Aquarius百特血透机操作
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AQUARIUS操作和报警处理一、CRRT原理与机制CRRT是缓慢、连续排除水分,模拟尿的排泄方式。
更符合生理状态,能较好地维护血流动力学稳定;容量波动小;溶质清除率高;有利于营养改善及能清除细胞因子,从而改善危重ARF患者的预后。
基本原理:弥散是溶质通过半透膜的一种方式,主要驱动力是浓度差。
在一个限定的分布空间,半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。
对流是溶质通过半透膜的另一种方式,在跨膜压差作用下,溶质及溶剂一起通过半透膜。
小分子物质:氯化钠Sodium Chloride58.5 尿素Urea 60磷酸Phosphate Acid 96 肌酐Creatinine 113 尿酸Uric Acid 168 葡萄Glucose 180 中分子物质:滤过- 对流基础上的溶质与水分清除透析- 弥散基础上的溶质清除吸附- 炎性介质、内毒素多肽Peptide A 77 维生素B12Vitamin B12 1355菊糖Inulin 5200 微球蛋白B2-microglobulin 11800肝素Heparin 11200 肌球蛋白Myoglobin 17000因子D Factor D 24000 白介素1 Interleukin-1 31000蛋白酶Pepsin 35000肿瘤坏死因子Tumor Necrosis Factor 39000-225000 大分子物质:前白蛋白Pre-albumin 55000 抗凝血酶原3 Antithrombin 3 65000白蛋白Albumin 66000 血红蛋白Hemoglobin 68000凝血酶原Prothrombin 68000 转铁蛋白Transferrin 76500免疫球蛋白G IgG 160000 纤维蛋白原Fibrinnogen 341000纤维连接蛋白Fibronectin (dimer) 450000小分子物质的清除主要取决于血流量和透析液流量,而增加超滤量也可以在一定范围内增加清除率。
百特Aquarius CRRT 简易操作步骤1.开机。
接通电源前,确保机器上没有连接任何管路和溶液袋。
先打开位于总机体左下侧的总电源开关,然后打开机器显示屏右侧的软开关,机器发出提示音。
2.系统自检。
系统开机后开始自检,时间大约4分钟。
自检时显示“System test running”,主机顶部绿、黄、红灯轮流闪烁。
必须全部检测完才能后续操作。
3.自检结束后,黄灯常亮则可开始连接管路。
通过主旋钮选择治疗方式和治疗模式,如CVVH治疗方式和成人治疗模式。
4.确认进入安装管路模式,屏幕显示管路完整安装图示步骤,可作为参考。
5.管路安装步骤:A 分别安装红/黄/绿色管路到血泵、超滤泵和稀释泵上。
B 安装各传感器:滤器前压力传感器,滤出液压力传感器,静脉端压力传感器,动脉压力传感器。
C 安装置换液自动除气壶,压力传感器管路,安装加热盘管。
D 安装漏血探测器和静脉空气探测器。
E 将预冲液收集袋和废液收集袋挂到称上。
F 按红蓝对应的原则连接滤器管路并嵌入滤器夹。
G 悬挂生理盐水的输液袋,利用Y型管连接静脉通路。
H 将置换管路连接在置换液袋上,挂在置换液称上,保证出口向下。
6.完成抗凝准备。
完成抗凝相关参数设置后,将注射器安装到肝素泵上,连接管路,打开夹子。
设定肝素计量,设置肝素速率。
7.进行预冲。
确认所有夹子为开放状态,选择“start priming”启动预冲。
同时保证:A 有1袋至少含有1L盐水的生理盐水袋连接在静脉通路上B 预冲液收集袋连接在动脉通路上C 前稀释液和后稀释液通路均是使用置换/透析袋中的溶液进行预冲D 体外循环和滤出液通路则是使用生理盐水进行预冲8.预冲结束后进行夹子压力测试。
