免疫规划培训课件

乙肝疫苗第1剂在出生后24小时内接种，第2剂在第1剂接种后1个月 接种（1-2月龄），第3剂在第1剂接种后6个月接种（5-8月龄）； A群流脑疫苗1、2剂次间隔不少于3个月，在18月龄内完成； 乙脑减毒活疫苗在12月龄内完成； 甲肝疫苗在24月龄内完成。





加强免疫

1岁组麻疹/麻风腮/麻腮疫苗、百白破疫苗的加强免疫 与基础免疫最后剂次间隔至少在6个月以上，并在24月 龄内完成； A+C流脑疫苗加强免疫分两剂次，分别于3周岁和6周岁 接种，2剂次间隔至少在3年以上，第1剂次A群流脑疫 苗接种后需要接种A+C流脑疫苗时间隔不少于3个月， 第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔不少于12个月。

检查内容




免疫状况登记表：纸质表，对查验人数、 针次、补种开展情况等进行核对 相关报表 入学入托信息化系统 冷链管理资料
预防接种副反应




预防接种副反应： 绝大多数接种对象在预防接种后能获得抗感染的有 益的免疫反应。但是，作为免疫预防制剂，对机体来说，是一种异种或 异体大分子物质，一些接种对象在获得免疫保护的同时，也会发生一些 除正常免疫反应以外的其他不利于机体的反应。在这些反应过程中所表 现出来的临床症状和体征，称为疫苗接种副反应。有时，疫苗接种中也 可能发生一些与疫苗反应无关的偶合病症，不属于疫苗接种副反应。 预防接处副反应按发生的性质，可分为以下三种类型。 一、一般反应 是指由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍。 这类反应是由于疫苗本身含有的菌体蛋白、内毒素及其他毒性物质，以 及附加物等物理和化学作用所造成的局部红肿、浸润，引起发热及伴随 发热而致的全身症状。有时可表现为局部和全身症状的加重，或发生的 例数超过正常比例，或仅发生在个别批号的疫苗和某些次数的疫苗接种 中，因而也被称为加重反应。其实这种反应在性质上仍属一般反应范畴， 只要经过适当处理，一般都无严重后果。
---《预防接种实践与管理》
二、计划免疫的分类

常规免疫 （常规接种）
常规免疫是指接种单位按照规定的儿童 免疫程序和当地预防接种工作计划定期为 适龄人群提供的预防接种服务。包括卡介 苗、乙肝、脊灰、精制无细胞百白破、含 麻疹疫苗成分的疫苗（麻疹减毒活疫苗、 麻疹风疹减毒联合疫苗、麻疹风疹腮腺炎 减毒活疫苗）、乙脑、流脑(A群流脑疫苗、 A+C群流脑疫苗）、甲肝疫苗、白破疫苗等。
免疫程序
实施扩大免疫后儿童常规免疫疫苗
疫 苗
乙肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗
接 种 对 象 月（年）龄 0、1、6月龄 出生时 2、3、4月龄， 4周岁 3、4、5月龄， 18－24月龄
接种剂次
3 1 4
备 注
出生后24小时内接种第1剂次，第1 和第2剂次间隔≥28天 上臂三角肌 肌肉注射，剂量0.5ml

查验接种

对象：每年入托（幼）、入（小）学的新生
内容：查验乙肝、百白破、脊灰、麻疹类疫 苗、流脑疫苗（入托是A群流脑疫苗，入学 查验A+C群流脑疫苗）、乙脑、甲肝是否全 程接种，并对未种、漏种者进行补种

查验接种

原则：
入托（3岁）：百白破≥4剂次，脊灰≥3剂次， 麻苗≥2剂次，乙肝＝3次，乙脑疫苗≥ 2剂次， 甲肝= 1剂次，A群流脑﹦2剂次，A+C流脑疫苗 =1剂次 入学（≥6岁）：百白破≥4剂次，脊灰≥4剂次， 麻疹≥2剂次，乙肝＝3次。乙脑疫苗≥ 2剂次， 甲肝= 1剂次， A群流脑﹦2剂次，A+C流脑疫 苗≥ 1剂次。

常用冷链设备使用与维护
冷藏包（箱）的使用方法为： 脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底层。 卡介苗放在中层，并有醒目标记。 百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上层，不 要紧靠冰排，防止冻结。 脊灰疫苗装在塑料袋内，无包装盒的疫苗和稀释 液用纱布包好，冷藏包的空隙用纱布或纸张填充， 防止疫苗安瓿（瓶）振荡破裂。

