老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸治疗探讨

护理研究　

Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・１２７－　

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸４３例临床护理分析　

胡四娥　

湖北省黄石市大冶铁矿医院放射科，湖北黄石４３５０００　

【摘要】　目的：探讨慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床护理措施。方法：回顾分析我院２００９～２０１１年间收治的４３例慢性阻　

塞性肺疾病合并自发性气胸患者的临床资料。结果：经有效的护理干预后，４０例患者得以治愈，临床症状和体征消失，胸部ｘ片检查显示　

气胸消失，临床治愈率为９３．０％。另外３例高龄患者，临床症状和体征未有明显改善，气胸症状未消失。结论：对慢性阻塞性肺气肿合并　

自发性气胸患者实施有效的基础护理、胸腔闭式引流术后护理、心理护理等措施后能够提高临床治愈率，改善患者生活质量。　

【关键词】　慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；临床护理　

【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）１７—０１２７—０２　

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是危害人类健康的常见病　

之一，死亡率高居所有死因的第４位，其病理改变主要表　

现为慢性支气管炎和肺气肿…。临床主要表现为咳嗽、咯　

痰、呼吸困难等呼吸道症状，自发性气胸是主要并发症之　

一，一旦发生自发性气胸，必然加重患者的病情，甚至危　

及患者的生命　Ｊ，给临床诊疗带来了一定的困难，也给临　

床护理工作提出了更高的要求。本文通过对４３例慢性阻塞　

性肺疾病合并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析，　

并结合临床护理实践，探讨科学有效的慢性阻塞性肺气肿　

合并自发性气胸的ｆ　床护理措施。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

本组４３例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者均经　

胸部ｘ线及ＣＴ检查确诊，符合ＣＯＰＤ的诊断标准。其中男　

性患者２８例，女性患者１５例，年龄５２—８４岁，平均年龄　

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的中西医结合护理

目的 探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的中西医结合护理方法和效果。方法 选取我院2014年1月～2016年6月收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者50例，将其随机分为对照组（常规护理）与试验组（中西医结合护理），各25例。评估护理满意程度，比较治疗后的肺功能指标。

结果 试验组护理满意率为92.0%，高于对照组的68.0%；患者治疗后的VC、PEV1、PEF指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者在治疗期间，实施中西医结合护理具有积极意义，能够提高护理质量，改善肺功能指标，值得临床推广。

标签：慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；中西医结合；护理

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的慢性疾病，在老年群体中发病率较高，严重者会造成呼吸衰竭、心力衰竭，提高了死亡率[1]。临床上患者容易并发自发性气胸，影响治疗和预后效果。实践表明，全面的护理措施，能够改善患者的治疗情况。本文对我院收治的50例患者进行研究，探讨了中西医结合护理的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年6月收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者50例作为研究对象。依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]，患者年龄在60岁以上，经CT检查、胸部X线检查后确诊，且满足自发性气胸的标准；同时排除认知障碍患者、心肝肾功能不全患者等。采用数字随机法平均分为对照组与试验组，各25例。对照组中，男14例（56.0%），女11例（44.0%）；年龄61～85岁，平均年龄（68.4±1.7）岁；气胸位置：左侧10例、右侧12例、双侧3例。试验组中，男12例（48.0%），女13例（52.0%）；年龄60～87岁，平均年龄（70.5±2.2）岁；气胸位置：左侧11例、右侧12例、双侧2例。两组在性别、年龄、病情等资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

六字诀呼吸操联合氧疗对COPD合并自发性气胸的康复疗效研究

目的：探讨六字诀呼吸操联合氧疗对COPD合并自发性气胸患者的康复疗效。方法：将48例患者随机分为试验组和对照组，试验组进行六字诀呼吸操锻炼同时给予家庭氧疗，试验前和试验半年后测定FEV1、6 min步行距离（6MWD）和呼吸困难评分（Borg评分）。结果：试验组较对照组的FEV1、6 min步行距离（6MWD）及Borg评分明显改善，具有统计学意义。结论：六字诀呼吸操联合氧疗可显著提高COPD合并自发性气胸患者的运动耐力，改善其生活质量。

标签： 六字诀呼吸操；氧疗；慢性阻塞性肺疾病；自发性气胸

慢性阻塞性肺疾病（COPD）因长期肺泡内压力增高，肺泡毛细血管供应量减少，肺组织营养障碍引起肺泡壁弹性和耐受压力减弱，容易导致自发性气胸的发生[1]。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能明显减退，并发气胸后其肺功能进一步受损。许多患者经治疗后虽然肺可复张，但其受损的肺功能不能恢复，导致患者活动能力下降，不能完全适应家庭和社会生活，需要进一步的康复训练，以提高运动耐力和改善生活质量。本研究将六字诀呼吸操联合家庭氧疗引入COPD合并自发性气胸患者的康复治疗，探讨其对患者的运动耐力、生活质量等方面康复的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2009年1～12月因并发于老年COPD的自发性气胸在本院呼吸内科住院治疗症状缓解出院的48例患者为研究对象，男36例，女12例，平均年龄（75±8）岁，将其随机分为两组，每组24例。

入选标准：COPD诊断符合《COPD 诊治指南（2007 年修订版）》[2]COPD

诊断标准，胸片确诊气胸，且肺组织压缩大于30%，均给予胸腔闭式引流术，术后胸片明确肺已完全复张者。

排除标准：不符合纳入标准者；合并严重心血管、肝、肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者；精神、智力或思维异常无法配合者；体质极度虚弱或肢体功能残障者。

慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床研究

目的：分析慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的治疗方法和效果。方法：选取我院收治的56例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者，纳入时间为2014年6月至2017年6月。将其随机分为2组：常规开胸术治疗28例作为对照组，胸腔镜手术治疗28例作为试验组，评定临床疗效。结果：试验组手术时间、住院时间短，术中出血量低；术后并发症发生率为7.1%，低于对照组的28.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后的FVC、FEV1指标差异不大，无统计学意义（P>0.05）。结论：胸腔镜术治疗慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸疗效优于常规开胸术，能缩短恢复时间、减少术后并发症，值得推广。

标签：慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；胸腔镜；并发症

慢性阻塞性肺气肿是常见的呼吸系统疾病，当患者的肺泡压力增高，肺泡间隔就会破裂形成肺大泡，此时患者的气体交换受阻，因肺内压剧增引起肺大泡破裂，就会形成自发性气胸。该疾病不仅发病急、病情重，而且会诱发多种并发症，诊断有误或治疗不当，就会威胁患者的生命安全[1]。选择一种安全有效的治疗方案，成为临床医师的关注重点，基于此，本文对我院56例患者进行研究，对比了常规开胸术和胸腔镜手术的治疗效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料 选取我院收治的慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸病例56例，时间段为2014年6月至2017年6月。将56例患者随机分成2组：对照组28例，包括男性15例（53.6%），女性13例（46.4%）；年龄位于42-78岁，平均（61.5±5.7）岁；合并单侧气胸21例、双侧气胸7例。试验组28例，包括男性17例（60.7%），女性11例（39.3%）；年龄位于40-79岁，平均（62.8±5.3）岁；合并单侧气胸20例、双侧气胸8例。两组性别、年龄、病情无明显差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2 纳入和排除标准 依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]，纳入标准：（1）患者经X线检查、胸膜腔穿刺检查确诊；（2）满足手术指征；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）排除精神病史患者；（2）排除凝血功能障碍患者；（3）排除合并其他肺部病变患者。