手术医师资格准入申请审批表
- 格式：doc
- 大小：24.00 KB
- 文档页数：2
下载文档原格式
合集下载
手术医师资质准入申请表与再授权表
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
THANKS !!!
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等
打造全网一站式需求
欢迎您的下载，资料仅供参考
附件1
手术医师资质准入审批表
科室
Байду номын сангаас姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
申请资质等级：□一级□二级□三级□四级
申请人签名：
年月日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为同志具有的能力。
科主任签名：
年月日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
附件2
手术医师资质再授权审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
已获得资质等级：□一级□二级□三级□四级
申请再授权资质等级：□一级□二级□三级□四级
申请人签名：
年月日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为同志具有的能力。
科主任签名：
年月日
医务科审核意见：
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
THANKS !!!
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等
打造全网一站式需求
欢迎您的下载，资料仅供参考
附件1
手术医师资质准入审批表
科室
Байду номын сангаас姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
申请资质等级：□一级□二级□三级□四级
申请人签名：
年月日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为同志具有的能力。
科主任签名：
年月日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
附件2
手术医师资质再授权审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
已获得资质等级：□一级□二级□三级□四级
申请再授权资质等级：□一级□二级□三级□四级
申请人签名：
年月日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为同志具有的能力。
科主任签名：
年月日
医务科审核意见：
手术医师资质准入申请表与再授权表之欧阳地创编
附件1
时间：2021.03.04
பைடு நூலகம்创作：欧阳地
手术医师资质准入审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
申请资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
附件2
手术医师资质再授权审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
已获得资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请再授权资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
时间：2021.03.04
创作：欧阳地
时间：2021.03.04
பைடு நூலகம்创作：欧阳地
手术医师资质准入审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
申请资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
附件2
手术医师资质再授权审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
已获得资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请再授权资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
时间：2021.03.04
创作：欧阳地
手术医师资格准入申请表范文
手术医师资格准入申请表范文一、申请人基本信息。
姓名：[你的名字]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
所在科室：[具体科室名称]职称：[如住院医师、主治医师等]二、申请准入的手术类别及理由。
（一）申请手术类别。
[详细的手术名称，例如“腹腔镜胆囊切除术”]（二）申请理由。
# 1. 知识储备方面。
我呀，在医学院那几年就像一块超级吸水的海绵，拼命吸收各种医学知识。
关于这个[手术名称]相关的解剖学知识，我那是门儿清。
从胆囊的位置、胆管的走向，到周围血管的分布，就像熟悉自家小区的道路一样。
而且那些生理学知识，我也搞得明明白白，知道手术过程中身体各个系统会怎么个反应法。
比如说，手术时身体的应激反应，我就知道该怎么应对，避免出现一些不必要的麻烦。
再说那些手术学的理论知识，我可是翻来覆去看了好多遍教材，还找了不少国内外的权威书籍来钻研。
从手术的适应证、禁忌证，到各种手术操作的步骤、可能出现的并发症以及处理方法，都像刻在脑子里一样。
