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心力衰竭容量管理中国专家建议心力衰竭容量管理中国专家建议容量超负荷是急、慢性心力衰竭（心衰）发生发展的重要病理生理过程。
心衰时，心输出量降低，有效循环血容量减少，肾脏和神经内分泌系统激活，导致代偿性液体潴留和再分布，中心静脉压和心室充盈压增高，组织间隙液体潴留，继而出现淤血症状和体征，如呼吸困难、外周水肿等，是心衰患者住院的主要原因。
容量超负荷和淤血导致多器官生理功能异常：肺淤血致气体交换功能障碍，易继发肺部感染；心肌淤血可致心肌缺血和收缩力下降；肾脏淤血致肾小球滤过率降低、肾功能不全；肝淤血致肝功能异常；肠道淤血致消化功能障碍、肠道菌群易位等。
因此，控制液体潴留，减轻容量超负荷，是缓解心衰症状、降低再住院率、提高生活质量的重要措施，是治疗充血性心衰的基石之一。
尽管控制容量超负荷在心衰治疗中举足轻重，但心衰患者容量状态复杂且动态变化，心衰的容量管理含义更加广泛，容量管理的目的是使心衰患者达到个体化的最佳容量平衡状态。
目前国内外缺乏容量管理的专家共识或指南，专家组结合国内外最新循证医学证据和专家意见制定了“心力衰竭容量管理中国专家建议”。
容量管理是急、慢性心衰治疗中的关键环节之一。
完整的容量管理流程为：（1）准确评估容量状态；（2）确定容量管理目标；（3）选择合适的治疗措施；（4）制定个体化的容量管理方案。
容量状态评估容量状态评估是容量管理的基础。
心衰病因复杂，患者的疾病状态、体质、合并症不同，增加了容量评估的复杂性。
应多维度、多层面进行分析，首先判断总体容量状态，分为容量正常、容量超负荷、容量不足三种情况；其次判断容量分布，是以肺循环淤血为主还是体循环淤血为主；最后分析血容量增加的组分，即红细胞和血浆容量各占比重。
评估容量状态及容量分布分3步。
第1步，根据症状、体征初步判断容量状态。
详细采集临床症状：典型心衰淤血症状包括左心功能不全导致的肺淤血症状（劳力状态下呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或平卧后干咳、静息呼吸困难或端坐呼吸等）和右心功能不全导致的体循环淤血症状（水肿、腹胀、纳差等消化道症状）。
证券公司重要信息系统容量管理标准一、引言随着信息化进程的不断加快，证券公司的重要信息系统在业务规模扩大和用户数量增加的情况下，其系统性能和容量管理变得愈发重要。
有效的容量管理可以保证系统在高负载情况下依然能够正常运行，并且能够及时扩展系统容量以满足业务增长的需要。
因此，证券公司需要建立一套完善的信息系统容量管理标准，以保证系统的稳定性和安全性。
二、容量管理的定义与意义1.容量管理的定义容量管理是指对信息系统的硬件、软件、网络和存储等方面进行综合规划和控制，以保证系统能够满足业务需求，并且能够在一定范围内进行扩展。
2.容量管理的意义容量管理的目标是保证信息系统在高负载情况下能够依然保持良好的性能和稳定性，并且能够满足业务的需求。
同时，容量管理还能够帮助企业合理利用资源，降低成本，提高效率，从而提升企业的竞争力。
三、容量管理的基本原则1.业务需求优先容量管理的首要原则是满足业务需求。
系统的容量规划和管理必须以业务需求为基础，确保系统能够稳定运行，并且能够满足业务的需求。
2.灵活性和可扩展性容量管理还需要考虑系统的灵活性和可扩展性。
当业务规模增大或者用户数量增加时，系统能够及时扩展容量，以满足业务的需求。
3.数据驱动容量管理需要以数据为基础进行规划和决策。
通过对历史数据的分析和预测，能够更准确地估算系统的容量需求，并且能够及时进行调整。
