脊柱CT横断面解剖

胸椎椎间盘平面：
• 胸椎椎间盘、后纵韧带、外侧隐窝内脊 神经、椎间孔内脊神经、黄韧带、脊髓
腰部CT横断面解剖
腰椎椎弓根平面：
• 腰椎椎体、椎基静脉、骨帽、椎弓根、 椎板、关节突、棘突、椎孔、横突
腰椎椎体平面：
• 腰椎椎体、后纵韧带、硬膜囊、外侧隐 窝内脊神经、黄韧带
腰椎椎间孔平面：
脊柱CT横断面解剖
颈部CT横断面解剖
1第1颈椎平面：
• 颈1椎前结节、颈1椎前弓、齿凹、颈2椎 齿突、寰齿关节、颈1侧块、横突、横突 孔、颈1椎后结节、颈1椎后弓、椎孔、 脊髓、蛛网膜下腔。
2颈椎椎弓根平面：
• 颈椎椎体、椎基静脉、骨帽、横突、横 突孔、关节突、椎弓根、椎板、棘突、 椎孔、脊髓、蛛网膜下腔。
• 腰椎椎体、椎基静脉、骨帽、椎间孔、 椎板、关节突、棘突、椎孔、横突
腰椎椎间盘平面：
• 腰椎椎间盘、后纵韧带、硬膜囊：
• 颈椎椎体、椎体钩（钩突）、椎间孔、 关节突、椎弓、椎板、棘突、椎孔、脊 髓、蛛网膜下腔。
颈椎椎体平面：
• 颈椎椎体、横突、横突孔内椎动脉、椎 弓根、椎板、棘突、脊髓
颈椎椎间盘平面：
• 颈椎椎间盘、椎体钩（钩突）、后纵韧 带、外侧隐窝、椎间孔内脊神经、黄韧 带、脊髓
胸部CT横断面解剖
1胸椎椎弓根平面：
• 胸椎椎体、椎基静脉、骨帽、椎弓根、 关节突、椎板、棘突、椎孔、横突、肋胸椎体关节、肋-横突关节
胸椎椎体平面：
• 胸椎椎体、椎弓根、椎板、棘突、椎孔、 横突、肋-胸椎体关节、肋-横突关节、脊 髓
胸椎椎间孔平面：
• 胸椎椎体、椎间孔、关节突、椎板、棘 突、椎孔

6．竖脊肌
第四页，共63页。
三、脊柱区的结构配布特点
脊
柱 位于中轴部位，是脊柱区的主体部分，可分为脊柱前
部、脊柱后部和两者间的椎管及其内容物等。
椎旁软组织 附于脊柱的棘突和横突,主要为脊柱周围肌。
椎旁软组织
脊柱后部 椎管及内容物
脊柱前部
脊柱
第五页，共63页。
第二节脊柱区的应用解剖
一、脊柱 二、椎管及内容物 三、脊柱静脉 四、椎旁软组织
脊髓
脊髓 脑脊液
脑脊液 硬膜囊
TT1W2WI I 硬膜外脂肪组织
硬膜外脂肪组织
第三十七页，共63页。
椎内静脉丛
硬脊膜囊
终池
硬膜外脂肪
脊神经根
马尾
第三十八页，共63页。
3.椎间孔
充填椎间孔的脂肪组织呈高信号；
行走于其中的脊神经根呈圆形、长圆形低或等信号影
纤维环 椎间孔
脂肪组织
关节突关节
第三十九页，共63页。
✓椎内静脉丛 位于硬膜 外间隙内，在CT平扫上 不能单独显示，增强扫 描呈点状高密度影。
椎间盘 硬脊膜囊
竖脊肌
第三十一页，共63页。
硬膜外脂肪 椎弓板
前纵韧带
硬膜外脂肪
3.椎间孔
位于椎管前外侧， 其内的脊神经根呈 软组织密度，周围 有低密度的脂肪组 织环绕
椎体
脊神经根
关节突关节
第三十二页，共63页。
第七页，共63页。
✓椎骨的构造
椎弓根、关节突和横 突主要是骨密质
椎体：内大量骨松质， 外为一层薄的骨密质
棘突：内大量骨 松质，外为一层 薄的骨密质
第八页，共63页。
(二)椎骨的连接
1．椎体间连接 椎体借前纵韧带、后纵韧带和椎间盘相连

Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
脊柱区断层解剖及CT、MRI
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴Байду номын сангаас挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生

脊柱断面影像解剖
目录
概述 脊柱区的应用解剖 影像学检查方法的比较 脊柱区断面的解剖学特点 脊柱区结构的断层影像学表现 脊柱区断面解剖及影像
概述
一、境界与分区 二、标志性结构 三、脊柱区结构的配布特点
一、境界与分区
脊柱区（vertebral region）是指脊柱及其后方、两侧软组织 所配布的区域。
（一）椎骨
✓一般形态
椎体 椎孔
棘突 下关节突 上关节突
横突 椎弓峡部
环状骺板
椎孔 椎弓板 椎 椎弓根 弓
椎体
椎弓 椎弓根、 椎弓板及7个突起 （上、下关节突、横突和棘突）
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由 于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部
✓椎骨的构造
棘突
✓骨松质:位于骨结构的中
央部 ，CT表现为细密的网 椎体骨密质
格状影，边缘清楚
椎体骨松质
附件骨骨松质
棘突
横突 CT
横突
2.椎管及内容物
✓硬膜外脂肪 低密度影 椎间盘
✓硬脊膜囊 呈圆形或椭 圆形软组织密度影。CT 平扫不能区别硬脊膜囊、 脑脊液和脊髓。
脊髓 竖脊肌
✓椎内静脉丛 位于硬 膜外间隙内，在CT平 扫上不能单独显示， 增强扫描呈点状高密 度影。
上界：枕外隆凸、上项线 下界：尾骨尖 两侧界：（上→下）斜方肌前缘、 三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交 界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上 棘至尾骨尖的连线。
分区：颈段、胸段、腰段、骶尾段
颈段 胸段 腰段 骶尾段
二、标志性结构
1．棘突 2．骶管裂孔和骶角 3．尾骨 4．髂嵴和髂后上棘 5．肩胛冈和肩胛下角 6．竖脊肌
显示为低信号

➢侧隐窝(第3腰椎)
3. 腰 神 经 通 道
脊 柱 冠 状 断 面 图
脊 柱 冠 状 断 面 图
椎 间 孔 或 椎 间 管
➢连于椎间盘纤维环与椎间 关节之间的纤维隔将椎间管 分为上、下两部：上部有腰 神经根、腰动脉椎管内支和 椎间静脉上支通过；下部有 椎间静脉下支通过。
腰 椎 间 管
腰椎侧面观
压，严重高血压的标准。 袖带4×13cm，8×18cm，12×26cm
特殊人群
2.老年人
① 自动神经功能衰退：血压变异大；ABPM 可有低血压；
② 假性高血压：肱动脉钙化、顺应性下降， 表现为诊室血压高，动脉内血压正常；
③ 易发生体位性低血压； ④ 水银血压计听诊有困难； （5）推荐使用上臂是电子血压计
10
我国高血压的负担
全国2.66亿高血压患者 高血压是心脑血管病 发病和死亡的第一危险因素 70%的卒中和50%的心梗发病 与血压升高有关 ● 中国每年350万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 心血管病死亡占总死亡的41%，居首位 全国每年高血压医药费400亿元
血压测量问题
1. 许多地方存在血压测量不规范现象 不重视血压测量的质量 使用不合格的血压计（多年不校准；不检
推荐袖带
瘦型成人或少年 12×18cm（超小号） 上臂围22~26cm12×22cm（成人小号） 上臂围27~31cm16×30cm（成人中号） 上臂围35~44cm16×36cm（成人大号） 长臂围45~52cm16×42cm（成人超大号，
大 腿号）
特殊人群血压测量
1.少儿 SBP-柯氏音V相 DBP-柯氏音IV相或V相 P90，P95，P99作为诊断正常高值血压，高血
高8mmHg。 站立3min，SBP下降>20mmHg，和或DBP下降 >为体位性低血压。

