颌位与下颌运动第节颌位课件
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一、颌位即下颌的位置,指下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。
牙尖交错位(intercuspal position,ICP):牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。
牙尖交错位的特点:①上下颌牙处于牙尖交错、最广泛、最紧密的接触关系。
②大部分人髁突在下颌窝基本处于中央位置。
此时髁突前斜面、关节盘中间带、关节结节后斜面三者之间保持密切接触③双侧口颌肌群收缩对称,有力,作用协调④牙尖交错位由上下颌牙的牙合面尖窝解剖关系决定,可重复⑤在人的一生中相对稳定,但是也是逐渐变化的。
随着牙尖交错牙合的存在而存在、变化而变化、消失而消失⑥该位置是咀嚼肌肌力闭合道的终点牙尖交错位的影响因素:①牙尖交错牙合,如缺牙、重度磨耗、错牙合等②肌功能异常,如咬肌③颞下颌关节异常,如髁突牙尖交错位正常的意义:①ICP是下颌的主要功能位,咀嚼、言语、吞咽等活动都与ICP 关系密切;②且ICP是最易重复的下颌位置,作为基准位;③有利于下颌各种口腔功能运动的协调与稳定。
④决定了下颌的闭口轨迹的终点二、后退接触位(retruded contact position,RCP):从牙尖交错位开始,下颌还可以后下移动约1mm,此时,后牙牙尖斜面部分接触,前牙不接触,髁突位于其在下颌窝中的最后位置,从该位置开始,下颌可以作单纯铰链开口运动,可重复。
后退接触位的特点:①双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。
②髁突前斜面、关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触③颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌群收缩完成从ICP向RCP的运动④下颌从牙尖交错位向后下移动约1mm可达此位。
从RCP向ICP的移动范围内,双侧后牙均匀对称接触,无偏斜,称长正中。
但有人是“一位”。
⑤受盘髁复合体和关节结节后斜面的解剖位置和牙齿接触关系的制约,下颌从该位置开始可作铰链开口运动,可重复性较好,但不如牙尖交错位。
后退接触位的形成机制:(旧)①髁突后方关节窝内为软组织结构,具有一定的缓冲空间,使得髁突向后移动有可能。
教学大纲:一、三种基本运动开闭口运动、前后运动、侧方运动时下颌骨体及髁突的运动方向及肌肉的作用,上述各种下颌运动的正常标志。
二、下颌运动的神经通路三、控制下颌运动的因素1、解剖性控制因素:颞下颌关节,咬合接触,咬合的程序化作用。
2、生理性控制因素:神经肌肉作用。
四、下颌运动的记录方法和运动范围1、切点的边缘运动轨迹2、髁突在下颌边缘运动中的运动轨迹五、几个基本概念1、髁道斜度2、Bennett运动、Bennett角.RCP开口运动下颌从后退接触位(retruded contact position,RCP)开始,下切牙向后下方运动18-25毫米,在此范围内,髁状突在关节下腔作单纯的转动。
超出此范围,髁状突的运动形式改变为以滑动为主,伴有一定的转动运动,至关节结节的前下方以后,若继续开口,髁状突又表现为单纯转动,直到最大张口位。
2.ICP开口运动从牙尖交错位(intercuspal position,ICP)或下颌姿势位(mandibular postural position,MPP)张口至最大开口位,髁状突的运动一开始就是滑动兼转动,运动至关节结节的前下,若继续开口,则为单纯转动。
3.开口运动的力在开口运动过程中,下颌颏部向下后方运动,运动力主要来自舌骨上肌群,髁状突向前下运动,运动力主要来自翼外肌(闪烁表示肌肉),髁状突运动的距离与下颌颏部运动的距离之比约为1:3。
4.闭口运动在闭口运动初期,髁状突做单纯转动,随后沿关节结节后斜面滑动兼转动回到关节窝。
5.闭口运动的力颞肌、咬肌及翼内肌的收缩,牵引下颌向前上方运动,使下颌回到牙尖交错位,上翼外肌的收缩起稳定关节盘的作用(闪烁表示肌肉)。
6.开闭口运动正常的标志双侧髁突运动均匀一致关节内无响声,无跳动下颌颏部不偏,无前伸动作开口度为40毫米以上1.侧向咬合运动下颌从牙尖交错位开始向一侧运动(下颌所移向侧称工作侧,对侧称非工作侧),并保持该侧部分上下牙齿间的接触关系,至上下后牙颊侧牙尖相对应的位置,或先闭口到上下后牙颊侧牙尖相对应的位置,然后返回牙尖交错位的运动,称为侧向咬合运动,是后牙咀嚼食物的主要功能运动。