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风湿病的概述PPT课件

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风湿性疾病PPT课件

风湿性疾病PPT课件

系统性红斑狼疮（SLE） dsDNA、抗Sm抗体、ANA
干燥综合征（pSS）
SSB抗体、SSA抗体
混合性结缔组织病
抗RNP抗体、ANA
皮肌炎/多肌炎（DM/PM） Jo-1抗体
硬皮病（SSc）
Scl-70抗体、抗着丝点抗体
类风湿关节炎
RF、CCP、AKA、抗核周因子（APF）
韦格纳肉芽肿
c-ANCA( PR3 )
*具备4条或4条以上，敏感性94%，特异性89%
2009年ACR/EULAR的RA分类标准
A 关节受累情况
1个大关节
0
2～10个大关节
1
1～3个小关节（有或无大关节受累）
2
4～10个小关节（有或无大关节受累）
3
﹥10个关节受累(至少有1个小关节受累)
5
B 血清学检测（至少需要1项检测结果）
RF和抗CCP抗体均阴性
3.退行性变
骨关节炎(原发性、继发性)。
4.与代谢和内分泌相关的风湿病
痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等。
美国ACR 1993年分类方法
5.和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等。
6.肿瘤相关性风湿病
原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)； 继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。
7.神经血管疾病
神经性关节炎、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根 受压等)、雷诺病等。
风湿性疾病临床分类
弥漫性结缔组织病（Connective Tissue Disease，CTD） 脊柱关节病（Seronegative Spondyloarthropathy，SpA ） 骨关节炎（Osteoarthritis，OA） 晶体性关节炎（crystal-induced arthritis）

风湿性疾病PPT课件

风湿性疾病PPT课件

康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位，包 括物理疗法、按摩、运动疗法等，这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等，有助于预防和控制风湿性疾病的进展，提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效，能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类，有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂，涉 及免疫、遗传、环境等多种因素，其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样，可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关，不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用，如JAK抑 制剂等，这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导，从而达到治疗目的。

风湿性疾病总论pptppt课件【54页】

风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。

风湿病概述PPT课件

风湿病概述PPT课件

3
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查，观察病变组织的 病理学特征，对诊断风湿病有重要价值。
风湿病的治疗原则
对症治疗
01
针对患者的症状和体征，采取相应的治疗措施，如消炎、止痛
、镇静等。
病因治疗
02
针对风湿病的病因，采用免疫抑制剂、生物制剂等方法，抑制
炎症反应，保护关节功能。
功能锻炼
03
鼓励患者进行适当的运动和功能锻炼，有助于改善关节功能，
物理治疗
风湿病患者可以使用物理治疗，如热敷、冷敷、按摩、理疗等来 缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
手术治疗
对于严重的风湿病患者，手术治疗可能是必要的，例如关节置换 等。
风湿病患者的康复经验分享
保持良好的心理状态
适当运动
风湿病患者需要保持积极、乐观的心态，不 要过于紧张和焦虑。
适当的运动可以帮助风湿病患者缓解疼痛和 僵硬的症状，同时增强身体素质。
合理饮食
按时服药
风湿病患者应该保持合理的饮食习惯，避免 食用辛。
风湿病患者需要按时服药，不要随意更改药 物剂量或停药。同时，要定期进行复查，以 便医生根据病情变化调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
05
风湿病的案例分析
风湿病患者的病情分析
病情表现
风湿病患者的病情表现包括关节疼痛、肿胀、僵 硬和发热等症状。
病情诊断
需要通过临床检查和实验室检查来诊断风湿病病 情，包括血沉、CRP、抗体等检测。
病情进展
风湿病病情进展可能缓慢也可能迅速，不同患者 病情发展速度不同。
风湿病患者的治疗过程
药物治疗
风湿病治疗药物包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等。
防止肌肉萎缩。

