医生查房制度
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医生查房管理制度(第一篇)此文档协议是通用版本,可以直接使用,符号*表示空白。
一、三级医生查房制度1科主任、主任医师查房制度⑴每周查房1-2次,应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长等有关人员参与。
⑵主要解决疑难病例、审查新入院危重患者的诊疗方案,打算重大手术及特别检查、新的治疗方法及主持全科会诊。
⑶抽查医嘱、病历质量、护理质量、指导实践,不断提高医疗水平。
⑷利用典型病例进行教学查房,提高教学水平⑸听取各级医师、护士对医护的意见,提出解决问题的方法和建议。
⑹进行必要的教学工作,督导下级医师按规定完成各项医疗工作。
2主治医师查房制度⑴每日查房一次,查房在上午进行,应有住院医师或进修、实习医师、护士长参与⑵对分管患者进行系统查房,确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施,了解病情变化及疗效。
⑶对危重患者应随时巡察检查和重点查房,必要时进行晚查房⑷对新入患者、诊断不明或治疗效果不佳的病例,进行重点检查和争论,查明缘由。
⑸疑难危重及特别病例,应准时向科主任汇报并请上级医师查房⑹对常见病、多发病和其他典型病例每周进行一次教学查房,结合实际、系统讲解,不断提高下级医师的业务水平⑺检查病历各项医疗记录,检查医嘱状况及治疗效果⑻检查住院医师、进修医师医嘱,避开和杜绝医疗事故的发生,签发会诊、特别检查申请单,审查特别药品处方、病历首页并签字⑼打算患者出院、专科及转院⑽了解患者的病情变化和心理需求,并征求对饮食、生活、诊疗的意见⑾留意倾听医护人员和患者对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见,帮助护士长做好病房管理3住院医师查房制度⑴对所管理的患者每日上下午至少查房两次,危重和新入患者及手术患者重点查房并增加巡察次数,发觉病情变化准时处理⑵对危重、疑难的新入院患者及特别病例应准时向上级医师汇报⑶准时修改进修、实习医师书写的各种医疗记录,审查和签发实习医师处方、化验检查单、会诊申请单等医疗文件⑷向进修实习医师讲解诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定及诊疗操作要点,分析检查结果的临床意义⑸检查当日医嘱执行状况、患者饮食及生活状况,主动征求患者对医疗、护理及管理方面的意见⑹做好上级医师查房的各项预备工作,查房时向上级医师报告病历⑺未取得医师资格证的住院医师必需在高年资住院医师或主治医师职称以上医师的详细指导下完成一般临床工作,不得单独处理患者和值班,违反规定产生的后果由上级带教医师负全部责任三级医师查房均需经管医师仔细记录,切实反映三级医师查房活动内容,记录中须写各级医师专业技术职务、姓名全称等。
三级查房制度一、三级医师查房是提高医疗质量和确保医疗安全的一个重要措施,也是对青年医生进行业务培训的主要途径。
三级医师是指:住院医师、主治医师、科主任及聘任的副主任医师和主任医师。
二、科主任、主任医师、副主任医师查房每周1-____次,主治医师查房每日____次,住院医师查房每日至少____次。
三、对危重患者,住院医师应当随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、主任医师、科主任检查患者或请其他科室医生会诊。
四、查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查器材等。
查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。
经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。
五、查房的内容:1、科主任、副主任医师、主任医师查房,要解决疑难病例;审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。