线联合成棘突
颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上 方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构
成钩椎关节，又称Luschka关节
.
6
终板：椎体上下缘致密线状影，其间的 透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影 椎管：椎体后方，纵行半透明区 椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和 椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在 侧位清楚
后方与椎板相延续。两侧椎板在中线汇合处后方见棘突。硬
脊膜囊前缘平直，囊内见散在点状的马尾神经根位于终丝周
围。硬脊膜外脂肪在椎间孔处和硬脊膜前、后方最为丰富， 两侧有粗大的腰大肌。
.
40
椎间孔前为椎体，后为椎小关节，上下为椎 弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。
.
28
颈5椎体
横突孔
棘突
.
29
3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完 整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎 下关节突相连，关节突关 节与椎体后外缘之间的间隙为椎 间孔的上部。 脊神经根经椎间孔向前外方行走。
稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的前根和后根。硬脊膜囊 前方有椎内静脉丛。
.
36
6、腰1椎体层面
通过腰1椎体的中部及椎弓根。椎管呈完整 的环状骨结构，其内腰髓亦呈圆形。椎体外形 较大，前缘圆隆，后缘平滑微凹，椎体内见“Y” 形椎基静脉影。椎体侧后方与椎弓根相连，在 椎弓根与椎板相连处见横突伸向外方，两椎板 汇合处见棘突伸向后方。
.
33
钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
.
34
C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
.

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33
钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
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34
C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
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黄韧带
35
5、胸8椎体层面
显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻， 后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎 体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内
后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘 突。 横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横 突末 端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎 管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛 网膜下腔正中
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41
侧隐窝的定义 又名神经根管,是指椎管向侧方延伸的狭
窄间隙,容纳神经根的通道.其背顶部为黄韧 带、小关节囊及关节软骨内缘和部分椎板， 腹底侧为椎体后缘和椎间盘，外侧为椎弓根 的内壁，内侧为硬膜囊及硬膜外结缔组织， 是硬膜囊侧壁至椎间孔内的间隙。
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42
椎间孔
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43
椎体与关节块的外侧为横突，其根部有横突孔， 内有椎动、静脉通过。椎管内可见颈髓。
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颈5椎体
横突孔
棘突
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29
3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完 整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎 下关节突相连，关节突关 节与椎体后外缘之间的间隙为椎 间孔的上部。 脊神经根经椎间孔向前外方行走。
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50
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈
肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵

脊柱影像解剖及诊断要点（一）脊柱与脊髓X线解剖平片：椎体、椎板、椎弓根、关节突、横突、棘突•椎间关节：相邻上下关节突构成的下关节突在下一脊柱的上关节突的后方，以保持脊柱的稳定，不向前滑。

•椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间，椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中线联合成棘突。

•颈椎钩突：第3～7颈椎体上缘两侧斜向外上方的致密小突起，与上位椎体后外下缘构成钩椎关节，又称Luschka关节。

•终板：椎体上下缘致密线状影，其间的透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影。

•椎管：椎体后方，纵行半透明区。

•椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在侧位清楚。

（二）脊柱与脊髓断面影像解剖（1）横断面影像解剖椎间盘：由髓核、纤维环、上下的透明软骨终板和Sharpey纤维构成正常椎间盘：呈均匀一致的软组织密度影，CT值为80-120Hu，密度低于椎体， CT不能区分髓核、纤维环。

