临床输血管理制度
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医院临床输血管理制度第一章总则第一条为了规范医院临床输血工作,保障医疗安全,根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规,结合医院实际,制定本制度。
第二条本制度适用于医院临床用血的采集、储存、制备、供应、输血技术操作和输血后管理等环节。
第三条医院临床输血工作应当坚持以患者为中心,遵循科学、合理、安全、有效的原则,充分保护血液资源,提高输血治疗效果,降低输血相关风险。
第四条医院应当设立临床输血管理委员会,负责组织、协调、监督医院临床输血工作。
临床输血管理委员会由医务部门、输血科、护理部、感染管理科、临床科室等相关人员组成。
第二章临床用血管理第五条医院应当根据临床用血需求和血液资源状况,制定临床用血计划,合理使用血液资源。
临床用血计划应当包括用血总量、品种、供应方式等内容。
第六条医院应当建立临床用血申请制度。
临床用血申请应当由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出,经上级医师审核签字,科室负责人审批后,方可备血。
第七条医院应当建立临床用血评估制度。
临床用血前,医师应当对患者进行全面的评估,包括病情、输血指征、输血风险等。
评估结果应当记录在病历中。
第八条医院应当推广成分输血和自身输血等技术,提高临床输血治疗效果。
成分输血包括红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆等。
自身输血包括术前自体备血、术中血液回收等。
第三章输血操作管理第九条医院应当建立输血操作规范。
输血操作规范包括输血前准备、输血过程管理、输血后观察等内容。
第十条输血前,医护人员应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署临床输血治疗知情同意书。
紧急情况下,不能取得患者或者其近亲属意见的,应当以患者最大利益为原则,决定输血治疗方案,并经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后,方可进行输血。
第十一条输血过程中,医护人员应当密切观察患者病情变化,发现输血不良反应应当立即停止输血,并采取相应措施。
第四章血液制品管理第十二条医院应当建立血液制品管理制度。
临床用血管理制度(11篇)临床用血管理制度 11、输血科负责临床用血协调,建立血液库存动态预警,血液库存量应达到医院3天以上用血量,且有应急用血库存,保证临床用血安全。
2、临床科室履行输血前告知和临床输血审批制,按要求准确、完整填写《临床输血申请单》,同一患者一天申请备血量少于800毫升由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发;申请800-1600毫升的`,由上级医师审核,科室主任核准签发;申请量超过1600毫升的,由科室主任核准签发后,报医务科批准(急救用血除外)。
输血申请应连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科备血。
3、严格掌握输血适应证,成分输血,科学合理用血。
输血前临床医师能够结合患者临床症状和实验结果评估输血指征;按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、ALT、ABO、RhD血型、血常规,不规则抗体筛选检查;输血后及时评价患者实验指标的变化。
4、严格执行血液输注前双人核查核对制度,在规定时限内输注,不得自行贮血,输注过程血液中不得加入任何药物。
5、临床医护人员应密切监测输血过程临床症状和生命体征变化;输血过程中先慢后快;能正确识别、处理输血不良应;能及时回报输血不良应调查处理表交输血科保存。
6、输血后24小时内应详实、准确记录输血病程记录,内容至少包括:输血指征、输血目的,输血方式,异体输血品种、ABO、RhD血型和剂量,自体输血量,输血起止时间,输注过程观察,有无输血应,输血应处理与转归,输血疗效评估;术中输血的`麻醉记录、手术记录、术后病程记录中出血量及输血量一致,输血量与发血量一致;输血护理记录至少包括异体输血的献血码、品种、ABO、RhD血型、剂量,自体输血量,输血起止时间,输注过程及有无输血应,输血应处理与转归等。
输血完毕,及时保存交叉配血报告单、输血记录单等于病历中。
7、不断提高医疗技术,实施血液保护措施,对符合自体输血适应症患者,经治医师应积极动员患者自体输血。
一、总则为了保障患者的生命安全和身体健康,规范临床输血工作,防止输血相关并发症的发生,根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规,特制定本制度。