关闭动脉通路夹子,把动脉通路从预冲液收集袋取下,把动脉通路和静脉通路连接到同一个盐水袋上,打开夹子。
继续完成测试。
9.运行再循环模式15分钟。
10.选择“go to programing”进行病人参数设置。
11.设置好参数后完成与病人的连接。
血透机的操作方法
血透机是一种用于肾脏透析的设备,以下是血透机的操作方法:
1. 准备工作:将血透机放置在稳固的工作台上,保证设备平稳。
检查设备是否正常运转,并确保所有连接管路没有漏水或松动。
2. 患者准备:将患者的透析器连接到输血管路,并将输血针插入患者的血管中。
确保输血针插入正确位置,并避免任何不必要的移动。
3. 设定血透参数:根据患者的需求,设定血透机的透析参数,包括透析时间、透析速率、透析液成分等。
确保设置的参数符合医生的建议。
4. 开始透析:启动血透机,让透析液顺利进入患者的体内。
确认透析液的温度和流速是否合适,并监测透析液的压力和温度。
5. 监测患者状况:在透析过程中,密切观察患者的反应和体征,包括血压、心率、呼吸等生命体征。
随时与患者沟通,以了解其感受和反应。
6. 结束透析:根据设定的透析时间,透析过程结束后,将透析器从患者体内移除。
停止血透机的工作,确保透析液流出完全。
7. 清洁和消毒:将血透机的管路和设备进行清洁和消毒,以防止交叉感染的发
生。
确保所有连接部位干燥和清洁。
以上是血透机的一般操作方法,具体的操作流程可能会根据不同的设备品牌和医生的具体要求有所差异。
在操作血透机时,需要具备相关的专业知识和技能,并严格按照医生的指导进行操作。
Aquarius百特血透机操作Aquarius百特血透机是一款常用于肾衰竭患者的血液净化设备,其操作简单,但使用前需要仔细阅读说明书和接受相关培训。
以下是Aquarius百特血透机的操作指导。
准备工作在进行血透治疗前,需要进行以下准备工作:1.选用适当的血透接入路。
常用的有动静脉瘘管、移植肾静脉等。
2.确认所需的血透治疗类型和时间,包括每周治疗次数、每次治疗时间、治疗方式(高流量、低流量)、药物治疗等。
3.根据医嘱准备药品、透析液等治疗用品,进行必要的消毒和贮存。
操作步骤第一步:启动机器1.插好电源和水源,并确保水源经过反渗透纯化。
启动机器后,会进入待机模式。
2.按下“菜单”键选择“初始程序”菜单,进行系统初始化。
3.选择“治疗准备”,进行机器预热。
第二步:患者接入1.穿戴好培训过的护士特定的防护制服和手套。
2.将血透治疗器材按照要求摆放在工作台上,插入透析针到患者透析接入途径。
3.启动反控模式,查看操作是否正常。
第三步:自检和设定1.选择血透治疗程序,并依据医生指示,进行相应程序设定。
2.进入透析模式后,检查患者的血流量和血压值,确保治疗符合医生要求。
3.检查设备,确保所有泵和管路连接正确、不漏气。
第四步:治疗过程中的监控1.在治疗过程中,需要监测患者的血流动力学指标、少尿型、心跳率等生理指标。
2.药物治疗时需要监测药物相应的药效和药代动力学参数。
第五步:治疗结束和清洁1.治疗结束后,终止反控模式,将血透治疗器材拆下,并注意透析针拆掉时出血情况。
2.清洁和消毒患者接入口的皮肤,清洁和消毒透析针。
3.关闭机器并用纯净水清洗处理血路和透析针。
小结在使用Aquarius百特血透机进行治疗前,我们应该了解其基本操作步骤和注意事项,以确保治疗的安全和有效性。
在实验过程中,需要依据医生指示和患者实际情况,进行必要的调整和监测。
同时,在使用完后,及时清洗和消毒治疗器材,注意患者接入口的清洁和消毒,以保证下一次治疗的健康和安全。
AQUARIUS 操作和报警处理一、CRRT 原理与机制CRRT 是缓慢、连续排除水分,模拟尿的排泄方式。
