(优选)心脏介入术的术前护理

近年来，心导管技术已发展成为以治疗心血管疾病为主要内容的新兴学科，即介入性心脏病学。

其中护理是一个重要的组成部分，现就心脏介入手术的护理介绍如下：一）常规护理：1. 卧床休息24小时，动静脉鞘管保留4-6小时，拔管后沙袋压迫伤口止血6-12小时，术侧下肢制动6-12小时。

术后24小时换药，48小时再换药。

2. 观察术侧足背动脉搏动情况及术侧下肢皮肤颜色、温度及疼痛情况。

3. 持续心电、血压监测及血氧饱和度监测，严密观察心律、心率、血压变化情况，每15—30分钟记录一次，发现异常及时报告、处理。

4. 严格记录24小时出入量。

5. 饮食宜清淡、易消化，通知营养食堂配制营养餐。

6. 备好急救药品及器材，随时准备抢救。

7. 保持大小便通畅，必要时用缓泻剂及导尿。

8. 24小时内保持双静脉输液通畅，硝酸甘油及肝素钠静滴治疗。

9. 常规行晨、晚间护理。

二）特殊护理：1. 心脏，血管迷走神经反射，单纯心脏迷走神经反射表现为心室率突然减慢，由正常心率骤降至30次/ｍｉｎ，严重者出现交界性逸搏。

而多数病人出现混合型即有心脏症状，又有血管迷走反射症状，患者除上述心率下降外，还伴有全身虚脱症状:表现为面色苍白、大汗淋漓、脉搏微弱、血压下降、收缩压<8 00ｋＰａ以下、恶心、呕吐等休克症状。

机理可能与以下几点有关: 患者术前常规禁食，病人术中出汗较多，病人紧张、恐惧，伤口局部的刺激。

（影响体内儿茶酚胺释放，通过刺激β受体，周围血管收缩，心肌收缩过度增强。

这一代偿机制矛盾触发抑制反射，使迷走张力升高，导致周围血管扩张和心率减慢）。

一旦出现迷走反射症状，立即暂停操作，待症状缓解后视病情再进行，同时扩容，加速输液速度，静脉注射阿托品1ｍｇ，经上述处理3～5ｍｉｎ后血压仍偏低者适当应用升压药物多巴胺等。

2. 出血是最常见的并发症。

穿刺处局部瘀斑和直径小于5ｃｍ的皮下血肿，经穿刺处针眼往外渗血及冒血。

机理可能与以下几点有关: 动静脉穿刺未能一次成功，股动脉、股静脉局部反复多次穿刺术后拔管穿刺处压迫不当；术中术后不适当地应用抗凝剂术前宣教不到位，病人肢体未能有效制动。

心脏介入治疗的护理，总结的太全了伴随着医学科学的持续发展，心脏疾病的介入诊疗技术在国内的医疗领域也逐渐得到了普及和推广，到了现在，它已经被广泛地应用于冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病及各种心律失常的诊断和治疗中，已经成为当今心脏病诊治中不可或缺的一种手段。

该方法创伤小，无痛，诊断准确，疗效显著。

介入治疗的成败跟术前和术后的护理有很大的关系，现在就让我来为你做个科普！什么是心脏疾病介入诊疗术？心脏介入治疗是一种利用穿刺大血管的方式，将心导管送至心脏或心脏表面的血管，在 X线透视下，在体外操控心导管，从而实现对心脏病的诊治。

介入型心脏疾病已经有70余年的历史，并且已经趋于成熟。

目前，冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、多种心律失常等大多数心脏病都可以用介入的方法进行治疗。

介入治疗具有创伤小，安全，成功率高，术后不留下伤口或瘢痕，恢复快，患者易于接受等特点，已经成为了心脏病的一种主要的治疗方式。

心脏干预技术是近年来出现的一种新型的治疗方法。

在此基础上，从术前、术中、术后三个方面进行有效地护理，以达到提高患者的护理效果，促进患者早日康复的目的。

现就我科开展这方面的护理工作进行总结。

心脏介入治疗的护理1介入治疗的术前护理1.1心理护理在患者住院后，应当向其及其家人提供与其临床应用有关的信息。

在介入手术中，要有良好的设备和技术水平，要在护理和患者之间建立起一种互信的关系，尽可能地减少患者的担心，让患者主动地与术前准备工作合作，尽可能地减轻患者的心理负担，让患者更好地配合手术。