二、输血管理职责1. 医院输血科负责全院临床输血工作的组织、实施和监督,确保输血安全。
2. 临床科室负责患者输血前的评估、申请、输血过程中的观察和处理,以及输血后的随访。
3. 医院感染管理科负责对输血相关感染进行监测和预防。
4. 医院质量管理科负责对临床输血工作进行质量监控。
三、输血前的评估与申请1. 患者输血前,临床科室应详细询问病史,评估患者的输血需求。
2. 临床科室应严格按照输血指征,向输血科提出输血申请。
3. 输血科对输血申请进行审核,确认输血指征后,安排血液供应。
四、血液采集与储存1. 血液采集应符合国家相关标准,严格执行无菌操作。
2. 血液储存环境应保持清洁、通风、避光,温度控制在2-6℃。
3. 血液储存期限应严格按照规定执行,过期血液不得使用。
五、输血过程中的观察与处理1. 输血过程中,临床科室应密切观察患者病情变化,及时发现并处理输血反应。
2. 输血过程中,严格执行无菌操作,防止交叉感染。
3. 输血结束后,填写输血记录单,内容包括输血品种、剂量、时间、输血反应等。
六、输血后的随访1. 输血后,临床科室应定期随访患者,了解输血后病情变化。
2. 如发现输血相关并发症,应及时报告输血科和医院感染管理科。
七、输血相关感染预防1. 加强血液质量检测,确保血液安全。
2. 严格执行无菌操作,防止输血相关感染。
3. 加强医务人员培训,提高输血安全意识。
八、质量监控与考核1. 医院质量管理科定期对临床输血工作进行质量监控,发现问题及时整改。
2. 对临床科室输血工作进行考核,考核结果纳入科室绩效考核。
九、附则1. 本制度由医院输血科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过以上制度,我们旨在确保临床输血工作的安全、规范,降低输血相关并发症的发生率,保障患者的生命安全和身体健康。
医院临床输血管理制度一、背景和目的输血是一项重要的治疗方法,但在临床实践中,输血管理的安全性和有效性一直是医疗机构关注的问题之一、为了更好地规范和管理临床输血过程,保证患者的安全和健康,医院制定了本制度。
二、基本原则1.安全第一:在输血过程中,患者的安全和健康是最重要的,各相关人员都必须将患者的利益放在首位。
2.规范操作:必须按照相关法律法规和操作规范进行输血,确保每一步都符合规定,减少人为操作错误和技术风险。
3.信息共享:相关医务人员之间应及时分享患者的输血信息,包括输血指征、输血过程、输血效果等,以提高工作效率和减少因信息不对称而产生的错误。
4.责任明确:每个参与输血管理的人员都要明确自己的职责,确保工作的连续性和稳定性。
三、管理责任1.医院院长负责制定并组织实施本制度,对临床输血管理全面负责。
2.输血科负责制定具体操作规范和管理制度,并对相关人员进行培训和指导。
3.医疗机构质控科负责监督和评估临床输血管理的执行和效果。
四、输血相关人员的职责1.临床医生应严格按照相关临床指南和操作规范,明确输血指征和适应症,选择适当的输血产品,并做好输血前的准备工作。
2.输血科工作人员应具备专业知识和技能,负责输血前的血液检测和患者的血型鉴定,确保输血前的风险评估可行性,保证输血的安全性。
3.护士应负责输血的过程监护和输血后的观察,及时处理输血过程中的不良反应和并发症。
4.质控科负责对临床输血的质量和安全进行监督和评估,定期组织相关培训和考核。
五、输血管理流程1.输血前的准备:医生与患者进行沟通,明确输血指征和目的,确定输血品种和数量,签署知情同意书等手续。
2.输血前的检查:输血科负责进行血常规、血型鉴定和交叉试验,并对输血的相应风险进行评估。
3.输血过程的监护:护士负责输血过程中的监护和观察,包括输血速度、输血反应等,及时处理并发症和不良反应。
4.输血后的观察:护士需要及时观察输血后患者的病情变化和不良反应,记录并及时报告相关医生和输血科。
科室临床输血管理制度内容一、目的为了规范临床输血操作,确保输血安全,提高患者治疗效果,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院各科室临床输血操作,包括输血前的评估、输血过程中的监测和护理、以及输血后的观察和处理。
三、责任1. 医院输血医师负责制定输血方案,审核输血指征,监督输血操作。
2. 输血护士负责具体输血操作和监测,及时处理输血不良反应,保证输血安全。
3. 临床医师负责评估患者输血指征,并根据患者的输血情况和输血效果调整治疗方案。
四、资质要求1. 输血医师需具有执业医师资格,且具有临床输血经验。
2. 输血护士需要通过相关培训,并具有相关证书。
3. 临床医师需具有较为丰富的临床经验,并熟悉输血操作程序。
五、设备要求1. 输血设备应符合国家标准,定期进行维护和检测。
2. 输血相关药品应为正规渠道采购,符合国家标准。
六、操作程序1. 输血前评估(1)评估输血指征患者需符合输血指征,例如贫血、出血等。