更符合生理状态,能较好地维护血流动力学稳定;容量波动小;溶质清除率高;有利于营养改善及能清除细胞因子,从而改善危重ARF 患者的预后。
基本原理:弥散是溶质通过半透膜的一种方式,主要驱动力是浓度差。
在一个限定的分布空间,半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。
对流是溶质通过半透膜的另一种方式,在跨膜压差作用下,溶质及溶剂一起通过半透膜。
小分子物质:氯化钠Sodium Chloride58.5 尿素Urea 60磷酸Phosphate Acid 96 肌酐Creatinine 113尿酸Uric Acid 168葡萄Glucose180中分子物质:滤过- 对流基础上的溶质与水分清除透析- 弥散基础上的溶质清除吸附- 炎性介质、内毒素多肽Peptide A 77 维生素B12Vitamin B12 1355菊糖Inulin 5200 微球蛋白B2-microglobulin 11800肝素Heparin 11200 肌球蛋白Myoglobin 17000因子D Factor D 24000 白介素1 Interleukin-1 31000蛋白酶Pepsin 35000肿瘤坏死因子Tumor Necrosis Factor 39000-225000 大分子物质:前白蛋白Pre-albumin 55000 抗凝血酶原 3 Antithrombin 3 65000白蛋白Albumin 66000 血红蛋白Hemoglobin 68000凝血酶原Prothrombin 68000 转铁蛋白Transferrin 76500免疫球蛋白G IgG 160000 纤维蛋白原Fibrinnogen 341000纤维连接蛋白Fibronectin (dimer) 450000小分子物质的清除主要取决于血流量和透析液流量,而增加超滤量也可以在一定范围内增加清除率。
Aquarius血滤机管路安装程序准备用物1.正常工作的百特Aquarius 血滤机一台2.百特Aquarius血滤机专用透析管路一套,及百特专用滤器一个3.避光注射器一个(备用,主要用它的针头,因为比较粗,只有它的针头才符合血滤机引血的要求)4.肝素钠注射液三只(用于配置肝素盐水)5.生理盐水3000ml一袋(用于肝素盐水的预冲,生理盐水3000ml+肝素钠注射液三支)6.一次性注射器20ml一个(用于除气壶)7.一次性输液器10ml一个(用于配置肝素盐水)8.复合碘消毒棉签一包(用于消毒)9.血滤专用夹(包含SICU的CRRT记录单)10.置换液一袋(遵医嘱按SICU置换液的配法配置相应的置换液)11.一次性尿垫一块12.寸带两条或布胶布一卷(用于固定电源线)Aquarius血滤机上机程序准备用物1.输液泵一台(用于碳酸氢钠的泵入)2.一次性输液二个(一个用于接应急盐水,另外一个用于碳酸氢钠的泵入,注:如果准备的输液泵需用专门的输液泵管)3.一次性注射器50ml一个(用于抗凝剂的泵入)4.一次性注射用针头(用于50ml的注射器)5.一次性注射器20ml一个(用于连接血滤管路时回抽肝素盐水)6.无菌治疗巾一包(用于包裹血滤导管与透析管路连接处)7.一次性输液接头——三通一个(用于静脉导管、静脉透析管路和碳酸氢钠的连接)8.一次性输液延长管一个(用于泵入碳酸氢钠的延长管)9.复合碘消毒棉签一包(用于消毒)10.布胶布一卷11.生理盐水500ml二袋( 一袋用于冲肝素盐水用,另一袋用于应急盐水)12.生理盐水100ml一袋(用于配置抗凝剂)13.遵医嘱准备相应的抗凝剂14.一次性橡胶手套一副15.一次性头皮针一个(用于碳酸氢钠的排气)操作程序Aquarius血滤机下机程序准备用物1.生理盐水100ml的一袋2.肝素钠注射液一支(用于配置肝素盐水)3.一次性注射器20ml的一支(用于抽取生理盐水)4.一次性注射器5ml的一支(用于配置肝素盐水)5.一次性输液接头——三通二个(一个用于封管用,另外一个用于血滤导管)6.无菌长纱一包(用于包裹血滤导管)7.胶布一卷(布胶布、纸胶布均可)8.复合碘消毒棉签一包(用于消毒)9.一次性橡胶手套一副操作程序。