2、主治医生查房,要求对所管患者分组进行系统查房,尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听患者的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。
3、住院医师查房,要求先重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨检查的医嘱;检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。
三级查房制度(二)一、目的三级查房制度的目的是为了提高医疗质量和安全,并确保患者得到全面、规范、有针对性的医疗服务。
通过定期的查房,医生可以检查患者的病情、观察治疗效果,并及时调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。
医生查房制度医生查房是指医院或医疗机构中,负责病房日常工作的医生定期或不定期地对患者进行检查、询问病情、改进治疗方案等操作的一项重要工作。
这是一种有效的管理措施,旨在提高患者的治疗质量,增加医患沟通,加强医生团队协作等方面的工作。
一、医生查房的目的医生查房的主要目的是全面了解患者的病情,及时调整治疗方案,提供全面的医疗服务。
通过查房,医生可以对患者的病情进行全面的评估,了解治疗效果和患者的需求,及时解决患者的问题和困惑,同时也能促进医生之间的沟通和交流,形成合力,提高患者的治疗效果。
二、医生查房的方式医生查房通常有定期查房和随机查房两种方式。
定期查房是指在规定的时间内,医生按照事先制定的计划对患者进行查房,以确保每位患者都能得到医生的关注和关怀。
随机查房则是在不定期的情况下,根据患者的病情和医生的安排,对患者进行查房,以便及时了解患者的病情和治疗效果。
三、医生查房的流程医生查房的流程一般包括以下几个步骤:1. 准备工作:医生在查房前需要熟悉患者的病历资料,了解患者的基本情况,以便对患者进行更加全面的评估。
2. 查房操作:医生进入病房后,首先要向患者和家属问候,了解患者的病情和治疗效果。
然后通过仔细观察患者的病情,对患者进行身体检查,了解患者的生理状况和心理状态。
3. 诊断和治疗计划:医生根据患者的病情和检查结果,结合自身的经验和专业知识,为患者制定诊断和治疗计划。
在制定计划时,医生还需与患者进行有效的沟通,解释诊断结果和治疗方案,征求患者的意见和需求。
4. 记录和沟通:医生在查房过程中需及时记录相关数据和信息,如体温、血压、治疗方案等,以便于医生们之间的交流和患者随时查看。
同时,在查房结束后,医生需与患者和家属进行沟通,详细解释诊断和治疗方案等,并回答患者和家属的问题。
四、医生查房的意义医生查房对于医生和患者都有着重要的意义。
对于医生而言,查房是了解患者病情和治疗效果的重要途径,有助于及时调整治疗方案,提升医疗质量。
三级医师查房制度
是指医疗机构为提高医疗质量和加强患者管理,在临床科室进行的医疗查房活动。
在三级医师查房制度中,主治医师及以上职称的医师负责查房,并进行必要的医嘱、诊断和治疗指导。
这种制度有助于确保每位患者都得到专业的医疗服务,并能及时处理疑难病例。
具体来说,三级医师查房制度通常包括以下几个方面的内容:
1. 定期查房:医生根据科室的安排,定期对病房的患者进行查房。
这样可以及时了解患者的病情,进行诊断和治疗指导。
2. 多学科评估:根据需要,医生在查房过程中可能会邀请其他专科医师参与。
通过多学科评估,可以获得更全面、准确的诊断和治疗建议。
3. 医嘱管理:医生在查房时给患者开具必要的医嘱,包括药物治疗、检查、饮食等。
医嘱管理有助于确保患者按时按量接受治疗,并避免药物和治疗误用。
4. 患者沟通:医生在查房时与患者及其家属进行沟通,了解其病情和需求,并提供必要的心理支持和健康教育。
5. 病历记录:医生在查房后,会及时将患者的病情和医疗措施记录在病历中,以便后续的医疗工作和病案质量管理。
三级医师查房制度的实施可以有效提高医疗质量和患者满意度,保证医师工作的规范化和科学化。
同时,也是医院评审机构和相关监管部门对医院质量控制的重要考量标准之一。