(2)查看输血病历对患者的病历进行查阅,了解其病情和诊疗过程。
(3)测定输血前相关指标包括血红蛋白、凝血功能、血型等。
2. 输血操作(1)准备输血设备和药品保证输血设备和药品的完整和准确性。
(2)核对患者信息对患者身份信息进行核对,确保输错血的概率。
(3)患者安装输血管路选择合适的静脉通道进行输血。
(4)输血监测输血过程中定时监测患者生命体征和输血情况,发现异常及时处理。
3. 输血后处理(1)输血完成后观察患者需进行一定的观察时间,以确保无输血不良反应。
(2)输血后处理对输血后出现的不良反应进行及时处理,并记录相关情况。
七、不良反应处理1. 输错血立即停止输血过程,进行血型和交叉验证,紧急处理。
2. 输血反应根据不同类型的输血反应进行相应的处理,包括过敏反应、溶血反应等。
3. 输血感染严格执行输血前筛查和消毒程序,预防输血感染的发生。
4. 术中输血不良反应对于手术中出现的输血不良反应,医务人员需及时处理并报告手术医生。
医院临床输血管理制度1. 引言医院临床输血管理制度是为了规范医院内临床输血工作的进行,确保患者安全,提高医疗质量。
本制度旨在明确临床输血管理的程序、责任和要求,以保证输血工作的安全和有效性。
2. 术语和定义•输血:将血液或血液制品经过合法途径输给患者的过程。
•供血机构:指符合法律法规要求、具备供应血液或血液制品能力的医疗机构。
•输血适应证:指患者因病情需要进行输血的合理理由。
•输血不良反应:指输血过程中患者出现的异常症状或体征。
3. 输血操作规范3.1 输血前准备•您的身份:医务人员在进行输血前要核实患者的身份信息,包括姓名、性别和年龄等。
•输血适应证:根据患者的病情,医务人员要判断输血的适应证,确保输血的必要性和安全性。
•输血意愿:在开始输血前,医务人员要与患者或其家属沟通,并征求其同意进行输血操作。
•输血前实验室检查:医务人员会根据患者的具体情况,进行相关的实验室检查,如血型鉴定、免疫学试验等。
3.2 输血过程•输血设备准备:医务人员应按照规范操作要求,准备输血所需的设备,包括输液器、输血管等。
•输血前准备:医务人员在输血前应将输血液体验过筛检查,确保血液安全无菌。
•输血实施:医务人员要按照规范操作要求,将输血液缓慢注入患者体内,并及时观察患者的反应情况。
•输血记录:医务人员要详细记录输血过程中的相关信息,包括输血时间、输血品种和输血量等。
•输血后处理:输血完成后,医务人员要进行相应处理,包括记录输血反应、观察患者情况等。
3.3 输血后随访•输血后观察:医务人员要在输血后进行观察,及时发现输血不良反应,以便采取相应处理措施。
•输血后记录:医务人员要详细记录输血后的观察结果和处理情况,并及时上报管理部门。
•输血后补救治疗:在发生输血不良反应时,医务人员应根据具体情况及时采取相应的补救治疗措施。
4. 质量控制4.1 质量管理体系•组织机构:医院应建立专门的输血质量管理组织机构,明确相应的职责和权责。
一、总则为规范医院临床输血管理工作,保障医疗质量和患者安全,依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规,结合我院实际情况,制定本制度。
二、组织与管理1. 成立医院临床输血管理委员会,负责医院临床输血工作的组织、协调和监督管理。
2. 医院输血科(血库)负责临床用血的采购、储存、分发、输血治疗和输血反应的处理。
3. 临床科室负责患者输血治疗的申请、实施和输血反应的观察与报告。
三、输血前管理1. 患者输血前,由经治医师根据患者病情、输血适应症、血液检验结果,制定输血治疗方案,并填写《临床输血申请单》。
2. 临床科室护士根据《临床输血申请单》采集血标本,包括血型、交叉配血试验等。
3. 输血科(血库)对血标本进行检测,出具交叉配血报告单。
4. 经治医师根据交叉配血报告单和患者病情,决定是否进行输血治疗。
四、输血中管理1. 输血时,由两名医护人员核对交叉配血报告单、血袋标签和患者信息,确认无误后方可输血。
2. 输血过程中,密切观察患者病情变化,如出现输血反应,立即停止输血,并采取相应措施。
3. 输血完毕后,填写《输血治疗记录单》,并归档保存。
五、输血后管理1. 输血后,继续观察患者病情变化,发现输血反应及时处理。
2. 对输血反应患者,进行详细记录,并报告上级医师和输血科(血库)。
3. 定期对临床输血工作进行总结、分析和评估,持续改进输血管理工作。
六、其他1. 医院临床输血管理工作实行责任追究制度,对违反本制度的行为,依法依规进行处理。
2. 本制度自发布之日起实施,由医院临床输血管理委员会负责解释。
七、附则1. 临床输血管理工作涉及到的各项检验、检测、输血等费用,按照国家有关规定执行。
2. 临床输血工作中,涉及患者隐私的,应严格遵守《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规。