血透机使用操作流程血液透析(简称血透)是一种常见的肾脏替代治疗方法,用于辅助或取代肾脏排除体内代谢废物和调节体液平衡的功能。
血透机是实施血透治疗的重要工具之一,下面将详细介绍血透机使用的操作流程。
1. 患者准备在进行血透治疗前,需要确保患者处于适宜的状态。
患者需排空膀胱,并测量并记录体重、体温和血压等基本生命参数。
护士还需确认患者是否已经摄入充足的水分和食物,以保证治疗过程的顺利进行。
2. 静脉穿刺在血透治疗开始前,需要进行静脉穿刺。
通常在患者的血管中置入一个透析器连接的静脉导管。
穿刺前,护士会对患者的皮肤进行消毒,并佩戴无菌手套。
然后,使用一根细针插入患者的血管,将静脉导管插入静脉中,并固定在皮肤上。
在穿刺过程中需要注意细心和耐心,以确保操作的准确性和避免不必要的伤害。
3. 连接和准备血透机穿刺完成后,将血透机与静脉导管连接。
首先,连接透析器和患者的静脉导管。
然后,血透机会根据患者的情况自动计算并调整透析参数,如透析液流速、透析液浓度等。
护士需仔细检查机器的设置是否准确,并确保透析机器正常工作。
4. 透析过程一旦血透机和患者连接并准备就绪,透析过程即开始。
血透机会自动抽取一部分患者的血液,经过透析器进行过滤和清洁,去除体内的废物和多余的水分,并将处理后的血液重新输回患者体内。
整个过程中,护士会密切监控患者的血液压力、温度、透析液的浓度和流速等参数,并及时调整透析参数以保证治疗效果。
5. 治疗结束血透治疗的时间一般为3到4个小时。
在治疗结束时,血透机会自动停止,护士会将透析器和患者的静脉导管分离。
此时,护士会再次检查和记录患者的血压、体温和体重等生命参数,并评估患者的治疗效果。
6. 收尾工作治疗结束后,需要对血透机进行清洁和消毒。
护士会将使用过的器材进行分类和处理,确保安全和卫生。
同时,护士还会与患者及其家属进行必要的沟通,提供治疗注意事项和后续的护理指导。
总结来说,血透机使用的操作流程包括患者准备、静脉穿刺、连接和准备血透机、透析过程、治疗结束和收尾工作等步骤。
百特血滤机操作流程【评估】1、病人年龄、病情、知识水平、合作程度、血滤通路情况。
2、所具备的器械、设备情况。
【准备】护士:着装整洁→洗手→戴口罩。
物品:治疗车、治疗盘、消毒物品、血滤管、滤器、三通2个、延长管1根、无菌纱布2块、输液器1根、三升袋2个、各种注射器数个、肝素盐水1000ml(NS500ml+625u)、置换液、药液、弯盘、百特血滤机、配电盘、微量泵2个、塑料桶一个、肝素帽2个、肝素盐水60ml (两管)、止血钳2把、纱布2块、黄色垃圾袋1个。
环境:清洁、安静、舒适。
病人:平卧、感觉舒适。
【方法】1、备齐用物→推至床旁→核对床号姓名,清醒病人解释目的方法和注意事项→接电源打开开关(机器左侧黑色按钮)开主机开关(手指按压3秒钟)机器自检测6分钟。
2、选择治疗模式:a.SUF 单超b.CVVH 血滤c.CVVHD 血透d.CVVHDF 透析滤过e.HEMOPERFUSION 灌流f.TPE2 血浆置换。
3、准备状态:安装管路(按照机器显示屏图形安装)→安装血滤器(同上)。
4、准备抗凝剂:有抗凝剂(准备注射器和所需抗凝药物)(50ml注射器)。
5、检查:管路和管路夹(是否有打折,扭曲,管路夹子是否全部打开,连接钙泵或抗凝剂的夹子应关闭,其他部位的夹子全部打开)6、预冲状态:静脉段接预冲液,动脉段接空袋,按START键开始预沖(观察滤器及管路,血泵,前稀释泵,后稀释泵,滤液泵情况)。
重复循环:将静脉端和动脉端与盐水相连(预冲时使用同一袋盐水)血泵开启后盐水在管路及滤器中循环。
