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精神科诊疗技术操作规范1. 引言本文档旨在规范精神科诊疗技术的操作流程，确保医务人员在精神科治疗过程中能够遵循一致的标准，提高精神科病患的治疗效果和安全性。
2. 诊疗技术操作流程2.1 病史采集- 医务人员应仔细记录患者的个人基本信息、主要症状和病程发展情况。
- 根据需要，采用结构化或半结构化的方式进行病史采集，确保获取全面和准确的信息。
- 在采集病史时，应遵循患者隐私和保密原则。
2.2 症状评估和分级- 医务人员应通过面谈、观察和使用合适的评估工具对患者症状进行全面评估。
- 根据评估结果，对患者的症状进行分级，以指导后续诊疗计划和治疗选择。
2.3 治疗方案制定- 基于病史和症状评估结果，医务人员应制定个性化的治疗方案。
- 治疗方案应包括药物治疗、心理治疗等综合干预措施，针对不同病情和个体情况进行调整。
2.4 药物治疗- 医务人员应根据患者的病情和治疗方案，选择合适的药物治疗方案。
- 在开展药物治疗前，应对患者进行必要的体格检查和实验室检查。
- 在药物治疗过程中，医务人员应定期评估患者的药物疗效和不良反应，并及时调整治疗方案。
2.5 心理治疗- 医务人员应选择适合的心理治疗方法，如认知行为疗法、支持性治疗等。
- 心理治疗应根据患者的需要和病情，进行个性化设计和实施。
2.6 家属教育和支持- 医务人员应对患者的家属进行必要的教育，使其更好地理解疾病和治疗过程。
- 提供必要的支持和指导，帮助家属应对患者的情绪和行为变化。
2.7 随访和评估- 医务人员应定期进行随访和评估，了解患者的治疗进展和症状变化。
- 根据评估结果，及时调整治疗方案以取得更好的疗效。
3. 总结本操作规范旨在为精神科医务人员提供一致的诊疗技术操作流程，有效提高精神科病患的治疗效果和安全性。
医务人员应在操作过程中严格遵守本规范，确保患者获得高质量的精神科诊疗服务。
4. 参考文献请注意，以上内容具有参考性质，实际操作过程需根据具体情况和相关法规进行调整和执行。
神经科诊疗常规及技术操作规程
1. 诊疗常规
- 患者接待
- 为患者提供友好的接待和环境
- 向患者了解病史并做必要的记录
- 神经系统检查
- 对患者进行全面的神经系统检查，包括感觉、运动、反射等方面
- 记录检查结果并进行分析和评估
- 诊断和治疗方案确定
- 根据患者的症状和检查结果，确定诊断和治疗方案
- 向患者解释诊断结果和治疗计划，并获得其同意
2. 技术操作规程
- 神经电生理检查
- 能够正确操作神经电生理检查设备
- 进行神经电图、脑电图和肌肉电图等检查
- 神经放射学检查
- 熟练操作神经放射学检查设备，如脑部CT、MRI等
- 对检查结果进行解读和分析
- 脑血管影像学检查
- 能够正确操作脑血管影像学检查设备，如颅内血管造影、磁共振血管成像等
- 对检查结果进行解读和分析
- 神经内镜技术
- 掌握神经内镜技术的操作方法和注意事项
- 进行神经内镜检查和治疗操作，如脑血管瘤栓塞、颅内肿瘤切除等
- 神经外科手术操作
- 具备神经外科手术操作的技能和知识
- 能够进行脑部和脊髓的手术治疗
以上是神经科诊疗的常规流程和技术操作规程，希望能对您有所帮助。
精神科诊疗常规及技术操作规范2015年1月1日第一篇常见急危重症院前急救诊疗常规3--11 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程12--45 第三篇创伤性疾病的急救流程图46--50第四篇各种急救技能操作技术51--62第五篇常见精神科急症诊疗规范63--67第六篇精神疾病常见症状及诊疗68--102第七篇中华人民共和国精神卫生法103--109急救通则（First Aid）常见急危重症院前急救诊疗常规诊断依据1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等病史。
2.低血压成人收缩压≤10.6kPa（80mmHg），儿童则成比例地降低。
3.心动过速。
4.尿量减少。
5.周围血管灌注不足：四肢湿冷，面色和口唇苍白，肢体出现斑点，脉搏弱快而扪不清等。
