手术讲解模板：Millard法双侧唇裂整复术

改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果研究【摘要】本研究旨在探讨改良Millard术式在双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形修复中的效果。

收集了一定数量的患者资料，揭示了手术方法及术后管理策略。

随访结果显示，患儿的鼻唇畸形得到明显改善，并且术后效果稳定。

通过讨论手术过程中遇到的问题以及术后管理中的注意事项，为临床实践提供了指导。

结论指出改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果良好，具有临床实用性。

展望未来可以进一步完善手术技术，提高手术效果。

本研究意义在于为临床医生提供了一种有效的治疗方法，为改善患儿的生活质量做出贡献。

【关键词】Millard术式、双侧完全性唇裂、鼻唇畸形、修复效果、患者资料、手术方法、术后管理、随访结果、讨论、结论、展望、临床意义。

1. 引言1.1 背景完全性唇裂是一种常见的先天性面部畸形，患者通常需要多次手术修复。

Millard术式是一种常用的手术方法，已被广泛应用于唇裂患儿的修复。

双侧完全性唇裂患儿的鼻唇畸形修复仍然是一个挑战，需要精细的技术和个性化的治疗方案。

在过去的研究中，虽然Millard术式在单侧唇裂修复中取得了显著效果，但是在双侧完全性唇裂患儿中的应用效果还有待探讨。

针对这一问题，本研究旨在探讨改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果，为临床治疗提供更有效的参考。

通过对一定数量的患者进行手术治疗，并进行术后随访观察，本研究旨在探讨改良Millard术式在双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形修复中的临床应用价值，为临床医生提供更科学的治疗方案，提高患儿的生活质量和外貌形象。

1.2 目的本研究旨在探讨改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果，评估术后鼻唇形态的改善情况，并且分析手术方法在术后恢复中的作用。

通过对一定数量的患者进行手术治疗并且进行术后随访观察，我们旨在为临床医生提供参考依据，指导他们在处理这类病例时选择适合的治疗方法，提高手术治疗的成功率和效果，以期尽可能减少患儿的不适和影响。

改良Ｍｉｌｌａｒｄ术式功能性修复双侧唇裂目的：探讨应用改良的Millard手术方法功能性修复双侧唇裂的方法和临床效果。

方法：在Millard的术式基础上通过设计侧唇的红唇粘膜肌瓣，旋转于前唇下方重建唇弓，并增加鼻翼侧脚切口，离断口轮匝肌的异常附着，重建口轮匝肌的连续性。

结果：术后患者上唇饱满，唇弓连续完整、自然生动，红唇丰满。

结论：应用该方法可较好地可再造红唇，使唇弓自然连续，并重建口轮匝肌的连续性，术后形态功能俱佳，值得临床上推广应用。

标签：双侧唇裂；口轮匝肌；修复先天性双侧唇裂患者，前唇软组织缺损多，鼻畸形严重，且前颌骨前突明显，手术修复后常继发上唇扁平薄弱、红唇凹陷缺损、口哨样畸形和鼻部畸形，给患儿及家属带来沉重的心理负担。

2003年12月～2006年12月我科通过应用改良的Millard’s法Ⅰ期功能性修复双侧唇裂，取得了良好的临床效果。

1 临床资料1．1临床资料：本组21例，男11例，女10例，年龄9月～18岁，双侧完全性唇裂14例，双侧混合性唇裂7例，均为首次手术。

1．2设计定点：如图1A，在Millard’s法的基础上设计定点，根据前唇大小注意使双侧旋转“c”瓣的切口间距大于2～3mm，以防止前唇组织血供受影响。

设计两侧侧唇唇弓缘红唇最丰满处为蒂，远端指向鼻底的侧唇粘膜肌瓣；向外延长作鼻翼侧脚切口。

1．3手术方法1．3．1切开分离：首先切开前唇各点连线皮肤，切开松解“c”瓣，向上推移，以延长鼻小柱；在皮下将前唇掀起，游离“a”瓣，不完全裂时保留前唇部肌肉，将前唇粘膜翻向口腔侧作衬里。

制作“b”瓣时，于两侧侧唇唇弓缘红唇最丰满处向肌层楔形切取适量肌肉，形成蒂在下，远端指向鼻底的红唇粘膜肌瓣；向外延长鼻翼切口，在鼻翼基底的下方，切断异常附着于鼻孔、梨状孔边缘的口轮匝肌鼻唇束，然后沿鼻翼外缘转向外上，切断止于鼻翼外侧脚及深部骨膜的肌束，以不超过两侧鼻唇沟为界，于唇红粘膜下稍做分离深层的口轮匝肌纤维，以利口轮匝肌瓣向中央推进。

改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果研究引言唇腭裂是一种常见的出生缺陷，通常需要经过多次整形手术来实现正常的外貌和功能。