(静脉端入…动脉端出)7、静脉夹和压力测试(压力和管路夹检测):动静脉端连接到生理盐水袋,血泵开启后,盐水在管路中循环。
8、设置项目:1.脱水速度2.总脱水量3.后稀释泵速度4.前稀释泵速度5.温度9、开始连接病人:将管路动脉端消毒后与病人插管动脉端连接引出血液将静脉管路与病人端静脉管路相连,开始治疗添加小分子肝素(根据病情决定剂量)血流速逐渐增加(80ml/min一150ml/min)机器自动调节。
AQUARIUS 操作和报警处理一、CRRT 原理与机制CRRT 是缓慢、连续排除水分,模拟尿的排泄方式。
更符合生理状态,能较好地维护血流动力学稳定;容量波动小;溶质清除率高;有利于营养改善及能清除细胞因子,从而改善危重ARF 患者的预后。
基本原理:弥散是溶质通过半透膜的一种方式,主要驱动力是浓度差。
在一个限定的分布空间,半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。
对流是溶质通过半透膜的另一种方式,在跨膜压差作用下,溶质及溶剂一起通过半透膜。
小分子物质:氯化钠 Sodium Chloride58.5 尿素 Urea 60磷酸 Phosphate Acid 96 肌酐 Creatinine 113 尿酸Uric Acid 168 葡萄Glucose 180 中分子物质:滤过 - 对流基础上的溶质与水分清除 透析 - 弥散基础上的溶质清除 吸附 - 炎性介质、内毒素多肽 Peptide A 77 维生素B12Vitamin B12 1355菊糖 Inulin 5200 微球蛋白 B2-microglobulin 11800肝素 Heparin 11200 肌球蛋白 Myoglobin 17000因子D Factor D 24000 白介素1 Interleukin-1 31000蛋白酶 Pepsin 35000肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000 大分子物质:前白蛋白 Pre-albumin 55000 抗凝血酶原3 Antithrombin 3 65000白蛋白 Albumin 66000 血红蛋白 Hemoglobin 68000凝血酶原 Prothrombin 68000 转铁蛋白 Transferrin 76500免疫球蛋白G IgG 160000 纤维蛋白原 Fibrinnogen 341000纤维连接蛋白 Fibronectin (dimer) 450000小分子物质的清除主要取决于血流量和透析液流量,而增加超滤量也可以在一定范围内增加清除率。
中分子物质的清除取决于超滤率。
对流可以清除更多的中分子物质,这些物质在败血症、多脏器功能障碍综合征的致病中起重要作用。
CRRT模式:SCUF-缓慢连续超滤 CAVH-连续动静脉血液滤过CVVH-连续静静脉血液滤过(ICU常用) HVHF-高容量血液滤过CAVHD-连续动静脉血液透析 CVVHD-连续静静脉血液透析CVVHFD-连续静静脉高通量透析 CAVHDF-连续动静静脉血液透析滤过CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过CVVH有点:CVVH时,每小时从病人滤出的液体大部分被置换液置换,可达到对溶质的连续性清除并提供营养支持。
CRRT并发症临床并发症:出血:血液通路建立与拔除,抗凝;血栓;感染和败血症;生物不相容性和过敏反应;低温;营养丢失;血液净化不充分;低血压,低血容量。
技术并发症血液通路不畅;血流下降和体外循环凝血;管路连接不良;气栓;滤器功能丧失;液体和电解质失衡二、上下机操作血透机结构简介静脉夹键Clamp function key (静脉夹键):当系统出现空气报警的时候,将指示灯的意义1 红灯:系统出现故障或者是系统出现错误2 绿色和黄色的状态指示灯燃亮表示:治疗时间结束或者是治疗被终止或抗凝剂用完。