6.精神状态改变：不安、激动、精神错乱，亦可神志淡漠或烦躁不安、意识模糊甚至昏迷等。
救治原则1.置病人仰卧或腿抬高仰卧位；血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。
2.吸氧。
3.立即建立静脉通路。
4.补充血容量：这是治疗的关键。
立即静脉输液，恢复足够的血容量。
按先晶体液后胶体液原则补充。
5.血管活性药物的应用：休克早期不宜用血管收缩药物，只有血容量已基本补足，又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时，可选用多巴胺等。
6.过敏性体克紧急使用肾上腺素，继而使用抗组织胺药和激素。
严重呼吸困难或喉头水肿时，应保证气道通畅，可给氧或做气管插管或切开。
注意点鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。
低血容量休克院前治疗为一边输液，一边使用升压药多巴胺；感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速；心源性休克的急救最困难，应用多巴胺后，若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺。
心源性休克的病因不同在处理上有显著的不同，如室性心动过速引起的休克，主要是复律治疗，风湿性心肌炎主要是抗风湿治疗，急性心脏填塞主要是心包穿刺抽液减压。
多发性创伤引起的休克不宜用快速补液纠正休克。
转送注意事项1.保持气道通畅。
精神科医疗技术诊疗规范专业指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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精神科临床诊疗指南及操作规范
前言
精神疾病是一类常见且复杂的疾病,对患者及其家人的生活质量造成严重影响。
本指南旨在为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗建议,以期提高精神疾病的诊疗水平。
第一章一般原则
1.1 诊疗理念
尊重患者人格尊严,采取人文关怀,消除对精神疾病的歧视和偏见。
1.2 医患沟通
医患良好沟通是诊疗的基础,医生应耐心解释疾病相关知识,消除患者疑虑。
1.3 综合评估
全面评估患者的心理、生理和社会功能状况,制定个体化的综合治疗方案。
1.4 多学科合作
精神疾病往往涉及多方面问题,需要心理、社工、康复等多学科团队通力合作。
第二章常见精神疾病诊疗
2.1 抑郁症
2.2 焦虑障碍
2.3 精神分裂症
2.4 bipolar障碍
2.5 物质滥用和成瘾
(每种疾病的内容包括:定义、临床表现、诊断标准、治疗原则、药物治疗、心理治疗、其他治疗等)
第三章特殊人群的诊疗
3.1 儿童青少年精神疾病
3.2 老年期精神疾病
3.3 孕产期精神疾病
3.4 精神疾病合并其他疾病
第四章精神科急诊
4.1 自杀风险评估
4.2 精神行为紧急状况的处理
4.3 非自愿住院
第五章社区康复
5.1 社区服务模式
5.2 家庭支持
5.3 社会融合
后记
精神疾病的诊疗是一个长期的过程,需要医患家人的共同努力。
本指南旨在为临床实践提供参考,但不能替代医生的个体化临床判断,也需
要根据新的研究进展持续更新。
精神科诊疗技术标准贵德县人民医院常见精神科急症诊疗规程一、急性精神药物中毒的处理〔一〕医治原则1、马上中止机体和药物的再接触，幸免再次服用。
.2、尽快抢救，分秒必争。
.对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等，首先采取对症措施，以抢救生命。
3、尽快使用较为有效的解毒剂。
.4、边抢救，边诊断。
〔二〕具体措施1、促进毒物排泄。
2、催吐。
3、洗胃。
4、导泻和吸附：洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁20—30g；或活性炭4—5g加水250—300ml 经胃管灌入。
5、利尿：无尿时液体应限制在800ml以内。
6、解毒：一样解毒药：葡醛内酯〔肝泰乐〕600—800mg，VitC1—2g。
