血小板输注无效判断标准

血小板输注无效名词解释
血小板输注无效指的是在进行血小板输注后,患者的病症或症状并没有得到改善或减轻。

这可能是由于输注的血小板数量不足,或者输注的血小板质量不佳,或者可能是由于其他并发症导致的。

血小板输注是一种常见的治疗方式,用于缓解出血和凝血功能障碍等症状。

通常情况下,医生会建议患者进行血小板输注,以帮助患者恢复凝血功能,改善症状。

但是,血小板输注无效的发生率较高。

通常情况下,如果患者患有其他疾病,或者存在其他并发症,可能会导致血小板输注无效。

例如,如果患者存在感染或其他疾病,可能会导致血小板减少或质量不佳,从而导致输注的血小板无法有效地发挥作用。

除了以上原因外,血小板输注无效还可能与输注的剂量、时间、方法和操作不当有关。

因此,在进行血小板输注前,患者需要接受仔细的检查和评估,以确保输注的血小板数量和质量符合要求。

同时,输注过程需要严格按照医生的建议进行操作,并遵循相关的操作规程。

血小板输注无效是一种常见的症状,但可以通过进一步的检查和治疗来改善症状。

患者需要接受医生的诊断和治疗,以确保能够得到有效的治疗方案。

不良反应血小板分级标准
不良反应（出血、血小板减少）分级标准根据出血程度主要分为三级，具体如下：
1. 大量出血：包括大出血和颅内出血，明显出血使血红蛋白降低≥50 g/L 或红细胞压积降低≥15%。

2. 少量出血：自发血尿、呕血，可察觉出血，血红蛋白降低≥30 g/L 或红细胞压积降低≥10%，未察觉出血，血红蛋白降低在40～50 g/L，或红细胞压积降低12%～15%。

3. 不明显出血：血液丢失未达以上标准。

血小板减少定义为血小板计数
≤60×109/L。

此外，血小板输注无效（PTR）的发生率为30%～70%。

PTR表现为某些患者在初次或几次血小板输注后效果显著，但在反复输注后疗效不断下降，最终导致输注无效。

判定标准包括输注血小板1小时后的CCI＜×109/L或输注24小时后的CCI＜×109/L，以及输注血小板1小时后的PPR＜30%或输注24小时后的PPR＜20%。

以上内容仅供参考，如需更具体准确的分级标准，建议咨询专业医生获取帮助。

血小板输注无效探讨发表时间：2013-02-19T14:55:57.717Z 来源：《医药前沿》2012年第29期供稿作者：武林[导读] 目的探讨血小板无效输注（PTR）的发生情况，它的发生与免疫因素和非免疫因素密切相关。

武林（贵州省黔西南州人民医院输血科 562400）【摘要】目的探讨血小板无效输注（PTR）的发生情况，它的发生与免疫因素和非免疫因素密切相关。

免疫因素主要有HLA、HPA、ABH 等抗体；非免疫因素主要有感染发热、脾肿大、骨髓移植、DIC等。

方法对我院一年来临床患者输注血小板后无效作一统计分析，对不同科别血小板无效输注发生率与同行探讨。

结果血液科血小板PTR发生率与其他科别存在显著差异。

结论血小板无效输注与多种因素相关，尤其是多次接受输注者无效率发生更高，这与产生血小板抗体等因素有关，还有免疫因素、非免疫因素、输注方法的正确与否等密切相关，这些因素均可能导致血小板无效输注的发生率上升。

【关键词】血小板无效输注免疫因素血小板抗体【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0196-02 随着输血事业发展的进一步加快，自《献血法》颁布实施以来，成分输血已步入正轨，且各家医院临床的成分输血比例已明显提高，大多数临床医生已经熟知成分输血的优点，如疗效好，副作用少、节约血液资源等。

在血小板输注对临床预防和治疗因血小板减少或血小板功能缺陷引起出血是一种有效的治疗方法，同时也可以降低因放疗和化疗后血小板导致出血的病死率。

然而，随着血小板输注需求的不断增加及大量反复输注，据曹笠等[1]报道约有30%-70%出现产生血小板耐受或血小板无效的现象。

为此，血小板输注无效将是血小板输注治疗过程的严重并发症。

因此，本文通过对我院132例临床输注血小板的病例作临床疗效分析，探讨影响血小板输注效果的因素及如何改善输注方法能提高血小板疗效。

1.临床资料对在我院从2011年8月到2012年8月住院，因血小板减少需输注血小板治疗的病历132例作统计分析。

血小板输注疗效的评价一般情况下输注1个治疗量单采血小板，可以使患者血小板计数升高约为10~20×109/L，血小板输注疗效评价不能以血小板计数升高与否作为判断的唯一指标，要结合患者病情以及输血次数等方面综合考虑。