医院查房制度一、引言医院查房制度是医院管理中非常重要的一环,它是指医生定期对病房内的患者进行查房,以了解患者的病情、诊疗进展和护理情况,并及时进行指导和调整治疗方案。
本文将详细介绍医院查房制度的目的、流程、内容和要求。
二、目的医院查房制度的目的是多方面的。
首先,通过定期查房,医生可以及时了解患者的病情和治疗效果,及时调整治疗方案,提高治疗效果。
其次,查房可以促进医患沟通,增强医患信任,提高患者满意度。
此外,查房还有助于医生之间的交流和学习,提高医疗水平。
三、流程1. 查房时间:医院查房一般安排在早晨,医生在患者醒来之前完成查房,以确保患者的舒适度和隐私。
2. 查房频率:查房的频率根据患者的病情和治疗需要而定,一般为每日一次,对于重症患者可以增加查房次数。
3. 查房顺序:医生按照科室和病情的紧急程度确定查房顺序,确保重症患者和急诊患者优先查房。
4. 查房内容:医生在查房时应查看患者的病历、体征、化验结果等,与患者交流,了解患者的症状、病情变化和治疗效果,并根据需要进行体格检查。
5. 查房记录:医生应当及时记录查房情况,包括患者的病情、治疗计划和医嘱等,确保信息的准确性和完整性。
四、内容医院查房的内容主要包括以下几个方面:1. 病情评估:医生应仔细观察患者的一般情况、体温、呼吸、心率、血压等生命体征,评估患者的病情稳定性和变化趋势。
2. 治疗效果评估:医生应根据患者的症状、体征和化验结果,评估治疗效果,及时调整治疗方案。
3. 护理评估:医生应了解患者的护理情况,包括饮食、排泄、伤口护理、药物使用等,指导护士进行护理工作。
4. 患者交流:医生应与患者进行交流,了解患者的病情感受、需求和意见,提供必要的心理支持和安慰。
5. 医患沟通:医生应与患者及其家属进行沟通,解答他们的疑问,提供相关的医疗知识和建议。
五、要求医院查房制度有以下几个要求:1. 专业性:医生应具备扎实的医学知识和丰富的临床经验,能够准确评估患者的病情和治疗效果,并提供科学的治疗方案。
2024年三级医师查房制度1.建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师或高年资主治医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2.查房前要做好充分的准备工作,如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时,住院医师要报告病情摘要,上级医师查房要认真检查患者,分析病情,提出明确的诊治意见。
3.住院医师查房:3.1对所管患者实行____小时负责制,实行早晚查房,对所管患者要进行系统查房。
3.2对新入院患者,住院医师应在入院____小时内查看患者;急诊入院患者要立即予以诊治。
3.3重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者;检查辅助检查报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见。
3.4核查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱;询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况。
3.5对急、危、重症患者应随时观察病情变化,并及时处理,必要是要及时请上级医师检查患者。
3.6主动征求患者对医疗、护理、服务、饮食和环境等方面的意见,并及时改进。
4.主治医师查房:4.1每日至少查房一次,新入院非急诊患者,应在____小时内查看患者并提出处理意见,急诊患者要及时查看患者,并提出明确诊治意见或请上级医师诊治。
4.2对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。
4.3听取住院医师和护士的意见,倾听患者的陈述,并仔细检查病历。
4.4核查医嘱执行情况,评价治疗效果,根据病情变化及时调整诊疗方案。
4.5认真了解患者病情变化,并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。
