中医医师考点之《不同病因咳嗽》
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部腹取心，鲜用。 【原形态】阔口真鲨，体纺锤形。一般长达1m.头宽扁。吻突出，前端钝圆，背视弧形。
眼圆形，瞬膜发达。鼻孔宽大，斜侧位。前鼻瓣后部具一小三角形突出，后鼻瓣不分化。口 长约为口宽的1/2.唇褐短小，上颌牙宽扁三角形，下颌牙较狭而直，牙边缘均具细锯齿。/ 喷水孔消失。鳃孔5个。背鳍2个，第1背鳍颇大，起点与胸鳍基底后端相对。第2背鳍小，等 于臀鳍，起点与臀鳍起点相对。胸鳍近镰状，后缘凹入。腹鳍比第2背鳍稍大，近方形，位 于两背鳍间中部下方。尾鳍宽长，超过头长，下叶前部呈三角形突出。后部有一缺刻。体青 褐色或灰褐色，腹面白色，各鳍灰褐色，后缘色较淡。
分析：正虚邪恋，肺阴受损。阴虚则内热，故见午后潮热，手足心热，热伤肺络，见咳 嗽带血;阴液受伤，无以上承，故口渴咽干;阴虚生燥，见干咳无痰，喉痒声嘶。
治法：滋阴润肺，兼清余热。 方药：沙参麦冬汤加减。常用药：南沙参清肺火、养肺阴，麦门冬、玉竹清热润燥，天 花粉、生扁豆清胃火、养胃阴，桑叶宣肺，生甘草清火和中。 咳嗽痰粘加川贝母、炙枇杷叶、海浮石豁痰止咳;咳甚痰中带血加茅根、藕节炭、蛤粉 炒阿胶清肺止咳;阴虚发热加地骨皮、白薇、生地黄、石斛养阴清热。
治法：健脾补肺，益气化湿。 方药：六君子汤加味。党参补气益胃，白术、茯苓健脾化湿，甘草和中养胃，陈皮、半 夏燥湿化痰。 气虚甚者加黄芪、黄精益气补虚;汗出形寒加生姜、大枣调和营卫;咳甚痰多加杏仁、川 贝母、炙枇杷叶化痰止咳;纳呆加焦山楂、神曲和胃导滞。
阴虚咳嗽
证候：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带 血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。
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第3页
中成药：
①加味逍遥丸，每次9克，每日2次，早晚温开水送服。
②溃疡宁胶囊，每晚临睡前服3粒(每粒重0.3克)，温开水送服，1个月为1疗程。
食疗：
①猪胆3只，生黄豆适量。将新鲜猪胆倒出胆汁一半，装入生黄豆，以满为度，将口扎
紧，置阴凉通风处晾干，研末。每次6～8克，每日3次，空腹时米汤送服，半个月为1疗程。
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中医执业医师资格考试辅导
第1页
气虚咳嗽
证候：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，喜温畏寒，体虚多汗， 舌质淡嫩，脉细少力。
分析：肺气不足，余邪未解。肺为气之主，肺虚则气无所主而咳嗽无力，气短懒言，声 音低微;肺气虚弱，卫外不固，见喜温畏寒多汗;肺虚及脾，水湿不能运化，故痰白清稀;舌 淡苔白，脉细无力为气虚之象。
痰湿咳嗽
证候：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。 分析：痰湿中阻，肺失宣降。脾胃滋生痰湿，上贮于肺，则咳嗽痰壅，色白而稀;痰湿 中阻，气机失畅，则胸闷纳呆;苔白腻，脉濡为痰湿内停之象。 治法：化痰燥湿。 方药：二陈汤合三子养亲汤。常用药：陈皮、半夏利气化痰，茯苓、甘草调脾化湿，苏 子、莱菔子、白芥子肃肺化痰。 湿盛加苍术、厚朴燥湿健脾，宽胸行气;咳甚加杏仁、百部、枇杷叶宣肺化痰止咳;胸闷 呕吐加陈皮、枳壳理气宽胸。
