临时起搏器护理常规

心脏起搏器术护理常规心脏起搏器植入术是一种治疗心律失常的方法，分为永久性起搏器植入术和临时心脏起搏。

永久性起搏器植入术通过在皮下植入心脏起搏器，产生电脉冲经过起搏电极导线传送至心脏，刺激心脏激动和收缩，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍。

临时心脏起搏是将电极导线经外周静脉送至右心室心内膜，将临时起搏器置于体外，发放脉冲电流来刺激心脏起搏，一般应用时间不超过1个月。

心脏起搏器是由脉冲发生器和起搏电极导线组成的医用电子仪器。

永久性起搏器根据电极导线植入的部位不同可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。

单腔起搏器将一根电极导线放置于一个心腔，如右心室或右心房。

双腔起搏器将两根电极导线分别置于心房和心室进行房室顺序起搏治疗。

三腔起搏器电极导线的放置方法，根据治疗目的不同分为双房+右室、右房+双室两种。

双房+右室主要用于治疗房室传导阻滞合并阵发性房颤，右房+双室主要用于治疗扩张性心肌病、心力衰竭，以协调房室和（或）室间活动，改善心功能。

永久性起搏器手术适应证包括房室传导阻滞、慢性双束支和三束支阻滞、急性心肌梗死、窦房结功能不全、室上性心动过速、治疗心动过速起搏、血管迷走性晕厥、肥厚性心肌病和扩张性心肌病、心脏移植患者。

临时心脏起搏手术适应证主要是用于需紧急心脏起搏、病情可能恢复的患者。

禁忌症包括重度主动脉反流、周身性感染性疾病、感染性心内膜炎和败血症、严重肝肾功能障碍、严重水、电解质及酸碱平衡紊乱。

手术前需要进行常规心脏介入术前检查，包括血、尿常规、肝肾功能、血型、血小板和出凝血功能检查、心电图和动态心电图检查、X线检查等。

手术需要准备常规心血管介入物品、起搏器、电极导线等器械和物品。

2.术中护理1）监测患者生命体征，包括心率、呼吸、血压等。

2）协助医生进行手术操作，保持手术场所清洁和无菌。

3）给予患者必要的镇痛和镇静药物，以减轻患者的疼痛和焦虑情绪。

4）注意患者的呼吸情况，及时进行吸痰和吸氧。

3.术后护理1）密切观察患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。

心脏起搏器植入术的护理常规
1、术前告知患者及家属手术的必要性和安全性。

2、协助患者完成必要的相关检查，如血尿常规、出凝血时间等。

3、永久起搏器备皮范围在左上胸部，包括颈部和腋下，临时起搏
器通常经股静脉，备皮范围是会阴部及双侧腹股沟，备皮后注意局部皮肤清洁。

4、指导患者练习床上大小便，必要时留置导尿，术前建立静脉通
道，应用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复在正常范围内，术前使用抗生素一次。

5、术后永久起搏器者需保持平卧位或略左侧卧位8~12h，避免右
侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽。

临时起搏器患者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或活动过度。

6、永久起搏器患者伤口局部盐袋加压6h，术后24h换药1 次，伤
口无异常可2~3天换药1次，观察起搏器囊袋有无肿胀，伤口有无渗血、红肿，局部疼痛等，如切口愈合良好，一般术后第7天拆线，临时起搏者每天换药，防止感染。

8、常规应用抗生素2~3天，预防感染。

禁用活血化瘀药物，防止皮下淤血。

参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：郑** 审核人：童** 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。

临时起搏器护理常规1）密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现和处理异常情况。

2）定期检查导管及起搏器的位置、固定情况和功能状态，如有异常应及时报告医生。

3）注意防止感染，保持导管及起搏器周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料。

4）遵守医嘱，按时给予药物治疗，如抗心律失常药、抗凝药等。

5）术后宣教：向患者及家属讲解起搏器的使用、注意事项和常见并发症，提醒患者定期复查和随访。

人工心脏起搏器是一种通过发放脉冲电流来代替心脏自起搏点维持有效心搏的设备，由起搏器、导管电极和电池组成。

它适用于各种原因引起房室传导阻滞、室上速、房扑等情况。

在进行临时起搏器护理时，需要注意术前的宣教、检查、备皮、药物过敏试验、静脉通道开放、禁食等，术中的监护、抢救器材备用、心电图变化等，以及术后的生命体征观察、导管和起搏器检查、防感染、药物治疗和宣教等。

