血液学检验典型细胞图谱

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早幼粒细胞
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中性中幼粒细胞
早幼粒细胞出现特异性颗粒,即为中幼粒细胞.体积 渐变小.由于其有无核小体的不同. 可分为I,II两型.
胞体 椭圆或类圆形,直径15-20微米. 胞核 偏于一侧.多为椭圆形. 染色质 紫红色,呈粗粒网状排列. 核小体 可有1至数个.[I型] 胞质 量多.但核质比仍大于0.5,呈淡兰色,近核处出
网状. 核小体 1-2个,小而明显,呈淡兰色或无色,核膜清楚. 胞质 极少,像一条兰色或天兰色的狭带绕于核周.
近核处有一透明区.核周界明显. 无颗粒.
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原始淋巴细胞
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幼稚淋巴细胞
胞体 园或椭园形,体积与原淋巴细胞相似. 胞核 园,偶有小的凹陷.如鸡心样. 染色质 粗糙,较紧密. 核小体 模糊不清或消失. 胞质 稍多,淡天兰色,偶有少些园形,边缘整
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概述 1
1骨髓是一种海绵状,胶状,脂肪性的组织,封 闭于坚硬的骨髓腔内.成人骨髓的重量为 1650G-3748G,占体重的3.4-5.9%.平均4.6%.骨 髓分为红骨髓和黄骨髓.人初生时,红骨髓充 满全身骨髓腔.随着年龄的增长,渐渐出现黄 骨髓,从远处开始向心性发展.到成人,红骨髓 退到肱骨的上1/3和股骨的上1/3.而颅骨,胸 骨,肋骨,肩胛骨,脊椎及髂骨仍是红骨髓.红骨 髓重量约1000G.红骨髓是主要的造血器官.
齐,直径0.3-0.6微米的黑色嗜天青颗粒.一般 仅有数粒,少数幼稚淋巴细胞超过10粒.
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幼稚淋巴细胞
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淋巴细胞
胞体 圆形直径5-18微米.

杆状核粒细胞
分叶核粒细胞
嗜酸性早幼粒细胞
嗜酸性中幼粒细胞
嗜酸性晚幼粒细胞
嗜酸性杆状核粒细胞
嗜酸性分叶核粒细胞
嗜碱性早幼粒细胞
嗜碱性中幼粒细胞
嗜碱性晚幼粒细胞
嗜碱性杆状核粒细胞
嗜碱性分叶核粒细胞
粒细胞胞质中四种颗粒鉴别
中性颗粒 大小 形态 数量 染色 分布 细小、针尖状、 大小均一 细颗粒状 多 淡红色 均匀 嗜酸性颗粒 粗大、均一、小 珠状、似鱼卵 圆形或椭圆形 多 橘黄、橘红色、 暗黄色 均匀 嗜碱性颗粒 粗大、大小不一 形态不一 不一定、常不多 深紫红色或深紫 黑色 分布不一、常覆 盖在核上 嗜苯胺蓝颗粒 粗大、大小不一 形态不一 少量或中等量 紫红色 分布不一、有时 覆盖在核上
4..纤维细胞（fibrocyte）
5.成骨细胞（osteoblast）
胞体较大，直径 20~40μ m，长椭圆形或 不规则形，单个或多个 成簇分布，胞核椭圆或 圆形，常偏于细胞一侧， 核染色质深紫红色，排 列呈粗网状，有1~3个核 仁。胞质丰富，染深蓝 或灰蓝色，可见核旁淡 染区，胞质边缘多呈模 糊的云雾状。
核仁 胞质颗粒
7.脂肪细胞（fatty cell）
直径30~50μ m，圆或椭圆形， 胞膜极易破裂。胞核较小， 形状不规则，常被挤在一边， 核染色质致密，呈网状，无 核仁。胞质内充满大量脂肪 小球，大小不等呈薄膜状或 空泡样，染淡粉红色或浅紫 色，有时呈一个大脂肪空泡， 中间有网状细丝，在核旁呈 多色性，胞质边缘常不整齐。
原始细胞 幼稚细胞 成熟细胞 1.细胞大小 大———————→ 小（巨核细胞除外） 2.核质比（N/C） 大——————————→ 小 3.细胞质 （1）量 少———————→多（淋巴细胞除外） （2）着色 深蓝或浅蓝——————→浅红色 淋巴细胞系呈透明天蓝色，单核细胞系呈灰蓝，红系保持不变，浆细胞系则由 浅灰蓝色变为深蓝色。 （3）颗粒 粒细胞、单核细胞、巨核系胞等多从无颗粒到有颗粒，红系细胞胞 质中无颗粒。 4.细胞核 （1）大小 大—————→小（成熟红完全消失） （2）核形 规则——→凹陷——→分叶（红系无核变化） （3）核染色质 疏松——→粗糙——→成块 （4）核膜 不明显———→明显 （5）核仁 有—— —— →消失