每次科室里有相关的病例讨论，我都能说得头头是道，把这些理论知识结合实际病例分析得透彻得很。
# 2. 培训经历。
我参加过医院组织的专门针对这个[手术名称]的培训课程呢。
那培训可真是干货满满，从专家的现场演示，到模拟操作练习，我都特别认真对待。
专家在演示的时候，我眼睛都不敢眨一下，生怕错过任何一个细节。
就像看魔术表演一样，但是这个魔术是能治病救人的，可神奇了。
模拟操作练习的时候，我就像个执着的工匠，一遍又一遍地重复着手术步骤，直到自己觉得满意为止。
我还把每次练习中遇到的问题都记下来，找老师和前辈们请教，他们给我指出来的问题，我都像宝贝一样记在心里，然后赶紧改正。
而且我还跟着咱们科室经验丰富的[带教老师名字]老师在手术室里观摩了好多台这个手术呢。
每次在手术室里，我都感觉自己像是在看一场精彩的战斗，而[带教老师名字]老师就是战场上的指挥官。
我在旁边认真地看着老师怎么应对各种突发情况，怎么巧妙地处理那些复杂的解剖结构，心里别提多佩服了。
(word完整版)手术医师资格准入申请审批表
主 任 医 师 □
申请手术级别（√）
Ⅰ级手术 □ Ⅱ级手术 □ Ⅲ级手术 □ Ⅳ级手术 □新手术 □
申请理由：
科室讨论意见:
科主任签名：
年 月 日
专家小组意见：
医务科签章：
年 月 日
管理委员会意见：
主 任：
年 月 日
注：1。请附专业技术职务聘书、医师资格证书和执业证书复印件（含姓名页和盖章页，复印统一使用A4纸）。
附：手术医师手术权限申请审批表
XXXXXX医院手术医师手术权限申请审批表
姓 名
性 别
年 龄
Байду номын сангаас最高学历
职 称
获现职称后从事临床工作时间
申请时间
所在专科
专 业
身份证号
资格证号
工 号
执业证号
联系电话
申请手术医师级别（√）
低年资住院医师 □ 高年资住院医师 □
低年资主治医师 □ 高年资主治医师 □
低年资副主任医师 □ 高年资副主任医师 □
2.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别,若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
3.开展新手术职称必须为主任医师。
申请手术级别（√）
Ⅰ级手术 □ Ⅱ级手术 □ Ⅲ级手术 □ Ⅳ级手术 □新手术 □
申请理由：
科室讨论意见:
科主任签名：
年 月 日
专家小组意见：
医务科签章：
年 月 日
管理委员会意见：
主 任：
年 月 日
注：1。请附专业技术职务聘书、医师资格证书和执业证书复印件（含姓名页和盖章页，复印统一使用A4纸）。
附：手术医师手术权限申请审批表
XXXXXX医院手术医师手术权限申请审批表
姓 名
性 别
年 龄
Байду номын сангаас最高学历
职 称
获现职称后从事临床工作时间
申请时间
所在专科
专 业
身份证号
资格证号
工 号
执业证号
联系电话
申请手术医师级别（√）
低年资住院医师 □ 高年资住院医师 □
低年资主治医师 □ 高年资主治医师 □
低年资副主任医师 □ 高年资副主任医师 □
2.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别,若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
3.开展新手术职称必须为主任医师。
手术医师资质准入申请表与再授权表之欧阳育创编
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
附件2
手术医师资质再授权审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
已获得资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请再授权资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
时间：2021.02.04
创作：欧阳育
附件1时间：2021.0来自.04创作：欧阳育手术医师资质准入审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
申请资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
附件2
手术医师资质再授权审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
已获得资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请再授权资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
时间：2021.02.04
创作：欧阳育
附件1时间：2021.0来自.04创作：欧阳育手术医师资质准入审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
申请资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
手术医生资格准入审批表
手术医师资格准入制度及审批程序一、成立手术医师资质准入制管理委员会，由院长担任主任委员，医务科科长及各手术科室的主任担任委员。
主要职责为制定手术医师资格准入制度及手术评价标准，监督管理手术医师资质准入制度的执行。
委员会下设手术医师资格准入评定专家组，组长为业务副院长，成员为手术科室学科带头人和高职称医师。
职责为负责手术医师和麻醉师的技术考核，外科手术评价，手术医师和麻醉师的手术分级审定。
委员会下设办公室，办公室设在医务科。
职责为组织手术医师资格的审定，协调制定手术分类及手术医师资格准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。
