中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果

114内蒙古中医药第

39 卷

2020 年

12 月第

12 期

Inner Mongolia journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39 No.12 2020

痛、理气和中效果非常明显。诸药合用能够起到补肾利气以及

散寒止痛的作用叫与此同时，利用外敷的形式进行治疗.能够

在病灶部位产生直接作用，缓解下肢麻木、改善肌肉紧张,对于

提高腰部活动度以及缓解颈肩腰腿痛有着非常显著的作用，能

够进一步提高临床治疗效果忙中药热耀包首先是对药物进行

加热，在加热之后，产生的热能能够和药物相互结合，进而使其

双重作用获得充分展现。对于促进血液循环、降低骨内压、缓解

静脉瘀滞以及促进关节功能的尽快恢复都是非常有利的E在

对装有中药的布袋进行加热之后，放置于局部进行移动滚熨，

在热力和药力相互结合之后能够对血脉和经络产生直接作用，

能够起到散寒止痛、祛瘀消肿以及益气活血的作用.能够促进

药物疼痛症状尽快消失叫本次研究显示.和观察组相比，参照

组的各项指标相对较差，观察组治疗有效率明显高于参照组,

差异均具有统计学意义(

P<0.()5 )。这表明中药热遥包保守治疗

能够使颈肩腰腿痛患者的临床各项指标得到有效改善，能够提

高临床治疗效果。

综上所述.中药热逼包保守治疗颈肩腰腿痛，可以缓解疼

痛感，临床疗效显著.有利于恢复。参考文献

［1］谢黎智，仪晓艳.中药热奄包保守治疗颈肩腰腿痛的临床效果

研究

［J|.医药前沿

,2018,8( 11 ):350.

|2］胡芳.中药热奄包用于缓解腰突症患者腰腿痛的效果分析

［J］.

世界最新医学信息文摘

,2018,18(79):193+195.

［3］ 周丽，李远丽.中药热奄包对四肢骨折术后患肢肿胀的护理效

果分析山.系统医学

,2019,4(3):133-134.

［4］ 辛华，贾金英，李起，等.中药热奄包热敷防治混合痔术后尿潴

留的临床疗效

［J］.中国肛肠病杂志

,2018,38(2):62.

［5］ 罗紫燕.中药热奄包结合优质护理对风湿病治疗效果影响

［J］.

实用临床护理学

,2019,4(11):96.

［6］ 孟祥慧.颈肩腰腿痛患者采用综合疗法的临床效果分析

［J］.中

外医疗

,2019,38(5):4-6.

［7］ 徐翠平.中药热奄包外敷缓解早孕患者下腹部疼痛的效果观

察

［J］.中医临床研究

,2018,10(14):110-111.

［8］ 徐鹏，孙芳，李群.穴位贴敷联合中药热奄包对慢性呼吸系统

疾病患者便秘的临床研究

［J］.中国社区医师

,2018,34(6)：

109+1II.

中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果

陈兵

(四川省广元市中医院四川广元

628000)

摘要目的：评价中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果“方法：收集我院

2016年

3月一

2019年

3月

收治的

90例腰椎间盘突出症患者，入院后按照随机原则分为实验组和对照组，各

45例：对照组采用独活寄生汤加减治疗，实验组

在对照组基础上加用中医骨伤手法治疗，比较两组的临床效果.结果：实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意

义(

P<0.05)。治疗前，两组

JOA评分比较，差异无统计学意义(

P>0.05)；治疗后，实验组和对照组

JOA评分比较，差异有统计学意义

(P<0.05)结论：中医骨伤手法结合独活寄生汤加减方法应用于腰椎间盘突出症治疗效果理想，而且能够改善腰椎功能'

关键词中医骨伤手法；独活奇生汤加减；腰椎间盘突出症；临床效果

中图分类号:

R274.9 文献标识码：

B 文章编号:

