血浆置换pdfx
- 格式:pdf
- 大小:4.08 MB
- 文档页数:35
重症技术-血浆置换血浆置换(plasma exchange,PE)是一种用于清除循环中致病性蛋白分子或蛋白结合物质的血液净化手段,已广泛用于临床一些疾病,如自身免疫性疾病的救治中。
其技术形式包括膜分离及离心分离2种类型。
血浆置换的基本形式就是将患者的血浆采用膜过滤或离心方式分离丢弃,以达到清除血浆中存在的蛋白或蛋白结合性致病物质的目的,同时补充外源性血浆或蛋白。
是一种非选择性清除方式,它技术形式相对简单,在临床使用广泛,所应用疾病包括自身免疫性疾病,脂质紊乱,肝衰竭及副球蛋白血症等。
基本治疗方法:单膜血浆置换疗法(PE:Plasma Exchange):使用膜型血浆分离器(Plasmaflo OP)将血浆分离出来并且全部废弃,同时补充等量的FFP(新鲜冰冻血浆)或者白蛋白溶液的治疗方法。
优点:可以补充凝血因子,包含致病物质在内的所有血浆成分都被废弃掉。
缺点:使用异体血浆,增加感染几率,可能出现不良反应;同时血浆用量多,费用较高;伴发低血压等情况。
双重滤过血浆置换疗法(DFPP:Double Filtration Plasmapheresis):先使用膜型血浆分离器(Plasmaflo OP)将血浆分离出来,然后将血浆成分通过更小孔径的膜型血浆成分分离器(Cascadeflo EC),清除血浆中的高分子量成分,而白蛋白等低分子量成分随着补液(白蛋白溶液)回输患者体内的治疗方法。
优点:少量补液即可;感染风险降低;可以清除不同分子量领域的血浆蛋白。
缺点:白蛋白的丢失。
血浆吸附疗法(PA:Plasma Adsorption):先使用膜型血浆分离器(Plasmaflo OP)将血浆分离出来,然后将血浆成分通过吸附器,选择性清除致病物质的治疗方法。
因为白蛋白等有用血浆成分的丢失很少,所以不需要补液。
优点:不需要补液,没有感染风险,通过特异性选择性吸附,清除致病物质,根据不同疾病选择不同的吸附器。
缺点:体外循环可能会引起低血压等不良反应。