5.主任医师(或副主任医师、高年资主治医师)查房5.1每周至少查房二次,新入院患者,应在____小时内查看患者,并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见;对疑难重症患者要及时查房,提出明确的诊治意见;按要求进行教学查房。
5.2重点要解决疑难重症病例的问题;审查对新入院、疑难重症患者的诊断和治疗计划。
5.3决定重大手术及特殊诊疗措施和方案。
医院三级查房制度范本一、目的和范围医院三级查房制度是为了规范医生查房的行为,提高医疗质量和病患满意度,保证医疗团队有效沟通和协作。
二、内容1. 查房团队的组成:由主治医生、住院医生、护士长、病案医师、药师等组成。
2. 查房时间:每天上午和下午各一次,主治医生与住院医生轮流查房,连续两个工作日为一个查房周期。
3. 查房内容:主治医生和住院医生应对今日入院病患进行详细询问、体格检查和医嘱调整等工作,同时对住院患者进行术后恢复情况、病情变化等进行评估和处理,并与护士长、病案医师、药师等进行沟通,提出合理的治疗建议和医嘱。
4. 查房记录:主治医生和住院医生应及时完善病历记录,包括病患基本情况、诊断依据、检查结果、治疗方案等。
护士长、病案医师、药师等也应根据查房情况进行相应记录。
5. 查房评估:医院应建立查房评估机制,定期对主治医生和住院医生的查房质量进行评估,包括查房的及时性、准确性、规范性等,并对不合格的情况进行纠正和改进。
三、执行和监督1. 医院应制定查房制度,明确查房的流程和要求,并将制度告知全体医护人员,确保其遵守执行。
2. 监督部门应对医生的查房行为进行监督和检查,发现违规行为应及时纠正,并追究责任。
3. 医院可以设立查房考核奖惩制度,对查房质量优秀的医生给予表彰和奖励,对查房不合格或未按规定执行查房的医生予以警告和处罚。
四、附则1. 医院应定期对查房制度进行评估和修订,根据实际情况进行调整。
2. 医生应加强学习和培训,提高查房水平,不断提升医疗质量。
3. 查房制度应与其他相关制度相互配合,形成有效的管理体系。
以上是医院三级查房制度的范本,具体内容可以根据医院实际情况进行适当调整。
医院三级查房制度范本(2)一、概述医院三级查房制度是通过医生和相关医护人员的轮流查房来确保患者的全面治疗和关注。
本制度旨在提升医疗服务质量、加强医患沟通、优化医院管理,实现科学规范的医疗流程。
以下是医院三级查房制度的具体内容:二、医生查房1. 医生每位患者每天至少查房一次,对患者的病情进行全面的评估和监测,制定和调整治疗方案。
医生查房专家会诊病例研讨制度医生查房、专家会诊和病例研讨制度是医院内部重要的临床教育和质量控制手段之一、通过这些制度的实施,能够提高医生的临床水平和团队协作能力,有助于改进医疗质量,提高患者的治疗效果。
下面将具体介绍这三个制度的作用和实施方式。
一、医生查房制度医生查房是指医生对患者进行日常的病情观察和评估。
通过医生查房,可以及时了解患者的病情变化、治疗效果,并针对性的调整治疗方案。
具体的实施方式是,每天由主治医生或科室负责人带领医疗团队对住院患者进行查房,包括询问病情、体格检查和查阅相关检查结果等。
查房时,医生还可以听取护士的意见,了解患者的日常护理情况。
通过医生查房,可以及时发现潜在的问题,采取相应的措施,提高患者的治疗效果。
二、专家会诊制度专家会诊是指由科室负责人或副主任医师组织医疗团队对疑难病例进行讨论和诊治方案的制定。
通过专家会诊,可以充分发挥多学科的优势,提供更全面和科学的诊疗方案。
具体的实施方式是,主治医生将疑难病例上报科室负责人或副主任医师,由其组织医疗团队进行讨论。
讨论内容包括病史采集、体格检查、实验室检查结果、影像学资料和其他专科医生的意见等。
通过专家会诊,可以提高疑难病例的诊断和治疗水平,为患者提供更好的医疗服务。
病例研讨是指对其中一病例进行详细的讨论和分析,以促进医生的学习和进步。
通过病例研讨,可以让医生从实际的病例中学习临床思维和诊疗方法,提高临床实践能力。
具体的实施方式是,每周或每月由科室负责人或学术主任组织医疗团队进行病例研讨。
讨论内容包括病历资料的分析、诊断思路和治疗方案的讨论、术后护理和并发症的处理等。
通过病例研讨,可以加强医生的学术交流和团队合作,提高医疗质量。
