最新上级医师查房记录模板教学文案

医生教学查房教案模板及范文一、教学查房教案模板1. 教学目标在医生带领下进行查房，目标是让学员能够掌握以下内容：•能够了解患者的病情和诊断；•能够提出合理的治疗方案；•能够进行患者讨论和团队合作。

2. 教学场景医院病房，查房环境。

3. 教学流程1.医生介绍患者基本情况；2.学员观察患者，收集必要的体征和病史信息；3.学员提出问题，医生解答；4.学员讨论病情和诊断，并提出治疗建议；5.医生总结讨论结果，并给出针对性的指导意见。

4. 教学评价评价学员在以下方面的表现：•是否能够准确观察患者并收集必要信息；•是否能够提出有针对性的问题；•是否能够做出合理的诊断和治疗建议；•是否能够积极参与团队讨论并与他人协作。

二、教学查房范文患者信息患者姓名：张三患者性别：男患者年龄：45岁患者住院日期：2021年8月1日查房记录1.医生介绍患者基本情况：患者张三，男性，45岁，主诉腹痛、恶心、呕吐2天。

患者曾经有过类似病史，曾被诊断为急性胃炎，但情况没有得到明显改善。

2.学员观察患者，收集必要的体征和病史信息：–体温：37.5℃–血压：120/80 mmHg–脉搏：80次/分钟–呼吸：16次/分钟–饮食情况：患者近期食欲不振，只进食清淡的流质食物。

–排尿情况：正常。

–排便情况：腹泻，呈水样便，次数约4次/天。

–其他病史：过去有酒精依赖史，但已戒酒。

3.学员提出问题，医生解答：学员A：患者的腹泻是怎么引起的？医生：根据病史和症状描述，可以怀疑患者是由于急性胃肠炎引起的腹泻。

学员B：患者的呕吐是因为胃炎引起的吗？医生：呕吐和腹泻可能是由于胃炎引起的，但也需要进一步检查和观察来确定诊断。

4.学员讨论病情和诊断，并提出治疗建议：学员A：由于病史和症状，我们可以先考虑给患者抗生素治疗，以控制可能的炎症感染。

学员B：同时，我们也可以给患者补充一些益生菌，以帮助恢复胃肠道的微生态平衡。

5.医生总结讨论结果，并给出针对性的指导意见：医生：根据学员们的讨论，我们可以考虑给患者使用抗生素治疗，并补充益生菌。

首次上级医师查房记录内容
以下是 8 条首次上级医师查房记录内容：
1. 哎呀呀，这患者今天感觉咋样啊？咱得仔细瞅瞅各项指标啊！（例子：就像检查一个精密的仪器，每个小细节都不能放过呀！）
2. 嘿，看看这伤口恢复得还算好吧？（例子：跟那雨后春笋似的，咱盼着它快快长好呢。

）
3. 哇塞，病人这精神状态可比昨天好多了呀！（例子：就像那乌云散开见了阳光一样，让人心里亮堂堂的。

）
4. 咦，这个检查结果有点奇怪啊，得好好研究研究。

（例子：就像解一道难题，得绞尽脑汁啊！）
5. 哟，昨天的药效果好像不错诶！（例子：那简直就像给车子加了好油，动力十足哇！）
6. 哎呀，这个症状可得重视起来呀，可别轻视它！（例子：这就如同小火星，不注意就能酿成大火呢。

）
7. 嘿，患者你今天吃饭香不香呀？（例子：这就跟汽车加油一样，得补充好能量啊！）
8. 哇哦，这身体各项机能在慢慢恢复啦，太棒啦！（例子：好比那慢慢绽放的花朵，越来越美啦！）
我的观点结论：上级医师查房真的很重要啊，能及时发现问题，帮助患者更好地恢复健康呢！。