1.2术前准备由于介入性手术术后48小时必须严格卧床，因此在术前应做好相关的准备工作。

指导患者在床上进行大小便，避免术后出现尿潴留或便秘现象，在手术前一天，对患者手术区域的皮肤进行备皮，并进行抗菌素和碘过敏皮试，在手术当天上午，患者要进行禁食，术前要将尿液排空。

2介入治疗的术中护理2.1在进行操作之前，要对病人进行静脉输液、用药、吸氧、摆放体位等，向病人说明操作的目的和需要注意的事项，并取得病人的配合。

PCI围手术期患者的护理PCI（冠状动脉介入治疗）是一种常见的心脏介入手术，用于恢复或改善冠状动脉血流。

对于接受PCI的患者，术前、术中和术后的护理都非常重要。

下面将介绍PCI围手术期患者的护理。

一、术前护理：1.详细了解患者的病史、过敏史、用药情况和术前检查结果，包括心电图、冠脉造影等，以便为手术做好准备。

2.评估患者的心、肺、肾功能、血压、心电图等指标，以确定是否适合手术。

3.告知患者术前禁食、禁水时间，预防麻醉等相关并发症的发生。

4.进行身体及精神上的准备，提供必要的心理支持。

二、术中护理：1.协助医生完成手术室准备，包括准备器械、药品等。

2.协助患者转移到手术台上，确保安全。

3.监测患者的生命体征，包括心率、血压、心电图等。

4.协助医生进行手术操作，提供必要的器械及药品。

5.在手术过程中，密切观察患者的病情变化，及时报告医生。

6.术中需要给患者注射造影剂，注意观察患者对造影剂的耐受情况。

三、术后护理：1.将患者转移到恢复室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者术后的病情变化，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。

2.注意观察患者是否存在过敏反应，特别是对造影剂。

3.观察患者的伤口情况，如是否出血、感染等。

4.给予患者必要的镇痛、止血、抗感染等治疗措施。

5.注意术后康复护理，帮助患者进行康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等。

6.教育患者如何正确使用术后的药物，包括抗凝药物、抗血栓药物等。

四、术后康复：1.定期复查患者的心脏功能、心电图、冠脉造影等检查，观察患者术后恢复情况。

2.教育患者改善生活方式，如戒烟、控制血压、饮食调理等，以预防再次发生心脏病事件。

3.提供必要的心理支持，帮助患者减轻术后焦虑和恐惧。

4.加强患者的自我管理能力，教育患者如何正确使用药物、如何识别病情改变等。

总结而言，PCI围手术期患者的护理需要全面的评估、监测和干预。

护士需要具备良好的团队合作与沟通能力，熟悉手术器械和药物，具备处理急性并发症的能力。

心脏介入手术前后病房患者护理常规(1)心理护理：介绍手术过程及导管室环境，解除患者的思想顾虑和恐惧心理，使患者保持最佳心理状态。

发放健康教育书籍，并向患者做耐心宣教解释工作，尤其对文化程度较低者要指明书籍中的有关页码部分。

使之达到预期治疗效果。

(2)患者行为训练：训练有效咳嗽、屏气、床上大、小便、卧位及合理饮食方法。

2.术前用药遵医嘱给予术前静脉或口服药物。

3.备皮协助患者准备大小便器，换开衫衣，必要时擦洗身体。

4.建立静脉通道留置静脉套管针(左侧上肢或下肢)，测双侧足背动脉搏动。

5.测血压、脉搏填写PCI护理记录单上有关术前的内容，送患者去导管室。

6.遵医嘱必要时留置导尿管如有前列腺肥大或平卧位排尿有困难者。

(二)术后常规1.持续监测内容包括心电、血压、血氧饱和度，注意心率、心律的变化及时发现心律失常等情况的发生。

2.术侧肢体制动必要时予约束带约束；护士每5～30min观察局部情况，注意观察局部有无渗血及血肿、足背动脉搏动及加压包扎状态、局部皮肤张力及颜色，测量并记录双侧腿围，有血肿者用笔划出界线。

及时填写护理观察表格有关局部观察的内容，有变化及时报告经治医生或值班医生。

3.切实做好水化疗法，促进造影剂排出，减轻肾脏毒性介入手术前护士应与患者讲清楚水化疗法的作用以及必要性，避免部分患者因惧怕术后卧床排尿，而不愿多饮水。

造影术前即给予生理盐水静脉滴注，以避免因术前患者禁食、禁水引起体液不足，术后鼓励并督促患者大量饮水，24h饮水量>1500ml；饮食也应以流质或半流质为主，补充水分以增加尿量；我们的经验为在患者心脏功能允许情况下，24h静脉补液量在3 000ml左右，准确记录术后24h尿量，以便及早发现造影剂肾病。

