疾病谱分析(内容充实)

海警部队官兵常见疾病巡诊情况分析摘要】目的：调查分析海警部队官兵的常见疾病发生特点以及诊疗措施。

方法：回顾分析2012年1月至2015年1月，巡诊接待的海警部队官兵1821例的病例资料，分析总结海警部队官兵的疾病种类与特征。

结果：1821例巡诊官兵中，有982例（52.68%）有主诉症状及客观阳性体征；皮肤及皮下组织疾病发生率（31.79%）最高，依次为肌肉骨骼和结缔组织疾病（17.98%）、眼耳鼻等附器疾病（15.95%）、消化系统疾病（15.10%）、损伤或外因致病（7.50%）、循环系统疾病（4.62%）、神经系统疾病（2.43%）、泌尿系统疾病（1.74%）、内分泌、营养与代谢性疾病（1.49%）、呼吸系统疾病（1.04%）、心血管系统（0.35%）。

结论：海警部队官兵的发病情况具有明显流行病学特点，加强海警部队医疗水平，针对性地开展防护工作有利于提高海警部队整体身体素质与健康状况。

【关键词】海警部队；巡诊；常见疾病；疾病谱【中图分类号】R197.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0371-02海警部队官兵常需要远离大陆航行执行各项任务，生活环境及条件艰苦，容易发生各类疾病，加强卫勤保障工作非常必要[1]。

我队组织相关医疗骨干组成医疗巡诊团队，对某海警支队舰艇官兵实施综合查体、健康教育及疑难病症会诊等方面的综合医疗巡诊。

现将海警舰艇部队官兵常见疾病谱以及发病特点总结如下：1. 资料与方法1.1 资料来源资料来源于2012年1月至2015年1月，我队巡诊医疗团队对某海警支队舰艇官兵巡诊记录共1821例，均为男性，年龄19～45岁，平均（25.21±4.67）岁。

1.2 方法参照卫生部《军队卫生统计报表》中规定的疾病名称对本组海警舰艇官兵的疾病名称进行统计，按照就诊官兵数统计发病人次，分类记录就诊疾病种类以及各类疾病的数量，计算各类疾病的构成能比。

诊疗常规及抢救措施 ， 以推动急诊 整体医 疗、 护理质量 和技术 水平 的不断提高 。 急性 中毒在 急诊病 例 中仍 占较大 份 额 ， 中毒 品引起 呼吸抑制送来 急诊的 日 其 渐增多 。由于吸毒者共用针头 、 针管现象 十分普 遍 ， 滋 病 、 爱 乙肝 、 丙肝 感 染 率 较
参 考 文 献
１ 丈亮 ， 建琼 ， 明话 ． 熊 刘 急救 专科 医师 的理 论和技 术培养 ［ ］ 中 国急救 医学 ，０５，５ Ｊ． ２０ ２
（ ０ ：４ ． １ ） ７ ４
伤已从 １５ 的第 ９位 上升 至 目前 的第 ９７年 ４位 。鉴于在 急诊 病 谱 中创 伤 占 的比
急 救 医 学 的 理 论 体 系 和 急 诊 科 采 取 的 模 式应 由 急 诊 科 救 治 患 者 的 疾 病 谱 来 决
急诊就诊 病谱 的分 布 ： ２０ 据 ００年来
近 百 家 医 院 急 诊 科 的 调 查 材 料 显 示 ‘ 急 诊 科 前 ５位 病 种 谱 为 心 血 管 疾 病 、 血 管 脑
饮食 ， 养成 良好 的生 活习惯 ， 预防高血压 、 高血脂 、 糖尿病 ， 注重高血压 、 糖尿病 的饮 食控 制和药物治疗 ， 注意行车 、 工作安全 ， 注重心理 卫生 等等。唤起公 众预防疾病 、
以 防病 为 主 、 少 意 外 伤 害 的 意 识 。 同 减
急救 医 学早 已成 为 临床 二 级 学科 。
时， 向社 会普及 急救 技术 ， 如心 肺脑 复 苏 术 （ Ｐ Ｒ） 溺水急救等 ， ＣＣ 、 提高民众 对心脏
猝 死 、 外 伤 害 的 自救 、 助 技 能 ， 而 减 意 救 从
少急诊病人数量 ， 提高抢救成功率 。

败血症病例分析与研究一、病例分析1. 病例资料患者，男，45岁，因“发热、寒战、咳嗽、咳痰”等症状就诊。

入院时，体温39℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。

查体：面色苍白，四肢湿冷，心肺腹部无明显异常。

2. 实验室检查血常规：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例10%，血红蛋白110g/L。