病人在止血过程中也要消耗血小板，如果出血症状有改善，也是表明输血有效，需要我们医务工作者综合考虑判断。

一、判断指标①结合患者临床症状和体征如出血症状是否有改善，血常规结果血小板计数是否上升(血常规结果血小板计数是否上升最直接、直观判断方法)、血小板计数增加校正指数CCI 实际血小板回收率PPR 作为判断依据。

CCI计算公式=（输后血小板计数-输前血小板计数）×体表面积m2 ÷输入血小板总数（1011）。

其中体表面积m2=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（Kg）-0.01529。

PPR计算公式=（输后血小板计数-输前血小板计数）×血容量（L）÷输入血小板总数×2/3。

②有条件的可以结合血栓弹力图TEG对血小板功能进行有效判断。

二、疗效①患者症状减轻或出血停止，血小板计数升高，CCI是个相对值, 没有单位。

CCI≥10输注有效，CCI < 10 提示输注无效。

输入的血小板约有三分之一进入脾脏血小板贮存池。

输注后应测定1 h和24 h的PPR，如果输注后1 h， PPR <30%，24 h PPR< 20%，则考虑输注无效。

血栓弹力图TEG MA值明显上升或恢复正常有效。

②无效患者出血症状无好转，血小板计数无上升，MA值没有增加。

三、影响血小板输注疗效因素①血小板的质量：供者血小板的质量和数量，血小板制备时离心损伤，不合适的运输保存条件等都会影响血小板输注疗效。

②免疫因素：有输血史的患者体内产生了同种免疫反应，导致血小板输注无效。

③非免疫因素：包括发热、感染、脾大、以及药物等都可以影响输注效果。

血小板输注无效及对策发表时间：2010-12-01T16:06:45.013Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿作者：蒋利星[导读] 对于频繁捐献机采血小板的献血者，建议延长其捐献机采血小板的时间间隔，以利于外周血血小板功能的恢复。

蒋利星（广西桂林市中心血站 541001）【中图分类号】R558 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0079-03【摘要】血小板的主要生理作用是参与正常的止血，防止损伤后血液丢失，血小板输注是治疗血小板减少或血小板功能缺陷引起的出血的有效手段，并可降低放疗或化疗后血小板减少导致出血致死的死亡率。

随着临床输血事业的发展，血小板（platelet，PLT）的使用日益广泛。

随着大量使用血小板的情况出现，血小板输注无效成为困扰临床医生的大问题，即反复输血者可能产生的血小板相关抗体及输血小板无效（refractoriness to platelet transfusion，RPT）。

本文总结了血小板输注无效的部分原因及相应对策，供临床参考。

【关键词】血小板血小板输注无效对策随着成份输血在临床的广泛使用，血小板（platelet，PLT）的使用也日益增多。

椐本站供血部门统计，机采血小板的使用量以每年20%以上幅度增长，由此产生的血小板输注无效成为困扰临床的大问题。

一般情况下，把监控血小板输注结果常用的公式，即校正计数增值（CCI）和血小板回收率作为判别依据，当输注后1h CCI<7.5和20h CCI<4.5或1h回收率<20%，则认为血小板输注无效。

血小板输注无效有非同种免疫因素和同种免疫因素，非同种免疫因素包括血小板质量、发热感染、弥漫性血管内凝血（disseminated in-travascular coagulation，DIC）、骨髓移植、脾肿大等因素，另一方面，血小板上由于存在血小板相关抗原，主要是人类白细胞抗原（HLA）Ⅰ类抗原，和血小板特异性抗原即人类血小板抗原（human platelet antigen，HPA）。

血小板输注无效与适合性血小板输注
郭一鸣
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1999(000)004
【摘要】随着成分输血的发展,浓缩血小板制剂在临床使用日益普遍,临床上发现不少病人输注血小板后血小板计数的增加值低于预期(理论)的回升值,止血效果也较差,即血小板输注无效(RPT),这已成为临床输血的一个难题。

为解决这一问题,对适合性血小板输注的研究逐渐受到人们的重视。

本文拟就血小板输注无效的原因及适合性血小板输注的研究进展做一简要综述。

1 血小板输注无效(RPT) 1.1 RPT的判断指标通常用血小板回升值或血小板增加校正值(CCI)判断血小板输注效果。

若输后1小时回升
【总页数】2页(P273-274)
【作者】郭一鸣
【作者单位】青岛市红十字会中心血站 266071
【正文语种】中文
【中图分类】R457
【相关文献】
1.佛山地区血小板输注无效患者的血小板输注策略及应用 [J], 伍伟健;卢瑾;周健欣;朱业华
2.去白细胞血小板输注与血小板输注无效的临床分析 [J], 黄建华;张鑫;侯军民
3.潍坊地区血小板输注无效患者抗体鉴定与分析 [J], 孙福廷;王立萍;姜坤;韩海峰;赵月凯;吴晓春
4.以抗原阴性血小板输注成功治疗由HPA—1a(P1A1)同种抗体引起的血小板输注无效 [J], Pappalardo;PA;王从容
5.1例急性白血病患者多次血小板输注无效原因分析与解决思路 [J], 屈爱春;郭平;无
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备受关注的问题：输血小板无效怎么办？输注血小板的支持维持治疗方式在血液科临床上十分常见，特别是对于血象中血小板较低的出血性血液病患者，对此病人需要充分认知到血小板输注的利弊问题。