总结起来,医生查房、专家会诊和病例研讨制度在提高医疗质量和临床水平方面起到了重要作用。
通过这些制度的实施,可以及时了解患者的病情变化,调整治疗方案;可以充分发挥多学科的优势,提供更全面和科学的诊疗方案;可以让医生从实际的病例中学习临床思维和诊疗方法,提高临床实践能力。
门诊医生查房管理制度第一章总则第一条为了提高门诊医生的工作效率和医疗质量,规范门诊查房流程,保障患者权益,订立本制度。
第二条本制度适用于本医院全部门诊科室的医生查房工作。
第三条门诊医生查房是指医生定期走访门诊病房,查看患者的病情和治疗进展,与患者及其家属进行沟通,并供应必需的医疗引导和健康教育。
第四条门诊医生查房工作应秉持医学伦理,严格遵守医疗法律法规和医院的规章制度,切实敬重患者隐私和知情权。
第二章门诊医生查房流程第五条门诊医生查房由科室主任或副主任负责组织和监督,具体任务由科室医生进行分工执行。
第六条每日查房时间:上午9:00—11:00,下午2:00—4:00、具体查房时间可依据科室需要进行适当调整,但必需保证每天至少进行一次查房。
第七条门诊医生查房事先应准备好相应的查房工具,如病历、患者用药记录、检查报告等,并确保查房所需的药品和医疗器械齐全。
门诊医生查房应依照以下步骤进行: 1. 了解患者基本信息,包含姓名、年龄、性别、住院号等。
2. 查看病历,了解患者的病情、诊断和治疗方案。
3. 查房时应按时准点,敲门进入病房,礼貌地向患者和陪护人询问患者身体情形,并解答相关问题。
4. 认真察看患者的体征和病情变动,及时记录病情变动和治疗效果。
5. 依据患者具体情况,订立个性化的治疗计划,并向患者和家属进行解释和引导。
6. 查房结束后,及时更新病历和患者用药记录,记录查房情况和医嘱更改。
第九条门诊医生查房时,对于病情多而杂或需要医生集体讨论的病例,应组织会诊,确保多学科参加,供应全面的医疗看法。
第十条门诊医生在查房过程中,如发现患者病情恶化或显现特殊情况,应及时向主治医生汇报,并依照相关流程采取相应的紧急措施。
第十一条门诊医生查房应与护士、药师、营养师等其他医疗团队成员进行紧密搭配,共同订立和执行患者的综合治疗方案。
第三章质量掌控与考核第十二条门诊医生查房工作应建立健全的质量掌控机制,每月由科室主任或副主任组织查房质量评估。
查房制度住院医师、主治医师、主任医师(副主任医师)或科主任三级医疗查房是确保医疗质量、安全医疗的一个重要措施,也是结合临床实践进行教育工作,培养指导下级医师的重要方面。
1.查房要求:(1)各级医师按各级岗位职责范围定时、定点分级进行。
(2)各级医师查房必须按时、严肃、认真、全面、细致、检查病人体征,重视病人主诉和思想活动,对病人热情亲切并注意医疗保护。
(3)住院医师每天对分管的每一个病人查房二次(一般上下午各1次)特殊情况随时查。
(4)主治医师对本组(或病区分组)病人每日进行查房一次,对Ⅰ级护理及疑难危重病人应重点查房,危急病人随时查。
(5)副主任以上医师或科主任每周对本科(病区)重点病人轮流查房1—3次,危急情况随时查。
(6)上级医师查房时,下级医师除特殊情况外都必须到场,同时参加查房,做好查房的病历,X线片,检查报告及所需检查器械等各项准备工作。
(7)医教科负责人应有计划有目的地定期参加各种的查房,检查了解对病员的治疗情况和各方面存在问题,及时研究解决。
2.查房内容:(1)住院医师1)掌握轻重缓急,早查房对主管病人全面检查,其余查房对病人作巡视查房;2)开出诊治医嘱和记好病程录;3)检查辅助诊断报告单,分析结果提出进一步诊治意见;4)开出必要的临时和次晨特殊检查的医嘱;5)做好查房带教工作,根据所见、检查、指导进修实习医生所写病历、病程录,有关医疗文书并签名;6)上级医师查房时,负责汇报病情和当前诊治意见,并详细记录查房分析意见;7)查房发现急、重病人要及时向上级医师报告病情变化,并提出需解决的问题;8)重点巡视危重、疑难、待诊、新入院、手术后的病人,必要时请上级医师临时指导;9)检查当天医嘱执行情况;10)主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
(2)主治医师:1)新病员的病情分析。