降钙素原（PCT）：5.2ng/ml。

C反应蛋白（CRP）：120mg/L。

血培养：阳性，为大肠杆菌。

3. 影像学检查胸部X线片：双肺纹理增多，未见明显感染病灶。

腹部B超：肝脏、胆囊、胰腺、肾脏形态及血流信号未见明显异常。

二、诊断根据病例资料、实验室检查及影像学检查结果，结合患者临床表现，诊断为败血症，病原体为大肠杆菌。

三、治疗1. 抗生素治疗根据药敏试验结果，选用敏感抗生素头孢曲松钠，每日2g，静脉滴注。

2. 抗感染治疗给予抗感染药物，如甲硝唑、左氧氟沙星等，联合应用，以增强治疗效果。

3. 支持治疗给予患者充分休息，加强营养支持，维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡。

4. 对症治疗高热患者给予物理降温，必要时给予退热药物。

咳嗽、咳痰患者给予化痰止咳药物。

5. 并发症防治密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如感染性休克、急性肾衰竭等。

四、预防1. 提高患者免疫力注重营养摄入，加强锻炼，提高自身免疫力。

2. 严格无菌操作在医疗活动中，严格遵守无菌操作规程，减少病原体入侵机会。

3. 早期发现、早期治疗密切关注患者病情，早期发现感染迹象，及时给予抗生素治疗。

4. 健康教育加强健康教育，提高患者及家属对败血症的认识，提高治疗依从性。

败血症是一种严重的血液感染，早期诊断、早期治疗至关重要。

通过病例分析、诊断、治疗及预防等方面的研究，有助于提高败血症的治愈率，降低病死率。

在今后的临床工作中，我们将继续关注败血症的防治，为患者提供更加优质的医疗服务。

一、病例分析1. 病例资料患者，男，45岁，因“发热、寒战、咳嗽、咳痰”等症状就诊。

疾病病因学正如前面所述，任何疾病都是由一定原因引起的。

受到人们认识水平的限制，目前还有相当多疾病的病因尚未完全明了。

医学上暂称这些原因未明的疾病为“原发性”或“特发性”疾病。

病因学（ etiology ）研究的是疾病为什么发生，其内容包括致病原因与条件及它们的作用机制。

一、疾病发生的原因疾病发生的原因，简称病因（ etiology agents ），是指作用于机体引起疾病并赋予该疾病特征性的因素。

病因的种类很多，大致可分如下几类：（一）感染性因素（ infective agents ）主要包括各种病原微生物（如细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体）和寄生虫。

它们常常引起各种感染性疾病，并呈现如下致病特点：①有一定的感染途径和体内定位；②致病性的强弱不仅取决于病原体侵入宿主的数量、毒力、侵袭力，还与机体抵抗能力的大小有关。

病原体和机体双方的力量对比左右着疾病的发展方向和程度；③病原体可引起机体的免疫反应，同时病原体也可能发生变异。

（二）理化因素（physical and chemical agents ）物理性因素主要有机械力、高温、低温、电流、大气压、电离辐射、噪声等。

大多数物理性因素所引起的疾病可无潜伏期，也无组织器官特异性。

化学性因素有强酸、强碱、各种化学毒物（如汞、氯化物、有机磷农药）、药物中毒、化学毒气等。

根据发病的急缓，化学性因素致病可有急性和慢性之分。

（三）机体的必需物质缺乏或过多机体正常的生命活动有赖于氧、水、微量元素、营养物质等必需物质的支持，但这些物质的缺乏或过多都可能导致疾病的发生。

氧虽然不属于营养物质，但它对机体的生命活动是不可缺少的。

氧的缺乏或组织利用氧的能力下降（缺氧）可导致机体能量生成障碍，引发以中枢神经系统为主的一系列功能损害。

氧过多（氧中毒）同样可导致疾病。

营养物质主要包括糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐等。

长期摄入高能量、高脂食物，可引起肥胖、心血管疾病；过量的维生素，尤其是脂溶性的，如维生素 A ，维生素 D 可引起中毒。

优秀医生外出进修学习心得总结优秀医生外出进修学习心得总结优秀医生外出进修学习心得总结1美好的时光总让人感觉如此短暂，10个月的进修生活即将结束，总有些许不舍，不舍总院的人文关怀，不舍总院这座知识的殿堂。

细数10个月的短暂时光，从陌生到熟悉，是总院儿科每位领导、老师、兄弟姐妹给我默默的关怀，让我在这块陌生的土地上渐渐体会到家的温暖。

和蔼可亲、笑容可掬的主任，百忙中还心系在儿科的每位工作人员，从生活到学习，无一不至，充分展现了大家长的风范。

还有副主任、老师、护士长都在生活上给人无微不至的关怀。

倍感时光短暂还因为总院儿科这座知识的殿堂。

知识体系的宏大总有让你学不完，学不到劲头感觉。

神经学方面，在主任的带领下，儿童癫痫、脑卒中、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病及儿童心理行为障碍等疾病的诊治均走在全国前列，并制定了儿童脑卒中全国诊疗规范，婴儿痉挛症的基础、临床研究更是走在世界的前列。

血液肿瘤领域，在副主任的带领下，对儿童白血病、淋巴瘤、实体瘤（特别是神经母细胞瘤）、再生障碍性贫血的诊疗、研究均走在全国的前列，特别是在全国率先开展了造血干细胞移植，为许许多多不幸的儿童带来了福音，重获新生。