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中幼红细胞
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晚幼红细胞
胞体 圆形或椭园形.直径13微米. 胞核 圆而更小,稍偏或明显偏心. 染色质 聚集成数个大块,或黑褐色团块.以致
看不出任何结构. 胞质 增多,染灰色或浅红色.与成熟红细胞
相似.
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晚幼红细胞
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红细胞
胞体 圆形平均.直径7.6微米. 无核 中心染色稍浅.淡红色.
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原始粒细胞
胞体 圆形或椭圆形,直径12-20微米. 胞核 位于中央或稍偏一旁,椭圆或圆形. 染色质 紫红色,纤细的粒状.有时排列如筛状,
非常均匀非常平坦而薄. 核小体 有3-5个淡兰色清晰的核小体. 胞质 量少,呈明亮天兰色,绕于核周围. 无颗粒.
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单核细胞
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淋巴细胞系统的形态
总的特点 较圆,但不如红细胞圆.
核质比大,核欠圆,有如鸡心形,
胞质兰色较深.
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原始淋巴细胞
胞体 圆或椭圆形,直径10-20微米, 胞核 居中或略偏一侧.深紫色. 染色质 呈颗粒状.但比原粒细胞的稍粗,排列成粗
偶有边缘加浓者,绕于核周. 无颗粒.
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早幼红细胞
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中幼红细胞
胞体 圆形,直径13-18微米. 胞核 较小.核质比约为1/2. 染色质 凝聚成条索状或块状.其 间有明显的孔隙.犹如打碎的墨. 无核小体. 胞质 略有增加或核质各半.多数 为灰兰色或淡兰色或嗜多色. 无颗粒.

华 北煤炭医学院学报 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ６ ０１ １ ３ 期
Ｊ ｏｈＣ ｉ ｏ ｅ ｅ ｎ ｅ ｉ １ Ｎ ｖ ｂｒ１（ ） ｒ ｈ ａ ａ Ｍ ￣ Ｍ Ｕ ｉ ｒｔ２ １ ｏｅ ｅ． ６ Ｎｔ ｎＣｌ ｖ ｓｙ ０ ｍ ３
评， 进一步提高 了教学质量。
．４ ． ８９
出版社 。０７ ７ ２０ ．
主次不 分 ， 不能体现教学 的重点与难点 ， 反而不能体现多媒体 的
优 势作用 ・ 。
２３ 多媒体教学应采用灵 活多样 的教学 方式 有的教师 采用 ． 多媒体 课件 教学后 ， 完全忽略 了板书 的作 用、 备课 的重要性 ， 也
忽 略了学生的理解力与重点 和难点 的突 出 ， 而仅 以课件 内容授 课， 万一 出现停 电等情况 ， 就无 以应对 ， 使得 教学无法正常进行 ；
１２ ３
［ ］ 宋子正 ， ５ 商琰红 ， 臧爱民． 多媒 体在医学诊断教学 中应用 的优势 与 弊端 ［ ］ 医学研究 与教育 。 ０ ，１ ６ ：０ Ｊ． ２ ８ ２ （ ） １６ ０ ［］ 石 ６ 云， 郭 刚， 张卫 军 ， 多媒体教学 在临床 免疫学及 检验实 等． （ ０ １ Ｏ — ５ 收稿） 王一伊 ２１ 一 ８ ０ （ 编辑ｊ 验教学 中的应用［ ］ 中国实验诊断学 ， １ ， （ ）３ ９ Ｊ． ２ １１ ２ ： ０ ５ ７
［］ 刘 ２
谦． 于构 建和谐医患关 系的思考 ［ ］ 医学与哲学 （ 关 Ｊ． 人文社
（ ０ １— ８—０ 收稿） 王一伊 ２１ ０ ５ （ 编辑 ）
会医学版） ２０ （ ２ ：１ ，０ ６， １ ）２
多媒体在临床血液 学与检验课程教学中的应用评价
常玉荣 石 峻 赵俊睐 殷 华 夏 静

血液学图谱（基础部分）常见血液学图谱红系原始红细胞胞体:直径15-20μ，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。