2)对危重、诊断不明、疗效不佳的病例重点检查讨论,必要时向上级医师汇报解决。
3)检查病历并纠正错误之处。
医生查房制度第一篇:医生查房制度医生查房制度1、住院医师每天对所管患者查房不得少于二次,每天上午普遍查房一次,全面了解病人思想、病情和生活,每天下午、节假日应重点巡视。
对危重病人应根据其病情需要,随时进行巡视,认真填写病情记录。
2、主治医师每周查房2---3次,副主任医师、主任医师每周查房不少于一次。
主要检查医疗护理质量,解决疑难问题,并有计划地组织教学,决定重要的诊疗措施和患者出院或转院问题。
对于危重病人,主治医师、副主任医师、主任医师、科主任应根据其病情需要,随时进行巡视。
3、每周由科主任组织一次全科大查房,全科大查房时各级医师及护士长必须参加。
查房应以新入院、病重、病危、诊断未明、病情有变化、或治疗效果不良的病人为重点。
4、查房要求:(1)查房要按时,如因抢救危重病人,急诊等不能按期查房时,要改期补查。
(2)查房前主管医师要做好准备工作如病历、辅助检查结果、检查器械等。
(3)查房时应携带病历(传染病除外),先由主管医师报告简要病历和现在病情,提出诊断治疗意见和要解决的问题,查房主持者要重点检诊和审查病历,核对阳性体征,确定治疗原则或进一步检诊的方向。
主管医师应将上级医师的指示汇入病程记录。
(4)查房时要求严肃认真,态度和蔼,服装整齐,佩带胸卡,注意保护性医疗制度,避免有碍病员情绪的言语举动,做好患者思想工作,促使身心两方面早日恢复健康。
第二篇:三级医生查房制度三级医生查房制度1.科主任.主任医师或主治医师查房,应有下级医师.护士长和有关人员参加。
科主任查房每周1-2次,主治医师查房每日一次,查房一般在上午进行,住院医师对所管病人每日至少查房两次。
2.对危重病人,住院医师应随时观察病情变化,并及时处理,必要时可请主治医师.主任医师.科主任临时检查。
3.查房前医护人员作好准备工作,如病历.X光片.各项有关检查报告,所需用的检查器械等。
查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。
经治住院医师报告简要病历和当前病情并提出需要解决的问题。
主任医师或主治医师应根据情况做好必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。
4.查房内容: 1)科主任.主任医师查房:要解决疑难病倒的诊治;审查对新入院.危重病人的诊断.治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗:抽查医嘱.病历.护理质量;听取医师,护士对诊疗护理意见;进行必要的诊治分析和教学讲解。
2)主治医师查房:要求对所管病人分组进行系统查房。
尤其对新入院.危重.诊断未明.治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反应;倾听病人的陈述;了解病人病情变化并征求对饮食生活的意见;检查病历并纠正其中错误记录;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出院转院问题。
3)住院医师查房:要求重点巡视重危.疑难.待诊断.新入院.手术后的病人,同时巡视一般病人;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查和治疗意见,检查医嘱执行情况,修改.开出医嘱;检查病人饮食情况;主动征求病人对医疗.护理.生活方面的意见。
4)有教学学习的科室每周进行一次教学查房或黄昏巡视,由住院医师以上人员查房,实习同学参加,按教学实习要求进行。
5)上级医师查房意见应详细.准确记录于病历中,必要时上级医师应审查修改签字。
上级医师查房批示应及时执行。
产科会诊制度1.凡遇疑难病例,不能及时确认和准确治疗处理者,应迟早申请会诊。
2科内会诊:由经治医师提出,科主任召集有关医务人员参加。
3.科间会诊:由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊记录,写明会诊的目的和会诊要求,应邀会诊医师应在要求时间内完成会诊,并写好会诊记录。