在总院，还有一个特殊的团队：NICU，一个个提前来到世界的脆弱小生命，在主任带领团队的精心呵护下茁壮成长。

最让人神往的当数总医院的学习氛围。

小到科室：每周二副教授讲课，周四科室会，周五全科疑难病例大讨论；还有科内方便快捷的文献检索系统，可让你一览中外医学最新动态。

大到医院：几乎每天都有各种各样的学术活动，包括每周五雷打不动的专家大讲堂，周末各专业的国际性学术活动更是邀请了国内外最知名的专家、学者。

听大师讲解，每每令人耳目一新，如沐春风。

10个月，转瞬即逝，总感觉跟大家一起生活、学习的时光如此短暂，真期望能再有机会来总院儿科学习。

最后，真诚感谢大家的关怀和帮助。

愿总院儿科在邹主任的带领下更加强大，为更多的患儿及家庭带来福祉。

基于健康促进的疾病控制策略
总结词
通过促进健康生活方式和社区参与，可以控制疾病的传 播和影响，提高人群健康水平。
详细描述
健康促进是一种通过倡导健康生活方式和社区参与来改 善人群健康的方法。它包括提供健康信息、推广体育活 动、改善饮食和减少烟草使用等措施。通过促进健康生 活方式和社区参与，可以控制疾病的传播和影响，提高 人群的健康水平。此外，社区参与还可以加强人们对疾 病的认知和理解，提高预防意识和依从性。
异质性
不同地区、不同人群、不同时间，疾病的发病率 和死亡率可能存在差异。
04
疾病的社会分布
不同社会群体的疾病分布
01
城市和农村居民
02
不同族群
城市和农村地区的疾病分布存在差异 ，如城市地区的肥胖、心血管疾病等 慢性病发病率较高，而农村地区的传 染病、营养不良等疾病发病率较高。
不同族群的文化和生活习惯不同，可 能导致不同的疾病发病率和分布情况 。
03
疾病的时空分布
短期时间变化
季节性
某些疾病在特定季节或月 份呈现高发病率，如流感 在冬季高发。
周期性
疾病可能呈现周期性变化 ，如每隔几年或十几年出 现一次流行高峰。
短期变化
某些疾病在短时间内会有 突然的发病或死亡高峰， 可能与环境因素、社会因 素等变化有关。
长期时间变化
长期趋势
某些疾病随着时间的推移，其发病率和死亡率可能会发生变化 ，如某些传染病逐渐得到控制，发病率降低。
疾病分布的影响因素
01
02
03
自然因素
气候、地形、季节等自然 因素可以对某些疾病的传 播和分布产生影响。
社会因素
人口流动、社会经济发展 、卫生保健设施等社会因 素也可以影响疾病的分布 。

中医学内伤湿热理论研究论文中医学内伤湿热理论研究论文目的：通过对古今相关中医文献的整理，取得较为完整的有关内伤湿热理论的文献资料；在此基础上，明确中医学内伤湿热的概念、发展源流、时代特点，对内伤湿热病证的病因病机、辨证特点、治则治法、方药配伍进行总结研究，阐明其规律性的内涵，构建中医学内伤湿热理论的理论体系，为今后内伤湿热理论的发展及临床应用、科学研究奠定基础。

1中医学内伤湿热理论的内容丰富，历代医家对内伤湿热理论进行了大量的理论阐发和临床实践，是中医学理论的重要内容之一，在临床上有着广泛的应用在临床治疗中的应用进行研究，展示内伤湿热理论对内伤湿热病证辨证治疗的指导作用，促进中医学理论的发展和完善，进一步提高中医学治疗内伤湿热病证的理论水平和临床疗效。

但由于人们对内伤湿热理论认识的历史局限性与研究的角度和方法的不同，使中医学内伤湿热理论的研究尚不甚全面，在某种程度上影响了中医学内伤湿热理论的进步、发展和应用。

中医学湿热理论应包括两方面的内容，即外感湿热和内伤湿热。

经过数千年的临床实践和理论积累，无论是外感湿热还是内伤湿热，对其病因病机、病变演化规律、辨证特点、立法处方、治疗用药均有丰富的经验和深刻的认识。

外感湿热作为外感温热病的一部分，在明清时期随着温病学说的发展和成熟，逐渐形成了自己的理论体系，发展了卫气营血辨证、三焦辨证等内容，促进了中医学理论的发展。

然而，中医学湿热理论中的内伤湿热理论，虽然也有丰富的内容，但却缺乏系统的整理和研究，在许多方面还将属于外感疾病的外感湿热病证和属于内伤杂病的内伤湿热病证混为一谈，迫切需要我们对内伤湿热理论进行整理和研究。

随着人类社会的发展，科学技术水平的提高，人们的生活环境、工作条件、身体素质、医疗水平也有了极大的提高，疾病谱发生了明显的变化，大规模的流行性传染性疾病在逐渐减少，人们的平均寿命延长，使内伤杂病的重要性越来越明显。

表现在中医学湿热理论方面，较之于外感湿热，内伤湿热理论的应用越来越广泛，其重要性日益凸现，如在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝炎、慢性胆囊炎、慢性食道炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、关节炎、多种肿瘤等等临床常见疾病的中医辨证治疗中，湿热病证非常常见，在陈可冀教授主编的《实用中西医结合内科学》中，共收载有211种疾病，其中58种疾病的辨证分型中有湿热证型，占27.49%，因此，对于这些疾病的治疗，内伤湿热理论就起到十分重要的作用。