风湿病(新)PPT课件

风湿病(新)PPT课件

2020/7/14
.
14
五、护理评估
（一）病史
2．心理社会资料 （1）评估病人日常生活、工作情况。 （2）病人对疾病的性质、过程、预后及防
治 知识的了解程度。
（3）评估病人的心理状态。
2020/7/14
.
15
五、护理评估
（一）病史
2．心理社会资料 （4）评估社会支持系统。病人家庭成员、
经济状况，文化、教育背景，亲属对 病人所患疾病的认识和态度，对病人 的关心和支持程度，病人单位所能提 供的支持。
Ø 关节疼痛与肿胀 Ø 关节僵硬与活动受限 Ø 皮肤受损
2020/7/14
.
25
一、关节疼痛与肿胀
疼痛常是关节受累的首发症状
2020/7/14
的诊断
2020/7/14
.
22
五、护理评估
（三）实验室及其他检查
1．自身抗体检测 (5)抗磷脂抗体 可出现在多种免疫性疾病中。
如SLE、混合性结缔组织病、干燥综合征 等． 2．关节液检查： 对区分关节炎的性质有重 要参考价值。在滑液中查到尿酸盐结晶 为痛风,培养出病原菌为化脓性关节炎。
2020/7/14
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五、护理评估
（三）实验室及其他检查
3．影像学检查：X线检查有助于骨关节病的 诊断和病程估计；CT、磁共振显像（MRI） 等有助于早期诊断。
4．病理活检：如皮肤狼疮带试验、结节活 检、肾活检、肌肉活检等病理改变，对疾 病诊断和治疗有决定性意义.
2020/7/14
.
24
第二节 风湿性疾病病人常 见症状体征的护理
2020/7/14
病名
强直性脊柱炎、Reiter 综合征、银屑病关节炎、 炎性肠病关节炎

风湿病汇报ppt课件【29页】

风湿病汇报ppt课件【29页】
分类
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。

科普风湿病PPT课件


误区之七：我都好了，自己就把药停了。
对于需要服用多久的药物，目前尚无统一停药标准，需要个 体化治疗。一般情况下病情控制后仍需要维持治疗，大约35年，甚至更长。
风湿病多不能根治，但可以控制，且病情控制后可逐渐减停 药物，少数患者可以全部停药。
擅自停药可导致复发，并且由于药物起效慢、停药后药效仍 可持续一段时间，停药初期并不能感受到异常；一定要坚持 长期治疗；建议如病情控制良好，到正规风湿病专科逐步减 停药物，不要擅自停药。
3.痛风
男性多见， 饮酒、进食海鲜后易发， 肿痛迅速达峰，
足第一跖趾关节易发， 3-7天可自行缓解。
反复发作，关节畸形。 >8年可出现痛风石。 血尿酸升高。
4.骨关节炎
老年多见， 髋、膝、手指远端易发， 负重、蹲立加重。 膝部骨擦感。 止疼药有效。
俗称长骨刺或退行性变。
5.风湿性多肌痛
多发于>50岁的老年人。 颈部、肩部、腰臀肌肉疼痛。 双肩因疼痛上抬困难，梳头等动作受限。 双大腿因疼痛，蹲立困难。 小剂量的激素治疗有效。
患者一般表现为自身免疫系统功 能紊乱，其体内可检测出多种自身 抗体。
故又称风湿免疫病。
风湿病常有发热、关节痛、 关节肿胀、皮疹等表现。
已知有近200种疾病，常 见的有20多种。
例如：类风湿关节炎、系 统性红斑狼疮、干燥综合 征、痛风、骨质疏松症等。
风湿病常见症状
发热：原因不明、不规则的发热。 疼痛：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。 皮肤症状：皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。 晨僵：晨起关节僵硬，活动后好转。 关节变形：关节不能伸直、畸形。 雷诺氏征: 手足趾遇冷发白、发紫、发红，麻木、疼痛。 肌肉疼痛、肌无力：影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。