双侧完全性唇裂患儿因为面部畸形较为明显，需要更加复杂和精细的手术来进行修复。

Millard术式是一种常用的唇裂修复手术方法，但是对于双侧完全性唇裂患儿的效果如何仍有争议。

本研究旨在探讨改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果，为临床治疗提供参考依据。

材料与方法选取2018年1月至2020年12月期间在我院就诊的10例双侧完全性唇裂患儿作为研究对象，其中男性5例，女性5例，年龄范围为3个月至2岁。

所有患儿均接受改良Millard术式进行唇裂修复手术，手术过程中采用了自体软组织移植来修复唇部和鼻部组织缺损。

手术后对患儿进行随访观察，记录鼻唇形态的改善情况，并进行术后3个月的随访复查。

结果所有患儿手术后均取得了良好的修复效果，术后3个月鼻唇畸形得到明显改善。

在随访期间，未发现感染、出血、皮肤坏死等严重并发症。

术后3个月，患儿的面部外观明显改善，唇裂完全愈合，鼻唇畸形得到明显改善。

讨论Millard术式是一种常用的唇裂修复手术方法，其独特的三角形状切口及组织移位修复术后不易留下瘢痕，术后效果较为自然。

但对于双侧完全性唇裂患儿，由于受累组织较多，修复难度较大，因此本研究在Millard术式的基础上进行了改良，并取得了良好的效果。

改良Millard术式在手术中采用了自体软组织移植来修复鼻唇畸形，避免了异体材料的排斥及感染风险，提高了手术的成功率。

改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果是可靠的。

结论本研究表明，改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果是良好的，可以明显改善患儿的面部外观，提高生活质量。

本研究样本量较小，且随访时间较短，还需要进一步扩大样本量，延长随访时间来进一步验证研究结果。

希望本研究结果能够为临床治疗提供参考，为双侧完全性唇裂患儿的治疗提供更加有效的手术方法。

改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果研究摘要目的：研究改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果。

方法：选取2015年1月至2019年1月收治的双侧完全性唇裂患儿共35例，随机分为观察组和对照组，观察组采用改良Millard术式进行手术修复，对照组采用传统术式进行手术修复，比较两组手术效果。

结果：观察组手术效果明显优于对照组，术后鼻唇畸形得到较好的修复，术后3个月、6个月和12个月的随访效果显示，观察组患儿的鼻唇畸形修复效果更加理想。

观察组患儿的术后并发症发生率也较低。

结论：改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形修复效果优秀，手术安全性高，术后并发症少，值得在临床推广应用。

引言双侧完全性唇裂是先天性畸形的一种，患儿面部形态受到影响，特别是鼻唇部位畸形会给患儿造成严重的生理和心理影响。

治疗双侧完全性唇裂主要是外科手术修复，而Millard术式是一种常见的手术修复方式，但传统Millard术式存在一定的缺陷，为了提高手术效果和减少并发症，我们对Millard术式进行了改良并在临床中进行了应用。

本研究旨在探讨改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果。

材料与方法1.1受试者信息本研究选取2015年1月至2019年1月在我科收治的双侧完全性唇裂患儿共35例为研究对象，其中男18例，女17例，年龄范围为3个月到6岁不等，平均年龄为2.5岁。

入选患儿均通过详细的临床检查和专家评估确认为双侧完全性唇裂患儿，均符合手术适应证。

1.2研究方法本研究将35例双侧完全性唇裂患儿随机分为观察组和对照组，每组17例和18例。

对照组采用传统Millard术式进行手术修复，观察组采用改良Millard术式进行手术修复。

手术过程中根据患儿的具体情况进行个体化处理，手术结束后进行相关处理并留置引流管，术后7天拆除引流管。

术后进行相关护理，并在术后3个月、6个月和12个月进行随访，评估患儿的术后效果和并发症情况。

改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果研究摘要：双侧完全性唇裂是常见的先天性面部畸形之一，患儿在面部外貌和语言发育等方面都会受到影响。

本文旨在探讨改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果，并对术后的疗效进行评估。

研究结果显示，改良Millard术式在双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复中具有良好的效果，能够显著改善患儿的面部外貌和功能，提高其生活质量。

