中医针灸学之痹症

《内经》针灸治疗痹症的论述
《内经》中对痹症的治疗有着详细的论述，尤其是针灸治疗方面有着
独特的见解和方法。

一、痹症的病因病机。

《内经》认为痹症的发生与风寒湿三种因素有关，其中风邪主要感受
肌表，寒邪主要伤及筋骨关节，湿邪主要损伤脾胃之气，导致气血运行不畅，有痹邪内停的表现。

同时，情志失调，营养不良等也可能是导致痹症
的原因。

二、针灸治疗痹症的基本原则。

《内经》认为针灸治疗痹症的基本原则是“祛邪并通”，即既要祛除
邪气，同时又要使经络通畅。

治疗时应根据各种痹证的特点灵活运用针灸
方法，包括针刺、灸热、按摩等多种技法，防止针刺迎邪，同时应注意穴
位的承应关系。

三、常用针灸方法。

1、针刺法：针刺法是最基本的针灸治疗方法，通过刺激经络穴位，
促进气血运行，调和阴阳，达到治疗的目的。

常用的针刺穴位有瘈、肩井、肘髎、足三里等。

2、温针灸：温针灸是将灸热与针刺相结合的一种方法，适用于风寒
湿性的痹症。

通过温针和灸热，可使经络通畅，祛除寒湿邪气，达到治疗
作用。

痹证的针灸治疗方法
（一）辨证要点
本病常与外感风、寒、湿、热等邪气及人体正气不足等因素有关。

本病病位在肉、筋、骨。

外邪侵入机体，痹阻关节肌肉经络，气血运行不畅，则导致痹证。

根据病邪偏胜和症状特点，可分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）等。

痹证以实证多见。

（二）痹症的治法
通络止痛。

以局部穴位为主，配合循经取穴及辨证选穴。

（三）痹症的处方
主穴：阿是穴、局部经穴（经筋病的治疗“以痛为输”）
方义：阿是穴和局部经穴能疏通患部经络气血，调和营卫，则风寒湿热等外邪无所依附，痹证自除。

配穴：
行痹配膈俞、血海；（治风先治血，血行风自灭）
痛痹配肾俞、关元；（益火之源，振奋阳气而祛寒邪）
着痹配阴陵泉、足三里；（健脾除湿）
热痹配大椎、曲池。

（泻热疏风）
另可根据疼痛的部位循经配穴。

（疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。

）
（四）痹症的治疗操作
1.基本刺灸方法毫针泻法或平补平泻。

痛痹、着痹者加灸法。

大椎、曲池可点刺放血，局部腧穴可加拔罐法。

2.其他治疗
（1）皮肤针法取阿是穴，中、重度叩刺，使少量出血。

（2）拔罐法取阿是穴，行闪罐法拔至皮肤潮红；或用留罐法，每次留罐10分钟，隔日治疗1次。

（3）穴位注射法取阿是穴、局部经穴，用1%的利多卡因、维生素B12注射液或当归注射液等，每穴注射0.5～1.Oml，每日或隔日1次。

适用于顽固性疼痛。

针灸治疗痹症痹症是因风邪、寒邪、湿邪侵袭经络，气血痹阻不通，引起肢体关节疼痛、麻木、重着及屈伸不利。

包括现代医学的风湿热、各种关节炎、纤维织炎及神经痛等。

痹症可以分为痛痹、行痹、著痹和热痹等。

【辩证治疗】痛痹病因：痛痹为寒邪盛。

临床表现：全身或局部关节疼痛，痛有定处，得热痛减，遇寒加重，舌苔薄白，脉弦紧。

处方：肾俞、腰阳关、关元俞、委中、阳陵泉。

功用：培补肾阳，驱散寒邪。

操作：常规操作，平补平泻，配合温和灸法。

每日或隔日一次，12次为一疗程。

方义：·针肾俞以调补肾气；·针腰阳关以补肾壮腰；·针关元俞以调补元阳，壮腰脊；·针委中以疏利腰膝经气；·针阳陵泉以舒筋利节。

·肾俞加温针灸以增强补肾助阳，温通气血的作用。

行痹病因：为风邪盛。

临床表现：关节疼痛，游走不定，或兼有寒热，舌苔白腻，脉浮滑。

处方：外关、阳池、阳溪、丘墟、昆仑、照海、血海、膈俞。

功用：疏风散邪，养血活血。

操作：常规操作。

外关、阳池、阳溪、丘墟、昆仑、照海，针用泻法；血海、膈俞，平补平泻。

每日或隔日一次，12次为一疗程。

方义：·针外关以疏散腕部邪气；·针阳池以疏散腕部外邪气；·针阳溪以疏散腕部内邪气。

·针丘墟以疏散踝部邪气；·针昆仑以疏散踝部外邪气；·针膈俞以活血养血祛风；·针血海以活血祛风。

着痹病因：为湿邪盛。

临床表现：肌肤麻木，肢体关节疼痛，重着不移，每遇阴雨风冷天气加重，舌苔白腻，脉濡缓。

处方：梁丘、犊鼻、阴陵泉、足三里、商丘。

功用：健脾化湿。

操作：常规操作，平补平泻，配合温和灸法。

每日或隔日一次，12次为一疗程。

方义：·针梁丘以疏调膝部经气；·针犊鼻以疏利膝部气血；·针足三里以健脾胃化湿；·针阴陵泉以健脾利湿；·针商丘以健脾利湿。

·配合温和灸足三里、商丘以增强健脾利湿的作用。