4.自动化管理容量管理需要借助自动化管理工具，实现对系统容量的实时监控和调整，减少人工干预，提高管理效率。
四、容量管理的主要内容1.容量规划容量规划是容量管理的核心内容，主要包括对系统的硬件、软件、网络和存储等方面进行全面规划和设计。
容量规划需要结合业务需求和系统的性能指标，对系统的总体容量进行评估和设计，并且能够进行扩展。
2.容量监控容量监控是保证系统稳定性的重要手段，通过对系统的运行数据进行监控和分析，能够及时发现系统的瓶颈和性能问题，以便及时采取措施进行调整和优化。
心衰容量管理流程（全文）容量超负荷是急、慢性心力衰竭（心衰）发生发展的重要病理生理过程，是心衰患者反复住院的主要原因。
减轻容量超负荷是减缓症状，减少再住院率，提高生活质量的重要措施，是急慢性心衰治疗中的关键环节之一。
在容量管理中，应将心衰患者的容量达到个体化的最佳平衡状态。
图1 心衰时容量负荷增加的机制完整的容量管理流程包括：准确评估容量状态、确定容量管理目标、选择合适治疗措施和制定个体化管理方案。
容量状态的评估1. 症状和体格检查症状和体格检查是心衰患者容量评估的重要手段，应详细采集临床症状，有针对性进行体格检查。
图2 有症状心衰患者的临床检查2. 辅助检查判断容量状态（1）X线胸片：肺上叶血管扩张、肺淤血、肺泡间质水肿、胸腔积液、克氏线等征象提示容量超负荷。
图3 X线胸片（2）肾功能指标：血尿素氮/血肌酐（BUN/Cr）比值＞20∶1提示肾淤血和肾损害；尿比重或渗透压升高等均提示容量不足。
（3）血液浓缩指标：红细胞比容、血红蛋白浓度、白蛋白水平、总蛋白水平、血钠等进行性升高，除外其他原因后，提示容量超负荷已纠正、甚或出现了容量不足。
（4）利钠肽指标：需动态观察，应注意容量超负荷不是利钠肽升高的唯一原因；不能采用利钠肽的绝对数值作为确定容量状态的阈值，个体间会有差异。
（5）超声心动图：下腔静脉塌陷指数下降、下腔静脉直径增宽等提示容量超负荷。
平均舒张期早期二尖瓣血流速度峰值/二尖瓣环速度峰值（E/e′）＞14提示左房压升高。
（6）有创评估：中心静脉压（CVP）正常值范围为5~12 cmH18 mmHg，提示肺淤血。
脉搏指示持续心输出量监测。
图4 容量状态评估流程容量管理目标急性失代偿性心衰的主要目标是纠正容量超负荷，慢性心衰需长期维持较稳定的正常容量状态。
急性心衰容量控制方法：（1）当前体重－干体重（出现淤血前体重）=减容目标（2）通过尿量或液体平衡作为减容目标容量负荷重者，尿量3000~5000 ml/d，直至达到最佳容量状态保持每天出、入量负平衡约500 ml，体重下降0.5 kg严重肺水肿者，负平衡约1000~2000 ml/d，甚至3000~5000 ml/d水肿明显消退，减少负平衡量，逐渐过渡到出、入量大体平衡慢性心衰控制目标：不出现短期内体重快速增加，或无症状和体征加重为准容量管理措施1. 生活方式管理教育患者自我监测体重和尿量：3日体重增加2 kg，提示容量增加慢性D期心衰，液体摄入量控制在1500~2000 ml/d急性心衰肺、体循环淤血明显者，无明显低血容量的因素存在时，液体摄入量控制在1500 ml/d以内，不超过2000 ml/d；钠摄入＜6 g/d心衰急性发作容量负荷过重者，限制钠摄入＜2 g/d使用利尿剂要监测K、Na，保持水电解质平衡2. 药物治疗利尿剂是能够充分控制液体潴留的药物，慢性心衰患者口服最小有效剂量利尿剂长期维持即可；急性或慢性心衰急性失代偿者，需静脉给予更高剂量利尿剂。
容量管理流程评价标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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容量管理的临床监测指标包括