前列腺癌：流行病学、病因学、发病机制和危险因素2024（附表）前列腺癌是发达国家男性常见癌症，发病率远高于亚洲，尤其中国农村。

差异归因于种族、遗传、饮食、阳光暴露及致癌物。

前列腺分泌物质支持精子，并产生激素如二氢睾酮和雌激素，其浓度变化影响病理过程。

1 流行病学前列腺癌（PCa）常见于65岁以上男性，鲜少在50岁以下男性中诊断。

PCa是欧美澳及撒哈拉以南非洲男性最常见的癌症，也是114个国家发病率最高、56个国家癌症死亡主因。

2007-2017年，全球PCa发病率增长42%。

不同种族中，非洲裔美国人发病率最高，亚洲人最低。

巴西每10万男性中62例新发病例。

在较发达地区及非裔美国人中发病率更高。

中国农村及朝鲜蒙古发病率最低，日本最高。

2022年，27个欧盟国家男性新发癌症中PCa占23.2%。

图 1.12022 年欧盟各种癌症的发病率。

资料来源：ECIS—欧洲癌症信息系统[8]2020年数据显示，北欧发病率居欧洲之首（195例），东欧最低（115例）。

斯堪的纳维亚国家发病率最高（瑞典、挪威各220例），随后是西欧（法国215例，英国185例，德国160例），波兰和意大利均为125例。

巴尔干地区中，黑山和塞尔维亚发病率最低。

克罗地亚130例，斯洛文尼亚每年每10万人中有180例新发病例。

据塞尔维亚卫生保护研究所，2019年贝尔格莱德PCa平均非标准化发病率为70，北巴纳特区最高达96.8。

2. 病因学前列腺癌主要是前列腺泡腺癌，由恶性上皮细胞构成。

因其腺泡多位于前列腺外周区（PZ），故腺癌多发生于PZ。

前列腺癌初期生长缓慢，约3年倍增（Stamey）。

初期不易导致尿道梗阻和排尿障碍，但随生长，可扩散至前列腺外及盆腔淋巴腺、骨骼。

其病因复杂且未完全明了。

接下来，我们将简述前列腺生理学基础，以助理解前列腺癌形成过程。

3 前列腺生理学在所有哺乳动物中，前列腺是精子运输和营养的关键媒介，其功能受类固醇激素和自主神经系统调节。

明确了疾病分布特征
成功涵盖了不同年龄、性别、地域和人群 ，为分析提供了坚实基础。
通过数据分析，揭示了疾病在不同人群中 的发病率、死亡率和地理分布等特征。
探讨了危险因素
提出了针对性干预措施
深入研究了遗传、环境、生活方式等因素 对疾病发生和发展的影响。
根据调查结果，为政府和医疗机构提供了科 学、有效的疾病预防和控制建议。
。
分析性流行病学
采用对比的方法，分析不同人群或 暴露组与非暴露组的疾病或健康状 况的差异，检验病因假设。
实验性流行病学
通过人为控制实验条件，观察干预 措施对人群疾病或健康状况的影响 ，验证病因假设或评价干预措施的 效果。
调查设计与实施原则
调查设计原则
明确调查目的和类型，选择合适的调 查对象和方法，制定详细的调查计划 和方案。
影响因素
社会经济因素、文化因素、心理因素、环境因素等均可影响伤害与暴力事件的发生。例如，贫困、失业、教育程 度低、家庭破裂等社会经济因素可增加伤害与暴力事件的风险；文化背景和社会习俗也可能对伤害与暴力事件产 生影响；个人心理因素如情绪不稳定、性格偏执等也可能导致伤害与暴力事件的发生。
伤害与暴力事件预防措施建议
卫生挑战。
大数据与人工智能应用
利用大数据和人工智能技术，对海量 数据进行深度挖掘和分析，提高疾病 预测和防控能力。
政策环境持续优化
政府将更加重视公共卫生和疾病预防 工作，出台更多有利政策推动流行病 学调查与分析的发展。
THANKS
感谢观看
人群易感性
特定人群易感，如静脉吸 毒者、多性伴者、同性恋 者等。
预防措施
避免不安全注射和输血、 避免高危性行为、加强母 婴阻断等。
虫媒及自然疫源性传染病流行病学特征

血清学指标与老年重症肺炎并呼吸衰竭患者病情及预后的关联性分析章传利【期刊名称】《医药前沿》【年(卷),期】2024(14)8【摘要】目的:分析血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与老年重症肺炎(SP)并呼吸衰竭(RF)患者病情及预后的关联性。

方法:选取2021年5月—2023年5月南京江北医院收治的80例老年SP并RF患者,作为疾病组。

另选取同期健康体检人员80名作为对照组。

检测并比较两组血清IL-4、IL-6、TNF-α水平;根据病情APACHEⅡ评分情况分组,分为低危组(26例)、中危组(31例)、高危组(23例);根据生存情况分组,分为死亡组(24例)和存活组(56例)。

分析不同病情及预后老年SP并RF患者血清IL-4、IL-6、TNF-α水平的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线明确血清IL-4、IL-6、TNF-α预测老年SP并RF患者预后的效能。