三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒：毒扁豆碱，新斯的明。
7、维持生命体征最主要的是保持正常的呼吸，心率和血压，同时要保证水、电解质和酸碱平衡，注意血钾的改变。
〔三〕对症医治1、意识障碍、昏迷：利他灵20—100 mg 静脉滴注，纳络酮静推或静脉滴注。
2、休克：多巴胺，问羟胺，NE。
3、抽搐：安定静推或氯硝安定1—4mg肌肉注射。
4、预防反跳。
二、精神药物严峻副作用的处理〔一〕粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致。
1、粒细胞缺少症定义：国内定义为WBC＜2×109 /L，PMN＜1×109 /L〔多形核白细胞〕。
2、病因：〔1〕细胞免疫反响，包含迟发性和细胞毒性免疫反响，可能是一种抗原抗体反响，免疫复合物对DNA合成起抑制作用所致，也可能是一种迟发性变态反响致骨髓造血功能抑制。
〔2〕药物及其代谢产物的直接毒性作用。
〔3〕遗传学方面可能HLA和药物副作用发生的关系。
3、临床表现：〔1〕发生率高0.8—1.6%。
〔2〕死亡率高20—50%。
〔3〕进展速度快。
〔4〕属于迟发＞6%发生在医治第4—18周，最危险期是第三个月。
〔5〕骨髓象骨髓前体细胞减少。
〔6〕可再促发。
第二次复发时，抗精神病药物剂量相对较低，埋伏期短，发作更快，危险更高。
精神科诊疗常规及技术操作程序引言本文档旨在介绍精神科诊疗的常规操作步骤和相关技术操作程序。
精神科诊疗是指对精神疾病患者进行的诊断和治疗工作，包括评估病情、制定治疗方案和进行相关技术操作。
在进行精神科诊疗时，医疗人员应遵循规范的程序和操作，以确保患者的安全和诊疗效果。
评估病情评估病情是精神科诊疗的第一步，通过对患者的综合评估来了解病情的严重程度和病因。
评估包括以下内容：- 详细询问患者症状和疾病史；- 进行心理评估，包括心理测试和面谈；- 进行身体检查，排除器质性疾病。
制定治疗方案根据评估结果，医疗人员制定治疗方案，针对患者的病情和需求进行个体化治疗。
治疗方案包括以下内容：- 药物治疗：根据患者的症状和病情，选择合适的药物进行治疗；- 心理治疗：如认知行为疗法、支持性心理治疗等；- 社会支持：提供患者及其家人相关的心理、社会支持。
技术操作程序在精神科诊疗中，常用的技术操作包括以下几种：1. 脑电图检查：通过记录脑电活动来评估患者的脑功能状态。
2. 心理测量：包括智力测量、人格测量等，用于评估患者的心理状态和特征。
3. 筛查量表：使用标准化的量表评估患者的症状和功能状况。
4. 药物治疗：根据患者的病情和药物敏感性，选择合适的药物进行治疗。
5. 心理治疗技术：如认知行为疗法、心理动力学疗法等，用于帮助患者改善心理状态和应对策略。
结论精神科诊疗常规及技术操作程序是保障患者安全和促进诊疗效果的关键步骤。
医疗人员应遵循规范的程序和操作，同时根据患者的病情和需求进行个体化治疗。
通过评估病情、制定治疗方案和技术操作，精神科诊疗能够更好地满足患者的诊疗需求。
第一章六大类精神疾病概述1、精神分裂症2、双相情感障碍 (双相障碍)4、偏执性精神障碍5、癫痫所致精神障碍6、精神发育迟滞第二章精神分裂症精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。
通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。
多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
一、流行病学在成年人口中的终生患病率在1％左右。
精神分裂症的发病高峰集中在成年早期这一年龄段：男性为15～25岁，女性稍晚。
二、病因及发病机制病因不明，可能因素：遗传因素；神经病理学及大脑结构的异常；神经生化方面的异常；子宫内感染与产伤；神经发育病因学假说；社会心理因素等。
三、临床表现1、感知觉障碍精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见，内容多半是争论性的，或评论性的，幻听还可以以思维鸣响的方式表现出来，即患者所进行的思考，都被自己的声音读了出来。
