑物的下部，常常是在地面以下或水下。

基础的作用是将上部结构的自重及其所承受的荷载均衡地或按照设计要求的方式传递给地基，并与地基协调地共同工作，保持建筑物的稳定。

水工建筑物中有一类结构物，它们处在基础的位置，其作用主要是为了截断或削减地基中的渗流，有的也兼有承重、传力的功能，例如各种防渗墙、防冲墙、齿墙等，这一类结构物，通常也归于基础工程之中。

按埋置深度的深浅，基础可分为浅基础和深基础两大类。

一般把埋深小于5m的，称为浅基础，大于5m的成为深基础。

建筑在软弱或透水地基上的水工建筑物通常要采用特殊的基础形式将上部结构的重量传至地层深处的较坚硬的土层或岩层上，显然这样的基础都是深基础。

如桩基础、防渗墙（地下连续墙）、沉井等。

一个建筑物究竟采用何种基础形式为宜，应当由上部建筑物对基础的功能要求、承受荷载的大小、地基的地质条件和施工单位的能力而定。

1．2 地基与地基处理建筑物建造在地基上，地基是承受由基础传来荷载的地层（土层或岩层）。

地基有天然地基和人工地基两类。

前者指不需人工加固即可满足建筑物要求的地基。

由于水工建筑物规模通常都很大，其地基不仅要承受垂直荷载，还要承受水压力和土压力的作用，并且有防渗要求，受力状态常常比一般建筑物更复杂，要求更高。

而优良地━━━━━━━━━━━━━━━━━编写：夏可风审稿：郝鸿禄基却越来越少，因此大多数地基都要经过人工处理，提高其强度、抗变形能力和抗渗能力。

地基处理是指通过采取人工措施，改善或改变地基土（或岩石）的性质，使之能够满足上部结构物（包括基础）的要求的工程措施。

水工建筑物对地基的要求一般有承载能力（抗压强度）、刚度（变形模量）、抗滑稳定性（抗剪强度）和抗渗性能（渗透系数或透水率，渗透破坏比降）等，针对不同的地层和不同的工程要求，地基处理有多种多样的方法。

附录E 施工监理工作常用表格E.1 表格说明E.1.1 表格可分为以下两种类型：1 承包人用表。

以CB××表示。

2 监理机构用表。

以JL××表示。

E.1.2 表的标题（表名）应采用如下格式：注2：“施工放样报验单”——表格名称。

注3：“承包[ ]放样号”——表格编号。

其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。

②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。

③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。

④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。

⑤“号”：一般为3位数的流水号。

E.2 表格使用说明E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。

E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和推荐份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。

E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。

E.2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、专项施工方案、度汛方案、灾害应急预案、施工工艺试验方案、专项检查试验方案、工程测量施测方案、工程放样计划和方案、变更实施方案等需报请监理机构批准的方案。

E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。

E.2.6 表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监理工程师都可签署。

表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。

E.2.7 监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。

E.3 施工监理工作常用表格目录E.3.1 承包人常用表格目录见表E.3.1表E.3.1 承包人常用表格目录E.3.2 监理机构常用表格目录见表E.3.2表E.3.2 监理机构常用表格目录E.4 承包人常用表格推荐格式CB01 施工技术方案申报表（承包[ ]技案号）合同名称: 合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。

水利工程全套表格及填写范例一、水利工程概况水利工程是指为了利用水资源或防治水灾而建设的工程，包括水库、堤防、渠道、灌溉、排水、水电、防洪、节水等各种类型的工程。

水利工程的建设和管理涉及到多个部门和领域，需要遵循相关的法律法规和技术标准，同时也要考虑到社会经济和环境的影响。

水利工程的全套表格是指在水利工程的规划、设计、施工、验收、运行等各个阶段所需要填写的各种表格，包括申请表、审批表、报告表、记录表、汇总表等。

这些表格的作用是为了记录和反映水利工程的基本情况、进展情况、质量情况、安全情况等，以便于进行监督管理和评估效果。

二、水利工程规划阶段2.1 水利工程规划申请表水利工程规划申请表是指由建设单位向有关部门提出水利工程规划申请时所需填写的表格，主要内容包括建设单位基本信息、水利工程基本信息、规划目标和内容、规划依据和条件等。