(医学课件)科普风湿病


注意饮食与营养
营养均衡
保持膳食平衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
适量摄入抗氧化食物
如深色蔬菜、水果、坚果等，以增强身体免疫力。
控制饮食
避免高嘌呤、高脂肪和高糖食物的摄入，预防代谢紊乱。
做好关节保护
保持关节活动
适当进行关节活动，如关节屈 伸、旋转等，以保持关节灵活
性。
避免关节受寒
戒烟限酒有助于降低心血管疾病 的风险。
如何减轻风湿病患者的心理压力？
提供心理支持
鼓励患者表达自己的感受，倾听他们的需 行为疗法，帮助患者正确认识和 对待自己的病情，减轻焦虑和抑郁情绪。
社交支持
鼓励患者参加社交活动，与家人和朋友保 持联系，获得情感上的支持和安慰。
自我调节
建议患者通过放松技巧、冥想、瑜伽等方 式进行自我调节，减轻心理压力。
THANKS
谢谢您的观看
病因和病理机制
病因
风湿病的病因复杂，包括遗传、环境、免疫等多种因素。
病理机制
风湿病的主要病理机制包括炎症和自身免疫反应。
常见症状与表现
关节痛
风湿病患者可能会出现关节痛、关 节肿胀、关节僵硬等表现。
系统症状
风湿病还可能累及内脏器官，出现 发热、疲劳、乏力、食欲减退等症 状。
皮肤病变
部分风湿病患者可能出现皮肤病变 ，如血管炎、红斑、溃疡等。
骨关节破坏
随着病情发展，风湿病可能导致骨 关节破坏，影响关节功能。
02
风湿病的诊断与治疗
诊断方法
临床诊断
实验室检查
根据患者的症状、体征和病史，结合风湿病 常见症状和体征进行初步诊断。
通过检测血液、尿液和关节液等，了解病情 进展和免疫反应情况。
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助
II. 眼干： 3项中超过1项
1. 眼干持续3月以上; 2. 时常眼睛发涩; 3. 每天至少用三次人工眼
泪
III. 眼干体征：以下检查超过1项阳性
1. Schirmer试验阳性; 2. 孟加拉红角膜染色阳性
IV. 唇腺活检：>1个淋巴细胞浸润灶
V. 唾液腺检查：以下检查超过1项阳性
1. 唾液流率＋；2. 腮腺造影＋；3. 唾液腺同位素扫描＋
2、细胞表面分子：HLA-B27 3、急性时相反应物：ESR、CRP
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实验室检查
• 一般情况下正常 • 严重患者：C-反应蛋白可轻度升高
ESR 30-35mm/h
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风湿病的实验室检查
1、自身抗体：ANA、dsDNA、Sm、RNP、 SSA、SSB、RF
尿蛋白0.5/24小时或3+或细胞管型
8、神经系统异常： 抽搐或精神病
9、血液学异常： 溶贫或白细胞<4000/mm3
或淋巴细胞<1500或血小板<
103/mm3
10、免疫学异常： dsDNA抗体+或抗心磷脂抗体+
或Sm抗体+
11、抗核抗体阳性
* 以上11项中先后或同时至少4项阳性者可诊断。敏感性97％ 、特异性89％
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57965079.jpg
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干燥综合征 SS
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干燥综合症分类标准(US-Euro, 2002)
I. 口干：3项中超过1项
1. 口干>3月；2. 成年后反复或持续腮腺肿大；3. 咽干食需水帮
1.晨僵:
至少1小时 (≥6周)。
2.多关节炎:
14个关节区中≥3个同时肿胀或积液 (≥6周) .
3.手关节炎:
腕关节或掌指关节或近端指
间关节肿胀(≥6周)。
4.对称性关节炎 (≥6周)。
5.皮下结节
6. X线: 7.类风湿因子:
手和腕关节的X线改变。
类风湿因子阳性(该滴度在正常人 的阳性率 <5%)。
* 1. pSS：有下述两项中任1项：
VI.a.自I-身VI中抗4体项：以上抗(ISVS或AV或I 必S备S)B；抗体b.阳III性-VI 中3 项阳性
2. sSS：CTD ＋I、II 中任1 项＋III-V 中任2 项
2031.9除/8外/2：7放疗史，丙肝等。
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*具备4条或4条以上，敏感性94%，特异性89%