②新鲜芦根100～150克，青皮5～10克，粳米100克，生姜2片。前2味同煎取汁，去渣，
入粳米煮粥，粥将熟时加生姜，稍煮即可，每日分2次服食。
3.肝胃阴虚
表现：胃脘隐痛或灼痛，午后尤甚，嘈杂，五心烦热，口干，消瘦，或口舌生疮，大便
干结。舌红少苔，脉弦细。
中成药：
①阴虚胃痛冲剂，每次10～20克，每日2～3次，开水冲服。
中医论治消化性溃疡
1.肝胃不和 表现：胃脘胀满疼痛，两胁作胀，情志不舒则加重。胸闷，易怒，喜太息(长叹气)，纳 食减少。舌苔薄白，脉弦。 中成药： ①健胃片，每次4片，每日2～3次，温开水送服。 ②舒肝调气丸，每次9克，每日3次，温开水送服。 食疗： ①茉莉花3～5克，粳米60克。将茉莉花用水煮开后捞出，然后入粳米煮粥，加白糖适量 调味食用。酌情食5～7天。 ②金桔根30克，猪肚1个，均洗净切碎，加水4碗，煲成1碗半，加食盐适量调味。饮汤 食肚，每2天食1次。 2.肝胃郁热 表现：胃脘灼热疼痛，进食后疼痛不缓解或加重。烦躁易怒，口干口苦，喜冷饮，吐酸 嘈杂，大便秘结，小便色黄。舌红苔黄少津，脉弦数。
痰热咳嗽
证候：咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，或有发热、烦躁不宁，尿少色黄，
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第2痰热内蕴，肺失清肃。外感风热化火人里，炼液成痰，痰随气逆，故咳嗽痰多，
稠粘难咯;气火上升，里热熏蒸故面红唇赤，口苦作渴，烦躁不宁;舌红苔黄、脉滑数，指纹
②参梅养胃冲剂，每次10克，每日2～3次，温开水冲服。
食疗：
①蜂蜜100～150ml，隔水蒸熟后，于吃饭前一次服下，每日3次，长期服食。
②沙参10克，麦冬10克，饴糖30克，雪梨1～2个。前二味先煎去渣去汁，趁热调入饴糖
和梨汁，每日分2次温服。
鲨鱼心
鲨鱼心 【拼音名】Shā Yú Xīn 【来源】药材基源：为真鲨科动物阔口真鲨等多种鲨鱼的心脏。 拉丁植物动物矿物名：Carcharhinus latistomus Fang et Wang 采收和储藏：捕捞后
分析：风寒束肺，肺气失宣。肺主卫表，司开合，风寒犯肺，肺气失宣，则见咳嗽频作， 喉痒声重;风寒外束，腠理闭塞，故而发热恶寒;风寒外袭，经气不畅，见全身酸痛;舌苔薄 白、指纹浮红为邪在表之象。
治法：散寒宣肺。 方药：金沸草散加减。常用药：金沸草顺气止咳，前胡、荆芥解散风寒，细辛温经发散， 半夏燥湿化痰，茯苓利水除痰。 寒邪较重，加炙麻黄辛温宣肺;咳甚加杏仁、桔梗、枇杷叶止咳下气;痰多加橘皮、茯苓 化痰理气。
紫是痰热之象。
治法：清肺化痰。
方药：清宁散加减。常用药：桑白皮、前胡、瓜蒌皮、葶苈子肃肺降逆，茯苓、浙贝母、
车前子祛痰镇咳，黄芩、鱼腥草清肺解热，甘草和中。
痰多色黄，稠粘咯吐不爽加竹沥、胆南星、海浮石清肺化痰;胸胁疼痛加郁金、川楝子
理气通络;心烦口渴加栀子、黄连、竹叶清心除烦。
风寒咳嗽
证候：咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或有发热头痛，全身酸痛， 舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
【生境分布】生态环境：栖息于暖温性近海。 资源分布：我国分布于东海和黄海。 【性味】味甘;性微温 【功能主治】健脾益胃。主治脾胃虚弱。 【用法用量】内服：炒食，适量。