----项目----内容--------------------------建设单位名称----某某县人民政府--------建设单位地址----某某省某某市某某县--------建设单位联系人----张某某--------建设单位联系垫画----123456789--------水利工程名称----某某县小型水库建设项目--------水利工程类型----小型水库--------水利工程地点----某某省某某市某某县某某乡--------水利工程规模----总库容500万立方米，正常蓄水位100米，最大坝高20米，灌溉面积100 0公顷，年发电量100万千瓦时--------规划目标----解决某某县农业灌溉用水不足和缺电问题，提高农业生产效率和收入，促进当地经济社会发展--------规划内容----包括水库坝址选址、坝体设计、泄洪设施设计、输配电系统设计等--------规划依据----《中华人民共和国水法》《中华人民共和国节约用能法》《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国土地管理法》《中华人民共和国防洪法》《中华人民共和国农业法》《中华人民共和国小型水电站管理条例》《中华人民共和国小型水库管理办法》等相关法律法规；《全国综合性河流流域规划》《全国小型水库建设规划》《某某省水资源规划》《某某市水资源规划》《某某县水资源规划》等相关规划；《小型水库设计规范》《小型水电站设计规范》《水利工程施工质量验收规范》等相关技术标准；某某县水资源调查报告、水文气象资料、地质地形资料、社会经济资料等相关资料--------规划条件----某某县地处某某省西部，属于山区，气候干旱，降雨量少，河流流量小，农业灌溉用水严重不足，导致农作物减产，农民收入低下；同时，当地电网落后，供电不稳定，缺乏可再生能源开发利用，影响当地工业和居民生活；因此，建设小型水库既可以增加水资源储备，满足农业灌溉用水需求，又可以利用水库的水能发电，提供清洁能源，具有重要的社会经济和环境效益----2.2 水利工程规划审批表水利工程规划审批表是指由有关部门对建设单位提交的水利工程规划申请进行审查后所出具的表格，主要内容包括审批单位基本信息、审批意见、审批条件、审批有效期等。

水利工程资料整理(目录整理)水利工程施工资料汇总表第一卷：工程施工开工卷该卷包括卷内目录、进场通知、中标通知书、协议书、合同项目开工令、合同项目开工申请表（含申请报告）、施工技术方案申报表（包括主要施工组织设计、施工应急预案、安全度汛应急预案、施工生产安全事故应急救援预案、土方开挖专项施工方案、土方回填专项施工方案、临时围堰施工方案）、施工进度计划申报表（附图）、施工进场设备报验单（含附件）、现场组织机构及主要人员报审表（含有效证件）、施工放样报验单（附图）和卷内备考表。

第二卷：单位工程质量评定表该卷包括竣工验收申请报告、单位工程质量评定表、单位工程施工质量检测资料核查表、工程项目施工质量评定表、工程项目划分表、决算汇总表和索赔。

第三卷：分部工程质量评定该卷按单个分部工程评定，包括分部工程验收申请报告、分部工程质量评定表、分部工程验收签证、分部工程混凝土拌和质量评定表、砂料质量评定表、粗骨料质量评定表、混凝土试块质量评定表（含砼试块统计法评定分析）、分部工程开工申请单、分部工程开工通知。