如未注明被邀请医师,会科室应指派当天在职当班的最高年资的专科医师前去会诊。
在应邀科室只有一名医师值班时,对急诊会诊,值班医师无论是否专业对口,都必须前去会诊。
如遇不能解决的问题,再请其他专科医师会诊。
对非急诊会诊,应邀科室医师应联系本科室专科医师会诊,专科医师接到值班医生通知后,不得借故拒绝会诊。
4.院内会诊:对危重.疑难.重大手术等病例要进行院内会诊,由科主任或正.副主任医师提出,经医务科同意,商定会诊时间,并通知有关科室参加,一般由申请科主任主持,医务科派人参加。
5.科间及院内急诊会诊可以用电话申请,应邀人员必须在最短到位,不得延误会诊。
确因抢救。
手术等不能前去会诊,应向邀请科室说明情况。
6.院外会诊:本院对不能诊治的疑难病例,需邀请院外会诊,由科主任或正副主任医师提出,经医务科同意,确定会诊时间,并送去会诊邀请函和病历摘要。
会诊一般由申请科主任或医务科科长主持,特殊会诊可由分管院长主持,必要时也可携带病历陪同病人到院外会诊。
7.经治医师于会诊前要做好准备工作,会诊时要详细介绍病情并及时作好会诊记录。
主持人要进行小结,认真组织实施。
8.会诊病人需转科治疗时,应及时安排转科。
对复杂多科性疑难病倒,有关科室应协商配合,协同诊治处理。
9.对不能按规定请会诊或无故不前去会诊的医生,医院将予以严厉的处罚。
产科急救抢救制度按照广东省医院分组管理标准.汕头市急危重症孕产妇会诊,转诊制度和我院有关急救工作方案制定产科急救抢救制度如下:1院外出诊急救:担任院外出诊的医师必须具有主治医师以上的职称,实行24小时值班制,做到24小时待命.接到求救电话后必须2分钟出诊.具有良好的敬业精神和责任意识,熟练操作院前急救的业务技能,能熟练使用各种急救器材,能承担意外性灾害事故的现场急救任务,能指导基层医疗保健机构的产拉质量.负责病人的转运和转运过程中可能出现的各种情况的正确处理,病情不稳定者不得随意转运,就地创造条件积极抢救,转运住院与否均要求患者或监护人签字.做好有关院前急救的必要记录工作,完成与有关部门人员的交接工作.2院内紧急抢救:包括应急状态下和日常急诊.危急病人的抢救等情形.急诊抢救室布局合理设施齐全流程科学,药品完备监护设备保持待命状态.担任急诊工作的一线医师须具有5年工作以上经历,二线医师须具有3年以上的主治医师.急诊接诊时间要少于5分钟,危重病人到院后必须立即后接诊,抢救病人1分钟内开始处理,二线医师必须在接到通知5分钟内赶到现场,大型抢救,科主任必须到现场指挥协调第三篇:三级医生查房制度三级医生查房制度医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。
医疗查房必须实行三级医师负责查房制,任何科室及医生不得随意改变。
一、查房级别和类型(一)巡视性查房1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次。
2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行查房一次。
(二)医疗组查房1、上级医师查房时,应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。
2、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。
3、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。
4、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。
(三)全科查房1、疑难重症查房:科主任或主任医师组织全科疑难危重症查房每周至少一次。
2、医护质量查房(科主任查房):每周由科主任组织一次质量查房。
3、全科查房,要求在查房前l-2天提出拟查病例,并做好准备;全部下级医师、护土长参加。
二、查房内容(-)科主任、主任医师、副主任医师查房,要解决疑难病例,审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划,决定重大手术及特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作。