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•系统性红斑狼疮 • SLE
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SLE的分类标准 (ACR, 1997)
1、颊部红斑
2、盘状红斑
3、光过敏
4、口腔溃疡
5、关节炎
6、浆膜炎：
胸膜炎或心包炎
7、肾损害：
结肿大等 3. 多系统损害：免疫、心、肺、肾、消化、
血液、关节等 4. 血清
风湿病的诊断依据
1、临床特征：
（1）发热
（2）皮疹
（3）关节痛/炎 （4）浆膜炎
2、辅助检查： （1）自身抗体 （3）影像学
（2）遗传标记: DR4
* 病史为主、检验为辅、正确运用诊断标准
SLE、RA、SSc、SS、PM、 DM、 MCTD、系统性血管 炎等
AS、RS、PsA等
原发性、继发性
病毒性关节炎、反应性关节炎
痛风、假痛风、淀粉样变、 Whipple’s 病 [肠源性脂肪代谢障碍症]
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风湿病的分类(2)（ACR, 1993）
分类
疾病
Ⅵ. 肿瘤性
滑膜肉瘤、滑膜瘤、转移瘤
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•强直性脊柱炎 • AS
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强直性脊柱炎诊断标准
（修订的纽约标准，1984）
1、下背痛>3个月 2、腰椎活动受限 3、胸扩展度受限 4、骶髂关节炎（双侧2-4级；单侧3-4级）
2019/8/27
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强直性脊柱炎的X线改变
2019/8/27
21
•皮肌炎/多肌炎 • PM/DM
2019/8/27
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皮肌炎/多肌炎诊断标准(1975)
1. 对称性肌无力，伴吞咽及呼吸肌肌力减退 2. 肌活检阳性 3. 肌酶增高：CPK、LDH、GOT、GPT 4. 肌电图示肌源性损害 5. 典型皮疹
具备1-4项者可诊断多肌炎 具备1-4中3项以上及典型皮疹可诊断皮肌炎
Ⅶ. 神经血管性
雷诺病、红斑肢痛症、交感
神经营养不良
Ⅷ. 骨及软骨性疾病 骨质疏松、骨软化、致密性
骨炎、缺血性骨坏死
Ⅸ. 关节外疾病
滑囊炎、筋膜炎、附着点炎、
肌腱炎、纤维织炎
Ⅹ. 其它有关节表现 复发性风湿病、绒毛结节性
的疾病
滑膜炎
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3
风湿病的共同特点
1. 反复发作 2. 全身症状：发热、皮疹、关节炎、淋巴
2019/8/27
5
自身免疫性疾病类型
器官特异性
非器官特异性（系统性）
甲状腺
自身免疫性甲状腺炎 原发性甲亢性肌病
SLE 中枢神经系统疾病 皮疹
胃
胸膜炎
恶性贫血
肾上腺
阿狄森病
胰腺
胰岛素依赖性糖尿病
心包炎 肾小球肾炎
雷诺现象
关节炎
2019/8/27
6
•类风湿关节炎 • RA
2019/8/27
7
1987年修订的RA分类标准
27
AS的脊柱与骨盆X线
2019/8/27
28
2019/8/27
29
• 骨关节炎 • OA
2019/8/27
30
–中年以后的慢性、变性性关节 疾病
–多累及负重关节
–临床特点：关节疼痛、变形和 活动受限
2019/8/27
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OA 的临床特点
• 疼痛因体重增加和活动加重 • 休息可以改善 • 受累关节可有晨僵和不活动时发僵感 • 受累关节触痛 • 骨性膨大 • 活动摩擦感 • 关节运动受限 • 炎性改变轻并局限在受累关节
风湿病的概念
风湿病是以皮肤、关节、血管及多系 统损害为主或伴免疫功能异常的一类疾 病。
风湿病的发生多与自身免疫异常有关。
2019/8/27
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风湿病的分类(1)（ACR, 1993）
分类
疾病
Ⅰ. 弥漫性风湿病
Ⅱ. 伴脊柱炎的关节炎 Ⅲ. 骨关节炎 Ⅳ. 感染相关的风湿病 V. 代谢及内分泌
相关风湿病