胞核:圆形，居中或稍偏于一旁，约占整个细胞4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密核仁:1-2个。

胞浆:量少，深蓝色，不透明，常在核周围形成淡染区。

早幼红细胞胞体:直径10-18μ，圆形或椭圆形。

胞核:圆形或椭圆形，约占整个细胞2/3以上，位于中央或稍偏位，核染色质可浓集成粗密的紫色小块，核膜明显核仁:模糊或消失。

胞浆:量多，深蓝色，不透明，仍然可见瘤状突起和核周淡染区。

中幼红细胞胞体:直径8-15μ，圆形。

胞核:圆形或椭圆形，约占整个细胞1/2，位于中央或稍偏位，核染色质粗糙排列成堆，形成条索状或块状深紫色小块，其中有明显的空白出现如打碎砚墨感，成车轮状排列，核染色质间有淡染区称为副染色质，核膜明显核仁:消失。

胞浆:量多或中等，不透明，浆内血红蛋白形成逐渐增多，嗜碱性物质逐渐减少。

因含不等量的血红蛋白，可呈嗜多色性，有蓝绿色、蓝红色、淡红色等。

晚幼红细胞胞体:直径7-10μ，圆形。

胞核:圆形，位于中央或稍偏位，占整个细胞1/2以下，可呈车轮状，核染色质粗糙致密坚实，聚集成数个结构不清的大状或凝缩成紫黑色团块，核膜明显。

有时可见核分裂、核溶解。

溶血性贫血时，核有畸形。

核仁:消失。

胞浆:量较多，不规则，不透明，浆内含多量的血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或极淡的蓝色。

嗜多色性红细胞正常成熟红细胞为弱嗜酸性，呈较均匀的淡红色，如果呈灰蓝色(整个红细胞或其一部分)则称为嗜多色性红细胞。

这种红细胞属尚未完全成熟的红细胞，故细胞体积多较大，其染成灰蓝色的嗜碱性物质是胞浆中的核糖体，它随着细胞的完全成熟而消失。

目前认为嗜多色性红细胞经煌焦油蓝染色后即表现为网织红细胞。

成熟红细胞(胞体:直径7-7.5u)成熟红细胞呈粉红色，中央稍浅，大小近似相等无核的细胞。

原巨红细胞(胞体:直径19-27u)巨红细胞是红细胞的另一系统，也分早、中、幼、晚。

部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮
细胞，并随尿液排出。尿中含铁血黄素是不
稳定的铁蛋白聚合体，其中的高铁离子与亚
铁氰化钾作用，在酸性环境下产生普鲁士蓝
色的亚铁氰化铁沉淀。尿沉渣肾小管细胞内 外可见直径1～3μm的蓝色颗粒。 正常人呈阴性
①阳性提示慢性血管内溶血，尿中有铁排出。无论有无血红 蛋白尿，只要存在慢性血管内溶血如PNH，本试验结果即 呈阳性，并可持续数周。
性肿瘤等。
三、 TIBC测定1.过量铁标准液+血清→SF 2.SF PH↓+还原剂→Fe2++显色剂→有色络合物TIBC：男性
50～77μ mol／L 女性54 ～77μ mol／L
UIBC：25.1～51.9μ mol／L ① 增高：见于IDA和红细胞增多症等。
② 降低或正常：见于肝疾病、恶性肿瘤、溶 血性贫血、慢性感染和肾病综合征等。
四、酸化甘油溶血试验当甘油存在于低渗溶液氯化钠磷酸缓冲 液时，可阻止其中的水快速进入红细胞内，使溶血过程缓 慢。但甘油与膜脂质又有亲和性，可使膜脂质减少。当红 细胞膜蛋白及膜脂质有缺时，它们在pH6.85的甘油缓冲液 中比正常红细胞溶解速度快，导致红细胞悬液的吸光度降 至50％的时间（AGLT50）明显缩短。正常人AGLT50＞290s
四、铁吸收率测定 当体内缺铁时，铁蛋白的利用加快，肠道对铁吸收也增
加。口服放射性59Fe，测定体内59Fe 放射性量比率的 变化，可推算出铁吸收率。 正常值:26.0％～35.0％ 增加：见于IDA，可高达50％～80％。 降低：见于肠道吸收不良综合征。 正常：见于正常人、再障、巨幼细胞贫血、
急性失血等。
四、血浆高铁血红素白蛋白检测
高铁血红素白蛋白+硫化铵