3 黄灯:系统正处于准备状态或者是重复循环或者是连接病人的操作模式或者加热器在自检。
4 绿色:治疗正在进行中,AQUARIUS 系统没有出现任何报警的情况。
所有的系统的状态指示灯一个接着一个地燃亮表示:正在自检。
会在发出报警的同时关闭回液管路的管路夹,以防止在血液中的空气进入病人体内。
你可以按动此键打开回液管路的管路夹以便将管路中的气泡排除掉。
此时,按键中的LED 指示灯将会闪亮。
当操作人员完全排除了在管路套件中的气泡之后,如果需要恢复治疗操作,可以按血泵按键即可。
在1 分钟之后,回液管路夹将会自动地恢复动作。
平衡键:Balance Start/Stop function key 液体泵可以停止滤出液泵和置换液泵的运转。
通过使用此键,操作人员可以暂停当前正在进行的治疗操作。
例如,当需要更换袋子的时候,就可以使用该按键,暂停治疗。
当在滤出液环路和/或者是置换液环路中出现报警的时候,泵将会停止运转,此时,按键中的LED 指示灯将会闪烁。
在消除滤出液环路和/或者是置换液环路中出现报警的原因之后,使用此键将会重新启动泵的运转操作上机:1.开机:当接通系统的电源的时候,机器将会进行系统测试自检,进行这项操作的目的是为了确认系统的一些主要的功能是否正常。
按动位于系统的显示屏幕右侧的On/Off (启动/关闭)按键。
2.自检:在自检过程中,3 个用于指示系统操作状态的操作状态指示灯依次被点亮,直到自检结上机前准备:准备一次性换药碗,碘酊和酒精棉球少许, * cm 2敷贴一个,无菌手套一副及20ml 注射器一副。
分别用碘酊和酒精棉球消毒穿刺处10*10cm 2 范围,再用20ml 注射器先抽10ml 回血,打在无菌纱布上,注意观察是否有血凝块,如有,继续抽,如没有反复抽推注射器,注意感觉阻力情况,如阻力比较小则可以连接,如抽阻力较大而推阻力较小,则换另一端;如两端阻力都较大,则应该调整血透管位置或者体位,如果反复无效则汇报医生,考虑重新置管或放弃治疗。
自检错误在自检过程中,如果有一些参数不能满足治疗的需要,在屏幕的右下角会出现报警提示。
出现此种情况后可以Restart 重新自检一次,如果失败,请准确记录报警信息后,联系工程师。
热器的自检在出现治疗模式选择菜单的时候,黄色指示灯还在闪烁,表明加热器的自检正在进行,大约需要3分钟结束,这时不要安装除气壶3.治疗式选择一般选择CVVH模式4.管路安装:百特管路一套+滤过器一个。
置换液一袋:NS3000+5%GS500+注射用水500+葡萄糖酸钙针1g+Kcl 1g+MgSO4 3.2ml(一般在机器自检的时候就可以配置) NS500+肝素钠1支*2代NS500*2袋输液器一副除气壶的安装:注意:最短的管路要陷入顶盖的凹槽中5预冲:在预冲状态下,血液和滤出液管路将使用大约800ml 盐水。
预冲过程为9 分钟。
血流速为80 ml/min 预冲6分钟,然后150ml/min 的速度预冲,试验证明这样的缺省设置能保证滤器充分预冲,延长滤器使用时间。
(此图需更换)重新预冲在发现还有管路没有预冲完全的情况下,可以对个别管路或整个管路进行预冲(正在预冲的管路在屏幕上显示绿色)6.夹闭实验:在进行夹闭试验的时候,动脉管路和静脉管路必须连接在同一个盐水袋里面,并且调整盐水袋的高度使血泵转动的时候,静(此图需要更换)夹闭试验的目的A 测试空气探测器的功能B 测试静脉夹的功能C 测试管路的密闭性失败的原因:A 动脉静脉管路没有连接在同一个盐水袋里B 静脉压力太低 C 有气泡报警状态存在 D 压力传感器DOME 没有安装到位失败7.再循环:进行15分钟的闭路循环,这样做的目的是使滤器的膜面积会充分展开.可以在病床以外的任何地方自检, 预冲后进入闭路循环,然后关机,这时候可以移动机器到床边。
