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小学生在家表现评分表宝贝在家情况表现表日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：一内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：二内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：三内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：四内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：五内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容表现情况晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位写作业时是否姿势端正、保护视力写完作业是否主动收好文具是否阅读了课外书星期：六、日内容是否做到自己主动打饭，吃饭不磨蹭是否做到了多吃蔬菜主食、少吃甜食是否欣赏音乐/运动、绘画是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:宝贝在家情况表现表。
家访记录
班级：一年级二班家访教师：崔晓路
时间
2014年10月24
日被访学
生
姓
名
王志远
形式
（是否走
访）
走访
被访学生
家庭住址
王志远家里联系电话
家访学生概况该孩子在校表现较好，上尽心不强，上课回答问题不够积极。
不善于表现自己，胆子较小，作业有时完成的不够完整。
家访目的为了找出问题的症结，避免他的成绩下降，形成不良的学习习惯
家访过程
简要记录
该生在家尊重老师。
主动向父母承认自己的不足。
在今后要好好表
现，主动完成作业。
在家帮家长做些家务。
家访效果最后家长回应，会积极配合我们老师对孩子进行心理疏导，主动和孩子多交流，让孩子尽快融入到学习中去。
（）在家表现反馈表第1周
日期自觉完成作业书写端正整理书包早睡早起背诵课外阅读日评周五
周六
周日
周一
周二
周三
周四
家长签名（留言板）：周评———————————————————————————————————————
（）在家表现反馈表第2周
日期自觉完成作业书写端正整理书包早睡早起背诵课外阅读总评周五
周六
周日
周一
周二
周三
周四
家长签名（留言板）：周评———————————————————————————————————————
（）在家表现反馈表第3周
日期自觉完成作业书写端正整理书包早睡早起背诵课外阅读总评周五
周六
周日
周一
周二
周三
周四
家长签名（留言板）：周评———————————————————————————————————————
（）在家表现反馈表第4周
日期自觉完成作业书写端正整理书包早睡早起背诵课外阅读总评周五
周六
周日
周一
周二
周三
周四
家长签名（留言板）：周评。