2、思维及思维联想障碍（1）妄想妄想的荒谬性往往显而易见。
（2）被动体验患者常常会出现精神与躯体活动自主性方面的问题。
被动体验常常会与被害妄想联系起来。
患者对这种完全陌生的被动体验赋予种种妄想性的解释，如“受到某种射线影响”、“被骗服了某种药物”、“身上被安装了仪器”等等。
（3）思维联想障碍直觉同精神分裂症患者交谈“费劲”。
患者在交谈时经常游移于主题之外，尤其是在回答医生的问题时，句句说不到点子上，但句句似乎又都沾点儿边，令听者抓不住要点（思维散漫）。
病情严重者言语支离破碎，根本无法交谈（思维破裂）。
（4）思维贫乏根据患者言语的量和言语内容加以判断。
语量贫乏，缺乏主动言语，在回答问题时异常简短，多为“是”“否”，很少加以发挥。
同时患者在每次应答问题时总要延迟很长时间。
即使患者在回答问题时语量足够，内容却含糊、过于概括，传达的信息量十分有限。
3、情感障碍主要表现为情感迟钝或平淡。
神经科常见疾病诊疗常规1. 引言神经科常见疾病是指那些在神经系统中发生的疾病，包括但不限于中风、帕金森氏症、癫痫等。
本文将介绍神经科常见疾病的诊疗常规。
2. 神经科常见疾病的诊断神经科常见疾病的诊断通常包括以下几个步骤：- 病史询问：医生将询问患者的病史，包括症状出现的时间、病情的发展过程等。
- 体格检查：医生将进行神经系统的体格检查，包括神经反射、感觉功能、肌力等方面的检查。
- 实验室检查：医生可能会要求患者进行一些实验室检查，如血液化验、脑电图等，以辅助诊断。
- 影像学检查：医生可能会要求患者进行一些影像学检查，如CT扫描、MRI等，以获取更多的诊断信息。
- 神经生理学检查：医生可能会要求患者进行一些神经生理学检查，如脑电图、肌电图等，以评估神经系统功能。
3. 神经科常见疾病的治疗神经科常见疾病的治疗通常包括以下几个方面：- 药物治疗：根据不同的疾病类型和患者的具体情况，医生可能会开具一些药物，如抗癫痫药物、抗帕金森药物等，以缓解症状或控制疾病进展。
- 物理疗法：对于一些神经科常见疾病，如帕金森氏症，物理疗法可以作为辅助治疗手段，如理疗、康复训练等。
- 手术治疗：对于一些神经科常见疾病，如颅内肿瘤，手术治疗可能是必要的，以去除病变组织或减轻压力。
- 康复护理：对于一些神经科常见疾病，如中风后遗症，康复护理可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
4. 结论神经科常见疾病的诊疗常规包括进行完整的病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查和神经生理学检查，以确定正确的诊断。
治疗方面，药物治疗、物理疗法、手术治疗和康复护理都是常见的治疗手段，应根据患者的具体情况进行选择和组合。
在治疗过程中，医生应综合考虑患者的病情、病因和合并症等因素，制定个体化的治疗方案，以取得最佳的疗效。
5. 参考文献[请根据需要添加参考文献]以上内容为神经科常见疾病诊疗常规的简要介绍，希望能对读者有所帮助。
第一章脑器质性精神障碍第一节器质性精神障碍的诊疗常规一、病史采集：1、怀疑脑器质性精神障碍时，病史应尽可能要求患者本人提供，并向其他知情人证实，伴精神障碍的患者往往无法提供完整准确的病史，因而一般要求家属提供，并有其他人补充完整。
2.首先要明确病人的主诉，即主要症状及其出现的时间，然后再嘱其叙述现病史，询问病史时间避免做暗示性提示。
3．要明确病人及其家人所用词汇的含义，如对头晕、昏倒、神智不清，痴痴呆呆、抽搐等，病人和医生可能有不同的理解，听取病史的过程中应予澄清。
4、现病史应具有明确的时间概念，要按症状出现的顺序反映主要症状的出现，发展、演变（起病是突然还是隐匿，是由清到重还是相反，是时轻时重还是时好时坏等），前驱症状、伴随症状，病史长短、病情高峰时间等。
5病史应反映出影响主要症状的因素，如诱发因素、加重因素、减轻因素等。
6、病史因由空间概念，如疼痛的具体部位，范围、导致眩晕的体位。
7了解症状的性质对诊断很有帮助，如规则的跳动性疼痛提示血管因素，而闪电样不规则出现得剧烈而短促的疼痛则为神经痛的特点。