结果:疾病组血清IL-4、IL-6、TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

中危组、高危组血清IL-4、IL-6、TNF-α水平均高于低危组,且高危组高于中危组,差异有统计学意义(P<0.05)。

死亡组血清IL-4、IL-6、TNF-α水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。

经ROC曲线分析证实,血清IL-4、IL-6、TNF-α水平联合预测老年SP并RF患者死亡的效能优于上述各项指标单独预测。

结论:随着血清IL-4、IL-6、TNF-α水平的升高,老年SP并RF患者病情加剧、预后不良。

【总页数】4页(P82-85)【作者】章传利【作者单位】南京江北医院呼吸与危重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.血清肺表面活性蛋白D、可溶性髓样细胞触发性受体-1检测对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情判断和预后评估2.纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析及血清学指标的影响3.老年重症肺炎并呼吸衰竭行不同氧疗对血气指标和病情严重程度的影响4.qSOFA评分联合氧合指数对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情严重程度及预后的评估的临床价值5.血清活化蛋白C及内皮素1和血管细胞黏附分子-1对老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者病情进展及预后评估的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

第二章疾病的分布疾病的分布是指疾病的人群现象，是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间、什么地区（空间）、哪些人群（人间）中发生及发生多少的现象，在流行病学中简称“三间分布”。

这是流行病学研究的起点和基础。

每种疾病都有其各自特有的分布特征，而且疾病的分布是一个经常变化的动态过程，它受到病因包括遗传因素与环境因素等影响而变化。

研究疾病分布的意义在于：1. 它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。

因为疾病的分布特征是受病因影响的，所以它可为形成病因假设、探索病因提供基础数据。

2. 通过对疾病分布的描述，可帮助人们认识疾病流行的基本特征，为临床诊断和治疗等提供重要信息。

3. 对疾病分布规律及其决定因素的分析可为合理地制订疾病的预防和控制策略及措施提供科学依据，同时也为评价干预措施实施的效果提供依据。

第一节疾病频率测量流行病学的根本任务在于预防和控制疾病，从而减少疾病负担（burden of disease, BOD），即疾病对人群的危害及对社会和经济所造成的影响。

疾病对人群的危害可反映在疾病分布上，常用疾病事件在人群中出现的频率加以描述。

一、发病频率测量指标（一）发病率1. 定义发病率（incidence）表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。

K= 100%、1000‰或10000/万……观察时间单位可根据所研究的疾病病种及研究问题的特点决定，通常以年表示。

2. 分子与分母的确定分子是一定期间内的新发病人数。

若在观察期间内一个人可多次发病时，则应分别计为新发病例数，如流感、腹泻等。

对发病时间难以确定的一些疾病可将初次诊断的时间作为发病时间，如恶性肿瘤、精神病等。

分母中所规定的暴露人口是指观察地区内可能发生该病的人群，对那些不可能发生，如因已经感染了传染病或因接种疫苗而获得免疫力者，理论上不应计入分母内，但实际工作中不易实现。

当描述某些地区的某病发病率时，分母多用该地区该时间内的平均人口，这时应注明分母用的是平均人口。

预康复策略在加速康复外科体系中的应用现状分析摘要：预康复(Prehabilitation)是新兴的术前方案，主要是以运动为核心采取的康复措施。

通过对病人采取预康复措施将病人的机体功能进一步提高，让病患能够对手术的应激过程存在适应性，将病人的术后并发症显著减少并将住院时间有效缩短，最终实现医疗费用节约的目的。

预康复的策略制定需要多个学科进行共同合作，采取多元化的干预方式比如生理及心理的评估、制订术前的护理计划、减轻术后不良反应、降低不良结局发生率等，形成以运动、营养、心理干预为核心内容的预康复策略，提升患者康复效果。

下面就以胃肠肿瘤患者术前预康复内容作为研究重点，分析预康复策略在加速康复外科体系中的应用现状。

关键词：加速康复外科；预康复策略；应用现状引言加速康复外科(Enhanced Rrecovery After Surgery,ERAS)经过近30年的应用与发展,其理念和流程已被广泛接受并付诸临床应用,且取得了良好的临床效果、卫生经济学和社会效益。

不可否认，微创外科技术、新材料和新设备在外科领域的充分应用,极大地丰富并改善了手术流程和围手术期管理，也使外科手术更加精准且创伤更小，真正使患者围手术期舒适度增加、术后康复快速和生活质量显著提高[1]。

同时疾病谱系和流行病学也有较大的变化，而公众对疾病的认识，仍停留在20世纪水平，这从客观上要求我们同时关注患者身体疾病和心理健康，需要更多的知识普及和人文关怀，达到从治疗疾病向身心健康的转变。

再者国家的经济发展、人民对高水平医疗的需求、医保体系的健全和分级诊疗体系的推动，都在改变着人们的就医观念，需要我们在ERAS理论指导下的全程管理(全生命周期的管理)。

总之，这些新变化均需要我们只有更新ERAS认识和理解，才能更好地推动和普及ERAS进步与发展。

1预康复概述预康复(Prehabilitation)概念主要指在术前阶段对病人采取康复措施，提高病人的机体功能，使其适应手术应激过程，以期达到减少病人术后并发症、缩短住院时间和节约医疗费用的目的。