1006-0979(2020)12-0114-02

腰椎间盘突出症是一种临床常见的疾病.以腰部疼痛、下

肢放射性疼痛、麻木、无力等症状为主叫其主要致病机理就是

椎间盘的纤维环破裂，导致髓核突出于椎管或后方，突出物对

相邻脊髓神经根形成斥迫或刺激”本病常见于中老年患者，发

病原因较为复杂和多方面因素有关.比如椎间盘的退变、纤维

环的破裂、腰部损伤、遗传等因素.诱发因素包括久坐不动、长

期伏案、日常劳损、急性外伤等臥 本文收集了我院

2016年

3

月一

2019年

3月收住入院的

9()例腰椎间盘突出症患者，比较

应用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减及单用独活寄生汤加

减的临床疗效。报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院

2016年

3月一

2019年

3月收住入院的

90例腰椎间盘突出症患者.按随机原则分成实验组和对照组. 各

45例一实验组男性

25例，女性

20例;年龄

40-70岁，平均年

龄

(60.7±3.4)岁；病程

1~4年,平均病程

(2.5±1.6)年。对照组男

性

24例，女性

21例；年龄

42-73岁，平均年龄

(61.5±3.5)岁；病

程

1~3年，平均病程

(2.3±1.5)年。两组一般资料比较.差异无统

计学意义

(P>0.05L

纳入标准:①入院均接受

CT和

MRI检查，以明确诊断叫②

经医院医学伦理委员会审核批准;③签订知情同意书。

排除标准:①腰椎骨折;②重度的骨质疏松;③腰椎间盘脱

出；④椎管内结核;⑤肿瘤伴有椎体转移；⑥伴有各类精神疾

病。

1.2治疗方法对照组选用独活寄生汤加减治疗，药方组成:独

活

15 g,桑寄生、当归各

1() g,川莒、赤芍、牛膝、甘草、熟地黄各

6 g.肉桂、党参各

5 g,细辛

3 g：药方随症加减:①疼痛症状严

内蒙古中医药第

39 卷

2020 年

12 月第

12 期

Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39 No.12 2020115

重.加延胡索

10 g;②寒湿证，加防已

6 g;③血瘀证，加桃仁

10 g；④气虚证,加黄罠

20 g。上述药方每日

1剂水煎服,分早、

晚

2次服用

,150 ml7次，连续治疗

2周

(1个疗程)。实验组在对

照组基础上加用中医骨伤手法治疗。具体操作如下：患者取俯

卧位，在腰椎局部涂抹适量麻油,以掌擦法、掌推法按摩皮肤指

导皮肤发热位置，充分按压腰部两侧、双下肢及臀部，以达到放

松肌肉、舒筋活络的目的。继而取侧卧位，下侧下肢伸直，上侧

下肢自然屈髓屈膝，上侧上臂稍背伸，医者位于患者腹侧.一手

抵住患考肩部，另一肘压在患者臀部.将其腰椎旋转至最大限

度后，肩部向夕卜，臀部向内反向发力，可闻及“咔嗒''一声弹响。

此手法每日

1次，连续

2周。

1.3临床观察指标 对比两组治疗效果.治疗前、后

JOA评分。参

照

JOA下腰痛评分标准评判两组治疗效果，治疗改善率=(治疗

后评分-治疗前评分)/(满分-治疗前评分

)x100%。临床症状显

著改善，并且腰椎活动、神经功能恢复正常.治疗改善率

M75%,

为显效；临床症状、腰椎活动、神经功能等均得以缓解，治疗改

善率

M30%,为有效。没有达到显效及有效的标准,为无效。通过

日本骨科协会评估治疗分数

JOA评分，总分

29分,

JOA评分越

高表示腰椎功能改善效果越好。

1.4统计学方法 采用

SPSS28.0软件分析处理数据，计量资料以

均数士标准差(£士

s)表示，行

t检验；计数资料用百分率(％)表

示，行才检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比研究两组的治疗总有效率差异有统计

学意义

(P<0.05)o见表

1。

表1两组治疗效果对比研究[□(%)]

组别例数显效有效 无效总有效

实验组

452418 342(93.33)

对照组

451519 1134(75.56)