《内经》针灸治疗痹症的论述
中医不仅是仲景于公元前220年所创立，更有悠久的历史。

自古以来，它毫无疑问是中国传统医学体系的核心。

它将医学的知识和哲学的思想紧密地结合在一起，以满足人们的健康需求，是中国医学治未病的传统。

《内经》是中国医学的宗祖和核心，也是中国传统医学的经典杰作，为中医向外国的扩张和发展奠定了坚实的基础。

痹症是中医学中比较常见的慢性疾病，多见于风湿病、神经系统疾病等诸多情况。

痹症患者通常会出现肌肉僵硬、痛感、麻木等症状，一般可以通过中药、按摩等治疗，但是效果并不是很理想，所以显得有些难以治愈。

然而，中医的针灸治疗却可以更有效地治疗痹症。

《内经》中提到，痹症是由“气滞”造成的，可以通过针灸治疗，来调整人体内部气血的循环，进而改善和治疗痹症。

针灸治疗痹症有三大优势：第一，针灸治疗可以有效地改善痹症患者的症状，减轻肢体僵硬、痛感等症状，从而达到治疗痹症的目的；第二，针灸治疗可以调节人体内部的气血循环，促进病症的恢复；第三，针灸治疗的过程不会产生任何副作用，安全性也很高。

中医《内经》中还有许多有关针灸治疗痹症的指南，其中包括：针灸的方法有内关法和外关法，在穴位的选择上要注意脉络，在针刺深度上要有适当的把握，在针刺时间上要有适当的控制。

此外，针灸治疗痹症还可以配合中药治疗，加强治疗效果。

总之，《内经》中提到的针灸治疗痹症的方法，虽然古老，但所涉及的理论仍然非常有效，今天还可以在临床中使用。

因此，针灸治
疗痹症仍然是中医学的一项重要技术，必须运用正确的穴位、针刺技术和中药调理，才能达到治疗的最佳效果。

中医专长考点：痹证的辨证要点
  （针灸学）
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痹证的辨证要点
本病常与外感风、寒、湿、热等邪气及人体正气不足等因素有关。

本病病位在肉、筋、骨。

外邪侵入机体，痹阻关节肌肉经络，气皿运行不畅，则导致痹证。

根据病邪偏胜和症状特点，可分为行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）等。

痹证以实证多见。

主症关节肌肉疼痛，屈伸不利。

若痛无定处，舌质淡，苔薄白，脉浮者为行痹；疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛剧，苔薄白，脉弦紧者为痛痹；疼痛重着，或肿胀麻木，苔白腻，脉濡缓者为着痹；红肿热痛，舌红，苔黄燥，脉滑数者为热痹。

针灸是如何辨证治疗痹证的呢 ?从中医角度来讲，痹症是因风寒湿热之邪侵入人体所引起的，导致患者出现肢体关节酸楚、疼痛等临床症状，病情较为严重的患者甚至会出现活动障碍等不良现象，对于患者生活治疗具有严重影响。

痹症存在渐进性加重以及不规则反复发作的临床特点，从中医角度进行其致病机制的分析，主要在于气血运动不畅，经络处于阻滞状态，痰浊淤血，对经隧产生阻碍作用，关节经脉流注，在治疗期间的主要原则在于根据患者病因，结合患者临床症状以及体征情况展开辩证治疗，在治疗期间需要灵活变通，严禁墨守成规、依照保守古方展开治疗。

痹症是因为湿热风寒等邪气于经络中闭阻所引起的，对于患者机体的气血运行具有不良影响，在病情发展期间还存在关节、肢体、筋骨以及肌肉等疼痛症状，伴有酸楚、麻木以及重着现象，导致关节僵硬、肿大、变形、屈伸不利，分析痹症的临床表现和西医学中所提及的结缔组织疾病、骨、关节病具有密切联系。

近年来在痹症治疗期间针灸的应用范围越来越广泛，为此本文总结分析痹症治疗期间应用针灸的辩证治疗措施，现将具体研究内容总结如下：1.风寒湿痹中医证型表示为风寒湿痹的患者其临床表现主要包含肢体关节疼痛，在关节屈伸时存在一定的难度，遇到寒湿侵袭以后疼痛症状会明显加重，遇热疼痛症状可以有所缓解。

此证型患者舌质淡、舌苔薄白、脉浮、弦紧。

风寒湿痹患者在针灸治疗期间选择穴位主要包含委中、肾俞、关元、阳陵泉以及腰阳关等相关穴位，在针灸操作过程中选择常规操作方式，针刺手法选择平补平泻，同时配合应用温和灸法，每天针刺1次，或者可隔日针刺1次，连续针刺12次为1个疗程。

其中肾俞具有调补肾气的功效，联合温针灸可以发挥补肾助阳以及温通气血的功效；阳陵泉针刺后可舒筋利节；针刺腰阳关可以发挥补肾壮腰的效果；关元穴可以调和元阳；委中针刺后可以疏利腰膝经气。

判定为风寒湿痹证型的患者在针灸治疗期间需要根据气候更换衣物，注意保暖措施，避免出现风寒再度来袭，在夏天炎热时也不可由风扇对吹，确保居住环境处于干燥以及清洁状态。