色,以后染成兰色,最后染成橘红色.嗜酸颗粒 大小一致,有立体感,有折光性,如剥开的石榴 子状.
各阶段嗜酸性粒细胞
各阶段嗜酸性粒细胞
嗜酸性杆状核粒细胞及分叶核粒细胞
嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞各阶段 体积较中性粒细胞及 嗜酸粒细胞为小.也分为中幼粒细胞,晚幼粒 细胞,杆状核粒细胞,分叶核粒细胞.所不同者 为胞质内颗粒为嗜碱性.
浆细胞由B淋巴细胞变来。 总的特点 浆细胞呈椭圆或瓜子形， 核偏在， 胞浆呈紫丁香色，或偏兰或偏红。近
核处有淡染区。
原始浆细胞
胞体 椭圆形，直径15-25微米。 胞核 圆。常偏于细胞一侧， 染色质 紫红色，呈粗颗粒网状。 核小体 有清淅的核小体1~2个。 胞质 灰兰色。无颗粒。近核处有一半圆形
概述 1
1骨髓是一种海绵状,胶状,脂肪性的组织,封 闭于坚硬的骨髓腔内.成人骨髓的重量为 1650G-3748G,占体重的3.4-5.9%.平均4.6%.骨 髓分为红骨髓和黄骨髓.人初生时,红骨髓充 满全身骨髓腔.随着年龄的增长,渐渐出现黄 骨髓,从远处开始向心性发展.到成人,红骨髓 退到肱骨的上1/3和股骨的上1/3.而颅骨,胸 骨,肋骨,肩胛骨,脊椎及髂骨仍是红骨髓.红骨 髓重量约1000G.红骨髓是主要的造血器官.
原始粒细胞
胞体 圆形或椭圆形,直径12-20微米. 胞核 位于中央或稍偏一旁,椭圆或圆形. 染色质 紫红色,纤细的粒状.有时排列如筛状,
非常均匀非常平坦而薄. 核小体 有3-5个淡兰色清晰的核小体. 胞质 量少,呈明亮天兰色,绕于核周围. 无颗粒.
原始粒细胞
早幼粒细胞
胞体 圆形或椭圆形,直径12-25微米. 胞核 圆或卵圆形,偏于细胞一侧. 染色质 呈粗粒网状.紫红色. 核小体 较大,有1-4个,较不清楚. 胞质 稍多,淡兰色,近核凹处有一不着色区.

白血病病例
总结词
急性淋巴细胞白血病
详细描述
急性淋巴细胞白血病是常见的白血病类型，血液学检验显示大量异常 淋巴细胞增生。治疗以化疗为主，部分患者需进行骨髓移植。
总结词
慢性粒细胞白血病
详细描述
慢性粒细胞白血病是一种慢性白血病，血液学检验显示粒系增生，以 中、晚幼粒细胞为主。治疗以酪氨酸激酶抑制剂为主。
2023-2026
ONE
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血液学检验典型细胞 图谱
汇报人：可编辑
REPORTING
2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 红细胞系统 • 白细胞系统 • 血小板系统 • 典型病例分享 • 总结与展望
PART 01
引言
目的和背景
目的
血液学检验典型细胞图谱的目的是为了提供一个直观的参考，帮助病理学家、医生和其他相关专业人员更好地理 解和识别血液中的各种细胞类型。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
红细胞压积降低与贫血程 度呈正相关；增高可能提 示脱水、大面积烧伤等。
PART 03
白细胞系统
正常白细胞形态
中性粒细胞
胞体直径约10-15μm，呈圆形或 卵圆形，核呈杆状、分叶状或23叶状，染色质细致，呈网状排
列，胞质丰富，呈淡红色。
淋巴细胞
胞体直径约6-15μm，呈圆形、 卵圆形或不规则形，核呈圆形或 卵圆形，染色质多聚集在核膜下
背景
随着医学技术的不断发展，血液学检验在临床诊断和治疗中的重要性日益凸显。然而，由于血液中细胞种类繁多 ，形态各异，准确识别各种细胞类型对于临床医生来说是一项挑战。因此，典型细胞图谱的编制和推广对于提高 血液学检

各种血细胞模式图1.红细胞2.嗜酸性粒细胞3.嗜碱性粒细胞4.中性粒细胞5.淋巴细胞6.单核细胞7.血小板红细胞聚集分布成熟红细胞随机呈块状或束状聚集在一起，临床主要表现为以下病症：1.多种抗体暴露；2.溶血性贫血（自身免疫性）；3.非典型肺炎；4.金葡菌感染；5.冷凝集疾病。