4.拔管时的护理(1)做好解释工作。

(2)准备常规物品：敷料、剪刀、手套、各种抢救药物(多巴胺、阿托品、利多卡因)、除颤仪、注射器、弹力胶布等。

(3)测血压。

(4)协助患者排尿。

心脏介入手术患者的护理摘要】心脏介入性诊断和治疗是一项新技术，它具有创伤小、无疼痛、诊断可靠、治疗效果显著等优点。

随着介入技术的不断成熟和发展，心脏介入性诊断和治疗范围在国内外得到广泛应用。

心脏介入手术的护理包括术前心理护理、术前适应训练、术前常规检查、术中和术后护理。

实施有效的心理护理和宣教是配合手术的基础。

协助和督促病人完成血常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质、心脏超声及心电图等术前必备的检查，特别是检测凝血时间和有关血清酶学、血型的结果。

术中护士要顺应医生的操作程序要求，迅速准确地执行医嘱，做好各种应急的抢救准备工作，要将除颠器及临时起搏器、急救药品安放在方便而固定的位置，使之处于紧急备用状态，以便出现问题能及时对症处理。

观察病人的肢体颜色变化及活动情况，尤其是术侧足背动脉搏动情况及末梢血运、皮肤温度和颜色。

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）16-119-011 心理护理：心理护理在患者心脏介入术后的护理中占非常重要的地位。

心脏介入治疗是一项新兴的手术，患者不了解，往往比较紧张、恐惧，因此责任护士应多与患者沟通，了解患者的一般情况以及社会心理状况，使用通俗易懂的语言介绍术后的注意事项，尊重患者的感受，注意倾听、观察，再进行针对性的疏导或请同类型的术后病人介绍治疗体会。

消除患者恐惧、紧张心理，用积极乐观的情绪感染患者，使患者积极配合治疗。

同时做好患者家属的思想工作，争取家庭、社会的支持，解除后顾之忧，使患者安心养病，建立信心，更好地配合治疗护理工作。

2 血管迷走神经反射：心脏介入治疗术中及术后出现的迷走神经反射性低血压休克虽发生率低，但一旦发生，进展迅速，后果严重，护士应提高认识，重视介入治疗前后的观察及护理，有效预防和及时准确处理这种危险的并发症。

术后应帮助护理平卧，观察足背动脉搏动及皮肤温度。

指导患者多喝水，预防血容量不足，介绍练习床上排尿的方法及重要性，以防术后制动引起排尿困难致尿潴留，另一方面可保证动脉鞘管的顺利拔出，有效控制伤口出血的发生。

心脏介入手术是一种通过导管技术在心脏血管系统内进行诊断和治疗的方法。

这种技术可以用于治疗心血管疾病，如冠心病、心肌梗死、心律失常等。

在导管的引导下，医生可以进行如冠状动脉造影、血管成形术（包括球囊扩张术）、支架植入、心脏瓣膜置换等一系列操作。

心脏介入具有许多优点，包括创伤小、恢复快、住院时间短等。

相比传统的开放性心脏手术，心脏介入可以减少手术创伤和并发症的风险，同时也可以提供更精准的治疗。

需要注意的是，心脏介入是一项复杂的技术，需要由经验丰富的医生进行操作。

在进行心脏介入治疗前，医生会评估患者的病情，并根据具体情况制订适合的治疗方案。

对于心脏系统疾病患者来说，成功的心脏介入手术只是治疗的开始，护理是同等重要，这样才能够确保手术的成功，降低并发症出现的风险，否则会明显影响手术治疗的效果。

那么，心脏介入手术有哪些护理方式呢？接下来就给大家科普一些相关知识。

术前护理1.健康宣教在心脏介入手术之前，进行健康宣教非常重要。

所谓健康宣教，就是医护人员向患者及其家属宣讲一些与疾病的相关知识，包括疾病的病因、症状、治疗方法以及预后等，让患者及家属对疾病有正确的认知。

医生还会向患者和家属宣讲一些手术相关知识，包括手术的麻醉方式、基本流程、预期时间、风险以及术后恢复注意事项等。

经过健康宣教，患者及家属能够基本了解疾病以及手术治疗的具体内容，可为手术做好充分的准备。

2.术前准备首先，在手术之前，患者需要根据医生或护理人员的指导，进行床上排尿或者深呼吸的训练。

其次，患者应当在手术之前洗澡，并换上干净的衣物，因为术后一段时间内患者是禁止洗澡的，换衣物也不方便。

最后，在手术之前，护理人员需要清点必备的医疗器械和药品，比如手术器械、麻醉药物、止血药物等，确保器械和药物能够正常使用。

3.术前检查术前检查也是心脏介入手术术前护理的重要事项，因为心脏介入手术对患者的身体条件要求较高，患者需要满足手术适应症后才能够接受手术。

首先，护理人员需要再次与患者核对信息，包括姓名、年龄、疾病类型、既往病史等，确保不会出现差错。

心脏介入治疗的护理与宣教首先，对于心脏介入治疗患者的护理，护士需要关注患者的身体状况，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。