各科室成立本专科手术医师资质评审小组，由科室主任担任组长。
二、手术分类及医师资格准入范围和标准（一）手术分类1、四类手术：手术难度和风险极大，新开展手术，需要多科合作同时进行的手术；2、三类手术：手术难度和风险较大，较复杂的手术；3、二类手术：手术难度和风险一般，比较容易操作的手术；4、一类手术：简单、易操作，手术难度和风险较小的手术。
（二）各级医师手术分级（另行印发）（三）手术医师资质准入审批标准1、四类手术：由该专业学科带头人和高年资主任医师、副主任医师承担，有相应的外出进修过程并参加该类手术达5例以上；2、三类手术：由主任医师或高年资副主任医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；3、二类手术：由主治医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作熟练；4、一类手术：由住院医师承担，有参加该类手术5-10例经历（作为一助完成5-10例，或在上级医师指导下完成5例），手术操作熟练。
（四）特殊情况下的审批标准1、因各种原因被降级处理的医师，可在降级半年后申请该类手术资质；2、外院进修学习后拟开展的手术，建议邀请外院专家指导下进行；3、拟开展的新技术新业务，须按照医院有关新技术新业务管理规定，经医院伦理委员会审批通过，由科室成立手术专家组方可实施。
手术医师资质准入审批表
科主任签名：
医务部审核意见：
年月日
所在科室分管院长审核意见：
年月日
医疗质量与安全管理委员会考核意见：
年月日
备注：
年月日
注：如仅授予手术医师某一级别的部分手术，各审核 部门、专家在签署审核意见时写明。
XXX 人民医院
手术医师资质准入审批表
科年限： 职称：
学历、学 位 取得时间：
目前手术级别： 一级 二级 三级 四级 拟申请手术级别： 一级 二级 三级 四级 有无越级手术、有无手术安全事件情况：
申请理由：（重点为拟申请级别的手术开展情况）
申请人签字：
年
月
日
科室质量与安全管理小组考核意见：
手术权限申请审批表及手术资质授权书
手术医师手术权限申请审批表
注：
1.填写科室讨论意见时需写清是不是同意手术医师申请的级别及手术级别，假设按规定同意其开展部份更高级别的手术的须附注具体手术名称。
2.开展新手术职称必需为高年资副主任医师或主任医师。
手术资质授权书
医师：
现聘用你为我院医师，依照我院《医疗技术人员准入治理制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
一、独立开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
二、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
年月日注：本授权书一式两份：医务科、科室各保留一份;
术者权限申报表。
手术医师资格准入申请表
姓名
年龄
学历
职称
科室
工作时间
申请时间
原准入等级
拟申ห้องสมุดไป่ตู้等级
申请理由（个人能力、诊治病种、申请手术级别、主刀例数）限100字内：
申请人：
本人声明上述信息准确，真实。
申请人：
科室质量与安全管理小组讨论意见：
科室质量与安全管理小组投票结果：
共人参与评定，赞成人，反对人，弃权人。
最后评定意见：
科主任：
医院手术医师资格准入评定专家组组审定意见：
组长：
医院医疗质量与安全管理委员会审批意见：
主任委员：
手术医师资格准入申请表
注：本表一式两份，一份报医务处，一份留科室存档。
年龄
学历
职称
科室
工作时间
申请时间
原准入等级
拟申ห้องสมุดไป่ตู้等级
申请理由（个人能力、诊治病种、申请手术级别、主刀例数）限100字内：
申请人：
本人声明上述信息准确，真实。
申请人：
科室质量与安全管理小组讨论意见：
科室质量与安全管理小组投票结果：
共人参与评定，赞成人，反对人，弃权人。
最后评定意见：
科主任：
医院手术医师资格准入评定专家组组审定意见：
组长：
医院医疗质量与安全管理委员会审批意见：
主任委员：
手术医师资格准入申请表
注：本表一式两份，一份报医务处，一份留科室存档。
手术医生资格准入审批表
手术医生资格准入审批表手术医师资格准入制度及审批程序一、成立手术医师资质准入制管理委员会，由院长担任主任委员，医务科科长及各手术科室的主任担任委员。
主要职责为制定手术医师资格准入制度及手术评价标准，监督管理手术医师资质准入制度的执行。
委员会下设手术医师资格准入评定专家组，组长为业务副院长，成员为手术科室学科带头人和高职称医师。
职责为负责手术医师和麻醉师的技术考核，外科手术评价，手术医师和麻醉师的手术分级审定。
委员会下设办公室，办公室设在医务科。
职责为组织手术医师资格的审定，协调制定手术分类及手术医师资格准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。
各科室成立本专科手术医师资质评审小组，由科室主任担任组长。
二、手术分类及医师资格准入范围和标准（一）手术分类1、四类手术：手术难度和风险极大，新开展手术，需要多科合作同时进行的手术；2、三类手术：手术难度和风险较大，较复杂的手术；3、二类手术：手术难度和风险一般，比较容易操作的手术；4、一类手术：简单、易操作，手术难度和风险较小的手术。
（二）各级医师手术分级（另行印发）（三）手术医师资质准入审批标准1、四类手术：由该专业学科带头人和高年资主任医师、副主任医师承担，有相应的外出进修过程并参加该类手术达5例以上；2、三类手术：由主任医师或高年资副主任医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；3、二类手术：由主治医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作熟练；4、一类手术：由住院医师承担，有参加该类手术5-10例经历（作为一助完成5-10例，或在上级医师指导下完成5例），手术操作熟练。
