新型农村合作医疗实施方案

新型农村合作医疗工作方案新型农村合作医疗卡

新型农村合作医疗工作方案

一、工作目标

本方案旨在推进新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作，提高农民医疗保障水平，保障群众健康权益。

二、工作内容

（一）建立完善新农合基金体系

1.按照国家规定，各级财政出资，建立新农合基金。

2.以县（市、区）为单位成立新农合基金管理委员会。建立健全基金收支、管理、运营、监督等制度，确保基金的安全性、可持续性。

3.做好基金的信息公开工作，接受社会各界和广大农民的监督。

（二）实施新农合医疗保障政策

1.建立健全基本医疗保险制度，实行“政策保证、基金支付、统一管理、分级实施”的管理模式。

2.缩小城乡医疗保障差距，提高新农合覆盖面和医保待遇水平，不断完善新农合医疗保障政策。

3.加强对新农合参保人员的健康教育，提高群众健康意识，引导群众绿色健康生活方式。

（三）开展新农合卡建设工作 1.按照“一个村一个码”的要求，推广新农合卡，并向符合条件的农民免费发放。

2.完善新农合卡配套服务设施，建设和发放新农合卡综合服务手册。

3.加强新农合卡应用推广，提高新农合卡使用效益。

（四）加强新农合管理和监督

1.加强新农合基金使用监督和审计工作，对违规行为及时查处。

2.建立健全新农合管理制度，定期开展新农合基金的检查和评估工作，确保新农合工作的规范化和运行效率。

3.加强宣传和宣传工作，提高广大群众对新农合工作的认识和知晓率，营造良好社会氛围。

三、工作保障

1.加强新农合工作队伍建设，提高工作人员的素质和能力。

2.加强资金保障，确保新农合基金的持续健康发展。

3.建设信息化平台，提高新农合管理和服务水平。

四、工作成效

本方案推行一年，新农合参保人数将达到90%以上，医保待遇得到提高，达到基本医疗保险水平，新农合管理制度得到健全完善，基金管理安全可控，信息公开透明，新农合卡得到广泛使用。提高了农民的权益保障和生活质量，推进了社会和谐稳定发展。

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1页 2015年新型农村合作医疗实施方案

榜首章 总则

一、根本模式：住院统筹+门诊统筹

住院统筹包含：一般住院、严峻疾病医疗救治、正常产住院临产；门诊统筹包含：一般门诊、特别病种大额门诊。

二、参与方针：大名县村庄居民以户为单位全家自愿参与，不得漏参家庭成员。

三、参与人权力和职责：在各级定点医疗安排就医，依照规则的补偿规划及份额，享用医药费用补偿和报销;对医疗单位的效劳质量和价格进行定时或不定时监督质询。按规则时限每年如数交纳参合个人缴费部分的基金，恪守各种处理办法和准则；参与期限一年，半途不能参与和退出。

第二章安排处理与监督

一、县新型村庄合作医疗处理中心为县级经办安排；乡级以上（含乡级）定点医疗安排树立专门科室担任新农合作业。

二、县新型村庄合作医疗处理委员会领导、安排、处理辅导全县新农合作业；县新型村庄合作医疗监督委员会担任监督新农合作业。

三、作业经费。财务部分要将新农合经办安排的人员经费和作业经费列入县财务预算，新农合作业经费按参合人数人均1—2元的规范列入县级财务预算，准时、足额拨付到位。经办安排要有独立的作业场所，装备监察车辆、装备高端效劳.

2页 器两台及相关网络设备，保证新农合信息数据安全和日常作业的正常运转。要杰出抓好乡(镇)专职审阅员的编制、作业人员和经费的施行。作业经费禁止重新农合基金中提取，也不得添加定点医疗安排和参合农人的担负。

第三章基金筹措

一、筹资规范。参合村庄居民个人缴费每人每年不低于70元，财务补助规范依照国家相关文件施行。

二、筹资要求。各乡（镇）参合率要到达省、市规则规范。个人缴费部分，由乡（镇）政府、村委会担任按户筹措，以户为单位挂号造册、收取基金、乡（镇）财务所开据省一致监制的《河北省新型村庄合作医疗基金专用收据》、卫生院担任填发合作医疗证、网上录入参合信息等作业，筹齐后以乡（镇）为单位交县财务新农合基金专用账户。五保户和村庄特困低保户参与合作医疗，其参合个人缴费基金由民政局赞助处理。五保户和特困户参合率要到达100％。各级政府投入的补助资金由财务部分一次性拨付到新农合基金账户。

