第 1 页 什么是抗磷脂抗体综合征
在我们的生活中，有各式各样的疾病，他们也有很多学名，也许我们看到这样的病知道他是什么症状，但是让你叫出他的学名，估计没多少人能叫出来。还有些人去药店买药，医师问他需要什么药，连他自己也不知道要买什么药，说不出具体药的名称，所以呢，只好跟医师说了发病的症状，医师就根据他所说的症状给他开了药。那什么是抗磷脂抗体综合征?怎么治?
什么是抗磷脂抗体综合征?怎么治?经调查，知道这个学名的人寥寥无几，也没多少人关注这个，但是他跟我们的生活息息相关，下面是医学界给出我们这样的概念，什么是抗磷脂抗体综合征?怎么治?
抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome，APS)是指由抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody，APL抗体)引起的一组临床征象的总称。APL抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的抗体，主要有狼疮抗凝物(lupus
anti-coagulant，LA)、抗心磷脂抗体(anti-cardiolipid
antibody，ACL抗体)、抗磷脂酸抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体等。与APL抗体有关的临床表现，主要为血栓形成、习惯性流产、血小板减少和神经精神症状等，APS是SLE病人中常见的临床表现 第 2 页
从上述的概念中我们可以知道什么是抗磷脂抗体综合征了，那么怎么治呢?下面我们详细介绍：
1.西医治疗 治疗的主要目标是抑制血栓形成包括抗血小板、抗凝、促纤溶等。 (1)抗血栓形成治疗：急性期为阻断血栓形成可用肝素治疗。对有动静脉血栓者可口服抗凝剂对已用足量华法林抗凝仍有反复血栓形成者可皮下注射足量肝素，2次/d，使PTT延长至正常值的1.5～2倍，或采用免疫抑制剂(环磷酰胺)、激素、肝素和华法林抗凝联合治疗。 (2)针对流产治疗：每天小剂量阿司匹林(60～80mg)口服和肝素5000～10000单位皮下注射，2次/d可使APS中的妊娠得以改善。为防止长期肝素治疗所致的骨质疏松，辅以维生素D和钙剂;对肝素无效或副作用明显者，可每月按0.4g/(kg?d)静脉滴注γ球蛋白4～5天，同时口服小剂量阿司匹林;泼尼松20～60mg/d加小剂量阿司匹林能成功地防止流产但只是在其他治疗失败时用。长期大剂量激素对妊娠、胎儿不利。流产一旦确诊为APS所致后以小量阿司匹林，疗效明显。
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抗磷脂综合征诊断和治疗指南
中华医学会风湿病学分会
１概述
抗磷脂综合征（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＰＳ）是一种非
炎症性自身免疫病，ｌ临床上以动脉、静脉血栓形成，病态妊娠
（妊娠早期流产和中晚期死胎）和血小板减少等症状为表现，
血清中存在抗磷脂抗体（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｙ，ａＰＬ），上述
症状可以单独或多个共同存在。
ＡＰＳ可分为原发性ＡＰＳ和继发性ＡＰＳ，继发性ＡＰＳ多见
于系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）或类风湿关节炎（ＲＡ）等自身免疫
病（悉尼标准建议不用原发性和继发性ＡＰＳ这一概念，但目
前的文献多仍沿用此分类）。此外，还有一种少见的恶性ＡＰＳ
（ｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃＡＰＳ），表现为短期内进行性广泛血栓形成，造成
多器官功能衰竭甚至死亡。原发性ＡＰＳ的病因目前尚不明
确，可能与遗传、感染等因索有关。多见于年轻人。男女发病
比率为１：９，女性中位年龄为３０岁。
２临床表现
２．１动、静脉血栓形成：ＡＰＳ血栓形成的临床表现取决于受
累血管的种类、部位和大小，可以表现为单一或多个血管累
及，见表１。ＡＰＳ的静脉血栓形成比动脉血栓形成多见。静脉
血栓以下肢深静脉血栓最常见，此外还可见于肾脏、肝脏和
视网膜。动脉血栓多见于脑部及上肢，还可累及肾脏、肠系膜
及冠状动脉等部位。肢体静脉血栓形成可致局部水肿，肢体
动脉血栓会弓ｌ起缺血性坏疽，年轻人发生脑卒中或心肌梗死
应排除原发性ＡＰＳ可能。
２．２产科表现：胎盘血管的血栓导致胎盘功能不全，可引起
习惯性流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟滞或死胎。典型的
ＡＰＳ流产常发生于妊娠ｌＯ周以后，但亦可发生得更早，这与
抗心磷脂抗体（ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎａｎｔｉｂｏｄｖ，ａＣＬ）的滴度无关。ＡＰＳ
孕妇可发生严重的并发症，早期可发生先兆子痫，亦可伴有
溶血、肝酶升高及血小板减少，即ＨＥＬＬＰ综合征。
２０１１年第３２卷第２期 云南中医中药杂志 ８５
·学习园地·
抗磷脂抗体综合征中医治疗探讨
张杰 ，赖翔 ，李晓岚。