预防接种副反应



1、精神性反应 常见有： （1）晕厥 是指被接种者在接种时，由于精神过度紧张和恐惧心理，而造成暂时性脑 缺血引起的短时间失去知觉和行动能力的现象，俗称晕针。在空腹、过度疲劳、接种 场所空气污浊、气候闷热等情况下，易发生晕厥。晕厥还多发生于精神脆弱的儿童和 妇女。临床表现多样，轻者有心慌、恶心、面色苍白、手足发冷、发麻、全身出汗等， 经过短时间休息即可恢复正常。严重者，面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、四肢发冷、 心跳缓慢、脉搏无力、血压略有下降，并失去知觉。数十秒钟至数分钟即可恢复清醒， 一般可完全恢复或有1—2天头晕、无力。 处理方法：保持安静和空气新鲜，轻者平卧，头部放低，解开衣扣，注意保暖，口 服温开水；针刺人口、合谷、少商等穴位，一般短时即可恢复。严重可皮下注射1： 1000肾上腺素或给予安钠加（苯钾酸钠咖啡因）中枢神经兴奋剂。经过处置后，在3—5 分钟内仍不见好转者，应立即送附近医疗单位抢救。 （2）急性精神反应 是一种与精神因素或身体素质有关的急性休克性反应，在疫苗 接种中偶可见到。常见的有癔症和急性休克性精神反应。这类反应并非是疫苗直接所 引起，而是精神或心理因素所致。在临床表现上既不同于过敏性休克，也不同于晕厥。 这类病人的最大特点是主诉症状和客观体征不符，而且意识并不丧失。各种症状常在 患者注意力转移或进入睡眠状态后明显减轻，预后良好。有植物神经系统紊乱、癫痫、 脑病和颅内损伤史者尤易发生。
预防接种工作规范》 疫苗和稀释液储存和运输温度要求
乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、如冻
结后严禁使用！
原因：冻结破坏了疫苗的结构，使其失去
应有的效果，增加副反应的发生率。
寒冷季节，疫苗不仅仅有冷链的问题，还
有保温防冻的问题
考核指标


接种率指标：国家免疫规划疫苗接种率≥95%，其 中，为了消除麻疹、保持无脊灰状态，麻风、麻腮 风、脊灰疫苗接种率应达100%以上 建卡率：要求出生后一月内建卡，建卡率100%
预防接种副反应





1、局部反应 部分人在皮下或肌内接种疫苗后12—24小时，在接种部位出现红晕、浸润，并有轻 度肿胀和疼痛。一般红晕平均直径<2.5cm为弱反应; 2.6- 5.0 cm为中反应；>5.1cm 为强 反应。个别人除局部有红晕、浸润外，可能有局部淋巴肿大或淋巴管炎，也称为强反 应。以上反应一般在48—如皮内接种卡介苗，2周左右在局 部出现红肿，以后局部化脓，偶有同侧腋下淋巴结肿大，一般要在2个月左右结痂，形 成疤痕。接种含有吸附剂的疫苗，少数人局部可出现硬结。 2、全身反应 部分人在接种疫苗后8—24小时体温37.1—37.5度为弱反应；37,6 — 38.5为中反应； >38.6度为强反应。发热一般持续1—2天。少数儿童接种麻疹或风疹疫苗5—7天左右可 有发热、一过性皮疹。在发热的同时，部分人伴有头晕、头痛、乏力和周身不适。个 别人可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。 以上反应无论是局部反应还是全身反应，一般都无需特殊处理，注意适当休息，多 饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病。对较重的局部反应，可用清洁毛巾热敷，每 日数次，每次10—15分钟，可以帮助消肿，減少疼痛。但卡介苗的局部反应不能热敷。 对较重的全身反应，可采取对症治疗，如有高热头痛，可适当给予退热药。
上臂三角肌中部下处，皮内注射， 0.1ml
第1、2剂次，第2、3剂次间隔均 ≥28天,口服，1粒 第1、2剂次，第2、3剂次间隔均 ≥28天，上臂外侧三角肌，肌肉注 射，0.5ml 上臂外侧三角肌，肌肉注射， 0.5ml 上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下 注射，0.5ml 上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下
免疫规划培训
2016.04.05

免疫规划
儿童信息化管理 查验接种 冷链管理



一、免疫规划的相关概念
计划免疫
是指根据传染病的疫情监测和人群免 疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计 划的进行预防接种，以提高人群的免疫水 平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的 目的。
--《计划免疫学》
免疫规划 是计划免疫工作的发展，在预防接种工作规范 化、科学化、法制化管理的基础上，进一步巩固 计划免疫业已取得的成果，提高和维持接种率， 扩大预防接种服务人群，积极推广新疫苗应用， 也有利于在我国预防接种工作领域与国际接轨。 它是随着生物科学技术的发展、疫苗的不断开发 和应用，为更加合理地使用疫苗和开展预防接种 工作，以达到控制乃至最终消灭针对传染病的需 要而发展起来的。
A群流脑疫 苗
6－18月龄
2
A+C流脑疫 苗
3周岁,6周岁
2
2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2 剂次间隔≥12个月,上臂外侧三角肌下缘附着 处，皮下注射，0.5ml
甲肝减毒活 疫苗
18月龄
1
上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射， 0.5ml

基础免疫

在12月龄内完成卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹/麻风疫苗 和乙肝疫苗等五种疫苗的基础免疫接种；

常用冷链设备使用与维护


冷链管理冰箱
冰箱应有专人管理，保持整洁，及时除霜，冰箱内应无 变质过期疫苗、无杂物。 冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫 苗之间应留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。 冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置 疫苗。 每台冰箱应配有温度计，温度计应放置在冰箱的中间位 置，要求每天上午和下午各进行 1 次温度记录。对冰箱 冷藏室和冷冻室的温度均要记录。冰箱温度超出疫苗储 存要求时，应采取相应措施并记录。
强化免疫、查漏补种：对漏卡和漏种的儿童进行补 种，补卡率达100%，全程补种率达95%以上，培训 记录、摸底表、登记表、汇总表。

乙肝疫苗和麻风疫苗首针接种率达95%