第四卷：单元工程质量评定（护坡工程）该卷包括施工放样报验单（附图）、工序开工申请（每一工序必须有）、土方回填单元工程质量评定表、土方开单元工程质量评定表、隐蔽验收记录及关键部位验收表（基坑）、隐蔽工程验收记录（含签证及覆盖前）、开挖自检记录表、回填密实度记录表、水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表、护坡、护底砌石工程单元质量评定表、护坡垫层工程单元工程质量评定表、基础面或混凝土施工缝处理质量评定表、混凝土模板工序质量评定表（前附工序报验单）、混凝土钢筋工序质量评定表（前附工序报验单）、混凝土止水、伸缩缝和排水安装工序质量评定表、混凝土拌和配料单、混凝土浇筑开仓报审表、混凝土浇筑工序质量评定表（前附工序报验单）、混凝土单元工程质量评定表（附试块检测报告复印件）、现浇混凝土外观质量评定表和混凝土单元工程综合质量评定表。

其中，工序评定的前面必须附工序报验单。

第三章水利工程建设项目承包商（施工单位）工作常用表格CB-01 施工技术方案申报表 (101)CB-02 施工进度计划申报表 (102)CB-03 施工图用图计划报告 (103)CB-04 资金流计划申报表 (104)CB-05 施工分包申报表 (105)CB-06 现场组织机构及主要人员报审表 (106)CB-07 材料/构配件进场报验单 (107)CB-08 施工设备进场报验单 (108)CB-09 工程预付款申报表 (109)CB-10 工程材料预付款报审表 (110)CB-11 施工放样报验单 (111)CB-12 联合测量通知单 (112)CB-13 施工测量成果报验单 (113)CB-14 合同项目开工申请表 (114)CB-15 分部工程开工申请表 (115)CB-16 设备采购计划申报表 (116)CB-17 混凝土浇筑开仓报审表 (117)CB-18 单元工程施工质量报验单 (118)CB-19 施工质量缺陷处理措施报审表 (119)CB-20 事故报告单 (120)CB-21 暂停施工申请报告 (121)CB-22 复工申请表 (122)CB-23 变更申请报告 (123)CB-24 施工进度计划调整申报表 (124)CB-25 延长工期申报表 (125)CB-26 变更项目价格申报表 (126)CB-27 索赔意向通知 (127)CB-28 索赔申请通知 (128)CB-29 工程计量报验单 (129)CB-30 计日工工程量签证单 (130)CB-31 工程价款月支付申请书（年月） (131)CB-31 附表1 工程价款月支付汇总表 (132)CB-31 附表2 已完工程量汇总表 (133)CB-31 附表3 合同单价项目月支付明细表 (134)CB-31 附表4 合同价差费月支付明细表 (135)CB-31 附表5 合同合价项目月支付明细表 (136)CB-31 附表6 合同新增项目月支付明细表 (137)CB-31 附表7 计日工项目月支付明细表 (138)CB-31 附表8 计日工工程量月汇总表 (139)CB-31 附表9 索赔项目价款月支付汇总表 (140)CB-32 施工月报（年月） (141)CB-32 附表1 材料使用情况月报表 (143)CB-32 附表2 主要施工机械设备情况月报表 (144)CB-32 附表3 现场施工人员情况月报表 (145)CB-32 附表4 施工质量检验月汇总表 (146)CB-32 附表5 工程事故月报表 (147)CB-32 附表6 完成工程量月汇总表 (148)CB-32 附表7 施工实际进度月报表（年月） (149)CB-33 验收申请报告 (150)CB-34 报告单 (151)CB-35 回复单 (152)CB-36 完工/最终付款申请表 (153)CB-37 工程移交申请单 (154)第三章水利工程建设项目承包商（施工单位）工作常用表格施工技术方案申报表合同名称：延安市宝塔区碾庄汽车产业园刘庄段排洪渠应急工程合同编号：致：延安永博工程监理有限责任公司我方今提交延安市宝塔区碾庄汽车产业园刘庄段排洪渠应急工程的：排洪渠专项施工方案请贵方审批。

