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名词解释创伤一、定义创伤是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。
二、分类（一）按致伤因素分类1. 锐器伤由锐利的器械如刀、玻璃碎片等造成的创伤。
这类创伤的伤口边缘较整齐，伤口较清洁，出血往往较多，例如刀割伤。
2. 钝器伤由钝性物体如棍棒、石块、拳脚等造成的创伤。
伤口边缘不整齐，组织挫伤较严重，可伴有皮肤擦伤、皮下血肿等，如被棍棒打击后的损伤。
3. 火器伤由枪支、火炮等发射的投射物（如子弹、弹片等）所致的创伤。
火器伤的伤口复杂，常伴有深部组织、器官的损伤，伤口污染严重，容易并发感染，而且可能存在贯通伤（有入口和出口）或盲管伤（只有入口没有出口）。
（二）按受伤部位分类1. 颅脑创伤涉及头部的创伤，包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤等。
颅脑创伤可能导致意识障碍、头痛、呕吐、肢体运动或感觉障碍等严重后果，是创伤患者死亡和致残的重要原因之一。
2. 胸部创伤胸部受到外力作用后的损伤，可累及胸壁（如肋骨骨折）、胸腔内器官（如肺挫伤、心脏损伤等）。
患者可能出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状，严重的胸部创伤可导致呼吸循环功能衰竭。
3. 腹部创伤腹部遭受外力打击或穿刺等引起的创伤。
可损伤腹腔内的脏器，如肝脏、脾脏、胃肠道、肾脏等。
患者可能有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹腔内出血等表现，严重时可因大量出血或腹腔感染而危及生命。
4. 四肢创伤发生于上肢或下肢的创伤，如骨折、关节脱位、软组织挫伤、切割伤等。
四肢创伤会影响肢体的运动功能，导致疼痛、肿胀、畸形等症状。
（三）按伤后皮肤完整性分类1. 闭合性创伤受伤部位皮肤或黏膜保持完整，无伤口与外界相通。
常见的闭合性创伤有挫伤、扭伤、挤压伤等。
例如，肌肉受到钝性外力打击后的挫伤，表现为局部疼痛、肿胀、淤血等；关节过度扭转造成的扭伤，可引起关节周围疼痛、肿胀和活动受限。
2. 开放性创伤受伤部位皮肤或黏膜破损，伤口与外界相通。
如擦伤、切割伤、刺伤、撕裂伤等。
开放性创伤容易受到细菌污染，发生感染的风险较高，需要及时清创处理。
创伤的分类和治疗汇报人：2024-01-09•创伤概述•创伤的分类•创伤的治疗目录•创伤的预防•创伤的心理治疗•创伤治疗的未来发展01创伤概述创伤是指在突发事件或意外事故中，人体受到的伤害或损害，导致身体、心理和情感上的痛苦和不适。
定义创伤具有突发性、不可预测性和不可控制性，通常会对个体造成强烈的心理和生理反应，如恐惧、焦虑、抑郁等。
特征定义与特征创伤的分类可分为身体创伤和心理创伤。
身体创伤是指身体受到的伤害，如骨折、烧伤等；心理创伤是指个体在经历创伤事件后产生的心理障碍和情绪问题。
按程度分类可分为轻度创伤、中度创伤和重度创伤。
轻度创伤是指轻微的擦伤、扭伤等；中度创伤是指需要缝合、包扎等处理的伤口；重度创伤是指严重的身体伤害或生命威胁。