（四）特殊情况下的审批标准1、因各种原因被降级处理的医师，可在降级半年后申请该类手术资质；2、外院进修学习后拟开展的手术，建议邀请外院专家指导下进行；3、拟开展的新技术新业务，须按照医院有关新技术新业务管理规定，经医院伦理委员会审批通过，由科室成立手术专家组方可实施。
手术权限申请审批表及手术资质授权书
手术医师手术权限申请审批表
注:
1。
填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。
手术资质授权书
医师：
现聘任你为我院医师,根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神,综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
1、独立开展手术项目，手术类别为:
手术编号如下:
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为:
手术编号如下:
年月日
注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份；
术者权限申报表。
手术医师资格准入申请表范文
手术医师资格准入申请表范文一、申请人基本信息。
姓名：[你的名字]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
科室：[具体科室名称]职称：[例如主治医师、副主任医师等]联系方式：[手机号码或者办公室电话]二、教育背景。
1. 医学院校：[学校名称]本人在[入学时间]-[毕业时间]就读于[学校名称]的[临床医学或者相关专业]。
那时候啊，每天都像在知识的海洋里“扑腾”，从解剖学到生理学，从内科学到外科学，每一门课都是一场奇妙的冒险。
就说解剖课吧，第一次看到人体标本的时候，心里那叫一个紧张又好奇，感觉自己像是打开了一扇通往医学神秘世界的大门。
2. 学历与学位：[学历，如本科、硕士等]，[学位，如学士、硕士学位等]在求学过程中，我可没少下功夫。
本科的时候就跟着导师做一些简单的科研项目，了解了医学研究的基本方法。
后来读硕士的时候，更是深入钻研了[自己的研究方向]，感觉自己对专业知识的理解又上了一个新台阶。
三、工作经历。
1. 医院实习经历。
在[实习医院名称]的实习经历让我真正开始接触临床工作。
那是一段既忙碌又充实的时光。
我跟着带教老师在各个科室轮转，从妇产科到骨科，从心内科到普外科。
在普外科实习的时候，我第一次看到了阑尾炎手术，当时就被手术台上的那种紧张又有序的氛围吸引住了。
看着主刀医生熟练地操作，我就在心里暗暗发誓，自己以后也要成为这样厉害的医生。
2. 正式工作经历。
毕业后，我就来到了咱们医院，在[科室名称]工作至今。
刚开始的时候，我主要是协助高年资的医生做一些基础的医疗工作，比如病历书写、患者术前检查的安排等。
但是随着经验的积累，我也逐渐开始独立管理一些病情相对简单的患者。
在这个过程中，我参与了很多常见疾病的治疗工作，像[列举一些自己参与治疗的常见疾病]。
四、手术培训经历。
1. 院内培训。
在咱们医院，我参加了一系列的手术培训课程。
有专门针对手术基本操作技能的培训，像手术器械的正确使用、缝合技术等。
记得刚开始练习缝合的时候，我的手就像不听使唤的小木偶，缝得歪歪扭扭的。
手术医师资质准入申请表与再授权表之欧阳美创编
附件1
时间：2021.01.01
创作：欧阳美
手术医师资质准入审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
申请资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
时间：2021.01.01
创作：欧阳美
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
附件2
手术医师资质再授权审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
已获得资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请再授权资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
时间：2021.01.01
创作：欧阳美
手术医师资质准入审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
申请资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
时间：2021.01.01
创作：欧阳美
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
附件2
手术医师资质再授权审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
已获得资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请再授权资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
手术权限申请审批表及手术资质授权书
手术医师手术权限申请审批表
注：
1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别,若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师.