X25.4135

P<0.05

2.2两组治疗前、后

JOA评分对比研究 治疗前，两组

JOA评分

差异无统计学意义(

P>0.05)；治疗后，两组上述评分差异有统计

学意义

(P<0.05)。见表

2。

表2两组治疗前、后JOA评分对比研究()

c±s,分)

组别例数JOA评分

治疗前治疗后

实验组

455.35±0.8711.73±2.42

对照组

455.39±0.9110.64±1.83

t0.21312.4099

P>0.05<0.05

3讨论

腰椎间盘突出症出现的腰痛、乏力、下肢放射性疼痛等表

现会在不同程度上影响正常生活，降低生活质量.使工作不在

状态叫我们在临床上常使用独活寄生汤加减治疗，方中独活性

善下行，可祛风除湿并止痹痛；细辛散寒除湿力强，具有祛风散

寒、行水开窍之功；桑寄生，在祛风湿、益肝肾、强筋骨方面的功

效较强；当归，既能补气和血乂可提高免疫力；川茸性善活血， 以活血祛瘀为主，同时兼具祛风止痛的作用；赤芍，既活血又凉

血；牛膝.补肝肾、强筋骨，对于下焦疾病效果良好；甘草.调和

诸药;熟地黄，在滋阴补肾、养血补血以及凉血方面功效甚为理

想；肉桂，温中补虚、散寒止痛；党参，不但能提高机体免疫能

力，而且能够改善微循环及造血功能诸药合用可取得益气补

血、补益肝肾、祛风湿及止痹痛等效果，％祖国医学将其归为

“腰痛”范畴，认为发生的机理为血液瘀滞不通、风寒及湿邪瘀

阻经络所致.所以为巩固临床疗效本研究联合使用了中医骨伤

手法治疗，在舒经活络、松解粘连以及活血化瘀等方面效果理

想叫以现代医学的角度来看,通过手法治疗，可使紊乱的小关

节复位，促使突出的椎间盘复位、回纳，使其解除或减轻对神经

的压迫或刺激.从而从根本上缓解症状尺叫也有研究表明手法

治疗可降低髓核内的圧力，提高椎间盘外的圧力，使其自动复

位，解除突出的椎间盘对神经的压迫、通过本次研究，我们看到

实验组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义

(P<0.05)o治疗前，实验组和对照组

JOA评分进行比较.差异无

统计学意义

(P>0.05);治疗后，实验组、对照组

JOA评分比较，

差异有统计学意义

(P<0.05)o由此证实，腰椎间盘突出症进行中

医骨伤手法结合独活寄生汤加减方法联合治疗，能够获得较为

理想的临床效果，并且利于改善腰樵功能，促使尽快恢复正常

生活及工作，提高生活质量。

通过临床实践和本次研究，我们认为中医骨伤手法结合独

活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症，临床疗效显著。

参考文献

[1] Huang W , Han Z, Liu J ,et al.Risk Factors for Recurrent Lumbar

Disc Herniation： A SystematicReview and Meta -Analysis [J].

Medicine ( Baltimore ),2016,95(2) ：e237&

[2] 高丽君，王海涛，滕新，等.独活寄生汤联合电针夹脊穴对腰椎

间盘突出症患者生活质量的改善效果分析

[J].辽宁中医杂志，

2018,45(8):1673-1676.

⑶卢燄，张玮.穴位按摩结合中医汤剂治疗腰椎间盘突出症临床

观察

[J].辽宁中医杂志

,2018,45( 10):2183-2186.

[4] 陈愉，刘绍凡，徐敏敏，等.独活寄生汤联合塞来昔布胶囊治疗

老年寒湿型腰椎间盘突出的疗效

[J].中国老年学杂志

,2017,

37( 10):2508-2510.

[5] 钟远鸣，张翼升，李嘉琅，等.舒筋通络汤联合舐管注射治疗青

少年腰椎间盘突出症的临床疗效

[J].辽宁中医杂志

,2019,46

(1):99-101.

|6|戴春岗，谢林，康然，等.动力辅助下经皮全内窥镜结合全可视