《水利工程施工质量检验与评定标准》（DG/TJ08-90-2014）配套用表（2014版）（推荐使用）二〇一五年三月上海高波工程咨询监理有限公司（整理）上海市建设工程安全质量监督申报表上海市建设工程安全质量监督申报表工程开工审核表建筑工程质量人员从业资格审查表上海市水务建设工程开工安全检查表上海市水利工程开工备案表上海市水务建设工程重大危险源监督信息表工程项目划分审批表工程项目划分表施工组织设计（方案）内审表施工组织设计（方案）交底施工技术交底工程洽商记录技术核定单业务联系（签证）单上海市水利工程施工质量缺陷备案表格式工程质量事故报告单上海市水务建设工程质量核验申请表单位工程施工质量检验与评定资料核查表单位工程质量核定表工程竣工报告上海市水务建设工程竣工安全生产评估表上海市水利工程合同工程质量核定表（A3）第二部分施工记录类用表工程控制点交桩记录表工程控制点交桩复测记录表(平面坐标)工程控制点交桩复测记录表(高程)临时水准点引测记录表临时水准点引测记录表（施工复测）临时水准点引测记录表（监理复测）临时平面控制点引测记录表临时平面控制点引测记录表（施工复测）临时平面控制点引测记录表（监理复测）工程高程放样记录表工程高程放样记录表（施工复测）工程高程放样记录表（监理复测）工程基准线放样记录工程基准线放样记录（施工复测）工程基准线放样记录（监理复测）垂直位移（沉降）观测记录水平位移观测记录垂直位移（沉降）和水平位移监测日报表普通水准测量记录四等水准点测量记录钻孔灌注桩开孔通知单钻孔灌注桩钻进成孔班报表钻孔灌注桩钢筋笼验收单钻孔灌注桩成孔后灌注前检查记录表钻孔灌注桩混凝土灌注记录桩位偏差记录（灌注桩、方桩、管桩等）桩位偏差记录（板桩）钻孔灌注桩监理旁站记录表高压旋喷桩施工记录表压密注浆施工记录表SMW工法施工记录表双轴搅拌桩施工记录表双轴搅拌桩施工记录表三轴搅拌桩施工记录表树根桩开孔通知单树根桩钢筋笼验收单树根桩成孔后灌注前检查记录表树根桩施工记录表地下连续墙槽段成槽记录地下连续墙单元槽段砼浇筑记录锤击沉桩施工记录表地基验槽记录混凝土浇灌令砼浇筑施工记录单标养室砼试块进出场记录表标养室温度、湿度环境记录表混凝土试块强度汇总表砼强度统计评定表（n≥10）砼强度统计评定表（n＜10）砼强度统计评定表（n≥30）砂浆强度统计评定表（n≥30）砂浆强度统计评定表（n＜30）钢结构焊缝外观质量记录表超声波探伤记录检查表闸门冲水试验（试运行）记录施工日记建设工程材料采购验收检验使用综合台帐5第三部分质量检验评定类用表单元工程施工质量评定表（换填法地基处理）单元工程施工质量评定表（注浆法地基处理）单元工程施工质量评定表（深层水泥土搅拌法地基处理）单元工程施工质量评定表（深层水泥土搅拌桩围护墙）单元工程施工质量评定表（高压喷射注浆）单元工程施工质量评定表（树根桩）单元工程施工质量评定表（土层锚杆）单元工程施工质量评定表（垂直排水芯带）单元工程施工质量评定表（袋装砂井）单元工程施工质量评定表（钢筋混凝土方桩预制）单元工程施工质量评定表（钢筋混凝土方桩预制）单元工程施工质量评定表（钢筋混凝土板桩预制）单元工程施工质量评定表（钢筋混凝土板桩预制）单元工程施工质量评定表（钢管桩制作）单元工程施工质量评定表（钢板桩(拉森桩)制作）单元工程施工质量评定表（锤击沉入钢筋混凝土方(管)桩）单元工程施工质量评定表（锤击沉入钢筋混凝土板桩）单元工程施工质量评定表（锤击沉入钢管桩）单元工程施工质量评定表（锤击沉入钢板桩(拉森桩)）单元工程施工质量评定表（静力压桩）单元工程施工质量评定表（锤击沉入混凝土U型板桩）单元工程施工质量评定表（钻孔灌注桩（单桩））工序施工质量检验表（灌注桩成孔）工序施工质量检验表（钢筋笼制作及安装）工序施工质量检验表（混凝土灌注）工序施工质量检验表（混凝土原材料投量）单元工程施工质量评定表（钻孔灌注桩(群桩)）单元工程施工质量评定表（钻孔灌注桩(群桩)）单元工程施工质量评定表（地下连续墙）单元工程施工质量评定表（地下连续墙）单元工程施工质量评定表（型钢水泥土搅拌墙工程（SMW工法桩））单元工程施工质量评定表（河道机械开挖）单元工程施工质量评定表（湖泊机械开挖）单元工程施工质量评定表（河道挖泥船疏浚）单元工程施工质量评定表（湖泊挖泥船疏浚）单元工程施工质量评定表（河道水力冲挖）单元工程施工质量评定