疾病谱分析
二0一三年第6期
独店镇中心卫生院二0一三年七月一日独店镇2013年6月份疾病谱分析
一、卫生院基本情况
2013年7月1日至7月30日，独店镇中心卫生院共就诊/入院病例21种89例，无死亡病例。

报告就诊/入院病例较上月上升14.35%，较上年同期上升了40%。

二、病谱分析
1、非传染性疾病：就诊病例21种89例，其中就诊病例前十位占75例，分别为：上感11例，高血压14例，脑血管病9例，扁桃体炎9例，冠心病9例，关节炎9例，盆腔炎5例，腰椎病3例，胃炎3例，支气管肺炎3例。

占就诊总人数的84.26%。

2、传染性疾病：就诊/入院传染性病例1种1例为感染性腹泻病.
三、结果分析
1、非传染性疾病：我镇6月份共接诊89例病人，高血压还是居第一位。

其中：高血压占居首位，共接诊14例、占就诊人数的15.73%
2、传染性疾病：本月共接诊1种1例传染病为感染性腹泻病，但未形成暴发性。

附：独店镇中心卫生院疾病谱分析汇总表。

疾病谱：由固定的谱阶组成的疾病过程。

人群疾病的谱阶为：①非病人。

检查时只具遗传上固有的属性或差异；②非病人，但对危险因子处于敏感状态的人。

检查时有生物化学指标的改变；③发病前兆者（precursor）。

检查中可有物理和生化改变；④前期症状者（presym- ptomatic），或前临床病人（preclinical）；⑤临床病人。

如得不到控制，可发展到下一个谱阶；⑥死亡。

各谱阶间界线互相交错，并非截然分开。

疾病一般由前阶向后阶发展，谱阶演替过程的速度与病种、环境等多种因素有关，特别在前期阶段，如采取某种防治措施或去除环境危险因素后则可抑制或逆转上述演化趋势和方向。

此外，疾病谱的另一含义是，某一地区危害人群健康的诸多疾病中，可按其危害程度的顺序排列成疾病谱带。

如某地死亡率占第一位的疾病是癌症，第二位是心血管病，第三位是恶性传染病……，不同的地区，疾病的谱带组合情况不尽相同。

疾病的这种排列如同光谱谱带一样，能反映某地危害人群疾病的组合情况，可指导有关部门针对性地部署防治常见疾病谱内科 top呼吸科(16)：感冒肺气肿慢性支气管炎肺心病哮喘支气管扩张肺炎呼吸衰竭呼吸解剖生理肺结核肺脓肿间质性肺疾病肺癌气胸其他心内科(13)：动脉粥样硬化高血压其他类心脏病心衰心律失常先天性心病冠心病心脏瓣膜病心内膜炎心肌疾病雷诺综合征血栓性脉管炎其他代谢科(9)：糖尿病肥胖低血糖高脂血症水电解质紊乱酸碱失衡痛风骨质疏松其他理化因素所致疾病(14)：高原病淹溺冻僵电击昆虫咬伤农药中毒酒精中毒食物中毒一氧化碳中毒中暑溺水常见急性中毒草木毒菌其他消化科(20)：其他疾病消化解剖生理食道癌胃炎胃液反流胃癌肠炎肠结核肠癌肝炎肝硬化肝癌肝性脑病胰腺炎胰腺癌腹膜炎消化道出血胃食管反流病消化道溃疡其他免疫科(5)：过敏系统性红斑狼疮系统性硬化病骨性关节炎其他泌尿系统(5)：肾炎肾病综合征泌尿系感染肾功能不全其他内分泌科(12)：甲状旁腺垂体瘤侏儒症尿崩症甲状腺肿物甲亢甲减甲状腺炎库欣综合征醛固酮增多症肾上腺功能减退其他神经内科(15)：中风精神分裂老年痴呆周围神经疾病脊髓炎短暂性脑缺血脑梗塞脑出血癫痫偏头疼重症肌无力抑郁焦虑症神经衰弱其他血液(6)：血友病贫血白血病紫癜 DIC 其他儿科 top 休克儿童保健其他多动症呼吸窘迫综合征预防接种小儿性早熟结缔组织病(4)：小儿类风湿风湿热过敏性紫癜川崎病急症处理(5)：心肺复苏小儿休克小儿惊厥小儿充血性心力衰竭急性颅内压增高症神经系统疾病(4)：病毒性脑炎脑性瘫痪化脓性的脑膜炎急性中毒性脑病新生儿的常见疾病(14)：新生儿肝炎新生儿颅内出血新生儿肺炎新生儿破伤风新生儿低血糖症新生儿黄疸新生儿肺透膜病新生儿硬肿症新生儿窒息新生儿溶血病新生儿缺血缺氧性脑病新生儿出血症新生儿败血症新生儿胆红素脑病呼吸系统疾病(6)：小儿哮喘正常的解剖生理小儿感冒急性支气管炎急性呼吸衰竭小儿肺炎循环系统疾病(5)：先天性心脏病小儿心脏瓣膜病风湿热病毒性心肌炎正常解剖生理造血系统疾病(4)：原发性血小板减少性紫癜小儿贫血造血和血液特点血友病遗传代谢疾病(3)：苯丙酮尿症甲状腺功能低下先天愚型急性中毒小儿结核营养性疾病(5)：其他维生素的缺乏营养不良小儿肥胖症微量元素的缺乏小儿肠炎消化系统疾病(4)：小儿消化系统解剖生理婴幼儿腹泻口腔粘膜疾病小儿肠炎泌尿系统疾病(5)：泌尿系统感染肾病综合征肾功能不全正常的解剖生理小儿肾炎内分泌疾病新生儿的正常生理外科 