宫外孕并急性失血性休克87例急救护理

确保通畅 。积极抗 休克 的 同时 ， 要做 好急 诊腹 腔镜 探查 术 或 剖腹探查术前 的一 切准备 ， 快手 术 。护 士在 抢救 患 者过 程 尽
中要有预见性 ， 不能单纯被动地按 医嘱 处置 ， 在医生未 到来 之 前通过病情观察 、 估 ， 评 预见 病情 的动 态变 化 ， 动采取 有 效 主 的护理措施 ， 同时要 有针 对性 和 准确性 。为赢 得抢 救 患者 的
肤湿 冷 ， 冷 汗 ， 出 口渴 ， 搏 细 速 ， 压 低 ， 量 减 少 或 无 尿 等 。 脉 血 尿
将上身和下肢各抬 高 ２ 。～ ０ ， ０ ３ 。 有利 于呼吸 和下肢静脉 血液
回流 ； 并注意保暖。立即给予氧气 吸入 ４— ／ ｎ 必 要时面 ６Ｌ ｍｉ， 罩加压给氧 ， 以改善 细胞缺 氧状态 ， 保证 主要脏 器组 织供 氧 ， 以利于休 克的纠正 。 ２ ３ 术前 准备 行 尿 Ｈ Ｇ检测 ， ． Ｃ 配合 医生进 行后穹 隆穿刺 或腹 腔穿刺 ， 出不凝 固鲜红 色血液 ， 一步确 诊为 宫外 孕； 抽 进 对 于宫外孕诊断 明确伴休 克症状 需立 即手术 的患者 ， 护士 立 即行术前准备 ， 做好青霉 素、 普鲁卡 因皮试 ， 区备皮 ， 术 留置导 尿管 ， 给予阿托 品 ０ ５ｍ 肌 内注射后通知手术室接手术 。 ． ｇ ２４ 心理护理 护理人员在接诊过程中 ， ． 要在做好各 种急救 治疗 的同时 ， 还应做好心理护理 。耐心 安慰患者 ， 做好心理 准 备， 解除患者思想顾 虑及 恐惧 、 悲伤 和失 望感 ， 提高 患者对 疾
２ 急救 护理
２ １ 迅速建立静脉通道 为防止低血压所致的脑缺氧 、 ． 心搏
病 的认识 ， 以树 立战胜 疾病 的信心 。特别 是对 患输 卵管切 除
初孕者 ， 心术后 生育 问题 ， 给予 足够 的安慰 与解 释， 肖 担 应 以？
除其 紧张 心 理 。
骤停 、 肾功能损害等恶性循环的发生 ， 急救的首要原 则是争取
摘
新疆 阿拉 尔 ８ ３ ０ ） ４ ３ ０
要 为探讨宫外孕并急性 失血性休克 患者的急救 护理方法 ， 我们对 ８ ７例宫外孕并急性 失血性休 克患者给 予快
速 建立有效静脉通道 ， 时补充血容量 ； 及 迅速 完成术前准备 ， 及早 手术止血 ； 术后监测病情 变化 ， 做好 各项护理 。结 果本
时间 ， 护士除必须具备 良好 的技术 素质 和强烈 的抢救观 念外 ， 还要熟练掌握关 于休 克的基本理论知识 。
参考文献 ： ［ ］ 张红 世． １ 宫外孕 失血 性休 克 １０例 治疗分析 ［ ］ 中华全 ８ Ｊ．
组均 治愈 出院。表明对宫外孕并急性 失血性休克 患者给予积极 急救 与精 心护理 ， 可提 高急救成功 率， 促进 患者康复 。
关键词 宫外 孕 ； 失血 性 休 克 ； 急救 ； 护理 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ ）０— ０ ２— ２ １０ ７５ （００ １ ０９ ０ 中图 分 类 号 ：４ ３ ７ Ｒ ７．１
［ ］ 吴 宝青 ， ３ 李爱军， 谢柔珍． 手术 室舒适护理应用研 究［ ］ Ｊ．
护理 研 究 ，０ ７ ２ （２ ）３ ４ ３４ ． ２０ ，１ １ Ｂ ：２４— ２５
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理 杂 志 ，０ ６ １（ ） １５ ． ２０ ，２ ７ ：３ ５