靶形红细胞红细胞中央色深，外周以苍白圈，在近红细胞边缘处又较深。

形同射击之靶，在正常情况下靶形细胞极少见。

但在黄疸、肝病、脾切除后，缺铁性贫血，尤其是在地中海贫血的血涂片上颇为常见。

镰状红细胞这种红细胞两端尖锐，长而狭，形如镰刀样，见于先天性镰状红细胞贫血和Hb-C病等Bite Cell 红细胞由于细胞内血红蛋白变性或沉淀成块，使细胞呈半圆形，提示可能有红细胞膜的缺乏，如G-6-PD缺乏症。

水滴形红细胞红细胞形态如梨形或水滴形，见于各种增生性贫血及骨髓纤维化，以及地中海贫血、脾功能亢进或肾病等。

固缩红细胞红细胞中有一侧清晰区，而血红蛋白浓缩偏向另一侧，临床上常见于婴儿固缩红细胞增多症。

半月形红细胞胞体巨大，呈月形，淡红色。

为衰老红细胞在制片时人工造成，或见于某些增生性贫血、血小管球性肾炎。

刺毛红细胞亦称锯凿细胞。

包括刺细胞、钻细胞及距细胞。

往往见于微血管病性溶血性贫血、丙酮酸激酶缺乏症、PNH，距细胞多见于肝脏疾病，钻细胞也见于尿毒症。

球形红细胞此种红细胞直径缩短，厚度增加，细胞中心区的血红蛋白比周围多，呈小球形状。

常见于遗传形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病（如Hb-S等）。

椭圆形红细胞红细胞呈椭圆形，横径缩短，长径增大，正常人椭圆形红细胞也可高达15%。

这种红细胞多见于遗传性椭圆形红细胞增多症，这种红细胞至少占25%，一般要高于25%-50%才有诊断价值。

在大红细胞性贫血可达25%，恶性贫血及严重缺铁性贫血、地中海贫血及镰刀形贫血也可见此细胞。

口形红细胞口形红细胞的中心淡染区呈条状，这种细胞正常小于4%，增高见于口细胞增多症，急性酒精性中毒时可大于5%。

基于建立骨髓细胞教学图谱资源库的高职高专《血液学检验技术》形态学教学模式改革探索牟凤林;王静;邓晶荣;范成意【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2017(038)002【摘要】目的：探讨以建立适合医学检验技术专业专科层次学生的骨髓细胞教学图谱资源为基础的实践教学模式改革，提高学生骨髓细胞形态的识别能力。

方法选取2014级医学检验技术专业专科层次2个平行班165名学生随机作为研究对象，其中81名学生为试验组，运用以建立骨髓细胞教学图谱资源为基础的形态学教学改革模式，另外84名学生为对照组，按照传统形态学教学方法完成教学。

通过试验考核和问卷调查相结合的形式，评价以建立骨髓细胞教学图谱资源为基础的形态学教学改革模式与传统教学的差异。

采用 SPSS21．0软件进行数据处理，组间比较行 t 检验。

结果试验组形态学考核成绩为（89．25±7．62）分，对照组形态学考核成绩为（82．63±7．69）分。

试验组成绩明显高于对照组，2组成绩比较差异有统计学意义（P ＞0．05）。

问卷调查结果显示，试验组学生主观认为更有学习积极性。

结论以建立骨髓细胞教学图谱资源为基础的形态学教学改革模式提高了学生对骨髓细胞形态识别能力。

【总页数】3页(P279-281)【作者】牟凤林;王静;邓晶荣;范成意【作者单位】重庆三峡医药高等专科学校 404020;重庆三峡医药高等专科学校404020;重庆三峡医药高等专科学校 404020;重庆三峡医药高等专科学校 404020【正文语种】中文【相关文献】1.临床血液学检验技术中形态学实验教学探索 [J], 王健;彭新国;王涛;刘圣勋;赵红梅2.临床血液学检验骨髓细胞形态学教学的几点思考 [J], 宋蓓;张元珍;岳秀玲;吕虹;张国军;康熙雄3.临床血液学和血液学检验教学资源库的建立与实践 [J], 赵新东;管洪在;吴春梅;乔红4.疫情背景下基于智慧职教平台在线教学模式构建与实践——以医学检验技术专业国家教学资源库为例 [J], 孙莉; 熊绍刚; 杨晓斌; 李红岩5.疫情背景下基于教学资源库的线上教学方法研究——以机械产品检测检验技术专业教学资源库为例 [J], 党威武因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。