私车公用申请登记表

附表1：私车公用申请表
姓名：部门：岗位：初始公里数：
驾龄起始：年月驾驶证号码：行驶证号码：准驾车型：
汽车牌号：汽车型号：汽车排量：购买日期：
已投保险种（请选择）起讫时间赔偿限额备注交强险年月日至年月日止元必须投报第三者责任险
（保额30万以上）
年月日至年月日止元必须投报车辆损失险年月日至年月日止元建议投报不计免赔特约险年月日至年月日止元建议投报车上责任险（车上座位）元建议投报全车盗抢险元建议投报玻璃单独破碎险年月日至年月日止元自定自燃损失险年月日至年月日止元自定其他年月日至年月日止元自定
其他年月日至年月日止元自定
申请理由业务拓展需要补贴起讫
日期
年月日至
年月日止
遇到紧急情况下的联系人名单 (这部分信息只是为了方便在遇到紧急情况时公司可与你有关的人员取得联
系)。

姓名与你关系家庭地址和工作单位家庭和工作单位电话
声明：本人自愿将个人拥有产权的车辆用于公司有关的业务活动。

在使用过程中，本人严格执行国家有关规定，
遵守交通和行驶安全规定。

同时本人已阅读并执行公司制订的《私车公用管理规定》。

任何违反（不管是主责、次责或无过失）而产生的一切后果，包括但不仅限于法律和经济责任均由本人承担。

申请人签字：_____________________ 日期：_______
部门经理：付总经理：总经理：
日期：日期：日期：注：随表必须提供购车发票、驾驶证、行驶证和各类保险发票等复印件。

若有更新，必须及时提供。

始发公里数
回来
公里数
行驶
公里数
日期出车方向出车单位。

私车公用申请使用表
姓名：______________________
性别：______________________
联系电话：__________________
车牌号：____________________
车辆品牌：__________________
车辆型号：__________________
发动机号：__________________
车身颜色：__________________
注册日期：__________________
车辆所有人：________________
与使用人关系：______________
申请理由：__________________
申请人声明：本人自愿将以上车辆出借给____________（借用人姓名），在借用期间如有任何损坏或事故，由借用人承担全部责任，本
人不承担任何责任。

借用人声明：本人保证借用车辆期间遵守交通法规，保证爱护车辆，如有任何损坏或事故，愿意承担责任并赔偿损失。

申请使用日期：______________
预计归还日期：______________
汽车借用费用：______________
申请人签名：________________
借用人签名：________________
车主签名：__________________
申请人联系地址：
__________________________________________________。