8尤其注意询问神经系统症状与精神症状之间的相互消长关系，如谁首先出现，谁后续出现，两者相隔时间有多长，神经症状变化时精神症状有什么改变。
9应注意病人近期有无感冒、发热、腹泻等感染病史以及外伤史，过度劳累史以及既往有无与现病史类似的症状。
10、现病史因简要概括病人来院前为本病经历的诊疗情况（但不能将此内容作为病史的主体）11个人史应注意个人研究烟酒嗜好或特殊饮食嗜好，有无药物滥用、成瘾史及毒物接触史。
小儿或怀疑癫痫，神经精神发育障碍时还要了解出生史（是否足月、顺产还是难产，有无窒息史及围产期异常）12、家族史主要了解直系或旁系亲属中有无与病人同样或属于同一系统的疾病。
13、采集急诊病人的病史，应抓住重点，把握急缓，不能长时间拘泥于细节，必要时应针对病人出现的紧急情况先采取急救措施，再想问病史。
二、神经系统检查1、神经系统检查前必须问清病史，得到初步印象，以避免检查盲目无序，但在询问病史的同时就应该观察病人的情况，如意识、姿态、表情、步态、动作等。
精神病学诊疗常规（初稿）精神分裂症【诊断标准】1 症状标准至少有下列 2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定：（1）反复出现的言语性幻听；（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；（4）被动、被控制，或被洞悉体验；（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想；（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；（7）情感倒错，或明显的情感淡漠；（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；（9）明显的意志减退或缺乏。
2 严重标准自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
3 病程标准（1）符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月，单纯型另有规定；（2）若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症。
4 排除标准排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
尚未缓解的精神分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
【入院标准】精神分裂症患者是否需要住院治疗，应由精神科医生进行综合评估和判断。
一般来说，患者符合精神分裂症诊断标准，同时满足下列条件之一，建议住院治疗：1 急性发病期患者，包括初次发病和复发；2 受精神病性症状的影响，极易对他人或社会产生危害者；3 高自伤、自杀风险者；4 拒饮食，或大小便潴留者（木僵、亚木僵状态）；5 院外治疗效果不理想，或药物治疗效果欠佳者；6 药物副作用严重，或对药物治疗不耐受者；7 有多种精神病性症状，主动要求住院治疗者；8 病情复杂，或伴有其他严重医学问题的患者。
【入院检查】1 常规病史资料采集；2 常规体格检查、神经系统检查、精神检查；3 血常规及大小便常规实验室检查、血生化检查、神经内分泌实验室检查；4 铜蓝蛋白、肿瘤指标筛查；5 常规梅毒、HIV筛查；6 常规影像学检查、心电图、脑电图检查、头颅CT扫描或头颅核磁共振扫描；7 定期行必要的血药浓度监测；8 伴睡眠障碍者可行睡眠脑电分析；9 完善常规心理评估：90项症状清单（SCL-90）、PANSS、SAPS、SANS，CGI-S，CGI-G、自杀评估量表、睡眠评估量表、生活事件量表、个性人格评估量表、EMBU、家庭环境及功能评估量表、婚姻评估量表、药物副作用量表以及其他相关的心理测验或评估；10 每周及出院前常规进行相关量表的评定：90项症状清单（SCL-90）、PANSS、SAPS、SANS，CGI-S，CGI-G、自杀评估量表、睡眠评估量表、药物副作用量表以及其他必要的心理测验或评估；11 每日进行药物副作用监测和行为、病情观察；每周评定药物副反应并填写副反应量表；根据病情需要定期进行必需的相关实验室和辅助检查，定期进行所用药物的血药浓度进行监测，出现可能过量或明显副反应时，应随时监测血药浓度。