3. 本制度未尽事宜,按照国家有关规定执行。
临床输血管理制度第一章总则第一条为了规范临床输血工作,确保临床用血安全,提高医疗质量,根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规,结合我院实际,制定本制度。
第二条本制度适用于我院临床科室开展的患者输血治疗和血液制品使用工作。
第三条临床输血工作应当遵循科学、安全、有效、经济的原则,严格执行国家有关法律法规和输血技术规范,确保患者输血安全。
第四条医院设立临床输血管理委员会,负责全院临床输血工作的组织、管理和监督。
临床输血管理委员会由医务部门、输血科、感染管理科、护理部门、临床科室等相关人员组成。
第二章组织管理第五条临床输血管理委员会负责制定和完善医院临床输血管理制度,并组织实施。
第六条临床输血管理委员会负责组织临床输血相关的培训和学术交流,提高临床医护人员对输血安全知识的认识和技能水平。
第七条临床输血管理委员会负责监督和评估临床输血工作,对临床输血工作中出现的问题及时进行整改。
第八条输血科是医院临床输血工作的技术部门,负责血液制品的采购、储存、分发和质量控制等工作。
第三章临床输血管理第九条临床医生应当根据患者病情和实验室检测结果,合理选择输血治疗方案,并遵循输血适应症和禁忌症。
第十条临床医生在开具输血医嘱时,应当注明输血种类、剂量、输血速度和输血时间等,并告知患者及家属输血风险。
第十一条临床护士应当严格执行输血医嘱,确保输血安全。
输血前,应当认真核对患者身份和血液制品信息,确认无误后方可进行输血。
第十二条输血过程中,医护人员应当密切观察患者病情变化,及时处理输血反应。
第十三条临床科室应当定期对输血治疗效果进行评估,并根据评估结果调整输血治疗方案。
第四章血液制品管理第十四条输血科应当根据临床需求和血液制品供应情况,合理采购和储备血液制品。
第十五条输血科应当严格按照国家有关法律法规和输血技术规范,对血液制品进行储存、分发和质量控制。
第十六条临床科室应当合理使用血液制品,避免浪费和滥用。
临床输血管理制度、委员会及职责、会议记录一、临床输血管理制度为了加强我院临床输血管理,提高临床输血质量,保障患者安全,根据《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规,结合我院实际情况,特制定本制度。
第一条临床输血管理原则1.1 科学、合理、安全、有效使用血液制品。
1.2 优先使用自体输血、成分输血,严格控制异体输血。
1.3 遵守国家有关法律法规,尊重患者知情同意权。
第二条临床输血管理组织2.1 成立临床输血管理委员会,负责全院临床输血管理工作。
2.2 临床输血管理委员会由院长担任主任委员,成员包括医务科、护理部、检验科、输血科等相关科室负责人。
2.3 临床输血管理委员会下设办公室,负责日常管理工作。
第三条临床输血管理职责3.1 制定临床输血管理制度,监督实施。
3.2 监测、分析临床用血情况,推进临床用血科学化、规范化。
3.3 组织临床输血培训,提高医务人员临床输血知识水平。
3.4 审核临床输血申请,确保输血适应症准确。
3.5 监督临床输血操作,保障输血安全。
3.6 处理临床输血不良事件,及时上报。
3.7 开展临床输血研究,提高临床输血水平。
第四条临床输血管理程序4.1 临床输血申请:由临床医生根据患者病情,填写输血申请单,经主治医师签字同意后,报临床输血管理委员会办公室审核。
4.2 输血科配血:输血科收到输血申请单后,进行血型鉴定、交叉配血试验,确保血液安全。
4.3 输血前检查:输血前,对患者进行输血前检查,包括血常规、凝血功能、感染筛查等,确保患者适合输血。
4.4 输血过程:医护人员按照操作规程进行输血,密切观察患者病情变化,确保输血安全。
4.5 输血后评估:输血后,对患者进行病情评估,记录输血效果及不良反应,及时处理。
第五条临床输血管理考核与奖惩5.1 临床输血管理委员会定期对临床输血工作进行考核,对违反输血管理制度的行为进行处理。
5.2 对在临床输血工作中取得优异成绩的科室和个人给予表彰和奖励。
最全临床输血管理制度一、总则第一条为了规范临床输血工作,确保临床用血安全,根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》,制定本制度。
第二条临床输血工作应当遵循科学、规范、安全、有效的原则,严格执行相关法律法规、标准和规范,保障患者安全。
第三条医疗机构应当成立临床输血管理委员会,负责组织、协调和监督临床输血工作。
第四条医疗机构应当配备符合条件的输血科(血库),负责血液的储存、发放和输血前后的相关工作。
第五条医疗机构应当加强对临床输血医务人员的培训和考核,确保其具备相应的专业知识和技能。
二、临床输血管理第六条临床输血应当根据患者的病情、血型和输血指征进行,优先考虑自体输血和成分输血。
第七条医疗机构应当建立完善的临床输血申请、审批和登记制度,确保临床输血的合理性和安全性。