top泌尿外科(20)：附睾炎男性节育前列腺增生生殖器发育异常尿路结石泌尿系感染前列腺炎膀胱癌尿毒症肾囊肿膀胱炎肾癌精索静脉曲张包皮包茎睾丸鞘膜积液阳痿(4) 早泄遗精男性不孕不育症其他骨科(20)：颈椎病骨性关节炎腱鞘炎淋巴水肿关节脱位滑囊炎半月板损伤腰扭伤骨折腰椎间盘突出腰椎骨折静脉炎静脉曲张动静脉瘤骨质增生骨结核骨坏死关节炎补钙常识其他普外科(42)：甲状腺癌血管瘤肛裂淋巴炎颅脑损伤乳房肿物其他脾外伤肠套叠大肠癌肾衰胆囊炎乳腺炎脓胸腹外疝痔疮胆囊结石呼吸窘迫综合征肠扭转肛瘘直肠息肉破伤风狂犬病甲沟炎肝外伤阑尾炎肠梗阻上消化道出血脂肪瘤乳腺癌气胸食道癌心脏病胃十二指肠穿孔休克多器官衰竭颅内血肿脑部肿瘤烧伤乳腺增生脑积水妇产科 top计划生育(4)：避孕药物节育手术女性避孕女性不孕不育妇科(32)：葡萄胎宫颈癌盆腔炎附件炎子宫肌瘤子宫内膜异位症卵巢疾病子宫癌输卵管疾病绒毛膜癌阴道炎宫颈炎宫颈糜烂经期综合征更年期综合征生殖器发育异常子宫脱垂外阴月经闭经痛经功血月经不调经前综合征绝经期综合征经期综合征乳腺炎乳腺增生乳腺良性肿瘤乳腺癌阴道痉挛性冷淡产科(5)：流产妊娠期疾病产褥期疾病妊娠的生理变化异位妊娠五官科 top口腔科(18)：口腔的外伤龋齿(9) 口腔溃疡智齿冠周炎(9) 口臭(6) 口吃三叉神经痛(7)牙周病(5) 牙髓炎(9) 面神经痉挛口炎(9) 颞下颌关节脱位牙龈炎(9) 腮腺炎(9) 舌下囊肿牙痛(6) 牙斑其他眼科(26)：近视白内障结膜炎(8) 角膜炎(8) 青光眼(8) 沙眼(9) 视网膜病变视神经炎视盘水肿散光(6) 远视(6) 斜视弱视(7) 眼眶疾病麦粒肿(6) 霰粒肿眼外伤眼睑内翻与外翻高血压眼病糖尿病眼病重症肌无力眼病泪囊炎巩膜炎虹膜睫状体炎玻璃体病其他耳鼻喉(36)：鼻部肿瘤外耳道疖耳源性脑炎鼻息肉(7) 喉炎喉梗阻耳鼻喉外伤耳鼻气管异物上颌窦癌鼻咽癌喉癌梅尼埃病(7) 耳聋咽炎咽部异物扁桃体炎(8) 耳源性脑脓肿外耳道炎鼻疖鼻前庭炎鼻炎(5) 鼻窦炎(4) 鼻出血(7) 鼻部囊肿会厌炎喉麻痹乳突炎(8) 耵聍栓塞中耳炎(8) 鼻腔异物鼻外伤鼻中隔偏曲(7) 声带息肉耳鸣鼾症其他其他 top 皮肤(23)：手足癣牛皮癣银屑病带状疱疹皮炎白发湿疹痤疮疣１９５８年６月３０日，《人民日报》向全世界宣告，我国血吸虫病重点流行区域之一的江西省余江县消灭了血吸虫病。

季节发病高峰 急性传染病发生均有一定的季节性 慢性传染病一般无明显的季节发病高峰 个别非传染病发病有季节性，如花粉引起
的支气管哮喘、脑血管病中风。
季节性
病 例 数(% )
80 70 60 50 40 30 20 10 1.0
0
0
北京 湖南 福建 辽宁
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 (月) 四 省市 流行 性 乙型 脑炎 季节 分 布 (1955)
年龄
现况年龄分析
主要用于描述调查当时不同年龄组人群 疾病频率的存在现状。常用于急性病， 特别是各种传染病发病率、患病率和死 亡率的描述与分析。
这种分析只能说明同一时期不同年龄死 亡率的差异和不同年代各年龄组死亡率 的变化，而不能说明不同年代出生者各 年龄组的死亡趋势。
出生队列分析
一些慢性病，其暴露时间距发病时间可能很 长，而且致病因子在不同时期其强度也可能 有变化，用横断面分析方法则不能正确显示 致病因子与年龄的关系。此时可用出生队列 分析。
鼠疫——国内的自然疫源地在东北、福建、 云南。
血吸虫病——在长江中、下游各省——取决 于钉螺的地区分布
疟疾分布——主要因媒介昆虫蚊的生长繁殖 受气温影响。
传染病地区分布
中疟区
高疟区
33。N 25。N
我国疟疾分布示意
传染病地区分布
另一类传染病——以人作为传染源或主 要传染源、传播易于实现——如肠道传 染病和呼吸道传染病——全世界各地均 有。
发病高低与经济、卫生状况密切相关。 肠道传染病——农村 呼吸道传染病——城市
1961~1962年安徽省颍上县流行性出血热发病率按公社分布图
某镇伤寒爆发标点地图
非传染病地区分布
病因清楚的