【入院治疗】药物治疗为主，可辅助心理治疗、物理治疗等非药物治疗手段。
由医生对患者病情进行全面、严格评估，根据患者的病情特点及各地现状制定个体化治疗方案，选择适合患者病情的抗精神病药物进行系统治疗。
治疗的最终目标是临床症状消失、自知力恢复、社会功能恢复、减少复发，达到临床痊愈。
1 药物治疗（1）对于首次用药的的患者，建议以非经典抗精神病药物作为推荐的精神分裂症一线治疗用药。
代表药物如利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平、齐拉西酮、帕利哌酮等，临床疗效较好，不良反应较少，使用较为安全。
应按照精神分裂症治疗指南指导，宜遵循单一用药、足量足疗程及个体化用药原则，建议从单一药物品种治疗起始，逐渐滴定至推荐的有效治疗剂量。
对于经过足量（推荐的最大治疗剂量）、足疗程（通常最少达6-8周）治疗，疗效欠佳或不能耐受的患者，可考虑更换其他抗精神病药进行系统治疗。
对于治疗抵抗性精神分裂症（Treat-refractory Schizophrenia）患者，可采用两种或两种以上不同作用机制的抗精神病药进行治疗，或使用其他增效手段，或使用MECT（ECT）进行治疗。
常用药物的推荐治疗剂量为：利培酮2～6 mg/d，奥氮平5～20 mg/d，奎硫平300～750 mg/d，帕利哌酮6～12mg，齐拉西酮80～160 mg/d、阿立哌唑15～30 mg/d和氨磺必利200～800 mg/d。
氯氮平以其低廉的价格和良好的疗效，在部分地区仍得到较多使用，推荐剂量童车厂为300～600 mg/d。
值得注意的是，氯氮平可能引起粒细胞减少或缺乏，在治疗前及治疗中应定期监测血象，如有异常结果应立即停药并对症处理急性期应保持足够的治疗剂量治疗6～8周，以迅速控制患者的精神症状为主要目的。
剂量缓慢递增至能发挥最高疗效，尽可能单一用药。
日剂量较高者，一般宜分次给药。
在症状得到有效控制之后，应以原有效药物、原有效剂量巩固治疗3～6个月（巩固期）。
总体而言，第二代抗精神病药较第一代抗精神病药的副反应少一些轻一些，特别是锥体外系不良反应较少发生。
（2）随着抗精神病药物的发展，非典型抗精神病药已成临床用药的一线选择，但在部分欠发达地区和基层医院，第一代抗精神病药物的使用仍较为广泛。
第一代抗精神病药常见的有：酚噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类和苯甲酰胺类。
①酚噻嗪类：包括氯丙嗪、奋乃静等，有效剂量：氯丙嗪200～600 mg/d，奋乃静20～60 mg/d。
②丁酰苯类：较常用的是氟哌啶醇，有口服和注射两种剂型。
有效剂量6～20 mg/d。
③硫杂蒽类：包括氯普噻吨（泰尔登）、氯噻吨和三氟噻吨。
目前已很少作为首选药物使用。
泰尔登有效剂量200～600 mg/d。
④苯甲酰胺类：代表药物是舒必利，有效剂量800～1600 mg/d。
对于特殊患者群，如：依从性差、口服药物不能耐受等，建议使用长效针剂治疗，包括典型抗精神病药长效针剂和非典型抗精神病药长效针剂。
第一代抗精神病药的副反应甚多，常见的不良反应涉及神经系统副反应、抗胆碱能样副反应等。
治疗初期可见体位性低血压。
长期用药可致泌乳、闭经和体重增加。
少见的严重不良反应有药源性恶性综合症、肝功能损害、粒细胞减少等。
如有副反应发生，应对治疗需要及不良反应的严重程度做权衡，根据具体情况，采取减量、停药、更换药物、继续观察、对症乃至紧急处理。
对于伴有睡眠障碍的患者，可短期联合使用苯二氮卓类类药物改善睡眠，但应警惕苯二氮卓类药物耐受、依赖等问题。
还可使用唑吡坦、佐匹克隆等药物改善睡眠。
对伴有抑郁情绪的患者，可参照抑郁症治疗原则，联合使用抗抑郁药物。
2 非药物治疗（1）心理治疗心理治疗必须成为精神分裂症治疗的一部分。
心理治疗不但可以改善病人的精神症状、提高自知力、增强治疗的依从性，也可改善家庭成员间的关系，促进患者与社会的接触。
行为治疗有助于纠正病人的某些功能缺陷，提高人际交往技巧。
家庭治疗使家庭成员发现存在已久的沟通方面的问题，有助于宣泄不良情绪，简化交流方式。