表（湖泊水力冲挖）单元工程施工质量评定表（钢筋混凝土）工序施工质量检验表（钢筋加工制作）工序施工质量检验表（钢筋连接）工序施工质量检验表（钢筋连接）工序施工质量检验表（钢筋安装）工序施工质量检验表（模板）工序施工质量检验表（模板）工序施工质量检验表（混凝土浇筑）工序施工质量检验表（底板）工序施工质量检验表（墩、墙）工序施工质量检验表（流道）工序施工质量检验表（排架、门槽、梁、板、柱）单元工程施工质量评定表（垫层）单元工程施工质量评定表（基坑开挖）单元工程施工质量评定表（反滤层）单元工程施工质量评定表（干砌块石护坡/护底）单元工程施工质量评定表（浆砌块石、灌砌块石护坡/护底）工序施工质量检验表（混凝土护坡/护底）工序施工质量检验表（格梗）工序施工质量检验表（排水孔）工序施工质量检验表（踏步）单元工程施工质量评定表（防冲槽抛石）单元工程施工质量评定表（变形缝）单元工程施工质量评定表（止水片（带））单元工程施工质量评定表（土方回填）单元工程施工质量评定表（系船柱、系船钩制作安装）单元工程施工质量评定表（系船环制作安装）单元工程施工质量评定表（金属栏杆制作安装）单元工程施工质量评定表（金属梯制作安装）单元工程施工质量评定表（钢护角）单元工程施工质量评定表（基坑开挖）工序施工质量检验表（底板、承台（导梁））工序施工质量检验表（钢筋混凝土、埋石混凝土墙身）单元工程施工质量评定表（浆砌石墙身）单元工程施工质量评定表（石笼墙身）工序施工质量检验表（压顶）工序施工质量检验表（排水孔）单元工程施工质量评定表（碾压筑堤）工序施工质量检验表（变形缝及止水）单元工程施工质量评定表（反滤层）单元工程施工质量评定表（垫层）单元工程施工质量评定表（干砌块石护坡）单元工程施工质量评定表（浆砌块石护坡）单元工程施工质量评定表（灌砌块石护坡）工序施工质量检验表（混凝土护坡）单元工程施工质量评定表（石笼护坡）工序施工质量检验表（钢筋混凝土（混凝土）齿坎护脚）单元工程施工质量评定表（钢筋混凝土短桩护脚）单元工程施工质量评定表（土方回填）单元工程施工质量评定表（堤基清理）单元工程施工质量评定表（基槽开挖）单元工程施工质量评定表（软体排制作与铺设）单元工程施工质量评定表（抛石护脚）单元工程施工质量评定表（抛石笼护脚）单元工程施工质量评定表（充砂管袋筑堤）单元工程施工质量评定表（土料吹填筑堤）单元工程施工质量评定表（抛石筑堤）单元工程施工质量评定表（土工织物垫层）单元工程施工质量评定表（反滤层）单元工程施工质量评定表（整坡）单元工程施工质量评定表（模袋砼护面）单元工程施工质量评定表（预制块体护面）工序施工质量检验表（底槛、格埂及平台）单元工程施工质量评定表（内坡面及青坎保护）单元工程施工质量评定表（预制扭王块、扭工块、翼形块）单元工程施工质量评定表（预制四脚空心方块）单元工程施工质量评定表（预制整体栅栏板）单元工程施工质量评定表（预制栅栏条、杩槎杆）单元工程施工质量评定表（预制螺母块、杯型块）单元工程施工质量评定表（预制连锁块）单元工程施工质量评定表（土基整平与碾压）单元工程施工质量评定表（稳定土类（石灰土、粉煤灰三渣）基层）单元工程施工质量评定表（级配碎石基层）单元工程施工质量评定表（块石基层）单元工程施工质量评定表（水泥混凝土面层）单元工程施工质量评定表（沥青混凝土面层）单元工程施工质量评定表（泥结碎石面层）单元工程施工质量评定表（侧缘石及路肩）单元工程施工质量评定表（临排安装）单元工程施工质量评定表（围堰）单元工程施工质量评定表（土方吹填）单元工程施工质量评定表（土渠(沟)开挖）单元工程施工质量评定表（混凝土预制板衬砌渠道）单元工程施工质量评定表（水泵安装）单元工程施工质量评定表（喷灌（滴灌）管槽开挖）单元工程施工质量评定表（喷灌管铺设）单元工程施工质量评定表（喷灌管槽回填）单元工程施工质量评定表（塑料管热熔对接）单元工程施工质量评定表（管网阀门、竖管、喷头安装）单元工程施工质量评定表（滴灌管道铺设）单元工程施工质量评定表（滴灌管槽回填）单元工程施工质量评定表（喷灌设备安装）单元工程施工质量评定表（塑料暗管管槽开挖）单元工程施工质量评定表（塑料暗管铺设）单元工程施工质量评定表（地下渠道沟槽开挖）单元工程施工质量评定表（地下渠道管道铺设）单元工程施工质量评定表（地下渠道窨井放水口门）单元工程施工质量评定表（涵管（洞）