Heart monitoring: After surgery。

bedside graphic monitoring should be provided for 1-3 days。

and up to 7 days depending on the patient's n。

Close n should be paid to heart rate。

heart rhythm。

blood pressure。

and pacing status。

If any arrhythmia is detected。

it ___.ning care: ___。

___ on their back with their head turned to one side。

If there is vomiting。

___ bed rest is required for 24 hours after surgery。

with the ___ or low-slope n and not allowedto turn over。

临时起搏器置入术后护理常规1.目的1.1 确保病人安全、有效治疗1.2 防止安全意外1.3 预防静脉导管引发的导管相关血流感染2.范围股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉及肱静脉起搏器鞘管3.术后护理要点3.1 患者行临时起搏器置入术后应予持续心电监测，观察病人心率、心律变化，生命体征及起搏器工作状况，及时发现起搏故障，及时处理。

3.2 术后患者予卧床休息，取平卧位或左侧卧位，妥善固定临时起搏电极，穿刺侧肢体适当制动，以免电极脱位。

3.3 保持大便通畅。

3.4 每日观察穿刺部位有无渗血、血肿、疼痛、感染等情况，定时更换敷料，3M 伤口敷料1 次/周，有潮湿、渗液及污染时随时更换。

3.5 密切观察患者的起搏心率情况，每班记录起搏器设置的频率。

3.7 床边应备有一个备用电池，当电量不足出现黄色灯亮时应及时更换。

3.8 起搏器应固定在床边固定位置，以免误动设定值。

3.9 留置时间不宜过长，一般不超过 2 周，应积极治疗原发病或准备安装永久心脏起搏器。

3.10 密切观察有无并发症发生，及时遵医嘱予以处理。

4.相关知识4.1 置管时常见并发症：4.1.1 气胸：由穿刺误入胸腔引起，少量气胸不必处理，如为张力性气胸，应做紧急处理。

4.1.2 血胸：如血管损伤且流到胸腔则可致血胸。

4.1.3 误入锁骨下动脉：可见鲜红的搏动性血液喷出，只要拔出针头，局部压迫即可；如已插入穿刺鞘者，不要贸然拔出，需请胸外科医师会诊一起处理，以防产生灾难性后果。