在介入治疗过程中，患者可能会出现心律失常、低血压或出血等并发症，护士应密切观察患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施。

如发现患者血压下降，护士应及时通知医生并监测液体输入情况，必要时根据医生要求给予补液治疗。

同时，护士还需要做好导管位置的监测和固定，防止导管滑出或造成其他并发症。

其次，对于心脏介入治疗患者的宣教，护士需要向患者和家属详细解释介入治疗的目的、过程和可能的风险。

宣教内容主要包括以下几个方面：术前准备、术中操作、术后注意事项等。

术前准备方面，护士应告知患者需要空腹，需要清洁皮肤，患者可以进行浅浴而不可使用沐浴露，避免对皮肤产生刺激。

同时，护士还需要了解患者的过敏史和血液凝固功能等，为医生提供必要的信息，以避免术中并发症的发生。

术中操作方面，护士需要告知患者整个操作过程较长，其间需要保持平卧位，不能坐起或站立。

患者需要承受一定的不适，但应尽量保持配合。

同时，护士还需要向患者解释可能出现的常见不适症状，如心悸、头晕、气促等，以及如何进行自我管理。

术后注意事项方面，护士应告知患者心脏介入治疗后的护理措施和注意事项，包括伤口护理、感染预防、药物使用和饮食调整等。

伤口应保持干燥清洁，避免碰水和摩擦。

患者应避免剧烈活动，适当休息，并遵医嘱坚持服用抗凝药物或抗血小板药物。

饮食方面，一般建议患者低盐、低脂、高纤维饮食，限制糖类和咖啡因的摄入。

总之，心脏介入治疗的护理与宣教对于患者的康复和疾病预防起到重要作用。

护士需要在治疗过程中密切监测患者的生命体征，并及时采取护理措施。

同时，护士还需要向患者和家属提供详细的宣教内容，帮助患者正确理解和应对治疗，以促进患者的康复。

冠状动脉造影术护理常规1、术前护理2、术后护理1、一般护理病人术后取平卧位，一级护理，带有股动脉管病人绝对卧床12-24h，肢体制动6-8h,1h后拔出鞘管，伤口沙袋压迫6-8h，伤口放置血管缝合器病人平卧4h,压迫2h,当伤口有渗血，渗液须延长卧床和沙袋压迫时间，术后30min后可进食，水，嘱病人多饮温开水，以利造影剂的排空。

每30min测血压1次，连续6次，平稳后停测，同时观察伤口有无渗血、渗液，足背动脉搏动情况。

监测体温，每日4次，连测3d,正常后停测。

协助好病人生活护理。

冠状动脉造影术后，由于病人肢体制动时间、卧床时间均较长，容易产生不舒适感，护理人员应加强沟通，做好健康教育，缓解病人的紧张心理。

指导病人如有胸等不适主诉及时告知医护人员。

拔股动脉鞘管的护理拔管前行床边心电、血压监测，血压过高时不宜拔管，应先降压再拔管，协助医师准备拔管用的物品，并向病人做好解释工作，消除其恐惧和紧张心理。

对于情绪紧张者，应酌情使用镇静药，对病痛敏感的病人，拔管前给鞘管周围局部麻醉，拔管时严密监测心率，血压等变化，观察病人的面色、表情，倾听病人的主诉。

拔管时易出现血管迷走神经反射，严禁双侧同时拔除动脉鞘管，一旦发生血压下降、心率减慢、面色苍白、全身大汗淋漓、恶心、呕吐，呼吸减慢，意识淡漠等表现应立即处理，使病人头偏向一侧，中流量吸氧，遵医嘱快速补充等渗盐水，症状重者可静脉推注多巴胺、阿托品，必要时静脉滴注多巴胺。

2、并发症的观察与护理（1）心律失常：冠状动脉造影过程中出现心律失常很常见，多为一过性（如室早、房早、室速等），一般不产生临床后果。

但有些心律失常会产生血流动力学异常，需要积极处理，如心室颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动、心房扑动、窦性停搏等。