上级医师查房记录模板
尊敬的领导：
今天我进行了对患者进行查房工作，现将查房记录如下：
患者姓名，李某。

年龄，56岁。

性别，男。

入院时间，2021年10月15日。

病情描述，患者因胸痛、气促、咳嗽、咳痰1周入院，查体，T36.5℃ P90次/分 R20次/分 BP140/90mmHg。

肺部可闻及干、湿啰音，心音有力，无明显杂音，腹软，肝、脾未及，四肢无水肿。

治疗情况，入院后给予氧疗、抗感染、祛痰等对症治疗。

患者症状得到缓解，生命体征稳定。

今日查房情况，患者精神状态良好，无明显不适，饮食、睡眠良好。

患者表示胸痛、气促等症状明显好转，咳嗽、咳痰有所减轻。

体温36.5℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。

肺部可闻及少量湿啰音，心音有力，无明显杂音，腹软，肝、脾未及，四肢无水肿。

血常规、血生化等相关检查结果显示白细胞计数正常，C反应蛋白略升高，肝肾功能正常，无电解质紊乱。

诊疗计划，继续给予氧疗、抗感染、祛痰等对症治疗，密切观察病情变化。

总结，患者目前病情稳定，生命体征正常，症状得到一定缓解。

需继续密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

以上为本次查房记录，如有不足之处，还请领导批评指正。

感谢领导的指导和关心。

医师，XXX。

日期，2021年10月22日。

医师教学查房记录范文第1篇1、让我们对广大的医师们真诚等道一句：节日快乐，你们辛苦了！2、祝自己和在一线的姐妹们节日快乐，健康平安，万事如意。

3、希望您能保重身体、继续钻研前行，彻底攻克血液癌症！4、由于信赖，以是保重；由于酷爱，以是支付；由于承受，以是寻求；医师节开心。

5、你们只有一个共同的名字叫白衣天使，你们只有一个共同的使命为病人服务，你们只有一种特定的表情就是笑容。

今天是你们的节日，祝愿你们节日快乐！6、白衣是你的制服，微笑是你的态度，你给病人最贴心的照顾，你给病人最到位的帮助。

你为患者铺了一条通往健康的路，患者将你视为精神支柱，有人说这是你的道路，我想说这是你的付出。

愿你节日快乐。

7、白衣天使送来各种各样的祝福，希望你平安的登上旅行的快车道，愿你与快乐紧紧拥抱，困难见你羞愧绕道，烦恼见你低头走掉，健康对你格外关照，吉祥将你层层围绕，幸福对你倾情微笑！祝你节日快乐！8、亲爱的医生，没有您们对事业的精诚专注、没有您们对患者的爱心温暖、没有您们对新疗法的担当负责，就没有我们的第二次生命！感恩的心情无法用言语表达，那就用一生来为你们祈祷。

9、感谢你们让我儿子越来越健康，感恩每位医护人员，感恩吴主任和我们细心的宋医生，非常感谢，你们辛苦了，你们是伟大的白衣天使。

10、把你的欢快微笑，把你的开心容貌，把你的青春年少，把你的生活美妙，裹入手机传报，祝你快乐蹦跳，祝你幸福逍遥，祝你万事美好。

11、你的微笑，是病痛恶魔的克星；你的呵护，是生命延续的卫士；你的白衣，是健康常伴的护盾。

医师节，祝你一生平安，万事如意。

12、用日日夜夜，加倍践行医学的真谛，用身体力行，抒写治病救人的情怀。

在这个平凡的世界，你们却灿若星河。

今天，我们致敬所有医师！尽管不曾相识，但，终生感谢！13、一身洁白的大褂，将爱心播洒，一顶无华的燕帽，将真情传递，一句贴心的关怀，将温暖释放，一份细心的呵护，将病魔赶跑，医师节，愿医生朋友节日快乐！医师教学查房记录范文第2篇大家下午好！今天，我们在这里举行庆祝“医师节”活动，表彰我中心优秀医师。

脑梗死上级医师查房记录范文日期：[具体日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]床号：[床号]一、病情汇报。