容量管理是临床监测中非常重要的一项指标。
它主要是用来评估患者体内的液体平衡情况，并帮助医生判断患者是否存在液体过多或过少的问题。
以下是一些常用的容量管理的临床监测指标：
1.血压：血压是评估患者容量状态的重要指标之一。
通过测量患者的血压，医生可以初步了解患者的容量状况。
低血压可能意味着患者存在液体不足的问题，而高血压则可能暗示患者体内液体过多。
2.尿量：尿量是反映患者液体代谢情况的重要指标。
正常情况下，尿量应该保持在一定的范围内。
如果患者尿量过少，可能意味着患者存在液体不足或者肾功能异常等问题。
反之，尿量过多则可能暗示患者体内液体过多。
3.体重：体重是评估患者液体平衡情况的重要指标之一。
通过监测患者的体重变化，医生可以初步了解患者的液体平衡情况。
体重的增加可能意味着患者存在液体过多的问题，而体重的减轻则可能暗示患者存在液体不足。
4.血液生化指标：血液生化指标包括血红蛋白、尿素氮、肌酐等。
这些指标可以反映患者的液体代谢情况和肾功能情况。
如果这些指标异常，可能意味着患者存在液体不平衡的问题。
5.临床症状：除了以上的指标外，医生还可以通过观察患者的临床症状来评估患者的容量管理情况。
例如，患者可能出现口渴、皮肤干燥、头晕等症状，这些都可能与液体过少有关。
容量管理的临床监测指标包括血压、尿量、体重、血液生化指标
以及临床症状等。
通过监测这些指标，医生可以更好地评估患者的液体平衡情况，并采取相应的治疗措施。
心衰疾病临床表现、容量状态准确评估、容量管理目标、管理措施及管理方案容量超负荷是急性心衰发作的重要诱因，控制容量超负荷在心衰管理中具有至关重要的作用。
心衰管理与心衰液体负荷是心衰的主要临床表现；液体负荷是心衰的主要治疗目标；液体负荷影响心衰预后：水肿越重（水钠潴留），预后越差（复合终点-死亡、再住院及非预期就诊）。
图1 心衰时体液负荷增加的机制容量状态准确评估多维度、多层面进行容量状态评估。
首先，判断总体容量状态，分为容量正常、容量超负荷、容量不足三种情况；其次，判断容量分布，是以肺循环淤血为主还是体循环淤血为主；最后，分析血容量增加的组分，即红细胞和血浆容量所占比重。
以下3步进行容量状态的评估：第一步：根据症状、体征初步判断容量状态；第二步：根据检查和化验辅助判断容量状态；第三步：行有创监测评估第一步：根据症状、体征初步判断容量状态容量超负荷：✓左心功能不全导致的肺淤血症状：劳力状态下呼吸困难（敏感性66%，特异性53%）、夜间阵发性呼吸困难或平卧后干咳、静息呼吸困难或端坐呼吸（敏感性66%，特异性47%）；✓右心功能不全导致的体循环淤血症状：水肿、腹胀、纳差等消化道症状；容量状态正常：完全没有淤血症状；容量不足：无淤血症状，同时皮肤弹性差、干燥、眼窝凹陷。
淤血症状的改善是容量控制达标的直接反映颈静脉怒张（敏感性70%，特异性79%）、肝颈静脉回流征；肺野检查：✓肺部存在湿啰音、干啰音、喘鸣音、呼吸气流减弱等提示肺淤血，严重者表现为心源性哮喘。
湿啰音多为细湿啰音，从肺底向上发展。
一部分心衰患者尽管存在肺淤血但由于机体代偿可不存在湿啰音；水肿（敏感性46%，特异性73%）：✓多为双下肢水肿或身体低垂部位水肿（长期卧床者）。
肝脏或肾脏功能不全、低蛋白血症、下肢深静脉血栓或静脉瓣功能障碍、甲状腺功能减退症等疾病会加重水肿程度。
身体低垂部位水肿时应注意水肿程度及范围；✎浆膜腔积液、肝脏肿大评估等；体质量、尿量、液体净平衡能客观反映容量负荷：✓短期体质量明显增加，尿量减少、入量大于尿量（液体正平衡）提示液体潴留。