4.1.4 锁骨下动静脉瘘：常由于进针太深，穿过静脉和动脉，形成通道。

4.1.5 空气栓塞4.1.6 心律失常4.1.7 右心室穿孔4.1.8 感染4.2 基本参数的概念：4.2.1 起搏频率：起搏器发放脉冲的频率。

4.3.2 起搏阈值，又叫输出电流强度：引起心脏有效起搏的最低电脉冲强度。

4.2.3 感知灵敏度：指起搏器感知 P 波或 R 波的能力，通常以P 波或 R 波高度 mv 表示。

临时心脏起搏器安置术护理常规1.术前准备：确认患者身份和手术部位，告知患者术后可能的不适感，如心搏过快或过慢，胸闷等，并进行必要的知情同意。

术前将病人移至手术室后，连接生命体征监护仪，包括心电图监护和血压监测。

2.安置术中护理：根据手术室护士和医生的指示，协助病人进行恰当的体位，保证手术室的准备工作，如消毒皮肤、设置手术器械等。

在术中，密切观察病人的生命体征变化，记录心率、血压等指标，随时向医生报告。

3.术后观察和处理：监测心电图监护仪上的波形，确保心脏起搏器起搏正常，没有异常。

同时，观察病人的心率、血压等生命体征，密切观察有无心搏过快、过慢、过缓、过速等情况，并及时向医生汇报。

4.保持安静和舒适：术后的病人需要维持平静和安静的环境，以减少心脏负荷。

避免病人劳累和紧张情绪，保持有利于休息的环境。

5.定期更换电池：临时心脏起搏器通常只能维持半小时到数天的时间，因此需要定期更换电池。

护理人员需要提前监测电池的电量，并及时通知医生进行更换。

6.术后伤口护理：术后需要对伤口进行消毒和处理，定期更换敷料，并观察伤口是否有感染迹象，如红肿、渗液等。

必要时，护理人员可以帮助病人进行伤口换药。

7.监测电极导线：在术后的一段时间内，需要监测起搏器电极导线的稳定性，防止移位或脱出。

护理人员需要定期检查电极导线的长度和固定情况，并观察有无翻转、移位等问题。

8.定期检查和记录：根据医生的要求，护理人员需要定期对病人进行心电图、血压、心率等生命体征的监测，并记录。

同时，监测起搏器的工作情况和电池寿命，并及时记录和报告医生。

9.客观观察和心理疏导：护理人员需要密切观察病人的心理状态和情绪变化，及时给予安抚和支持。

对于病人可能出现的不适症状，如头晕、胸闷等，需要进行及时的解释和心理疏导。

10.教育指导：给予病人和家属关于病情、治疗和康复的相关知识，并指导病人合理活动和饮食，严格遵循医嘱，避免剧烈运动和情绪激动。

以上是临时心脏起搏器安置术的一些护理常规，护理人员需要密切关注病人的生命体征，观察术后病情的变化，及时向医生汇报并执行相应的护理措施，保证病人的安全和康复。

临时起搏器护理器。

5.注意术后伤口护理，每日更换敷料，观察伤口是否有红肿、渗液等情况。

6.术后禁止患者用力咳嗽、大便等，避免电极脱位或伤口裂开。

7.术后2小时内，患者禁食，观察患者有无恶心、呕吐等不适症状。

8.术后24小时内，患者禁止活动，避免电极脱位或伤口裂开。

9.患者术后需定期复查，观察起搏器的功能是否正常，如起搏阈值、起搏频率等参数是否需要调整。

10.护理人员需向患者和家属详细说明术后注意事项和常见并发症，如感染、电极脱位等，以便及时处理。

同时，鼓励患者积极配合治疗，保持良好的心态和生活惯。

Ⅲ度房室传导阻滞等）是否有改善。

2.心电图监测，每天至少进行2次心电图检查，观察起搏器起搏情况、心律是否正常，有无室上性心律失常、室性心律失常等。

3.血压监测，每4小时测量一次血压，观察血压变化情况，调整临时起搏器的起搏频率和输出电流。

4.心肺功能监测，每天进行1次心肺功能检查，观察呼吸、循环系统功能是否正常。

调整临时起搏器的起搏模式和输出电流。

5.药物治疗监测，观察药物治疗效果和不良反应，调整药物剂量和种类。

为了防止下肢静脉血栓的发生，每2小时对右下肢进行被动按摩，并观察其体皮温和皮色变化，同时检查足背动脉搏动情况。

穿刺部位每天更换敷料，用75%酒精擦洗导管，敷抗菌软膏，保持局部皮肤清洁干燥，防止感染。

临时起搏器应挂于输液架上或固定在床上，每天检查接头连接处，确保安全起搏。

同时，为避免临时起搏器的危险，应避免使用金属物接触临时起搏电极的插头，只能用电池做电源的临时起搏器，不能在起搏电极的工作状态下更换电池，不能使用有一定强度的电信号如半导体，不能使用单极高频电刀或电凝器及移动电话。

对于患者的饮食，应给予低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒。

由于患者处于强迫卧位，骶尾部受压，应给予气垫床，按时翻身叩背，保持床单位平整舒适，对高位皮肤患者应用皮肤保护膜。

观察内容包括症状护理，心电图监测，血压监测，心肺功能监测和药物治疗监测。

临时性心脏起搏器置入术护理常规一、护理评估1、评估患者心率状况及病情（有无晕厥史，心脏传导阻滞等）。

2、评估患者的意识状态及合作程度。

3、评估患者手术部位的皮肤情况。

4、评估患者生命体征，术后伤口有无渗血，血肿及疼痛，起搏器的感知功能是否良好。

二、护理措施（一）术前护理1、心理护理向患者介绍安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程，消除其紧张情绪。