第八条临床输血前,应当进行血型鉴定和交叉配血试验,确保供血与受血者血型相符,避免输血反应的发生。
第九条医疗机构应当加强对临床输血过程的监控,确保输血过程的安全性和有效性。
第十条临床输血后,医疗机构应当对患者进行输血反应的观察和处理,及时发现并处理输血反应。
第十一条医疗机构应当建立临床输血不良反应报告制度,对输血不良反应进行登记、分析和反馈,提高临床输血安全性。
三、输血科(血库)管理第十二条输血科(血库)应当建立健全血液储存、发放和质量管理制度,确保血液安全。
第十三条输血科(血库)应当严格执行血液储存要求,保证血液质量。
第十四条输血科(血库)应当建立血液库存管理制度,合理控制血液库存量,避免血液过期浪费。
第十五条输血科(血库)应当加强对血液制品的管理,确保其质量和安全。
四、培训和考核第十六条医疗机构应当对临床医务人员进行临床输血相关知识的培训,提高其临床输血理论和实践能力。
第十七条医疗机构应当定期对临床输血医务人员进行考核,确保其具备相应的专业水平。
五、监督和责任第十八条医疗机构应当加强对临床输血工作的监督和管理,确保临床输血安全。
临床输血管理制度
一、开展成份输血
1.成分输血的目的
(1)补充血容量,可以输用各类血浆制品,如新鲜冰冻血浆、白蛋白;
(2)补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等;
(3)补充凝血因子纠正出血,可以输用浓缩血小板和新鲜血浆;
(4)纠正免疫功能不全提高机体免疫力,可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。
2.成分输血的原则:
(1)严格掌握输血适应证,血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血,输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力,取决于输用成分血的寿命,取决于病情需要,决不可千篇一律都输全血,对可输可不输的患者坚决不输,禁止输安慰血;
(2)适合输成分血的患者,决不给全血,临床80%的输血患者是需要某种
成
分,而不适合输全血;
(3)各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量,一次要给足才能达到预期疗效。
3.成分输血的优点:
一血多用,节约用血,制品浓度与纯度高,疗效好,最大限度地减少输血不良反应及输血性疾病传播。
二、申请输血程序
1.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样,于预定输血日期前送交输血科备血。
2.申请成份输血或全血:全血申请量在200ml ,需科副主任签字;全血申
请量400ml ,要由科主任签字,并输血科上报医务科批准;申请红细胞量超过15 U,要经分管院长批准,并通过医务科上报市中心血站。
3.决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医务科长、院总值班人员或分管院领导同意,并记入病历。
4.输血前应进行输血前相关检查。
首次输血,应检查ABO血型和Rh (D)
血型、和输血前检查 (受血五项) ;曾输过血的患者,在输血申请单上注明,ABO 血型和Rh (D)血型和受血五项结果,如上次输血超过7日,交叉配血出现疑
难时,应进行抗体筛检。
5 .对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
6.输血申请要严格掌握输血适应证。
出血量在600ml 以下者不输血,为维
持血容量可输晶体液或胶体液代用品。
三、受血者血样采集与送检
1.确定输血后,护理人员持输血申请单和与申请单联号相同的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/ 门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。
2.采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液,以免血液稀释,降低抗体滴度引起配血错误。
采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管,以防溶血。
3.血液采集后,由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对,合格后输血科保存备用。
四、交叉配血
1.受血者配血试验的血标本必须是输血前3 日之内采集的,超过 3 日,必须重新采集。
2.输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供