今天跟着上级医师查房，管床的小大夫先开始汇报病情。

小大夫说：“主任，这个患者呀，[患者姓名]，是个[患者年龄]岁的[患者性别]。

入院前突然就感觉左边的胳膊和腿不太听使唤了，就像被施了魔法一样，麻得厉害，而且还没力气。

家属一看这情况，赶紧就给送到咱们医院来了。

”“来的时候我们做了检查，头颅CT提示有低密度影，考虑是脑梗死急性期。

患者既往有高血压病史，就像背着个‘定时炸弹’一样，平时血压控制得也不是特别好，就像个调皮的孩子，老是不听话。

现在患者神志倒是清楚的，但是左侧肢体肌力才3级，就只能抬离床面，还不能好好地活动呢。

这几天一直在按照咱们的脑梗治疗方案，给他用着抗血小板聚集的药、改善脑循环的药，还有营养神经的药，就盼着能让他这左边的胳膊腿儿快点好起来呢。

”二、上级医师查房。

上级医师听了汇报后，走到患者床边，一脸和蔼地问患者：“大叔/大妈（根据患者性别），今天感觉咋样啊？这胳膊腿儿有没有比昨天好点啊？”患者有气无力地说：“大夫啊，还是麻得很，没劲儿啊。

”上级医师回过头来，对着我们开始分析病情：“这个患者啊，就像一辆车在公路上跑，突然有个路段堵住了。

他这个脑梗死呢，就是脑子里的血管堵了，那这块脑组织就缺血、缺氧，就像庄稼没水灌溉一样，慢慢就不行了。

咱们现在用的这些药呢，就像是一群小工兵，去给它疏通道路，让血液能重新流过去，拯救那些快‘渴死’的脑组织。

”“但是啊，咱得搞清楚他为啥会得这个病。

他有高血压，这就是个很大的危险因素，血压高的时候，血管壁就像被吹得鼓鼓的气球，很容易破，而且里面还容易长一些脏东西，就把血管堵住了。

就好比那个下水道，要是水流得太急或者里面都是垃圾，不就容易堵吗？所以啊，控制血压是关键，这就像给这个危险的源头加上个紧箍咒，得让血压乖乖听话。

”“再看他这个左侧肢体的情况，现在肌力3级，虽然不是特别理想，但是咱们也不能太着急。

首次上级医师查房记录范文尊敬的上级医师：您好！根据您的要求，我将为您撰写一份首次上级医师查房记录，并将我在查房过程中所发现的情况和处理措施进行详细描述。

查房时间：2022年10月1日上午9点查房地点：XX医院住院病房1. 患者情况：患者姓名：张某性别：男年龄：60岁主诉：胸闷、气短、乏力2. 体格检查：患者一般情况可，神志清楚，表情痛苦。

查体时发现患者呼吸急促，呼吸音减低，心率98次/分钟，血压130/80mmHg，肺部听诊可闻及干湿啰音。

3. 辅助检查：心电图显示ST段呈下移型改变，血气分析示低氧血症，血常规白细胞计数轻度升高。

4. 诊断意见：根据患者的主诉、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为急性心肌梗死并合并心力衰竭。

5. 处理措施：（1）立即给予吗啡10mg静脉注射，以缓解患者胸痛并减轻心脏负荷。

（2）给予氧气吸入，维持血氧饱和度在94%以上。

（3）给予硝酸甘油0.5mg舌下含化，以扩张冠状动脉，改善心肌供血。

（4）予以抗凝治疗，使用肝素静脉滴注，以预防血栓形成。

（5）开始应用降压药物，如硝酸甘油静脉滴注，控制血压在120/80mmHg以下。

（6）予以利尿剂，如呋塞米静脉滴注，以减轻心脏负荷。

（7）密切观察患者病情变化，监测生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

（8）随时准备进行紧急复苏操作，确保患者安全。

6. 随访计划：（1）每日进行心电图监测，观察ST段改变情况。

（2）每日进行血气分析，以评估氧合情况。

（3）每日观察患者症状变化，如胸痛、气短等。

（4）每日监测生化指标，如肌钙蛋白I、肌酸激酶等。

经过以上处理措施，患者症状有所缓解，胸痛减轻，呼吸急促明显改善。

但由于患者年龄较大，合并心力衰竭，仍需密切观察，加强护理，并及时调整治疗方案。

同时，要加强宣教，指导患者及家属了解疾病的严重性，合理安排生活和饮食，遵医嘱用药，定期复诊。

谢谢您的指导！此致敬礼！。

医院主任医师查房记录范文日期：[具体年月日]查房主任医师：[主任姓名]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