2、皮肤的准备会阴部及两侧腹股沟及双侧锁骨上、下区皮肤备皮。

3、抗生素皮试。

4、术前4小时可进流食，急诊手术可随时进行手术。

5、术前停用抗凝剂6、病情需要心电监护时，粘贴电极片位置避开手术区域。

7、术前建立静脉通道，遵医嘱用药。

（二）术中护理1、协助患者取平卧位，遵医嘱给予局部麻醉。

2、配合医生做好临时起搏电极置入、起搏器功能检测等相关工作。

3、心电监护，注意观察心率、节律及有无出血等病情变化。

4、术中严密观察病情变化，备好急救药械，做好急救护理。

（三）术后护理1、持续心电监护，严密观察心电监测变化，当出现心脏压塞时（血压下降或休克，心音低弱，颈静脉怒张），或出现感知不良时，及时通知医生，备好抢救用品。

2、固定体外电极与起搏器的连接，无松动。

3、固定临时起搏器，放置于安全位置，避免磕碰。

4、监测并记录患者情况及起搏参数，详细记录交班。

5、检查起搏器是否按需起搏，指示灯闪烁正确，当低电量报警时，通知医生，及时处理。

备好备用电池。

6、如穿刺部位选择股静脉，嘱患者术肢制动，避免弯曲，每2小时进行下肢被动按摩，防止下肢静脉血栓形成，每日观察下肢皮温，颜色，腿围是否对称，有无变化。

7、观察局部穿刺部位有无渗血，出血及血肿，保持伤口敷料清洁干燥。

8、如需搬动患者时注意妥善固定，以防电极脱位。

9、监测体温变化，保持床单位整洁，遵医嘱应用抗生素，避免感染。

三、健康指导要点1、向患者耐心解释安置临时起搏器的重要性、工作原理及术后的注意事项，消除患者恐惧，紧张等情绪，使其能积极配合治疗。

临时起搏器护理常规因临时起搏器安置属于紧急救命的一种急救措施，很少作为择期手术的方式。

故术前准备在紧急状态下应快速有效的完成并及时送入导管室手术。

术前护理：1．术前检查准备：凝血常规、血常规、生化。

2．皮肤准备：肚脐以下至大腿上1/3的范围。

3. 建立静脉通道：常规打左上肢。

4. 术前沟通：①告知病人及家属手术的大概过程、时间、术后饮食及活动，以减轻患者和家属的焦虑心情和恐惧。

②告知病人训练床上解大小便。

③嘱家属准备两袋1KG盐袋作为沙袋。

来接病人时填写打印术前评估转运交接单并与中央运输共同核对病人床号，姓名，手术名称。

手术共需要半个小时左右。

术后护理：（护士与中央运输工人共同核对病人床号，姓名，手术名称，在手术单上签字）1.病人从导管室出来用平车推到病房，平车床头与病床床尾成一个钝角，临时起搏器和液体放在病人两腿之间，病人的左手放胸前，中央运输工人、护士、家属三人搬运法把病人搬到床上。

(甲托住病人头、颈、肩和背部，乙托住病人腰和臀部，丙托住病人腘窝和小腿部。

三人同时托起病人，并使其身体向护士倾斜，同时移步向病床)2.挂起液体，为病人反向穿好衣服，固定临时起搏器并查看参数及指示灯情况。

3.安置心电监护，观察是否为起搏心律及心率。

4.用沙袋压迫临时起搏器穿刺点（右腹股沟），压迫4h后即可取掉沙袋。

5.扪及双足足背动脉，比较双足搏动有无减弱或者不能扪及，患者是否温暖，颜色是否正常。

6.嘱病员患者制动，不能弯曲，可适当伸直患者水平左右移动（在护士的协助下）。

可饮食进水，不可食产气的食物（牛奶，豆制品等甜食）。

7.准备饮水管一根，嘱病人进食饮水时应头偏向一侧，床头可抬高＜30°。

8.根据病人情况，如需使用约束带保护性约束患肢，应先签医患沟通表，告知其有使皮肤破损的危险及患肢血循环不好的情况。

9.密切观察心律及心率的变化，每天做2次心电图（上午，下午），查看临时起搏器感知及带动情况。

10.密切观察伤口情况，特别是术后4h内。

临时起搏器的护理临时起搏器（Temporary Pacemakers, TP）是一种暂时性的起搏器装置，用于暂时性病情需要的心脏起搏。

临时起搏器的护理工作至关重要，能够确保设备的正常使用、有效地控制心脏节律，以及避免并发症的发生。

以下是临时起搏器的护理要点和注意事项。

1.密切观察患者病情：护士应定期检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、意识状态等，并随时观察患者是否存在心绞痛、心力衰竭、心动过速或心动过缓等症状。