扩散。
提高医护人员的防控意识和 技能，加强手卫生、环境清 洁和消毒等方面的培训和管 理。
开展多学科、多部门的合作 ，共同推进医院感染防控工 作的深入开展，保障患者安 全和医疗质量。
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消化系统感染
总结词
消化系统感染也是医院感染中较为常见的类型，主要由于胃肠道侵入性操作、 长期使用抗生素等因素所致。
详细描述
常见的消化系统感染包括胃肠炎、肝炎、胆囊炎等，患者常表现为恶心、呕吐 、腹泻等症状。治疗上以对症治疗为主，同时注意饮食卫生和调整肠道菌群。
血液系统感染
总结词
血液系统感染是一种严重的医院感染 类型，可导致败血症等严重后果。常 见病因包括导管相关性感染、免疫缺 陷等。
03
医院感染病例分析
病例选择与收集
病例来源
选择某大型综合医院作为研究对象，收集该医 院近三年内发生的医院感染病例。
病例纳入标准
确诊为医院感染，患者年龄≥18岁，临床资料 完整。
病例排除标准
疑似医院感染但无法确诊的病例，患者年龄＜18岁，临床资料不完整。
病例分析方法
01
回顾性分析
对收集的医院感染病例进行回顾 性分析，收集患者基本信息、感 染部位、病原菌类型等数据。
抗菌药物管理
建立抗菌药物使用管理制度，加 强抗菌药物临床应用监测和评估 ，及时调整抗菌药物使用方案。
耐药菌株监测
定期监测常见耐药菌株分布和耐 药情况，为抗菌药物选择提供依 据，防止耐药菌株扩散。
05
结论与展望
结论
医院感染的疾病谱广泛，涉及多个科室和病种，其中呼吸系统、泌尿系统 和手术部位是最常见的感染部位。
描述性统计
02
03

疾病谱排序分析ｘx人民医院2016年－2017年一、居民就医情况201６年排序前十位得疾病门诊就医数为233８1例次。

报告居民住院就医患病数1293例次。

门诊前十位疾病排序顺次为妊娠状态NOS,上呼吸道感染、支气管炎、肺气肿与其她慢性阻塞性肺病扁桃腺炎,急性喘息性支气管炎,糖尿病NOS,急性胃肠炎,急性咽喉炎,腹痛,腰腿痛,占总就医例次得29。

０9％,、住院前十位得疾病排序顺次为正常分娩NOＳ,腰椎间盘突出,多发性脑梗塞,胎儿与新生儿受剖宫产得影响,新生儿脐绕颈(胎儿与新生儿受脐带绕颈得影响),慢性阻塞性肺疾病,急性支气管炎,经选择性剖宫产术得单胎分娩,伤寒肺炎,占总就医例次得１.61％、2０17年排序前十位得疾病门诊就医数为22708例次。

报告居民住院就医患病数1647例次、门诊前十位疾病排序顺次为病毒性上呼吸道感染,上呼吸道感染,龋齿,骨折,急性喘息性支气管炎,支气管炎、肺气肿与其她慢性阻塞性肺疾病,糖尿病ＮOS,腹痛,高血压,新生儿支气管炎,占总就医例次得３1.98%。

住院前十位得疾病排序顺次为多发性脑梗塞,正常分娩NOS,腰椎间盘突出,急性喘息性支气管炎,急性化脓性扁桃体炎,新生儿支气管炎,高血压,毛细管支气管性肺炎,支气管肺炎,糖尿病ＮOＳ,占总就医例次得2、32％。

二、就医情况统计(一)２0１6年前十位疾病数占报告病例总数得比值表１(二)2０１7年前十位疾病数占报告病例总数得比值表２三、报告病例分析2０16年疾病谱排序报告工作上报居民就医24674例次,其中门诊23３81例次,住院1293例次。

全年门诊排名前三位得疾病就是:妊娠状态NOＳ,上呼吸道感染、支气管炎,急性喘息性支气管炎。

全年住院排名前三位得疾病就是正常分娩NOS,腰椎间盘突出,多发性脑梗塞。

从20１６年疾病谱排序上报分组分析,怀孕人数与呼吸系统疾病得病人剧增,院方积极改建了妇产科,拓展妇产科得业务,新增了新生儿洗浴中心与新生儿游泳项目。