韧带：•前纵韧带：正常不显影•后纵韧带•黄韧带：节段性位于椎弓板之间，横断面呈“V”字形，正常厚度为3-5mm•棘上韧带•棘间韧带•横突间韧带硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊。

硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙，内含脂肪密度影。

蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙•马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆点状低密度影，含脊神经根。

•神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于硬脊膜囊前外方侧隐窝内。

椎间孔：前为椎体，后为椎小关节，上下为椎弓根，内与侧隐窝相连，有脊神经根通过。

1）寰枢关节层面寰椎分为前弓、后弓和两侧侧块。

前弓后方为枢椎齿状突。

齿状突呈圆柱形，前缘稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关节；齿状突后方为寰椎横韧带；两侧为翼状韧带。

侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。

第1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。

正常环齿关节间隙不超过3mm2）颈5椎弓层面显示颈5完整的椎管。

腰 椎 间 管
腰椎侧面 观
腰 骶 部 旁 正 中 矢 状 断 面 图
连于椎间盘纤维环与椎间关节之间的纤维隔将椎间管分为上、下两部：上部有腰神经根、腰动脉椎管内支和椎间静脉上支通过；
经腰椎间盘横断 MRI图像
脊 柱 冠 状 断 面 图
椎 间 孔 或 椎 间 管
➢连于椎间盘纤维环与椎间 关节之间的纤维隔将椎间管 分为上、下两部：上部有腰 神经根、腰动脉椎管内支和 椎间静脉上支通过；下部有 椎间静脉下支通过。
冠
下部有椎间静脉下支通过。 经第2腰椎横断面(下面观)
状
腰骶部旁正中矢状断面 图
断
经第3腰椎间盘CT图像 腰骶部正中矢状断面
面
图 连于椎间盘纤维环与椎间关节之间的纤维隔将椎间管分为上、下两部：上部有腰神经根、腰动脉椎管内支和椎间静脉上支通过；
图
经第2腰椎横断面(下面观)
下部有椎间静脉下支通过。
横 突Transverse process
经第2腰椎横断面(下面观)
横 突Transverse process
经第3腰椎间盘CT图像
腰骶部正中矢状断面
图
经第2腰椎横断面(下面观)
腰椎椎孔（管）的形状
经第2腰椎横断面(下面观)
连于椎间盘纤维环与椎间关节之间的纤维隔将椎间管分为上、下两部：上部有腰神经根、腰动脉椎管内支和椎间静脉上支通过；
经腰椎间盘横断 MRI图像
经腰椎间盘横断 MRI图像
经第3腰椎间盘CT图像
3.
腰

神
经第2腰椎横断面(下面观)
腰骶部正中矢状断面 图
经
经第2腰椎横断面(下面观)
通 腰骶部旁正中矢状断面
图
道 经第3腰椎间盘CT图像

➢连于椎间盘纤维环与椎间 关节之间的纤维隔将椎间管 分为上、下两部：上部有腰 神经根、腰动脉椎管内支和 椎间静脉上支通过；下部有 椎间静脉下支通过。
腰 椎 间 管
腰椎侧面观
腰 骶 部 旁 正 中 矢 状 断 面 图
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
脊柱区腰段
横突 Transverse process
腰椎的形态结构
Transverse process
横突
腰椎的形态结构
腰椎前后面观
腰 骶 部 正 中 矢 状 断 面 图
腰椎横断CT图像
L1~2
L3~4
L5
2. 腰椎孔（管）的形状
L3
L4~5
3. 腰椎椎孔 （管）的形状
L5
经第2腰椎横断面(下面观)
23
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
经腰椎间盘横断 MRI图像
经第3腰椎间盘CT图像
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/15
可编辑
12
3. 腰 神 经 通 道
3. 腰 神 经 通 道
➢侧隐窝(第3腰椎)
3. 腰 神 经 通 道
脊 柱 冠 状 断 面 图
脊 间 管

脊柱区断层解剖及CT、MRI
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
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