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近几年寰枢关节半脱位的临床研究进展发布时间：2022-07-24T09:47:28.585Z 来源：《医师在线》2022年3月5期作者：宛强[导读]宛强（黑龙江中医药大学；黑龙江哈尔滨150000）摘要：寰枢关节半脱位症状在临床中多见，对患者的正常生活造成不良影响。
通过总结寰枢关节半脱位的研究成果。
本文首先简述了寰枢椎关节半脱位的临床症状，并且对其影像学检查方式进行了说明，其次研究了近年来有关人员对寰枢关节半脱位的治疗方法，最后总结了侧卧位定点扳法、坐位拔神调整法、拉颈旋转扳法与拇指旋转按摩等多种措施，为临床治疗提供了有益参考。
关键词：寰枢关节；半脱位；临床研究前言：近年来，临床对寰枢关节半脱位的研究增加，如何选取合适的治疗方式，为患者快速康复提供支持变得十分重要。
为达到快速有效治疗寰枢关节脱位症状的目标，有关人员赢明确寰枢关节半脱位的临床症状，对患者的体征进行总结，根据X线片、CT和MRI检测结果，为患者提供可靠的治疗方案。
鉴于此，对寰枢关节脱位治疗方法的有关研究进行了综述。
1寰枢关节半脱位临床症状与影像学检查1.1临床症状与体征寰枢关节半脱位的主要症状为颈部位置眩晕、后枕痛、皮肤麻木，伴有视物模糊、眼胀、眼疲劳、听力障碍等多种症状。
此外，少部分患者也存在咽部不适感、胸闷心悸与上腹部疼痛。
多数患者发病慢，临床症状具有间歇性规律，病情在多次反复发作逐渐严重，存在呼吸功能障碍，严重患者在静息时存在呼吸困难，终末期患者可出现呼吸衰竭，造成死亡。
该病的主要体征是颈部活动受限，局部触诊存在寰椎横突、枢椎棘突偏移等症状。
1.2影像学检查影像学检查时确定寰枢关节脱位的主要方法。
通过X线检查，平片显示寰齿关节间隙过大，成人寰齿间隙在3mm以下；儿童寰齿间隙一般不超过5mm。
当头颈部屈曲活动时，成年人间隙无变化，儿童变化幅度在1mm之内，如若间隙值超过5mm或更大，则判定寰枢关节不稳定或脱位。
在影响学检查中，利用CT与MRI方法，可协助诊断寰枢关节脱位的具体类型，并判断主要原因，如先天性分隔不全、畸形缺陷、类风湿关节炎。
龙氏治脊疗法之——颈椎正骨十法正骨推拿的核心在正骨，其它手法可以随症变通选用。
正骨手法的目的是纠正关节错位，消除骨性压迫或刺激。
一般选1-4种正骨手法即可，治疗时间短暂而快捷。
揉法可以贯穿于整个手法治疗的每个阶段（开始、结束及每个重手法之后），故又称调整手法。
病情轻者只用放松手法与正骨手法即可，无颈椎关节错位或关节错位已复正者，可停用正骨手法，加强强壮手法。
颈椎病正骨十法1 仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节旋转式错位。
患者仰卧，低枕，术者一手托其枕部，拇指贴在环椎横突侧方（贴上去不是顶上去，主要是感应力的传导），一手托其下颌。
复环枕和环枢要领不同！复环枕时，a 要仰头到生理极限；b 保持仰头状态转头；c 约转到30°时，停止转动，改为向怀里兜，闪动3-5下。
复环枢时，a 仰头到极限后，低头退回约10°；c 保持这个仰头角度，转头到生理运动极限；c 略带往怀里兜的力继续转头，到生理运动极限，闪动3-5下。
此法也可取坐位操作。
2 低头摇正法：适于颈椎2-6后关节旋转式错位。
患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度，下段颈椎错位者前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，其余四指并拢轻贴于后颈部（主要限制颈椎转动时发生后伸活动）；另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部（头始终不要离开枕头），当摇头至最大角度时，动点的手用腕力行有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，但是定点手不能主动推顶发力，只是限制定点处的横突不后旋，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。
缓慢复位法根据需要可重复2-3次。
3 侧头摇正法：适于颈椎2-6侧摆加旋转式错位、钩椎关节旋转式错位。
患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突侧方，将头搬起使颈椎侧屈到生理极限，保持侧屈，作摇头活动，在由侧屈到摇头的动作转换时，定点手拇指由错位横突侧方顺势滑到横突后方定住，动点手也相应下滑到面颊部，转头到生理运动极限，闪动2-3下。
作者:小小大夫发表时间: 2005/09/25 11:21 点击:22次修改精华删除置顶来源转移1 仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节的旋转式错位。
患者仰卧，低枕。
术者一手托其枕部，一手托其下颌，使病人头部上仰（仰头可使c2-7颈椎后关节闭锁成“定点”），侧转，嘱病人放松颈肌（缓慢动2-3下），待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错位的关节复位，此操作中有时可听到关节复位的弹响“咯得”声。
也可取坐位操作。
2 低头摇正法：适于颈椎2-6后关节旋转式错位。
患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度。