性休克型宫外孕术前急救配合是非常重要 的。２０ ０ ５年 ３月 一
２０ ０ ９年 １ ， Ｏ月 我们 收治 ８ ７例宫外孕并 急性 失血性休 克患者 ， 给予积极 急救护理 ， 效果满 意。现将急救护理体会报告如下 。
１ 临 床 资 料
体液等。并给予 ５ ％碳酸氢钠 ２ ０ｍｌ ５ 静脉滴注 ， 防止酸性血对
正水 电解 质紊 乱 及 酸 碱 平 衡 失 调 ， 准 确 记 录 尿 量 。 正 确 估 并
２ ７ 出院指导 指导患 者 出院后 加强 营养 ， 患者进 食清 ， 鱼 肉 、 如 豆类 、 尿 菜 、 绿 叶蔬 防 黑木
耳等 ， 以促 进 血红 蛋 白的增 加 ， 强 患 者 的抵 抗力 。注 意休 增 息， 劳逸 结合 ， 做好避孕 工作 ， 于有生育要 求 的患者 ， 对 定期 门
宫外孕是 妇产科 常见 的急症之 一 ， 病急 ， 发 出血 量多 ， 若 诊治急救不及 时 ， 因急性 大量 内出血而 休克 ， 可 甚至 死亡 。
急救能否成功 ， 时间是重要因素 ， 因此妇产 科护士对 急性失血
管 。选用 １ ２一ｌ ６号针头 ， 以保证 加压输液输 血的需要 。随 时
［ ］ 孙 百华， ５ 宋守华． 舒适护理在 手术护理 中的应用 ［ ］ 家 Ｊ．
庭 护 士 ，０ ８ ６ １ ） ２９— ５ ． ２０ ，（ Ｃ ：４ ４ ０
本文编辑 ： 明兴 郭
２１ ０ ００— ３—１ ６收稿
宫 外孕 并 急性 失 血 性休 克 ８ 急 救 护理 ７例
张艳军 （ 新疆 阿拉 尔市人 民 医院
２ ６ 术后护理 按硬膜外麻醉术后护理 ， ． 取去枕平 卧 ６ｈ 头 ， 偏向一侧 ， 持 呼吸 通 畅 ， 食 ６ ｈ 排 气 后开 始进 半 流质 饮 保 禁 ， 食； 腹部切 口区压沙袋 ； 心电监护仪监测血压 、 脉搏 、 呼吸２ ； ４ｈ 术后 ２ ４ｈ内密切 观察有无 切 口渗 血和阴道 流血情况 ， 发现 异 常及 时报 告医生 ； 后 ２ 术 ４ ｈ内停 留导尿 管 ， 录 术后 ６ｈ尿 记 量， 如发现尿少或血 尿 ， 应及 时通 知 医生进 行处 理 ； 持外 阴 保 清洁 ， 日用安尔碘 消毒棉球擦 洗外 阴 ２次 ， 尿袋保 持低 于 每 贮 膀胱水平的位置 ， 以免逆行感染 ， 一般 ２ ４ｈ后拔掉导尿管 。协 助患者排 尿 ， 并告诉 患 者第 １次 自行 排尿 时 不要 等膀 胱过 于
交接班。
３ 讨论
宫外孕破裂 的患者 病情来 势 凶猛 ， 的重 度休 克 时才来 有 医院求治 ， 本病发病急 ， 克病情发展 快 ， 休 必须 紧急救治 ， 士 护
必须具备熟练 的操作 和强 烈 的急救 意识 ， 还要 掌握 关 于休 克 的基本理论知识 ］ 。对休 克型宫外孕 ， 应尽快 建立静脉 通道 ， 但患者往往 由于外 周小 血 管收缩 ， 脉 塌 陷， 刺 困难 ， 静 穿 多须 行颈 内静脉或锁 骨下 静脉 穿刺 才能 建立有 效 的通道 ， 择 大 选 号 留置穿刺针及 明显 的静 脉 ， 以利 穿刺 成功 ， 固定好 穿刺 点 ，
时间 ， 速建立有效 的输液 通路 ， 迅 以保证 液体 的及 时输入 ， 达 到迅速扩容的 目的。穿 刺时 ， 尽量选 择浅 表且粗 直易 穿刺血
９ ２
２５ 术 中配合 协助麻醉师摆好 患者体位 ， ． 不能随意改 变体
齐鲁护理杂志 ２ １ ００年第 ｌ 卷箍 ６ Ｑ