血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者Rh ( D)血型(急诊抢救患者
紧急输血时Rh ( D)检查可除外),正确无误后方可进行交叉配血。
五、取血
1.配血合格后,由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科取血。
2.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、病室/ 门急诊、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。
3 .凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出:
( 1 )标签破损、字迹不清;
( 2)血袋有破损、漏血;
( 3)血液中有明显凝块;
(4)血浆呈乳糜状或暗灰色;
(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;
( 6 )未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;
(7)红细胞层呈紫红色;
(8)过期或其他须查证的情况。
4 .血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2-6 C冰箱,至少7日,以
便对输血不良反应追查原因。
六、输血
1.输血前由两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液外观质量是否异常,准确无误方可输血。
2.输血时,负责输血的护理人员带病历到患者床旁,再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/ 门急诊、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
3.取回的血应尽快输用,不得自行储血。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4.输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
5.输血过程中应先慢后快,再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应立即减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
6.疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查:
(1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;
(2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh (D)血型。
用保存于冰箱中的受
血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO 血型、Rh (D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相与非盐水相试验);
(3)立即抽取受血者血液(加肝素抗凝剂),分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;
(4)立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊
抗体,应作进一步鉴定;
(5)如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验;
(6)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;
(7)必要时,溶血反应发生后5~7 小时测血清胆红素含量。
7.输血完毕,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者《输血反应回报单》并返还输血科保存。
医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中。
输血完毕,将血袋送回输血科集中处理。
七、自体输血与互助献血
1. 开展自体输血:对于择期手术患者,如果患者体质符合标准,要动员患者进行自体输血;手术患者如果符合稀释性自体输血标准,要实施稀释性自体输血;体腔内出血量较大的患者,可采
取回收式自体输血,真正落实好血液保护措施。
2. 开展亲属互助献血:积极宣传和开展患者的家庭亲友互助献血工作,经治医师宣传动员需要输
血的患者家属、亲友为其献血。
精心整理,仅供参考用途(日期:2020 年 2 月13 日)。