发生原因：压力嵌顿或右冠状动脉起始部痉挛。

阻塞冠状动脉，导管插入太深，阻塞圆锥支血供，造影剂注入时间过长、剂量过大，造影剂排空不畅，长时间淤滞于右冠状动脉内。

一、概述心脏介入手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗。

然而，术后护理对于患者恢复至关重要。

本文将从以下几个方面介绍心脏介入术后保护护理措施。

一、术前准备1. 术前告知：向患者及家属详细介绍手术过程、术后注意事项以及可能出现的并发症，以消除患者的紧张情绪。

2. 术前检查：完善各项术前检查，确保患者身体状况适宜手术。

3. 术前清洁：术前清洁手术区域皮肤，减少术后感染风险。

4. 术前用药：遵医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、抗凝药物等。

二、术后护理1. 病情观察（1）密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。

（2）观察患者意识、面色、肢体活动等，及时发现异常情况。

2. 伤口护理（1）术后伤口处敷料保持干燥，避免沾水、污染。

（2）观察伤口有无渗血、红肿、感染等情况，如有异常及时告知医生。

（3）遵医嘱给予抗感染治疗，预防伤口感染。

3. 抗凝治疗（1）术后给予抗凝治疗，预防血栓形成。

（2）观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑等，及时告知医生。

4. 术后活动（1）术后6小时内，患者需平卧，避免穿刺侧肢体活动。

（2）术后24小时，患者可下床活动，但需注意活动幅度不宜过大。

（3）遵医嘱进行肢体锻炼，预防血栓形成。

5. 饮食指导（1）术后饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、油腻食物。

（2）增加富含纤维的食物摄入，预防便秘。

（3）合理补充营养，如优质蛋白质、维生素等。

6. 心理护理（1）术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理，护理人员应给予心理疏导，帮助患者树立信心。

（2）保持病房环境安静、舒适，营造良好的康复氛围。

三、出院指导1. 服药指导：患者需按照医嘱继续服用抗凝药物、降血压药物等，避免擅自停药或减量。

2. 饮食指导：继续保持清淡、易消化饮食，注意营养均衡。

3. 运动指导：在医生指导下进行适量运动，增强体质。

4. 定期复查：按照医嘱定期复查，监测病情变化。

【关键词】成人；幼儿；心脏介入手术；术前护理［摘要］近年来，由于心血管内科介入治疗的普及，同一病房收治的患者，上至近九旬老人，下至刚出生几个月的孩子，年龄跨度非常大，因此在护理中也存在着显著的差异。

本文主要介绍在心脏介入手术中成人与幼儿的术前心理护理、基础护理、常规准备方面的区别。

通过手术前的评估，有针对性地做好心理护理，落实各项护理措施，防止并发症发生，确保手术成功。

［关键词］成人；幼儿；心脏介入手术；术前护理成人是指对事物具有理解、判断能力且能够对自己的行为负责的人群。

幼儿（1～6周岁）却与之相反，对事物不具有理解、判断能力，不能对自己的行为负责，需监护人代为决定。

心脏介入手术通常是指在x线电视、超声波等指引下，将穿刺针及导管沿血管插入心脏要达到的部位，进行影像学诊断后，对病变部位做分析，再选用特制器材对病变部位进行治疗。

具有成功率高、并发症少、危险性小、不开胸、创伤性小、恢复快、住院时间短、可提高患者生活质量等优点。

只有充分做好术前准备，落实各项护理措施，才能确保手术的顺利进行。

1 心理护理1.1 心理护理对象的不同如果是对事物具有理解、判断能力且能够对自己的行为负责的成年患者，心理护理的对象首先是患者本人。

但是对幼年患儿，心理护理对象除了患者本人，必然还包括其家属或监护人。

要把他们看成一个整体，因为患儿可能不理解自身的病是怎么回事，但已会察颜言观色，周围人的喜怒哀乐可以直接影响患儿的情绪。

家属或监护人的言行会诱导患儿，致使手术不能顺利进行。

1.2 心理护理方式与内容的不同成年人的心理活动非常复杂，由于对介入治疗知识的缺乏、对今后生活质量的担忧、对手术费用的支付等问题的产生，都会使患者产生不良心理,出现烦躁和焦虑情绪。

我们从准备工作的第一天起，就多方面与患者及患儿监护人进行沟通，了解患者的想法和顾虑，在不同阶段给予耐心的解释和安慰，通过耐心交谈对其进行宣教、疏导，开展相应的心理护理，使患者始终保持稳定的情绪，积极配合治疗。