执业医师辅导网校：/xzy/kc/ 【摘录】《中华本草》
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眼圆形，瞬膜发达。鼻孔宽大，斜侧位。前鼻瓣后部具一小三角形突出，后鼻瓣不分化。口 长约为口宽的1/2.唇褐短小，上颌牙宽扁三角形，下颌牙较狭而直，牙边缘均具细锯齿。/ 喷水孔消失。鳃孔5个。背鳍2个，第1背鳍颇大，起点与胸鳍基底后端相对。第2背鳍小，等 于臀鳍，起点与臀鳍起点相对。胸鳍近镰状，后缘凹入。腹鳍比第2背鳍稍大，近方形，位 于两背鳍间中部下方。尾鳍宽长，超过头长，下叶前部呈三角形突出。后部有一缺刻。体青 褐色或灰褐色，腹面白色，各鳍灰褐色，后缘色较淡。
分析：正虚邪恋，肺阴受损。阴虚则内热，故见午后潮热，手足心热，热伤肺络，见咳 嗽带血;阴液受伤，无以上承，故口渴咽干;阴虚生燥，见干咳无痰，喉痒声嘶。
治法：滋阴润肺，兼清余热。 方药：沙参麦冬汤加减。常用药：南沙参清肺火、养肺阴，麦门冬、玉竹清热润燥，天 花粉、生扁豆清胃火、养胃阴，桑叶宣肺，生甘草清火和中。 咳嗽痰粘加川贝母、炙枇杷叶、海浮石豁痰止咳;咳甚痰中带血加茅根、藕节炭、蛤粉 炒阿胶清肺止咳;阴虚发热加地骨皮、白薇、生地黄、石斛养阴清热。
治法：健脾补肺，益气化湿。 方药：六君子汤加味。党参补气益胃，白术、茯苓健脾化湿，甘草和中养胃，陈皮、半 夏燥湿化痰。 气虚甚者加黄芪、黄精益气补虚;汗出形寒加生姜、大枣调和营卫;咳甚痰多加杏仁、川 贝母、炙枇杷叶化痰止咳;纳呆加焦山楂、神曲和胃导滞。
阴虚咳嗽
证候：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带 血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。
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第3页
中成药：
①加味逍遥丸，每次9克，每日2次，早晚温开水送服。
②溃疡宁胶囊，每晚临睡前服3粒(每粒重0.3克)，温开水送服，1个月为1疗程。
食疗：
①猪胆3只，生黄豆适量。将新鲜猪胆倒出胆汁一半，装入生黄豆，以满为度，将口扎
紧，置阴凉通风处晾干，研末。每次6～8克，每日3次，空腹时米汤送服，半个月为1疗程。
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气虚咳嗽
证候：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，喜温畏寒，体虚多汗， 舌质淡嫩，脉细少力。
分析：肺气不足，余邪未解。肺为气之主，肺虚则气无所主而咳嗽无力，气短懒言，声 音低微;肺气虚弱，卫外不固，见喜温畏寒多汗;肺虚及脾，水湿不能运化，故痰白清稀;舌 淡苔白，脉细无力为气虚之象。
痰湿咳嗽
证候：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。 分析：痰湿中阻，肺失宣降。脾胃滋生痰湿，上贮于肺，则咳嗽痰壅，色白而稀;痰湿 中阻，气机失畅，则胸闷纳呆;苔白腻，脉濡为痰湿内停之象。 治法：化痰燥湿。 方药：二陈汤合三子养亲汤。常用药：陈皮、半夏利气化痰，茯苓、甘草调脾化湿，苏 子、莱菔子、白芥子肃肺化痰。 湿盛加苍术、厚朴燥湿健脾，宽胸行气;咳甚加杏仁、百部、枇杷叶宣肺化痰止咳;胸闷 呕吐加陈皮、枳壳理气宽胸。
