应急预案演练记录及效果评价表

网络故障应急预案演练记录及效果评价表演练时间演练地点演练项目 网络故障应急预案演练组织部门 参与部门参加人员 观摩人员演练目的：公司员工能正确处理网络突发故障的紧急状况。

场景设置：XXX 计算机网络系统突然瘫痪，无法正常运作。

演练记录：1、XXX 在工作过程中发现计算机网络系统突然瘫痪，立即报告XXX ，并将记录暂改为手写；2、XXX 立即电话报告网络中心，请求紧急处理；3、各部门在网络瘫痪期间所有记录暂改为手写，系统正常后补录；4、XXX 手工记录病区病人发生的费用，待系统正常后再录入THIS 系统，对于固定费用待系统恢复正常后由网络中心统一处理、补记；5、XXX 根据医生医嘱本汇总本病区药品后填写病区借药申请单，向住院药房借药，待系统恢复正常后再申请住院药房发药，多退少补；6、3床患者今日出院，护士长根据患者最近一日清单审核相关费用后，填写出院申请表，并于出院申请表上注明患者本日费用，患者携带一日清单和出院清单前去住院处办理先行出院手续；7、12床患者今日出院，未能提供一日清单，护士长填写出院申请表后注明建议患者补缴押金的意见，住院处收取押金后，12床患者办理先行出院手续；8、一名肝功能异常患者待住院，曹明超为其进行手工登记，手工开具押金条，办理住院手续，系统正常后录入THIS 系统。

演练效果评价人员到位情况 迅速准确基本按时到位 个别人员不到位重点岗位人员不到位履职职责明确，操作熟练职责明确，操作不熟练职责不明确，操作不熟练情况物资到位情况 现场物资 物资充分，全部有效 现场准备不充分现场物资严重缺乏 个人防护 全部人员防护到位 个别人员防护不到位大部分防护不到位 协调组织情况 整体组织 准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进 应急分工 合理、高效基本合理，能完成任务效率低，未完成任务实战效果评价达到预期目标基本达到目标，部分环节有待改进未达目标，需重新演练配合协调情况 报告上级 报告及时报告不及时 联系不上配合部门 配合、协作好，能及时到达 配合、协作差，未及时到达处理结果 处理到位 部分处理到位 大部分处理不到位 急救意识急救意识强急救意识薄弱急救意识差存在问题及改进措施 总结：整体演练效果较好，每个人职责明确，处理到位，达到预期目标。

触电事故应急预案演练记录及效果评价表
触电事故救援应急预案演练记录
迅速准确基本按时到位
个别人员不到位重点岗位人员不到位
职责明确，操作熟练职责明确，操作不熟练职责不明确，操作不熟练物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位
准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进
合理、高效基本合理，能完成任务效率低，未完成任务达到预期目标基本达到目标，部分环节有待改进未达目标，需重新演练报告及时报告不及时联系不上
配合、协作好，能及时到达配合、协作差，未及时到达处理到位部分处理到位大部分处理不到位
急救意识强急救意识薄弱急救意识差
评审人/日期：审核：批准：。

网络瘫痪应急预案演练记录及效果评价表
迅速准确基本按时到位
个别人员不到位重点岗位人员不到位
职责明确，操作熟练职责明确，操作不熟练职责不明确，操作不熟练物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏
全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位
准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进
合理、高效基本合理，能完成任务效率低，未完成任务
达到预期目标基本达到目标，部分环节有待改进未达目标，需重新演练
报告及时报告不及时联系不上
配合、协作好，能及时到达配合、协作差，未及时到达处理到位部分处理到位大部分处理不到位
急救意识强急救意识薄弱急救意识差
记录人/日期：评审人：审核：。

供水中断应急预案演练记录及效果评价表
迅速准确基本按时到位
职责明确，操作熟练职责明确，操作不熟练职责不明确，操作不熟练物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏
全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位
准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进
合理、高效基本合理，能完成任务效率低，未完成任务
未达目标，需重新演练
报告及时报告不及时联系不上
配合、协作好，能及时到达配合、协作差，未及时到达
处理到位大部分处理不到位
急救意识差
评审人/日期：审核：批准：。

应急预案演练评价表•演练基本信息•演练过程记录•演练效果评价•存在问题与不足分析目•改进措施与建议•总结与展望录01演练基本信息演练名称与目的演练名称XX公司火灾应急预案演练演练目的检验公司火灾应急预案的可行性和有效性，提高员工应急疏散和自救能力。