患者的体温也要进行监测，以及及时发现并处理任何异常。

2.确保起搏器的保温：注意保持起搏器在医疗设备以外不受磕碰及摔落，并始终保持床旁有足够的备用电池，以防断电。

同时在设置和操作过程中要避免触及接地导线及患者的肌肉。

3.准确接线和检查导线：在连接起搏器时，应确保导线连接到正确的起搏电极上。

护士应经常检查导线连接是否牢固，并注意预防导线断裂、脱落等情况的发生。

患者与设备的电缆接触处，要避免摇晃、扯拽导线。

4.起搏频率和电流设置：根据医嘱，护士要根据患者的临床情况和心电图的表现，调整起搏频率和电流强度等参数。

护士需要熟悉不同患者的电生理特点，以便调整起搏器的设置，确保起搏器工作的有效性。

5.定期检查起搏器性能：护士要定期检查起搏器的性能，包括起搏器的电池电量和电极脱落等。

同时也要进行记录，包括起搏器的操作模式、起搏参数调整的时间和结果等信息。

7.适当的固定和位置变换：护士需要适时检查起搏器的固定和位置，并进行必要的调整和固定，以防止其移位。

同时定期变换起搏器的导线位置，以防止导线与周围组织撞击或擦伤，引起不适或并发症。

8.护理知识宣教：护士应向患者和家属传授临时起搏器的相关知识，包括起搏器的使用目的、工作原理、操作注意事项和风险等。

同时向患者介绍和演示如何正确使用临时起搏器，并告知患者出现任何异常时应及时就医。

10.护士自身素质：护士需要具备良好的职业素质和临床技能，熟悉临时起搏器的操作规程和护理要点。

急危重症患者临时起搏器使用技术规范【名词定义】临时起搏器是采用经皮股静脉或锁骨下静脉穿刺的方法，在床旁或X线透视下，将临时起搏电极导管置入右心室心尖部，脉冲发生器在体外与置入体内的临时心脏起搏电极相连，通过事先设置好一定能量电脉刺激心脏，使之激动收缩起到治疗或诊断的一项技术。

应用时间通常在2周以内（最长不超过4周）。

【适应证】1.起搏适应证：考虑行永久性心脏起搏治疗的缓慢性心律失常、持续性心动过缓、间歇性（经证实的）心动过缓、疑似（未证实的）心动过缓。

2.心脏再同步治疗适应证：适合行心脏再同步治疗的心力衰竭、窦性心律患者、心房颤动患者、有心力衰竭和植入常规起搏器适应证的患者、有心脏再同步治疗适应证患者的备用植入型心律转复除颤器治疗。

3.特殊条件下的起搏适应证：急性心肌梗死起搏、心脏手术、经导管主动脉瓣植入术和心脏移植后起搏、儿童和先天性心脏病的起搏与心脏再同步治疗、肥厚型心肌病的起搏、罕见疾病的起搏、妊娠期间起搏、I度房室传导阻滞的起搏（血流动力学）、起搏和心脏在同步治疗植入并发症。

【禁忌证】一般无明确禁忌证，除非病情不是十分紧急且患者及其家属不同意安装者可作为禁忌证。

【目的】维持心脏泵血，满足机体需要。

【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：国际循证指南共识(EHRA/ESC)心脏起搏器和心脏再同步治疗指南解读2013出版的。

2013年指南是自2007年以来的第一次修订，有70名临床医生参与，包括18名专门从事心脏起搏与再同步的心脏病专家组成的专家小组，还有26名该领域专家审阅文件，整个过程都在ESC实践指南(CPG)委员会的监督下进行。

指南探讨了心律失常患者的起搏适应证、心力衰竭患者的心脏再同步化治疗适应证、包括特定条件下的起搏适应证,如急性心肌梗死、心脏手术后起搏、TAVl和心脏移植、儿童和先天性心脏疾病患者的起搏。

2.本规范操作部分主要依据：欧洲心脏协会2013年6月出版的《2013年ESC袖珍指南：心脏起搏(中文版)》。