好处：支持维持治疗的好处主要是“快”，能够快速提升血小板的数值，减少出血的发病率，降低大量出血的死亡率。

坏处：主要是风险问题，涉及到同种异体免疫反应，输血感染，过敏反应以及相关输血抗宿主病。

此外，还有一个“致命性”的问题——血小板输注无效！很多的血液病患者，特别是产生输血依赖的病人，输血输板相当于“每日粮食”一般的存在，靠输血维持生命的血液病患者可以说最怕相关的输血反应问题，特别是血小板输注无效。

什么是血小板输注无效？主要是指多次输血小板都没有获得满意的效果，有些病人可能有次输板效果不好，而以后几次的效果都很不错。

只有在两次以及两次以上输板效果都不好，才能判定为血小板输注无效。

如果在临床上发现病人有血小板输注无效的情况，需要立即进行相关因素的评估，这些因素可能与非免疫性血小板损耗有关。

如果没有发现明显的临床原因，就要高度怀疑是不是免疫机制起作用，并且完善相关的检测，包括血小板抗体的分析。

这是一个备受关注的问题：血小板输注无效该怎么办？第一，血小板数值无效首先需要选择HLA匹配的供者，可以寻找血小板的供者库。

考虑的要点主要为HLA相合分级。

第二，鉴别下HLA特异性抗体，选择抗原匹配的单采供者。

第三，进行血小板交叉配型试验，选择最为匹配的血小板。

另外血小板输注无效的情况也可能发生在已经移植后的血液病患者，需要考虑ABO血型的影响因素。

解决方式是最好选择输注ABO 血型配合的血小板，其次是Rh血型的选择，对D阴性的患者，最好要避免用D阳性献血者的浓缩血小板。

目前对于临床上，还是存在大多数的血液病患者存在输血依赖性问题，很多时候输血输板只是一种急救的方式，而不是主要的治疗方案选择，长期以往的输血治疗会产生诸多并发症反应问题，给病人造成负担。

血小板输注无效的研究血小板是机体止血和凝血过程中关键的血液成分，临床上发生血小板数量不足和功能缺陷时，输注血小板血液成分可以作为有效的治疗方法之一。

可是重复输注血小板后，机体内血小板数量升高幅度不理想，甚至有患者再次表现出血倾向，带给临床治疗上的困难，这就叫做”血小板输注无效（platelet transfusion refractorier）PTR。

本文就PTR的判断标准、引发原因和防治措施等方面的研究进展予以综述。

标签：血小板；输注目前，输注血小板已作为预防和治疗由于血小板减少或功能缺陷所致出血的主要手段之一，但30%～70%的患者可发生血小板无效输注[1-2]。

并且长期困扰临床的是患者经多次输注血小板后，机体可能产生血小板相关抗体，引起血小板输注无效（PTR）[3]。

1 PTR的定义和判定美国临床肿瘤学会在血小板输注指南中将PTR 定义为：最少2次ABO 血型相配合而且贮存时间不多于72 h的血小板输注后，输注效果不理想[4]。

临床上，因为输注效果评价无数量指标，所以目前多数以血小板恢复率（PPR）与输注后血小板数值纠正增加指数（CCI）作为量化的判断标准。

这里，全血容量=体表面积×2.5，体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重（Kg）-0.01529。

判断依据：据输注前1 h和输后1 h（或24 h）患者外周血液中血小板数值和输入的血小板数量，测算PPR 和CCI，若1 h CCI<7.5 ，24 h<4.5 可判定为血小板输注无效或1 hPPR <30%，24 h<20%也可判定为血小板输注无效[5]。

导致血小板输注效果不良的常见原因之一是血小板相关抗体的产生[6]，尤其是重复输血的患者，其血小板相关抗体阳性率可达31%～63%，而且随着输血次数的增多，阳性率还会进一步升高，继而引起血小板输注无效[7]。

2 PTR的原因文献报道，血小板输注无效的发生可能与发热、感染、弥漫性血管内凝血、脾肿大、反复输注血小板和骨髓移植等多种因素有关。