手术资质授权书
医师：
现聘任你为我院医师,根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格,经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格:
1、独立开展手术项目,手术类别为：
手术编号如下：
2、在上级医师指导下开展手术项目,手术类别为：
手术编号如下：
年月日注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份；
术者权限申报表。
手术医师资质准入申请表与再授权表
主持人签名：
年月日
备注：
附件2
手术医师资质再授权审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
已获得资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请再授权资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
附件1
手术医师资质准入审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
申请资质等级：□一级 □二级Biblioteka □三级 □四级申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
年月日
备注：
附件2
手术医师资质再授权审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
已获得资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请再授权资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级
申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
附件1
手术医师资质准入审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
申请资质等级：□一级 □二级Biblioteka □三级 □四级申请人签名：
年 月 日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为 同志具有 的能力。
科主任签名：
年 月 日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
3.开展新手术职称必须为主任医师。
附：手术医师手术权限申请审批表
XXXXXX医院手术医师手术权限申请审批表
姓 名
性 别
年 龄
最高学历
职 称
获现职称后从事临床工作时间
申请时间
所在专科
专 业
身份证号
资格证号
工 号
执业证号
联系电话
申请手术医师级别（√）
低年资住院医师 □ 高年资住院医师 □
低年资主治医师 □ 高年资主治医师 □
低年资副主任医师 □ 高年资副主任医师 □
主 任 医 师 □
申请手术级别（√）
Ⅰ级手术 □ Ⅱ级手术 □ Ⅲ级手术 □ Ⅳ级手术 □新手术 □
申请理由：
科室讨论意见：
科主任签名：
年ห้องสมุดไป่ตู้月 日
专家小组意见：
医务科签章：
年 月 日
管理委员会意见：
主 任：
年 月 日
注：1.请附专业技术职务聘书、医师资格证书和执业证书复印件（含姓名页和盖章页，复印统一使用A4纸）。
3.开展新手术职称必须为主任医师。
附：手术医师手术权限申请审批表
XXXXXX医院手术医师手术权限申请审批表
姓 名
性 别
年 龄
最高学历
职 称
获现职称后从事临床工作时间
申请时间
所在专科
专 业
身份证号
资格证号
工 号
执业证号
联系电话
申请手术医师级别（√）
低年资住院医师 □ 高年资住院医师 □
低年资主治医师 □ 高年资主治医师 □
低年资副主任医师 □ 高年资副主任医师 □
主 任 医 师 □
申请手术级别（√）
Ⅰ级手术 □ Ⅱ级手术 □ Ⅲ级手术 □ Ⅳ级手术 □新手术 □
申请理由：
科室讨论意见：
科主任签名：
年ห้องสมุดไป่ตู้月 日
专家小组意见：
医务科签章：
年 月 日
管理委员会意见：
主 任：
年 月 日
注：1.请附专业技术职务聘书、医师资格证书和执业证书复印件（含姓名页和盖章页，复印统一使用A4纸）。