床号：[X]床。

一、查房情况概述。

今儿个主任一大早就来查房了。

那精神抖擞的，一进来就像自带一道光，整个病房的气氛都不一样了。

二、病情汇报（由管床医生汇报）管床医生小李先开了口：“主任啊，这个[患者姓名]呢，之前是因为肚子疼得嗷嗷叫才住进来的。

现在情况是这样的，咱们初步诊断是急性阑尾炎，可是这患者还有点发烧，体温一直在38度左右晃悠，而且白细胞也高得有点离谱，都快到[具体数值]了。

咱们已经给他用了些消炎的药，但是这肚子啊，还是时不时地疼一下，就像个调皮的小鬼，不让人省心。

”三、主任查体及分析。

主任听了之后，眉头微微一皱，就走到患者床边。

那眼神，就跟扫描仪似的。

主任笑着对患者说：“来，大爷（大妈），我来看看您这肚子里的‘小怪兽’到底在搞什么鬼。

”然后就开始仔细地查体。

主任一边按患者的肚子，一边问：“这儿疼不疼？”患者疼得咧咧嘴说：“疼，主任，就这儿像针扎似的。

”主任点了点头，说：“嗯，这一块呢，就是阑尾的位置，现在摸着还是有点发硬，炎症还没完全消下去呢。

不过呢，您这发烧和白细胞高，除了阑尾这个捣蛋鬼，咱们还得考虑一下有没有其他的小喽啰在捣乱。

比如说啊，这肚子里其他地方有没有隐藏的感染灶，就像躲猫猫的小坏蛋一样。

”主任直起身子，对我们说：“虽然急性阑尾炎的诊断没跑儿，但是咱们不能掉以轻心。

这患者年纪也不小了，身体就像个用了多年的机器，哪哪都得仔细检查检查。

从查体来看，目前阑尾炎症处于一个比较顽固的阶段，这个消炎药可能还得调整调整。

而且，我担心会不会有阑尾穿孔的风险，虽然现在还没出现那种迹象，但就像暴风雨前的平静一样，咱们得提前预防着。

”四、进一步检查及治疗计划。

主任接着就像个指挥千军万马的将军一样，开始部署下一步的计划。

“这样啊，先给患者做个腹部的增强CT，就像给肚子里拍个超级详细的照片，看看这阑尾周围到底是个啥情况，有没有什么隐藏的危机。

上级医师查房记录范文一、首次查房（患者入院第2日）查房医师：王主任医师。

查房时间：上午10：00。

今天跟着王主任去查房，那真叫一个收获满满。

一进病房，王主任就像自带聚光灯一样，整个病房的气氛都不一样了。

王主任先走到1床李大爷那儿。

李大爷是因为肺炎住进来的，这两天还老是咳嗽。

王主任看着病例，眉头微微一皱，就像个侦探在寻找线索一样，然后就开始问李大爷：“大爷，您这咳嗽感觉是深咳还是浅咳啊？就像您咳痰的时候，是从嗓子眼儿出来的，还是感觉从肺里头很深的地方往上顶的呢？”李大爷想了想回答说：“感觉是从挺深的地方，每次咳得我胸口都疼。