（１．云南省医学信息研究所，云南昆明６５０１１８；２．云南省健康教育所，云南昆明６５００３２；
３．昆明医学院第二附属医院，云南昆明６５０１００）
关键词：抗磷脂抗体综合征；中医药治疗；辨证论治
中图分类号：Ｒ５５２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１。０７—２３４９（２０１１）Ｏ２—０Ｏ８５一Ｏ２
抗磷脂抗体综合征（Ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｓｙｎ—
ｄｒｏｍｅ，ＡＰｓ）是以反复血栓、习惯性流产及血小板减少等为临 床表现和抗心肌磷脂抗体（Ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｆｉｐｉｎ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ＡＣＡ）、 狼疮抗凝因子（Ｌｕｐｕｓ ａｎｔｉｍａｇｕｌａｎｔ，ＬＡ）等抗磷脂抗体（ＡＰＬ） 为特征的自身免疫性疾病的一种综合征。在系统性红斑狼疮
（ＳＬＥ）等自身免疫性疾病常见。多数情况下ＡＰＳ与系统性红 斑狼疮并存，也有不与ＳＬＥ等自身免疫性疾病合并的原发性
ＡＰＳ。抗磷脂抗体与上述临床症状关系密切，但其发病机制 仍不详。与抗磷脂抗体相关的治疗药物包括免疫抑制剂、抗
血小板药物、抗凝药物、皮质激素和细胞毒药物等，目前仍无 最佳治疗方案。
１９５２年Ｃｏｎｌｅｙ和Ｈａｒｔｍａｎｎ首先发现２例ＳＬＥ患者出 现梅毒血清学试验假阳性（ＢＦＰ—ＳＴＳ），并在患者血中检出循
环抗凝物质，该物质可与凝血酶原复合物磷脂部分直接结合，
后被命名为ＬＡ。１９８３年Ｈａｒｒｉｓ又证实ＳＬＥ患者中ＡＣＡ的 存在。这样，包括上述成分的ＡＰＬ已被逐渐发现，并进一步 发现它们与血栓形成、习惯性流产、血小板减少症、各种神经
系统症状等许多临床表现密切相关。这类抗体及相关症状不
仅频发于以ＳＬＥ为代表的自身免疫性疾病，且也见于一些非 自身免疫疾病中。至１９８５年Ｈａｒｒｉｓ等将ＡＰＬ及其相关症状
统称为抗磷脂抗体综合征ＡＰＳ。 抗磷脂抗体综合征的主要症状可大致分为４类。一是血
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抗磷脂综合征诊断和治疗指南
中华医学会风湿病学分会
１概述抗磷脂综合征（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＰＳ）是一种非炎症性自身免疫病，ｌ临床上以动脉、静脉血栓形成，病态妊娠（妊娠早期流产和中晚期死胎）和血小板减少等症状为表现，血清中存在抗磷脂抗体（ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｙ，ａＰＬ），上述症状可以单独或多个共同存在。ＡＰＳ可分为原发性ＡＰＳ和继发性ＡＰＳ，继发性ＡＰＳ多见于系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）或类风湿关节炎（ＲＡ）等自身免疫病（悉尼标准建议不用原发性和继发性ＡＰＳ这一概念，但目前的文献多仍沿用此分类）。此外，还有一种少见的恶性ＡＰＳ（ｃａｔａｓｔｒｏｐｈｉｃＡＰＳ），表现为短期内进行性广泛血栓形成，造成多器官功能衰竭甚至死亡。原发性ＡＰＳ的病因目前尚不明确，可能与遗传、感染等因索有关。多见于年轻人。男女发病比率为１：９，女性中位年龄为３０岁。２临床表现２．１动、静脉血栓形成：ＡＰＳ血栓形成的临床表现取决于受累血管的种类、部位和大小，可以表现为单一或多个血管累及，见表１。ＡＰＳ的静脉血栓形成比动脉血栓形成多见。静脉血栓以下肢深静脉血栓最常见，此外还可见于肾脏、肝脏和视网膜。动脉血栓多见于脑部及上肢，还可累及肾脏、肠系膜及冠状动脉等部位。肢体静脉血栓形成可致局部水肿，肢体动脉血栓会弓ｌ起缺血性坏疽，年轻人发生脑卒中或心肌梗死应排除原发性ＡＰＳ可能。２．２产科表现：胎盘血管的血栓导致胎盘功能不全，可引起习惯性流产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟滞或死胎。典型的ＡＰＳ流产常发生于妊娠ｌＯ周以后，但亦可发生得更早，这与抗心磷脂抗体（ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎａｎｔｉｂｏｄｖ，ａＣＬ）的滴度无关。ＡＰＳ孕妇可发生严重的并发症，早期可发生先兆子痫，亦可伴有溶血、肝酶升高及血小板减少，即ＨＥＬＬＰ综合征。２．３血小板减少：是ＡＰＳ的另一重要表现。２．４ＡＰＳ相关的肾病：主要表现为肾动脉血栓／狭窄、肾脏缺血坏死、肾性高血压、肾静脉的血栓、微血管的闭塞性肾病和相关的终末期肾病统称为ＡＰＳ相关的肾病。２．５其他：８０％的患者有网状青斑，心脏瓣膜病变是晚期出现的临床表现，严重者需要做瓣膜置换术。此外，ＡＰＳ相关的神经精神症状包括偏头痛、舞蹈病、癫痫、吉兰一巴雷综合征、一过性球麻痹等，缺血性骨坏死极少见。３实验室检查３．１ａＰＬ的血清学检查ＤＯＩ：１０．３７６０１ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－７４８０．２０１１．０６．０１２・４０７・・诊治指南・