位， 以免增加腹腔 内活动性 出血 ， 致血压 进一 步下降 。严 密 导 观察 生命 体征变 化 ， 血 压 升高 ＞９ ／ ０ ｍ ｇ 心 率 ＜１０ 如 ０ ６ ｍ Ｈ ， ０ 次／ ｉ， 慢输 液速度 ， 察及 记 录 出血量 及液 体 出入 量 ， ｍ ｎ减 观 纠
而常规护理患者术中血压较术前 升高 、 心率 较术前增 快 、 吸 呼 频率加速 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。提示舒适 护理模式通 过与患 者积极 沟 通、 流， 交 术前 、 中和术后采取舒适措施 ， 术 明显减 轻患者 的焦 虑程度 ， 促进 了患 者对 治疗 的护 理 配合 ， 患者 能 在焦 虑适 使 中、 卧位舒适 、 术中生命 体征平稳 、 环境适 宜的状 态下 接受手 术， 为手术 的顺利进行创造 良好的条件 ， 从而提 高了手术室全
肾脏功能的损 害。 ２ ２ 氧疗 患者人院后取平 卧位 ， ． 以利于脑部血液供应 ； 或
本组宫外 孕并急性 失血性休 克患者 ８ ７例 ，７～ ４岁 ， １ ４ 平
均 ２． ９ ５岁。其中壶腹 部 ６ ， ６例 峡部 ９例 ， 间质部 １ ， ０例 伞部 ２
例。主要 临床表现为面色苍 白， 烦躁 不安或表情 淡漠 ， 四肢皮
８ 例有停经史 ，９—９ ｌ ３ ０ｄ不等 ，３例有 阴道不 规则 流血。均 ５
有不 同程度腹痛及 休克 征象。腹部 检查 ： 下腹 部有 明显压 痛
及反 跳 痛 ， 血 较 多 时 ， 诊 有 移 动 性 浊 音 。盆 腔 检 查 ： 道 出 叩 阴
内常有少量 血 液。输 卵 管妊 娠 破裂 ， 阴道后 穹 隆饱 满 ， 触 有
调整输液速度 ， 早期 应使液 体尽快输 入体 内， 做好 备血 、 输血
工作 ， 必要时加压输 血 ， 旦休 克得到 纠正 ， 一 其输 入速 度则不 易过快 ， 以防引起 急性 肺 水肿 、 心力 衰竭 。建立 两 条静 脉通 道 。如遇休 克较重 ， 穿刺困难 ， 应尽早 施行静脉 切开。立即做 好输血准备 ， 等待配血时 ， 可输入平衡 盐液 、 复方氯化钠 液 、 胶
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 １ ００ ６ ０期
程 中的安全性 ， 保证 了手术的顺利进行。 本研究根据舒适护 理模式 理论 和影 响舒 适 的相关 因素 ， 制订 了舒适护理措施 ， 用于 临床 ， 应 与常规 护理模 式 比较 ， 结 果发现采用舒适护理模 式护理 的患者术前 Ｉ ＭＡ分值显著低 Ｉ Ａ 于常规护理患者（ ０ ０ ） 配合治疗程度则 明显优于 常规 护 Ｐ＜ ． １ ， 程护理 的质量 ， 提高了患者 的满意度 。 参 考文献 ： ［ ］ 钱 玉秀． 日两国手 术 室护理 的比较 ［ ］ 实用护理 杂 １ 中 Ｊ．
痛， 宫颈举痛 明显 。失血性休 克诊 断标 准 ： 既往血 压正 常 ， 收
缩压 ＜９ ｍ Ｈ （ ｇ ０ １３ｋ ａ ； ０ｍ ｇ １ｍｍ Ｈ ＝ ．３ Ｐ ） 既往有 高血压 ， 收缩 压下 降 ２ ３ ｍ Ｈ ； ０— ０ ｍ ｇ 脉压 差 ＜ ０ ｍ ｇ 脉搏 细速 ， ０ ２ ｍ Ｈ ； ＞１０ 次／ ｉ， ｍｎ 皮肤苍 白 ， 四肢 湿 冷 ； 意识 淡 漠 、 觉 迟 钝 或烦 躁 不 感 安； 口渴 、 少尿。经积极 急救护理后患者均治愈出院。