20XX年新农村建设合作医疗实施方案(1)

第一章

总则

第一条

根据中华人民共和国卫生部、民政部、财政部、农业部、中医药局《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》和"云南省20XX年第三期新型农村合作医疗管理培训会议"精神及《临沧市合管办关于20XX年新型农村合作医疗实施方案修订的指导意见》要求，结合我县实际，制定本方案。

第二条

新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第三条

新农合坚持"政府组织引导、农民自愿参加、互助共济、大病统筹、以收定支、收支平衡、略有节余、便民利民、公平公正、民主监督"的原则。

第四条

通过新农合制度的建立，逐步使农民群众树立风险共担、互助共济意识，达到减轻农民医药费用负担的目的。

第五条 通过广泛深入的宣传动员和政府的组织引导，使全县新农合覆盖率以乡镇、村为单位均达100%，覆盖人口以县为单位达95%以上，实现"小病不出村、大病不出乡、疑难重病不出县"的目标。

第二章 组织机构及职责

第六条

成立由县人民政府县长任主任，分管副县长任常务副主任，发改、人事、监察、审计、卫生、财政、民政、农业、公安、扶贫、计生、教育、劳保、广电、食药监局、残联等部门主要负责人和各乡镇人民政府主要领导及参合农民代表组成的××县新农合管理委员会，具体负责新农合的领导、组织、协调、管理、监督、考核、奖惩等工作。县合管委下设新农合管理办公室在县卫生局，为新农合经办机构，由县卫生局局长任县合管办主任。各乡镇要成立相应的新农合组织机构，各村民委员会也要成立新农合管理小组。

第七条

县合管委内设督查办公室，由县监察局局长任办公室主任。具体负责监督全县新农合相关政策的贯彻执行情况，严肃查处违规违纪和贪污、挤占、挪用、截留、套取新农合基金的单位和人员。

农村合作医疗门诊统筹实施方案(全文)

一、指导思想

为进一步完善我区新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度，发挥新农合制度互助共济的作用及乡村两级卫生医疗机构提供基本卫生服务的功能，扩大受益面，引导参合农民有病早治，减少不必要的住院。

二、基本原则

（一）保障门诊基本医疗，满足参合农民常见病、多发病的诊治需求。

（二）以区、乡(镇)村两级医疗机构的门诊服务为主体，引导病人就近就医。

（三）普通门诊统筹与慢特病门诊统筹同步推进，扩大门诊受益面。

（四）对医疗机构实行“即时结算、审核拨付”、对病人实行“以户为单位总额控制”的方式，合理控制门诊费用增长，力求基金平衡。

三、资金来源、用途及管理

新农合基金在提取10%风险金以后，将可用基金的20%用作门诊统筹资金。

门诊统筹资金主要用于参合病人在区内定点医疗机构发生的普通门诊费用、特慢病门诊费用及年度内以参合个人为单位，累计普通门诊医药费超过1**元的大额普通门诊医药费补偿。

门诊统筹资金由区合管中心实行专户管理，接受财政、审计部门的管理与监督。

四、补偿程序

参合门诊病人须持《合作医疗就诊证》（慢性病患者还需持《慢性病门诊医疗卡》）等有效证件在区内定点医疗机构就诊。

（一）普通门诊。经治医生必须核验患者《合作医疗就诊证》,由定点医疗机构当场为就诊病人垫付应该补偿的门诊医药费用，垫付的费用由医疗机构每月1-5日与区合管中心结算一次。结算时定点医疗机构须提供“门诊补偿登记汇总表”(含患者签名、联系电话)、“收费发票（机打原始票据）”等材料。

（二）慢特病门诊。慢性病门诊的费用补偿与结算程序按《**区新型农村合作医疗实施方案(修订)》执行。

（三）大额门诊。视年终资金节余情况,年度内以参合个人为单位，在区级定点医疗机构门诊治疗，累计医药费用超过1**元的，年终结算一次。结算时，本人须提供原始机打票据（结算联）”、门诊病历、就诊证复印件等材料。

（四）所有门诊医疗费用结报必须提供原始票据。