沟槽开挖）单元工程施工质量评定表（涵管管道铺设）单元工程施工质量评定表（涵管(洞)进出口两侧翼墙）单元工程施工质量评定表（田间道）单元工程施工质量评定表（生产路）单元工程施工质量评定表（农田防护林栽植）单元工程施工质量评定表（农田防护林栽植）单元工程施工质量评定表（埋件制造）单元工程施工质量评定表（平面闸门、横拉闸门门叶制造和组装）单元工程施工质量评定表（平面闸门、横拉闸门门叶制造和组装）单元工程施工质量评定表（钢闸门滚轮组装）单元工程施工质量评定表（人字型闸门制造）单元工程施工质量评定表（人字型闸门制造）单元工程施工质量评定表（下卧闸门、上翻闸门制造）单元工程施工质量评定表（下卧闸门、上翻闸门制造）单元工程施工质量评定表（闸门锁定装置制造与安装）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——底槛）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——门楣）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——主轨）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——侧轨）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——反轨）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——止水板）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——护角兼作侧轨）单元工程施工质量评定表（钢闸门埋件安装——胸墙）单元工程施工质量评定表（平面钢闸门安装）单元工程施工质量评定表（下卧闸门及上翻闸门安装）单元工程施工质量评定表（人字闸门安装）单元工程施工质量评定表（横拉闸门安装）单元工程施工质量评定表（拦污栅埋件制造）单元工程施工质量评定表（拦污栅栅体制造）单元工程施工质量评定表（拦污栅埋件安装）单元工程施工质量评定表（固定卷扬式启闭机安装）单元工程施工质量评定表（螺杆式启闭机安装）单元工程施工质量评定表（液压启闭机安装）单元工程施工质量评定表（回转式清污机安装）单元工程施工质量评定表（带式运输机安装）单元工程施工质量评定表（卧式、斜式轴流泵机组安装）单元工程施工质量评定表（卧式、斜式轴流泵机组安装）单元工程施工质量评定表（潜水轴流泵安装）单元工程施工质量评定表（潜水贯流泵安装）单元工程施工质量评定表（进出水管道安装）单元工程施工质量评定表（蝶阀、球阀、液压操作阀安装）单元工程施工质量评定表（离心式、轴流式通风机安装）单元工程施工质量评定表（离心式、轴流式通风机安装）单元工程施工质量评定表（辅助设备的管路及附件安装）单元工程施工质量评定表（行车、轨道和车档安装）单元工程施工质量评定表（通用桥式起重机桥梁安装）单元工程施工质量评定表（通用桥式起重机桥梁安装）单元工程施工质量评定表（变压器安装及电气试验（油浸式））单元工程施工质量评定表（变压器安装及电气试验（干式））单元工程施工质量评定表（电缆、母线安装）单元工程施工质量评定表（电缆、母线安装）单元工程施工质量评定表（高低压开关柜、配电箱安装）单元工程施工质量评定表（高低压开关柜、配电箱安装）单元工程施工质量评定表（接地体安装、接地装置连接）单元工程施工质量评定表（照明电气安装）单元工程施工质量评定表（照明电气安装）单元工程施工质量评定表（柴油发电机安装）单元工程施工质量评定表（自控系统模拟调试）单元工程施工质量评定表（自控系统模拟调试）工序施工质量检验表单元工程施工质量评定表重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表分部工程施工质量评定表单位工程施工质量评定表水（涵）闸、泵站工程外观质量评分表水（涵）闸、泵站工程外观质量评分表防汛墙及护岸工程外观质量评定表海塘工程外观质量评定表圈围工程外观质量评定表水利工程项目施工质量评定表第一部分综合管理类用表上海市建设工程安全质量监督申报表综-通-01备注：1、本表一个项目（报建项目）填写一张，一式二份（监督机构一份，建设单位一份）。