如血压、心率、呼吸等生理指标的变化可以反映创伤的严重程度。
生理指标心理指标社会功能如情绪、认知、行为等方面的变化可以反映个体的心理创伤程度。
如个体在社会、家庭和工作中的表现和适应能力可以反映其创伤后的恢复情况。
030201创伤的严重程度评估02创伤的分类轻微的物理伤害，通常不需要特殊治疗轻度创伤通常包括轻微的擦伤、划伤和淤伤等，这些伤害不会对生命造成威胁，也不需要特殊的医疗处理，如缝合或手术。
详细描述总结词需要一定医疗干预的伤害详细描述中度创伤可能包括骨折、严重的擦伤、咬伤或烧伤等，这些伤害需要医疗干预来减轻疼痛、预防感染或促进愈合。
总结词危及生命的严重伤害，需要紧急医疗救治详细描述重度创伤可能包括严重的脑外伤、多处骨折、内脏损伤等，这些伤害可能危及生命，需要立即的医疗救治，如手术、输血和重症监护等。
03创伤的治疗用于缓解疼痛，帮助患者放松，促进伤口愈合。
镇痛药用于预防和治疗感染，确保伤口不会恶化。
抗生素用于预防血栓形成，降低深静脉血栓和肺栓塞的风险。
抗凝剂清理伤口，去除坏死和污染的组织，为伤口愈合创造良好的环境。
清创术将伤口边缘对齐，促进愈合。
缝合术对于大面积的皮肤缺损，可能需要移植其他部位的皮肤或组织来修复。
创伤名词解释创伤是指生理上或心理上的损害或伤害。
在医学和心理学领域，创伤通常指经历或被接触到的外部刺激对人体或心灵产生的有害影响。
1. 生理创伤：生理创伤是指对身体组织、器官或系统的损伤。
这种损伤可以由外部因素（如刀伤、烧伤、摔伤等）或内部因素（如手术、疾病或感染）引起。
生理创伤可能导致疼痛、出血、瘢痕、功能受损等问题。
2. 心理创伤：心理创伤是指遭遇或经历的事件对个体心灵产生的伤害。
常见的心理创伤包括战争、自然灾害、暴力事件、意外事故、虐待、丧失亲人等。
心理创伤可能导致触发强烈的情绪反应、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等。
3. 创伤后应激障碍（PTSD）：创伤后应激障碍是一种心理障碍，常常发生在遭受重大创伤后。
PTSD患者常常体验到创伤事件的反复记忆、恶梦、避免与创伤事件有关的事物、对刺激过于敏感、睡眠问题、注意力难以集中以及情绪问题。
PTSD可能持续多年，严重影响个体的生活质量。
4. 创伤记忆：创伤记忆是指遭受创伤事件后形成的记忆。
这些记忆可以是明确的、清晰的，也可以是模糊、不完整甚至遗忘的。
创伤记忆常常是情感强烈的，可能导致患者在记忆刺激时产生强烈的情绪反应。
5. 复创伤：复创伤是指在已经经历过一次或多次创伤后，个体再次遭受创伤事件或者类似创伤事件的情况。
复创伤可能增加个体的压力，对心理和生理健康产生额外的影响。
6. 创伤后成长：创伤后成长是指在经历创伤后，个体经历积极的心理成长和自我发展的过程。
创伤后成长使个体能够从创伤中学习和成长，重新获得积极的生活意义和目标。
7. 社会创伤：社会创伤是指广泛的社会事件对社会整体产生的伤害或影响。
这些社会事件可能包括战争、恐怖袭击、自然灾害、大规模犯罪等。
社会创伤可能导致社会秩序混乱、社会认同的崩溃、社会隔离等问题。
总之，创伤是指对生理或心理的损伤或伤害。
创伤可以是生理性的，如组织或器官的损伤；也可以是心理性的，如由遭受或经历的事件对心灵产生的伤害。
创伤后应激障碍、创伤记忆和复创伤等是与创伤相关的重要概念。