（2）（无抽搐）电休克治疗（MECT/ECT）：对于如下患者，如有条件，可选用MECT （ECT）治疗。
①严重兴奋躁动、冲动、伤人损物者，需尽快控制精神症状者；②有强烈自责自罪、自伤、自杀行为者；③拒食、违拗和紧张性木僵者；④药物治疗无效或对药物不能耐受者。
进行电休克治疗前，要详尽做好躯体和神经系统检查，如胸透、心电图、脑电图等，排除脑部疾患，掌握适应症和禁忌症，掌握正确的操作程序。
电休克的副作用远比抗精神病药少，而且见效快。
（3）物理治疗对于适当患者，可在条件允许的情况下开展经颅磁刺激（rTMS）、生物电反馈治疗等物理治疗技术。
3 心理与社会康复住院往往仅是急性期治疗，大部分患者出院后尚面临长期、甚至是终身维持治疗。
对临床痊愈的病人，应当鼓励其参加社会活动和从事力所能及的工作。
对慢性精神分裂症有退缩表现的患者，可进行日常生活能力、人际交往技能的训练和职业劳动训练及工娱治疗等，使患者尽可能保留一部分社会生活功能，减轻残疾程度。
对病人的亲属进行健康教育，让其了解有关精神分裂症的基本知识，以期增加对患者的理解、支持。
【出院标准】具备以下条件者可予以出院：1 症状大部缓解或完全缓解；2 无显著精神病性症状；3 无显著睡眠障碍；4 无冲动伤人、自伤或自杀行为；5 所用药物治疗方案的药物剂量达治疗剂量，并已维持稳定1周以上；6 社会功能障碍改善明显。
7 自知力恢复或部分恢复。
【出院带药】1 符合出院标准医嘱出院者，出院带药原则上等同出院前已稳定的药物治疗方案和剂量，带药总量按相关规定执行。
2 不符合出院标准而非医嘱出院者，出院带药应根据患者病情酌情增减药物治疗方案及剂量，应医嘱目前药物治疗方案及治疗计划。
3 出院医嘱应包括出院后非药物治疗内容。
4 出院医嘱应包括出院后复诊及随访时间；服药及生活、工作中注意事项等。
（执笔:广东省精神卫生中心姜美俊）1092焦虑症广泛性焦虑【诊断标准】1 症状标准以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：（1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；（2）伴自主神经症状或运动性不安。
2 严重程度标准社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
3 病程标准符合症状标准至少已6个月。
4 排除标准（1）排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；（2）排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药物的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。
【入院标准】满足下列标准之一时，可以住院治疗：1 焦虑症状明显，持续时间长；2 症状对其社会功能损害明显；3 患者痛苦感强烈；4 汉密尔顿焦虑量表评分≥21分。
【入院检查】1实验室检查（1）血常规、电解质、血糖、血脂、肝功能、肾功能、性激素、甲状腺功能；（2）血液药物检测：药物浓度、怀疑的毒品浓度；（3）尿常规、尿液毒物检查；（4）心电图、超声心动图；（5）脑电图、脑电地形图；（6）超声检查：肝肾胰脾膀胱双肾输尿管B超、甲状腺彩色B超；（7）影像学：头颅CT、头颅MRI、肾上腺CT、胸部X光片。
2 量表评估：（1）焦虑自评量表；（2）汉密尔顿焦虑量表（3）医院焦虑抑郁量表；（4）贝克焦虑量表；（5）状态-特质焦虑问卷；（6）汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表。
【入院治疗】1 药物治疗⑴选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）：①帕罗西汀：10～20 mg/d开始，逐渐增加剂量，最大剂量为50 mg/d。
②西酞普兰和艾司西酞普兰：艾司西酞普兰从10 mg/d起始，治疗剂量为10～20 mg/d。
③舍曲林：起始剂量为50～150 mg/d，逐渐增加至150～200 mg/d。