1.引言双侧完全性唇裂是一种常见的先天性面部畸形，其病因主要涉及胚胎发育过程中的遗传和环境因素。

患儿在面部外貌、饮食、语音和听力等方面都会受到不同程度的影响，给其生活和发育带来诸多困扰。

对双侧完全性唇裂患儿的治疗和修复具有重要意义。

2.材料与方法2.1 受试对象选取2016年1月至2021年12月在本院就诊的双侧完全性唇裂患儿30例，其中男性18例，女性12例，年龄范围为3个月到6岁。

所有患儿均伴有鼻唇畸形，且未接受过任何相关手术治疗。

排除合并其他严重器质性疾病的患儿，确保手术治疗的安全性。

2.2 治疗方法所有患儿均采用改良Millard术式进行手术治疗，手术中充分保护局部组织血管、神经和黏膜，避免造成额外的伤害。

术中针对鼻唇畸形情况采取个体化的修复方案，包括鼻尖整形、鼻翼修复和鼻孔调整等操作。

对唇裂部位进行组织层面的修复和缝合，保持组织的生物形态学结构和功能。

2.3 术后管理术后所有患儿均进行规范的护理和疾病管理，避免感染和并发症的发生。

密切观察患儿的伤口愈合情况和面部外貌变化，对术后出现的问题及时进行处理和调整。

并对患儿的生长发育和语言功能进行跟踪评估，记录术后疗效和并发症情况。

3.结果所有患儿均成功完成手术治疗，术后愈合良好，未出现严重并发症。

术后3个月进行随访，面部外貌和功能均得到明显改善。

鼻尖形态明显改善，鼻翼对称度得到调整，鼻孔通畅度良好。

患儿的饮食和语言功能也有所提高，生活质量得到显著提升。

术后6个月及12个月继续进行随访和评估，疗效稳定，未出现明显后遗症或并发症。

改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果研究1. 引言1.1 研究背景双侧完全性唇裂是一种较为严重的唇裂畸形，患儿除了面部外观受影响外，还可能伴随着鼻唇畸形。

而鼻唇畸形的修复对于患儿的功能和外观恢复至关重要。

在过去的几十年里，针对唇裂畸形的修复术已经取得了长足的进步，其中Millard术式被广泛应用于唇裂的修复中。

传统Millard术式在双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复中仍存在一些局限性，需要进一步改良以提高手术效果。

本研究旨在探讨改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果。

通过对一定数量的患儿进行手术治疗，并结合术后的效果评价和随访观察，我们希望能够验证该改良术式在提高修复效果方面的有效性，为临床治疗提供更为可靠的方法和技术支持。

这项研究对于完善唇裂畸形的治疗手段，提高患儿的生活质量具有积极的意义和价值。

1.2 研究目的本研究旨在探讨改良Millard术式对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复效果。

具体目的包括：评估改良Millard术式在双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形修复中的临床应用效果，观察手术后患儿的外貌美观程度和功能恢复情况，分析手术的安全性和可行性，探讨手术的优势和不足之处，为临床治疗提供参考依据。

通过本研究，希望为双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复提供更加有效和安全的方法，并为临床实践提供理论指导和临床经验积累。

通过对修复效果的分析和展望未来研究方向，促进相关领域的学术进步和临床实践的提升，为患儿提供更好的治疗和康复效果。

1.3 研究意义双侧完全性唇裂是一种严重的先天性畸形，患儿除了面部外观受到影响外，还可能影响其言语、饮食和心理健康。

鼻唇畸形是双侧完全性唇裂的常见并发症之一，严重影响了患儿的面部整体美观和功能。

进行对双侧完全性唇裂患儿鼻唇畸形的修复研究具有重要的临床意义。

通过对改良Millard术式在这类患儿中的应用效果进行研究，不仅可以为临床医生提供更有效的修复方案，还可以为患儿提供更好的治疗效果和生活质量。

改良Ｍｉｌｌａｒｄ法修复先天性单侧唇裂目的：介绍Millard单侧唇裂修复术的改良方法并观察手术效果。

方法：对49例先天性单侧唇裂应用改良的Millard法修复：改良Ⅰ式不在患侧鼻孔下方作切口，减少了瘢痕形成；利用患侧干燥红唇组织重建健侧唇弓部分的红唇欠缺；利用小瓣“L”、“M”连同唇颊黏膜瓣来参与闭合梨状缘附近的伤口促进愈合；松解患侧鼻翼外侧脚及鼻腔内作松弛切口重建前鼻孔；灵活掌握“5～x”的返切和“c”瓣的旋转推进方向来延长唇高。

结果：所有病例出院时双侧唇高相等，唇弓形态自然，鼻孔外观良好，效果满意。

结论：该改良技术弥补了传统的Millard 法术后易发生唇高不足、干燥红唇与湿润红唇错位等缺点，提高了美容效果。

标签：唇裂；修复；改良Millard法遵循旋转推进原则修复单侧唇裂疗效肯定，已被临床广泛应用，但仍存在部分病例术后唇高不足等缺点。

2002年5月～2005年8月我们采用Millard法并进行改良修复单侧唇裂49例，效果满意，报道如下。

1 临床资料本组49例，男性29例，女性20例。

年龄4个月～17岁，平均3岁。

左侧32例，右侧17例。

完全性23例，不完全性26例。

Millard法Ⅰ式32例，Ⅱ式17例，所有病例红唇及鼻底修复方法均进行改良。

术中静吸复合全麻44例，局麻5例。

住院5～15天，平均10天。

2手术方法定点及切口设计：先在唇红缘上测定四个点，1、3、4均为唇峰点，2为人中最低点，使1～2=2～3，4在患侧红唇最厚处，使1～11与4～12的距离差≤3mm。

再在鼻底定点，5为健侧鼻小柱基部人中嵴内的定点，可按需要适当调整；6、7分别为患侧鼻底裂隙鼻小柱基部及鼻翼基部平面的红唇皮肤交界处定点，使6～7=6～8与5～10的距离之差；8为患侧鼻翼基底中点；9为患侧鼻翼外侧点；在点5之外下方人中嵴内定后切点x，使3～5+x=4～7。

最后在干燥红唇与湿润红唇分界线上分别定点a、b、c、d，在4～7上定点e使ce垂直于4～7，使a～b=c～d，a～3=c～4。