开展三谈三讲(谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见)。
(二)主治医师查房,要系统了解所管患者的病情变化,征求病人意见,听取医师护士反映,检查医嘱执行情况及治疗效果,尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论,确定新方案,检查病历并批改记录,纠正下级医师病史采集、查体操作错误与不足,决定出、转院问题,决定手术方案等。
查房中对下级医师进行“三基”训练、介绍有关刊物上登载的新资料。
(三)住院医师查房,要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、手术后的患者。
同时巡视所分配管理的一般患者,检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见,捡查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱,检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。
三、查房要求(-)上级医师查房,下级医师必须做好充分准备工作,如:病历资料,各种检查报告单,影像片、心电图及所需器械等;汇报病历,并提出得要解决的问题;对上级医师的查房意见认真记录,并遵照执行。
(二)上级医师查房,必须检查下级医师的病历书写情况,过去查房意见的记载情况,有关医嘱的执行情况,根据病情和存在的问题提出进一步的诊疗意见和解决方案。
(三)查房时上级医师决定的医嘱,下级医师必须严格执行,因客观原因不能执行时,必须向上级医师汇报,并在病历中记载原因。
(四)各级医师查房必须按时进行,节假日、双休日主治医师和经治医师必须做巡视性查房。
(五)医疗组查房和全科查房时,各级医师要认真准备、充分发表意见,发扬技术民主、认真进行讨论,最后由上级医师总结,决定临床诊断及诊治方针。
(六)对紧急危重病员,住院医师随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、主任医师、科主任临时检查病员。
四、查房责任1、科主任除履行科主任职责进行行政管理性查房外,应按相应的技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。
2、各级医师应根据所担当(受聘)的医师岗位级别履行相应的职责,并按相应级别的要求查房。
3、上级医师的查房意见,应由住院医师及时记录在病历中,限期24小时内由上级医师审核,并逐级加盖印章,以明确责任。
4、对上级医师查房提出来的问题未纠正或解决方案未落实,追究下级医师的责任;未经上级医师审定的诊治计划及医嘱由执行的医师承担责任。
5、未按规定的时间和要求查房,出现缺陷和问题,追究其相应医师责任。
第四篇:6、三级医生查房制度三级医生查房制度(细则)一、经治医师查房1.查房目的:观察一般状态,询问病情、查体、观察用药的疗效,有无药物不良反应,增减药物;术后切口的恢复情况;诊治的难点所在,上级医师查房重点请教的问题;向患者及家属履行告知义务;危重患者要向夜班医师交待清楚。
2.每天对所管患者进行例行的晨间、午后查房各1次。
3.对急、危、重患者、新入院和术后患者,随时查房,发现和掌握病情变化,及时采取有效的诊断措施。
4.节假日、双休日经治医师必须做巡视性查房5.夜间值班,经治医师对病区所有患者巡视,掌握危重患病情,随时采取紧急措施,疑难病例请上级医师会诊。
6.将查房获得的信息、结合自己的分析完成日常病程记录。
二、主治医师查房1.查房目的:与患者及家属有效沟通,系统了解患者的病情变化;检查医嘱执行情况及治疗效果;对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论,确定新方案;检查病历,纠正下级医师病史采集的错误与不足;对下级医师进行“三基”训练,查体操作等予以正确的示范;决定患者出、转院问题,决定手术方案等;结合病例,介绍有关疾病诊治的新进展。