附录E 施工监理工作常用表格E.1 表格说明E.1.1 表格可分为以下二种类型：1 承包人用表。

以CB ××表示。

2 监理机构用表。

以JL ××表示。

E.1.2 表头应采用如下格式：注2：“施工放样报验单” ——表格名称。

注3：“承包[ ]放样 号”——表格编号。

其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。

②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。

③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。

④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。

⑤“ 号”：一般为3位数的流水号。

如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：E.2 表格使用说明E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。

E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。

E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。

E.2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、施工安全方案、施工工艺、专项试验计划等。

E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。

E.2.6 表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监都可以签署；表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。

E.2.7 监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。

E.3 施工监理工作常用表格目录E.3.1 承包人用表目录表E.3.1 承包人用表目录E.3.2 监理机构用表目录表E.3.2 监理机构用表目录E.4 施工监理工作常用表格CB01 施工技术方案申报表（承包[ ]技案号）本表一式份，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份CB02 施工进度计划申报表（承包[ ]进度号）说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，承包人份、监理机构份、发包人份、设代机构份。

E.3施工监理工作常用表格目录E.3.1承包人用表目录表E.3.1 承包人用表目录表E.3.1（续）承包[ ]缺陷号E.3.2监理机构用表目录表E.3.2 监理机构用表目录表E.3.2（续）CB 01 施工技术方案申报表（承包[ ] 技案号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB02 施工进度计划申报表（承包[ ] 进度号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB03 施工图用图计划报告（承包[ ] 图计号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

CB04 资金流计划申报表（承包[ ] 资金号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB05 施工分包申报表（承包[ ] 分包号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审核、发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB06 现场组织机构主要人员报审表（承包[ ] 机人号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB07 材料/构配件进场报验单（承包[ ] 材料号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

CB08 施工设备进场报验单（承包[ ] 设备号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

CB09 工程预付款申报表（承包[ ] 工预付号）合同名称：合同编号：说明：本表一式份，由承包人填写。