注意:在患者需要暂时下机进行其它检查的时候,可以将机器置于闭路循环模式,患者返回后可以继续使用选择8.设定治疗参数︵Programming)(一般由医生设置,也可以参照前一次治疗进行设置)我们采用的都是无肝素治疗我们科室一般不做设置9.连接病人:1 单连接(Single connection )首先把动脉管路和患者连10.进入治疗: 在这个屏幕下用主旋钮选择Start treatme 后机器进入治疗状态治疗状态MORE菜单选项菜单(OPTION)History菜单历史记录中可以记录本次治疗和前两次治疗的治疗参数,压力监测值以及报警记录等等,可以通过图表的形式显示下机:下机准备:准备一次性换药碗一个、碘酊和酒精棉球少许、无菌纱布两块、10ml 注射器一副、无菌手套一副、 * cm2敷贴一个、封管液10ml(100ml:2支肝素,就是抽血气用的)、小垃圾袋一个。
如果已经完成治疗量就可以选择下机,如果不是可以选择“go toprogramming”重新设置超滤量选择OPTION 选择End treatment有两种方法:1.断开动脉连接,用10ml 注射器的针头接动脉段,接生理盐水。
2。
打开用于冲管用的NS,将动脉段冲洗干净,然后夹闭动脉段。
开启血泵记得几下总超滤量和治疗血量选择YES断开静脉端。
此图有待考证。
本科室很少正规操作。
封闭血透管。
选择NEXT一定要注意压力的释放,如果没进行释放就强行下机的话,下次开机还会提示此界面。
而且对机器有损害,有血溅出来的可能注意撤管安全在拆除管路时请注意压力显示数值,任何一个压力如果超过400mmhg,请首先将压力下降到100mmhg以下,再拆除管路。
滤器前压力太高的处理方法。
1. 需要一个50ml 的注射器2. 带上手套和目镜防护3. 用夹子夹住前置换通往滤器前压力传感器的通路4. 断开前置换到压力传感器的管路,然后连接50ml 注射器5. 打开在第3步夹住的夹子,注意由于管路内部有很大压力,注意注射器活塞的位置6. 活动注射器的活塞,使滤器前的压力下降到100mmHg 以下动脉压力静脉压力。
滤过压力垃圾处理。
指的是在称上挂袋的数量,可选择1、2、3、4。
不同的选择报警重量也不同。
三、参数介绍脱水速率(患者净脱水量)挂袋数量(本科室一般都不设置,默认一个)选择多袋连接时,置换液之间要互相连通,废液袋也需要互相连通压力降 跨膜压。
UF Variation 超滤偏差:当实际患者的净脱水量和治疗参数设定值之间偏差,当这个数值大于50g 的时候,机器出现平衡报警。
正偏离:病人的实际脱水量少于预计值。
负偏离:病人的实际脱水量高于预计值。
超率分数Filtration fraction %从滤器膜外超滤液体的总量(前后置换率+患者净脱水率) Filtrationfraction=--------------------------------------------------------------------------------------从滤器动脉端进入滤器液体总量(每小时血流量+前置换率)跨膜压=1/2(动脉端压力-静脉端压力)+超滤压力CPR.DROP=滤器前压力-静脉压力+30mmHg(补偿值,因为滤器前压力和静脉压力测量高度不同)超滤偏差偏差自动累积,屏幕显示实际脱水量受到影响。
超滤分数过低-滤器使用率不高 超滤分数过高-滤器容易堵塞,有Low Blood Flow 报警 报警限: 33%滤过比率过低-滤器使用率不高滤过比率过高-滤器容易堵塞,有Low Blood Flow 报警报警限: 25% 侧重于患者和临床评估的参数,接近正常人的肾超滤比率 举例:Filtration fraction %为20%的治疗方案漏血百分比%滤出液在漏血传感器中的光学特性,在百分比接近报警限时采取一定措施,预防溶血现象发生。