1．简述创伤的致伤因子及其临床意义。
主要致伤因子包括：①机械因子：如钝器击打、重力挤压、过度牵拉、锐器切割及火器射击等。
②物理因子：如高温、冷冻、电流、放射线、超声波、激光及核元素等作用。
③化学因子：如酸、碱、毒气等作用。
④生物因子：如兽和蛇咬、虫螫等。
不同原因所致损伤，性质不同，了解各种致伤因子的特点，有助于对创伤的诊断和处理。
另外，致伤因子的强烈程度、作用时间和部位及受伤时的姿势、体位和衣服的厚薄等均与创伤的范围和程度密切相关。
全面了解致伤因子，有助于对创伤的正确估计和处理。
2．简述创伤的临床分类。
(1)按致伤因子分类：可分为跌打伤、烧伤、蛇咬伤等。
两种以上不同性质的致伤因子作用于同一人体所造成的损伤为复合伤，如烧伤合并骨折等。
(2)按受伤部位或受伤组织器官分类：可分为颅脑、胸(腹)部伤，肝(脾)破裂，骨折等。
多个器官或部位同时受伤者为多发性创伤。
(3)按创伤的严重程度分类：可分为轻、中、+重、特重等级别。
如烧伤可按其面积、深度和部位分级，其他创伤可按全身反应、局部症状及是否为多发性或复合性伤等分类。
(4)按受伤部位的皮肤或体表粘膜是否完整分类：可分为闭合性创伤和开放性创伤。
3．试述闭合性创伤与开放性创伤的主要区别。
(1)闭合性创伤的受伤部位皮肤或体表粘膜仍保持完整；开放性创伤则相反，常是指体腔或骨与伤口相通，如开放性气胸、开放性骨折等。
(2)开放性创伤时，由于受伤部位的皮肤或粘膜丧失其屏障功能，故易受污染而致感染。
闭合性创伤则否。
(3)对开放性创伤应争取早期施行清创和一期缝合伤口。
4．阐明创伤后的主要局部病理变化。
人体受伤后，除局部组织破坏和功能障碍外，还由于细胞失活、出血和凝血等而引起“创伤性炎症”的病理改变，它表现为以微血管扩张、充血和通透性增高，水、电解质和血浆蛋白渗入组织间隙为特征的“血管反应”和以中性粒细胞、单核细胞等从血管内逸出为特征的“细胞反应”。
因而受伤局部有红、肿、热、痛及功能障碍等炎症表现。
5．阐明创伤后的主要全身性反应。
严重创伤后，通过神经内分泌系统的应激反应可引起一系列器官功能和代谢方面的变化。
(1)心血管方面：心率加快，心肌收缩增强，皮肤、胃、肠及肾等血管收缩，以暂时代偿心血管功能，维持血压。
(2)肾小管回收较多水分，尿量减少，保钠排钾。
(3)呼吸系统方面：由于肺动脉压增高，动脉血氧分压降低，换气与灌注比例失常，可出现呼吸加深和加快的症状。
(4)消化功能减退，食欲差。
(5)早期蛋白质分解多于合成，出现负氮平衡。
(6)体液代谢紊乱，早期易出现水、钠潴留和碱中毒或酸中毒等；大面积烧伤易发生失水、休克和酸中毒。
6．检查、诊断创伤时应注意哪些原则和问题?(1)全面系统地观察病情和体格检查。
同时详细询问病史，了解致伤原因。
(2)不能因检查而造成新的创伤或延误抢救。
对危重病人应边检查边进行必要的急救处理。
(3)确定创伤的部位、性质和范围，并了解有无复合伤或多发伤。
对一时不能确诊者应留院严密观察。
(4)检查、诊断和治疗情况必须详细准确地记录，以作为判断伤情和进行处理的依据。
(5)进行必要的辅助检查如检验，X线照片、CT、MRI(磁共振)等。
7．简述严重创伤后“负氮平衡”的临床意义。
严重创伤后7～10天，蛋白质的分解多于合成，尿中排出的含氮物质增多，呈“负氮平衡”状态。