②新鲜芦根100～150克，青皮5～10克，粳米100克，生姜2片。前2味同煎取汁，去渣，
入粳米煮粥，粥将熟时加生姜，稍煮即可，每日分2次服食。
3.肝胃阴虚
表现：胃脘隐痛或灼痛，午后尤甚，嘈杂，五心烦热，口干，消瘦，或口舌生疮，大便
干结。舌红少苔，脉弦细。
中成药：
①阴虚胃痛冲剂，每次10～20克，每日2～3次，开水冲服。
中医论治消化性溃疡
1.肝胃不和 表现：胃脘胀满疼痛，两胁作胀，情志不舒则加重。胸闷，易怒，喜太息(长叹气)，纳 食减少。舌苔薄白，脉弦。 中成药： ①健胃片，每次4片，每日2～3次，温开水送服。 ②舒肝调气丸，每次9克，每日3次，温开水送服。 食疗： ①茉莉花3～5克，粳米60克。将茉莉花用水煮开后捞出，然后入粳米煮粥，加白糖适量 调味食用。酌情食5～7天。 ②金桔根30克，猪肚1个，均洗净切碎，加水4碗，煲成1碗半，加食盐适量调味。饮汤 食肚，每2天食1次。 2.肝胃郁热 表现：胃脘灼热疼痛，进食后疼痛不缓解或加重。烦躁易怒，口干口苦，喜冷饮，吐酸 嘈杂，大便秘结，小便色黄。舌红苔黄少津，脉弦数。
痰热咳嗽
证候：咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，或有发热、烦躁不宁，尿少色黄，
执业医师辅导网校：/xzy/kc/
第2痰热内蕴，肺失清肃。外感风热化火人里，炼液成痰，痰随气逆，故咳嗽痰多，
稠粘难咯;气火上升，里热熏蒸故面红唇赤，口苦作渴，烦躁不宁;舌红苔黄、脉滑数，指纹
②参梅养胃冲剂，每次10克，每日2～3次，温开水冲服。
食疗：
①蜂蜜100～150ml，隔水蒸熟后，于吃饭前一次服下，每日3次，长期服食。
②沙参10克，麦冬10克，饴糖30克，雪梨1～2个。前二味先煎去渣去汁，趁热调入饴糖
和梨汁，每日分2次温服。
鲨鱼心
鲨鱼心 【拼音名】Shā Yú Xīn 【来源】药材基源：为真鲨科动物阔口真鲨等多种鲨鱼的心脏。 拉丁植物动物矿物名：Carcharhinus latistomus Fang et Wang 采收和储藏：捕捞后
分析：风寒束肺，肺气失宣。肺主卫表，司开合，风寒犯肺，肺气失宣，则见咳嗽频作， 喉痒声重;风寒外束，腠理闭塞，故而发热恶寒;风寒外袭，经气不畅，见全身酸痛;舌苔薄 白、指纹浮红为邪在表之象。
治法：散寒宣肺。 方药：金沸草散加减。常用药：金沸草顺气止咳，前胡、荆芥解散风寒，细辛温经发散， 半夏燥湿化痰，茯苓利水除痰。 寒邪较重，加炙麻黄辛温宣肺;咳甚加杏仁、桔梗、枇杷叶止咳下气;痰多加橘皮、茯苓 化痰理气。
紫是痰热之象。
治法：清肺化痰。
方药：清宁散加减。常用药：桑白皮、前胡、瓜蒌皮、葶苈子肃肺降逆，茯苓、浙贝母、
车前子祛痰镇咳，黄芩、鱼腥草清肺解热，甘草和中。
痰多色黄，稠粘咯吐不爽加竹沥、胆南星、海浮石清肺化痰;胸胁疼痛加郁金、川楝子
理气通络;心烦口渴加栀子、黄连、竹叶清心除烦。
风寒咳嗽
证候：咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或有发热头痛，全身酸痛， 舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
【生境分布】生态环境：栖息于暖温性近海。 资源分布：我国分布于东海和黄海。 【性味】味甘;性微温 【功能主治】健脾益胃。主治脾胃虚弱。 【用法用量】内服：炒食，适量。
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