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缺血性心肌病的护理查房本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March缺血性心肌病的护理查房参加人：总护士长、科护士长、全体护士时间：2012-3-22地点：内一科护士站总护士长:下午在内一科进行这次护理查房，主要是讨论心血管疾病的相关知识，希望通过这次查房，我们共同提高疾病的医学相关知识，共同探讨预防的措施及方法。
马护士长：大家下午好，今天我们选择的是一例缺血性心肌病的护理查房，最近我科缺血性心肌病患者很多，症状重、恢复慢，且猝死的几率很大，预后差。
今天查房就是借这次机会系统的学习本病，从而对该疾病进行有效地护理。
下面先请责任护士杜丽娟汇报简要病史。
杜护师：+2床患者祝师侠，女，65岁，于2012年3月13日以“劳力性胸闷、气短2年，加重1月”之主诉入住我科。
患者于两年前开始出现劳力性胸闷气短，2年来反复发作，尤以活动劳累后加重，口服或休息均能缓解，1月前患者再次出现胸闷气短并伴双下肢水肿，口服药物不缓解，夜间需半坐卧位休息，入院时查T:℃,P:74次∕分，R：20次∕分，BP：160∕80mmHg。
患者神志清、精神差，口唇发绀，双下肢轻度水肿。
心电图示：完全性右束支传导阻滞、ST-T改变。
心脏彩超示：缺血性心肌病。
胸片示：左心室扩大、肺淤血、右侧胸腔积液。
入院后即给抗血小板凝集、调脂、降压、扩管、营养心肌、利尿对症支持治疗，病危，Ⅰ级护理、心电监护、持续吸氧2L∕min。
现患者主诉胸闷气短较前减轻，夜间科平卧位休息，双下肢水肿也较前减轻，已停心电监护改病危为病重，病历汇报完毕。
护士长：责任护士简要汇报了病人的一般情况，接下来请护士周皓回答一下该病人的相关护理问题。
周皓：该病人的护理问题主要有以下几点：1.气体交换受损—与心肌缺血缺氧引起肺血流量减少有关2.活动无耐力—与心肌氧的供需失调有关3.体液过多—与心脏灌注量不足导致心衰有关4.有便秘的危险—与进食少、活动少、不习惯床上排便有关5.潜在并发症—心力衰竭6.潜在并发症—猝死7.焦虑8.知识缺乏护士长：根据此病人的情况，制定相应的护理计划和护理措施，由责任护士向大家介绍。
冠心病缺血性心肌病的护理查房冠心病缺血性心肌病的护理查房一、病史概述1.1 个人资料和基本信息1.2 主要诊断和治疗过程1.3 目前的症状和体征二、体格检查2.1 心血管系统检查2.1.1 心率、心律与触诊2.1.2 心脏杂音和奔马律2.1.3 心界扩大或移位2.1.4 颈静脉压力2.2 呼吸系统检查2.2.1 呼吸频率、深度和节律2.2.2 肺部叩诊音2.2.3 呼吸音和呼吸音水平2.3 循环系统检查2.3.1 血压测量2.3.2 水肿和体征2.4 其它系统检查2.4.1 神经系统检查2.4.2 皮肤检查三、辅助检查结果3.1 实验室检查3.1.1 血常规3.1.2 心肌酶谱3.1.3 肝功能和肾功能 3.2 影像学检查3.2.1 心电图3.2.2 胸部X光片3.2.3 心脏彩超3.2.4 心脏核素显像 3.2.5 冠状动脉造影四、当前护理评估与护理计划4.1 生命体征评估4.1.1 血压测量及变化4.1.2 心律评估4.1.3 呼吸评估4.1.4 氧饱和度监测4.2 疼痛评估和缓解4.2.1 疼痛评估工具4.2.2 给予药物缓解4.2.3 非药物缓解措施4.3 水电解质平衡4.3.1 电解质检测与纠正 4.3.2 液体管理4.4 转运与卧床护理4.4.1 翻身和中度感染预防4.4.2 卧床血栓预防措施五、教育与指导5.1 病情解释与心理支持5.2 用药指导5.3 饮食与运动指导5.4 定期复诊与监测六、附件附件1：病史记录表格附件2：实验室检查结果附件3：影像学检查结果法律名词及注释1.冠心病：一种由于冠状动脉血流不足导致心肌缺血的心脏病。
2.缺血性心肌病：心室壁结构的改变和心功能异常，是心肌慢性缺血引起的一种疾病。
3.护理查房：医护人员定期对患者进行身体检查、辅助检查评价、护理计划制定及教育指导的工作。