在此期间，伤员每天可消耗肌蛋白lkg以上，体重迅速减轻。
此时应供给足够的能量和蛋白质(或氨基酸)，使“负氮平衡”逐渐转为“正氮平衡”。
“负氮平衡”现象是严重创伤后必然发生的代谢变化，不能在短时间内通过大量补充蛋白质的方法解决。
因此，加强营养和补充蛋白应适度，不宜操之过急。
8．简述严重创伤后常见的重要并发症。
(1)感染：除开放性创伤局部容易发生感染外，闭合性创伤由于局部抵抗力降低也可能并发感染。
由于伤后误吸、呼吸道分泌物潴留、肺不张等，可继发肺部感染。
伤后还可能发生破伤风或气性坏疽等特殊感染。
(2)创伤性休克：由于伤后失血、失液或由于神经系统受强烈刺激，或因伤后心脏压塞、纵隔移位、摆动等导致有效循环血量减少和微循环障碍。
(3)器官功能减退或衰竭：挤压伤常并发急性肾衰竭；颅脑伤或烧伤可并发“应激性溃疡”；多发伤或大管状骨骨折可并发急性呼吸窘迫综合征。
严重时，甚至可发生多器官功能衰竭。
9．何谓创伤性多系统器官衰竭?创伤性多系统器官衰竭(TraumaticMultipleSystemOrganFailure，TMSOF)是指严重创伤过程中序贯地并发一个以上系统和／或器官的急性功能障碍。
例如，严重创伤后发生急性肾衰竭，继而或同时发生急性呼吸窘迫综合征，即为“TMSOF"。
10．简述创伤的局部临床表现。
(1)疼痛：与伤部的神经分布、创伤轻重、组织损毁程度、炎症反应强弱等因素有关。
活动时疼痛加剧，制动后可减轻或消失。
一般在伤后2—3天可缓解。
疼痛持续或加重及体温升高时应考虑并发感染的可能。
(2)肿胀：为局部出血和／或组织液渗出所致。
严重肿胀可阻碍血液循环，引起肢体颜色、温度和感觉异常。
(3)功能障碍：如骨折后肢体不能正常活动；创伤性气胸使呼吸功能失常等。
(4)伤口或创面：为开放性创伤所共有，但形状大小和深度不一，可有污染、出血和异物存留。
11．简述创伤后的全身临床表现。
(1)体温增高：为伤处血肿及其他组织成分的分解产物吸收所致，一般在38℃左右，称为吸收热。
体温过高，除因颅脑或颈椎损伤可致中枢性高热外，应考虑并发感染的可能。
(2)脉搏、血压和呼吸的改变：心率和脉搏加快。
舒张压上升，收缩压在早期可接近正常或略高，脉压差小。
如发生大出血或休克，则血压降低，脉搏细弱。
较重创伤可能因精神紧张、失血缺氧、疼痛等而致呼吸加快。
过度呼吸可导致呼吸性碱中毒。
(3)其他：如消瘦、怠倦、嗜睡或失眠、便秘、月经失调等。
12．简述创伤检查诊断的主要内容。
(1)详细询问病史：包括致伤原因、部位、受伤时姿势、体位及其他情况，以及伤后出现的症状、演变过程和处理。
还应询问既往健康状况和既往病史。
(2)全面系统的体格检查：包括呼吸、脉搏、体温、神志和血压等生命体征，注意有无窒息或休克等表现，并重点进行伤部外科情况的检查，如伤口深度污染情况、有无异物存留、有无活动性出血及肢体血液循环情况等。
(3)辅助检查：包括血常规、尿常规、血清电解质、二氧化碳结合力、血尿素氮、肌酐、血清胆红素、肝功能等。
穿刺和导管检查：如心包、胸、腹及关节腔穿刺，测定中心静脉压，留置导尿管等。
(4)特殊检查：除包括X线、超声、CT、MRI等检查外，还包括多导仪、动脉导管、漂浮导管、血气分析及重要器官功能的检查等。