下段颈椎错位者前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。
缓慢复位法根据需要可重复2-3次。
3 侧头摇正法：适于颈椎2-6钩突关节旋转式错位及侧弯、侧摆式错位。
患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突下方，将头搬起呈侧屈状作摇头活动，动作同低头摇正法。
4 俯卧摇肩法：适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。
患者侧卧、平枕，上肢垂直，手置臀部，术者立其后方，用拇、食指夹于错位关节的横突前后方，另一手扶于肩部，作向前推、向后拉的摇动，“定点”作对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正，此法与低头摇正法复位原理及适应症相同，只是“动点”在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处。
尤其对上位颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。
注意摇肩时先将其肩向下推，以免关节闭锁影响复位。
5 侧向搬正法：适用于颈椎2-6侧弯、侧摆式错位的钩突关节错位。
患者仰卧，术者立于床头，一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧方并向隆起处按压（侧摆者只按一点，侧弯者由下而上按压）。
环枕关节错位、寰枢关节半脱位复位手法“本公众号不定期推荐，运动康复、徒手治疗、瑜伽普拉提等书籍，记得星标置顶我！”环枕关节错位环枕关节是由环椎两侧块上关节凹与枕骨髁构成，属于椭圆状单纯滑膜关节，又是左右两个联合关节。
关节囊松弛，但有三条韧带（前有环枕前膜，后有环枕后膜、外有环枕外侧韧带）加固。
环椎后弓的椎动脉沟，有椎动脉和枕下神经通过。
一、病因与发病机制环枕关节是两个相互垂直的运动轴，可沿额状轴做头的屈伸运动（点头）。
头过伸、过屈受到关节囊及其韧带限制。
当头部受到外力作用时，可发生环枕关节脱位或错位。
二、临床表现与诊断环枕关节脱位临床很少见到，大部分在伤后即危及生命，只有轻微错位者可就诊。
主诉头枕部疼痛，沿枕大神经和枕小神经向头顶部放散。
枕下及颈上肌紧张、压痛，以乳突尖压痛为明显。
如有椎动脉受压，出现眩晕、耳鸣、头部屈伸活动明显受限，影像学无明显改变。
三、治疗复位前可做热疗或轻度按摩，缓解肌痉挛。
1. 枕颏牵引头带分前后两叶，前叶托下颏，后叶固定在枕部，两叶相连。
头颈前倾15°，牵重根据病人体重、体质、性别、年龄和损伤程度而定。
一般成年人在3～5kg，每次20～30分钟。
如果一次没有治愈，可以重复治疗，牵重可以根据情况增减。
2. 手法复位患者俯卧床上，头颈伸出床沿，术者坐于其头顶前，屈曲前臂，双手夹住患者颌部两侧，十指交叉于枕后，做牵引态。
助手双手把住患者颈部，做反牵引。
术者同时将患者头部轻微屈伸，当有移动感觉，患者同时感到症状明显减轻或消失，即已复位（图5-1-1）。
（1）患者俯卧床上，头颈伸出床沿（2）术者坐于其头顶侧，前臂屈曲，双手夹持患者颌部两侧，十指交叉于枕后（3）助手握住颈部，与术者轻轻牵引（4）术者将患者头部轻微屈伸，当有移动感时即复位3. 复位注意事项（1）环枕关节以前屈后伸为主要动作，不能旋转，复位时亦只能是屈伸而避免旋转，如此方能复位。
脊髓与延髓交界是生命中枢所在，应避免脊髓、延髓损伤。
龙氏手法治疗寰枢关节错位引起眩晕疗效观察摘要目的：观察龙氏手法治疗寰枢关节错位所致眩晕的疗效。
方法：对38位因寰枢关节错位引起眩晕的患者进行定点手法复位。
结果：治愈35例，总有效率97.4%。
结论：龙氏正骨手法是一种能快速安全地解决寰枢关节错位所致眩晕的有效手法。
关键词龙氏手法寰枢关节错位颈性眩晕寰枢关节是人体颈部活动度最大的关节，70%以上的原因不明头晕与寰枢关节紊乱有关［1］。
2007～2010年运用龙氏正骨手法治疗寰枢关节错位引起眩晕的患者38例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法本组病例38例，其中男13例，女25例，年龄27～65岁，平均45.7岁，病程3天～65个月，平均3个月加减10天。
诊断标准：参照《实用脊柱病学》［2］“寰枢关节紊乱”诊断标准拟定。
主症：眩晕，头及枕后痛，并在转头或体位改变时诱发加重；体征：C2棘突向一侧偏歪，伴该侧椎旁胀满及压痛；颈椎活动受限，旋颈试验（+）。
张口位X线有以下之一表现者：①齿状突居中，与寰椎两侧块之间隙基本对称，C2棘突偏向一侧；②寰齿间隙不对称，齿状突与C2棘突同侧偏移；③寰齿间隙不对称，齿状突偏向一侧，C2棘突偏向对侧；④齿状突向一侧倾斜，双侧寰齿间隙上下不等宽。
治疗方法：①放松手法：患者仰卧位，低枕，术者立于患者头侧，用四指揉按颈项部肌肉3～5次，使肌肉充分放松。
②正骨手法：采用仰头摇正法为主手法治疗。
患者去枕，术者一手托其下颌，另一手托枕部，使头部后伸约10°，提拉2～3次；将头尽量后仰，缓慢将头侧转，左右摇动2～3次，嘱患者放松颈部后将头转向患椎错位相反方向至较大幅度时稍加有限度的“闪动力”，可听到“咯得”声响，即可复位。
手法复位后重新触诊，了解复位效果，如尚未完全整复，可重复1～2次，每3天治疗1次。
③穴位注射：每次复位后用10%葡萄糖10ml+复合维生素B 4ml，在双侧C2横突旁作快速注射，并嘱患者24时内尽量避免头颈部作大幅度旋转活动。