演练时间与地点演练时间XXXX年XX月XX日，下午X点至X点演练地点XX公司办公楼及生产车间公司全体员工、应急救援队伍、安全管理人员等参与人员参与人员及角色分配负责全面指挥和协调演练工作；总指挥负责引导员工安全疏散；应急疏散组负责受伤人员的现场救治和转运；医疗救护组负责火灾现场的灭火和救援工作；灭火救援组负责演练所需物资和设备的保障工作。

后勤保障组02演练过程记录演练计划制定演练组织架构建立演练前培训物资与设备检查演练启动与准备阶段明确演练目的、时间、地点、参与人员、物资准备等。

对参与演练的人员进行必要的培训，熟悉应急预案和演练流程。

成立演练指挥部，明确各成员职责。

确保所需物资和设备齐全、完好，满足演练需求。

演练实施阶段按照计划启动演练，记录启动时间和参与人员。

指挥部成员现场指挥，确保演练顺利进行。

详细记录演练过程中的重要事件、操作、问题等。

通过拍照、录像等方式留存演练过程的影像资料。

演练启动现场指挥与协调演练过程记录影像资料留存按照计划结束演练，记录结束时间和参与人员。

演练结束对演练现场进行清理，恢复原有状态。

现场清理与恢复对演练过程进行总结和评估，分析存在的问题和不足。

演练总结与评估针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施。

改进措施制定演练结束与总结阶段03演练效果评价1 2 3演练目标是否明确、具体，并符合应急预案的要求演练过程中是否达到了预期的目标演练结果是否能够有效地验证应急预案的可行性和有效性010203参演人员是否熟悉应急预案和演练流程演练过程中是否出现明显的失误或疏漏演练过程中各环节的衔接是否流畅团队协作与沟通能力评价01参演人员之间的协作是否默契，是否能够有效地配合完成任务02参演人员之间的沟通是否顺畅，是否能够及时传递重要信息03演练过程中是否出现团队协作或沟通方面的问题，以及如何解决这些问题04存在问题与不足分析预案内容不完整缺乏关键信息，如应急资源、处置流程等，导致预案实用性不强。

中毒救援应急预案演练记录演练时间演练地点演练项目中毒救援应急预案演练 组织部门 EHS 参与部门 各生产车间 参加人员 各车间负责人、各部门负责人、安全员演练类别 ■实际演练 □桌面演练 □提问讨论式演练 ■全部预案 □部分预案演练内容：1、组长负责对自然灾害、安全生产事故的应急抢险、排险、救援、救灾所需的一切人员、物资、通讯工具等的全面组织、协调、指挥工作。

2、副组长当项目现场管辖范围发生自然灾害、安全生产事故后，接到信号必须迅速赶赴现场，积极组织相关人员和物资参加应急抢险、排险、救援、救灾等工作，具体分工由组长临场应变而定，但必须互相协调，分工合作。

3、组员是自然灾害、安全生产事故应急抢险、排险、救援、救灾的主要骨干成员。

当企业管辖范畴发生自然灾害、安全生产事故，接到信号必须迅速赶赴现场参加应急抢险、排险、救援、救灾工作。

（发生突变事故后均应及时按程序上报）4、发生中毒事故的救援措施（1）发生食物中毒要立即报告当地卫生局和防疫站，及时送医院治疗。

（2）发生职业中毒：首先，切断毒物来源，对中毒地点进行送风输氧处理然后须有经验的救护人员佩带防毒器具进入事故地点将患者移至空气流通处并进行抢救。

（3）抢救人工挖孔桩及地下室外壁下的中毒，窒息者时应用安全带系好其两腿根部及上体，避免影响其呼吸或触及受伤部位。

演练效果评价人员到位情况迅速准确基本按时到位 个别人员不到位重点岗位人员不到位 履职情况 职责明确，操作熟练职责明确，操作不熟练职责不明确，操作不熟练物资现场物资 物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏到位情况个人防护全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位协调组织情况整体组织准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进应急分工合理、高效基本合理，能完成任务效率低，未完成任务实战效果评价达到预期目标基本达到目标，部分环节有待改进未达目标，需重新演练配合协调情况报告上级报告及时报告不及时联系不上配合部门配合、协作好，能及时到达配合、协作差，未及时到达处理结果处理到位部分处理到位大部分处理不到位急救意识急救意识强急救意识薄弱急救意识差存在问题及改进措施总结：通过本此演习，使职工现场参与并掌握了中毒事故的处理步骤和险情处理常识；达到了一旦施工现场真正发生中毒事故后，在组织人员抢救和停止作业、撤离作业区、及时控制险情和减少人员伤亡和财产损失等方面能够按应急预案处理的预期目的。