”王主任点点头，一边给李大爷做肺部听诊，一边和我们说：“你们看啊，这个肺炎的患者，咳嗽的深度能反映出炎症的位置和严重程度。

深咳说明炎症可能在肺部比较靠下的位置，而且痰液排出不畅，这就是为啥大爷会胸口疼。

”接着，王主任又看了看李大爷的痰液标本检查结果，表情有点严肃地说：“这痰液里的白细胞可不少啊，而且还有些耐药菌的迹象。

咱们之前用的抗生素可能得调整一下。

”然后转头对管床医生说：“小刘啊，把抗生素换成那个三代头孢，再加上一点化痰的药，像氨溴索，让大爷能把痰顺利咳出来。

还有啊，这两天要多关注大爷的体温和呼吸情况，要是有啥变化，及时告诉我。

”然后到了3床的张姐那儿，张姐是因为肚子疼进来的。

王主任先是问了问张姐肚子疼的具体位置，是左边疼还是右边疼，是一阵一阵的疼还是一直疼。

张姐捂着肚子说：“就这儿，右边，老是一阵一阵地绞着疼。

”王主任按了按张姐的肚子，张姐疼得叫了一声。

王主任直起身子说：“从这个症状和体征来看，很可能是胆囊炎。

不过咱们还得再做个腹部超声确定一下。

”说完，又对着我们这些小医生开始“上课”了：“你们啊，肚子疼可不能马虎，就像这个胆囊炎，它的疼痛特点很典型，但是也容易和其他疾病混淆，所以一定要详细地问病史、做体格检查，再结合辅助检查，才能准确判断。

”这一圈查房下来，王主任那是把每个患者的情况都分析得透透的，还不忘给我们这些小喽啰传授经验。

心胸外科教学查房记录模板范文一、查房时间。

[具体日期和时间]二、查房地点。

心胸外科病房。

三、查房主持。

[上级医生姓名]四、参加人员。

住院医师[若干名字]、实习医生[若干名字]、护士[若干名字]五、查房病例。

1. 患者基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]床号：[床号]住院号：[住院号]2. 主诉。

患者因“[主要症状，如胸痛、呼吸困难等] [持续时间]”入院。

六、查房过程。

# （一）床旁查看患者。

1. 上级医生带领大家来到患者床旁。

上级医生（微笑着对患者说）：“大爷/大妈/大哥/大姐，今天感觉咋样啊？”患者回答：“还是有点[不舒服的情况]。

”上级医生：“您别担心，我们今天来再给您好好看看。

”2. 上级医生开始进行体格检查。

一边检查一边对实习医生们说：“来，同学们，看这里。

我们在做心胸外科检查的时候啊，首先要看看胸廓有没有畸形，就像这个患者，胸廓看起来还是比较正常的。

然后我们要重点听听心肺的情况。

”（把听诊器递给实习医生）“来，你听听看，告诉大家你听到了什么。

”实习医生有点紧张，听了一会儿说：“老师，我听到心跳好像有点快，呼吸音有点粗。

”上级医生（点点头）：“嗯，不错，能听出来这些已经很好了。

心跳快可能是因为患者现在还处于疾病状态，呼吸音粗呢，也和他目前的肺部情况有关。

那我们再看看伤口情况。

”（查看患者手术伤口）“这个伤口愈合得还可以，没有红肿、渗液，这是个好现象。

”# （二）回到办公室进行病例分析。

1. 住院医师汇报病例。

住院医师：“老师，这个患者入院的时候主要是因为胸痛，疼痛呈[描述疼痛性质，如刺痛、隐痛等]，放射到[具体部位]，持续时间大概是[时长]。

入院后完善了相关检查，心电图显示[心电图结果]，心脏彩超提示[心脏彩超结果]，胸部CT发现[胸部CT结果]。

初步诊断考虑为[初步诊断疾病名称]。

我们已经给予了[治疗措施，如止痛、改善心脏功能等]治疗。

”2. 上级医生提问与讲解。

1、在院领导带指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

3、书写病历。

新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成。

检查和改正实习医师的病历记录。

并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。

对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6、参加科内查房。

对所管病员每天至少上午、下午各巡诊一次。

科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。

请他科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技木、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

实践期间，主要是八点前准时到达中医科的医生值班室，八点钟和中医科的所有医护人员进行每天的例行交班，交班时期由前晚值班医生护士汇报值班情况，主要为病人情况，再由科室主任决定各事项。

交班完毕，即随主任、医师一间间地查房，了解病人情况，聆听病人痛楚，对病人进行必要检查，作为一个医学生更需仔细聆听主任与医师研讨病人病情的过程，先有自己想法，再结合他们的意见进行思考、汲取更多有用的知识。

查房完毕，即整理当天查房遇到的各种问题，主动向医师、主任提出问题，寻求解决问题的方案，并互相交流各自对这个问题的延伸，例如这个问题的医学学派情况，弥补自己对医学知识的某些漏洞，扩展自己的医学眼界，并抄下医生们给病人的处方，为日后学了方剂的自己再看看那些方子结合病人情况回味思考。