13、简述创伤急救的原则（1）抢救生命第一，确保伤员安全。
（2）预防和及时治疗并发症。
(3) 用最简便和可靠的方法进行抢救，尽可能争取时间；避免因进行抢救而引起新的创伤。
14．为什么严重的挤压伤和冲击伤容易并发急性肾衰竭?挤压伤和冲击伤，均属闭合性软组织损伤。
两者均可并发急性肾衰竭，而以挤压伤最多见，故又称“挤压综合征”。
严重挤压伤可造成广泛的组织破坏、出血及坏死，大量血红蛋白、肌红蛋白形成色素管型，可使肾小管堵塞，导致尿少、尿闭。
此外，组织坏死及代谢产物可使肾小球滤过率减低，肾缺血，从而导致急性肾衰竭。
冲击伤时，体腔内脏器也常受到严重损害，并发休克。
休克又可使肾缺血，并最终导致急性肾衰竭。
15．简述影响创伤修复的因素。
(1)营养不良：伤后慢性消耗，营养不良，低蛋白血症，维生素特别是维生素C缺乏，及铁、铜、锌等微量元素不足等，均因不能提供创伤修复所必需的成分而直接或间接地影响创伤的愈合。
(2)全身系统性疾病：如糖尿病、肝硬化、尿毒症等均影响创伤愈合。
(3)感染。
(4)血液循环障碍：休克所致的伤部低灌注，伤口压迫或包扎、缝合过紧，以及下肢静脉曲张、脉管炎及局部血运不良等均可延迟创伤愈合时间。
(5)药物影响：长期大量应用肾上腺皮质激素、吲哚美辛及抗癌药等可因抑制创伤性炎症和伤口收缩，减少蛋白质合成，影响上皮化过程，从而妨碍创伤愈合。
(6)放射治疗对创伤愈合也有较大影响。
16．为什么对开放性创伤特别强调进行早期的清创缝合处理?清创缝合是治疗开放性创伤最基本、最有效和最重要的手段和方法。
开放性创伤后6～12小时以内，污染伤口的致病菌仅停留在伤口表面和浅层，尚未向深层侵入，此时如能及时清创处理，将伤口内可导致感染的异物、失活的组织及污染的病菌等彻底清除，使污染而尚未感染的伤口变成清洁伤口，并行一期缝合，即可使伤口一期甲级愈合。
17．如何处理创伤后异物存留的问题?(1)异物原则上均应取出。
感染病灶内的异物尤应及早取出。
(2)愈合伤口内的异物，如需取出时，在手术前必须准确定位，并选择合适的手术途径，同时考虑手术中继续定位的问题。
存留于深部组织内的异物，特别是细小、无色或透亮的异物均不易取出，对此应有充分的认识和准备，并应取得伤员的理解和合作。
(3)在寻找和取除异物时，应避免造成新的损伤。
为预防术后感染，可酌情应用抗生素及破伤风抗毒素。
(4)对估计难以找到和取出的深部异物或数量多而分散者，如无明显症状或不伤及重要组织器官时，可暂时保留和观察。
18．简述创伤治疗的主要原则和注意事项。
(1)千方百计地抢救伤员生命，在保证伤员安全的前提下，为修复损伤的组织器官和恢复其生理功能积极创造条件。
(2)重视并认真做好创伤的急救工作。
在处理危重而复杂的创伤时，应优先解决危及生命安全的紧急问题，如心跳、呼吸骤停，大出血、窒息、休克、开放性气胸及腹内脏器损伤和脱出等。
(3)一般应在改善全身情况后，或至少在全身治疗的同时进行必要的局部处理。
(4)对多发性创伤和复合伤应分清主次，并按照轻重缓急进行相应的处理。
(5)在处理危急创伤时，原则上应尽量采用最简单有效的手段和方法，避免过多地增加伤员的负担，对不需急于处理的问题，可留待适当的时机进行解决。
(6)尽力防治并发症。
(7)尽力修复损伤组织，促使恢复功能，重视并实施康复医疗；。
