血糖信息化管理在院内糖尿病患者中的应用效果评价

实时动态血糖监测系统对糖尿病患者干预效果评价作者：宋乐芹谭政来源：《糖尿病新世界》2018年第14期[摘要] 目的研究在糖尿病患者中采取实时动态血糖监测系统的临床干预效果。

方法该文采取回顾性分析和研究2017年1—12月期间参与诊治的佩带动态血糖监测的住院患者涉及的所有数据资料，均开展实时动态血糖监测系统，分析和了解动态学糖监测血糖最高水平和最低水平以及空腹血糖。

结果该次分析的38例佩带动态血糖监测的住院患者，糖化血红蛋白范围在5.7%～11.4%之间，进行动态学糖监测血糖最高者为午餐后1 h 23.397，最低者为1.074 9，每日高血糖发生的时间段：早餐后57次，占37.50%；午餐后41次，占26.97%；晚餐后54次，占35.53%，总共检测152次。

每日最低血糖发生时间段：23：00-凌晨3：00为68次，占44.74%；3：00-6：00发生38次，占25.00%；午餐前15次，大约占据9.87%；晚餐前22次，大约占据14.47%；未按时进餐9次，占5.92%，总共检测152次。

血糖≥11.1 mmol/L时间比大约占据27.23%，7.8～11.1 mmol/L时间比大约占据38.95%，3.9～7.8 mmol/L的时间比大约占据32.14%，血糖[关键词] 实时动态血糖监测系统；糖尿病；干预效果[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（b）-0025-02随着近年来糖尿病发生率的不断升高，糖尿病合并急、慢性并发症会对患者健康带来严重影响，血糖的严格控制有利于糖尿病并发症的预防。

目前自我血糖监测（SMBG）系统的广泛应用，能够对糖尿病患者血糖基本情况进行严格控制，但不能和动态血糖监测系统（CGMS）一样对血糖波动方向以及趋势进行准确展现。

动态血糖监测系统可对患者血糖值、运动、服药以及饮食情况进行自动准确地记录，以电脑下载方式对完整的多日血糖图、单日血糖图、统计数据表报告进行全面分析[1-2]，以便于给医师提供全面且科学的参考依据。

血糖信息化在提升血糖监测率PDCA循环护理模式中的作用随着科技的飞速发展，医疗领域也在逐步向数字化、信息化的方向转变。

在糖尿病患者护理中，血糖信息化的应用正逐渐成为一种新的趋势，越来越多的糖尿病患者开始关注血糖信息化的应用。

血糖信息化通过使用电子血糖仪、互联网和移动技术等高科技手段，对糖尿病患者日常的血糖监测数据进行采集、传输、存储和分析，为医生、病人和家庭护理者提供了更加便捷、快速、精准、全面的血糖监测服务。

而在血糖监测率PDCA循环护理模式中，血糖信息化的应用则更加体现了其重要作用。

一、血糖监测率PDCA循环护理模式的基本概念血糖监测率PDCA循环护理模式的核心是通过持续的血糖监测和个体化的护理干预，实现糖尿病患者的长期稳定管理，并有效地预防和治疗糖尿病各种并发症。

PDCA循环护理模式是英文Plan-Do-Check-Act的缩写，即计划、实施、检查和调整。

这一模式旨在实现对糖尿病患者的全方位管理，实时对患者进行监测和评估，并根据监测数据进行相应的调整和干预。

在血糖监测率PDCA循环护理模式中，计划阶段是缺省的，主要涵盖患者个人基本情况，病史，相关检查数据等。

实施阶段则是从平时的饮食、运动、药物治疗等方面，制定一些具体的护理方案，并在操作过程中进行评估和调整。

检查阶段则是对护理效果进行评估，包括对血糖值数据的分析，对护理措施的调整等。

而调整阶段则是进一步根据患者具体情况进行干预和调整，使其获得更好的生活体验和医学疗效。

从整个PDCA循环护理模式来看，血糖监测的重要性在其中发挥了至关重要的作用，正是基于这一点，我们称之为血糖监测率PDCA循环护理模式。

二、血糖信息化在血糖监测率PDCA循环护理模式中的应用血糖信息化在PDCA循环护理模式中发挥了非常重要的作用，主要表现在以下几个方面：1. 提高血糖监测率血糖信息化可以将糖尿病患者的血糖监测数据进行实时采集、传输和存储，同时通过互联网和移动设备等手段，将血糖检测数据推送给医生、病人和家庭护理人员。

健康域医管糖尿病具有较高的患病率，而且不同的年龄段，不同的群体，不同的性别，发病率均不同。

糖尿病严重危害着人们的身体和心理的健康，由于发病率较高，而且比较隐蔽，无形中增加了患者的心理压力和心理负担，给医疗带来了巨大的压力。

许多糖尿病患者在疾病平稳后，依然对自身疾病的认识程度不高，导致在后续的血糖控制中出现偏差，血糖结果不佳，直接给患者后续的病情带来更大的隐患。

MMC综合管理以现代信息化的高速发展，建立患者疾病诊断接待以及后期的健康宣教等工作的一站式服务平台，为患者提供网络上的云服务[1]。

患者不需要到医院，只需要随时随地上传疾病的检查指标和数据，专业的医务人员会根据患者的数据做出科学的监管和指导工作，并自动提醒患者进行定期检查。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年11月~2022年4月我院内分泌科出院糖尿病病例160例。

采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组，每组80例。

对照组男性48例，女性32例；年龄23~63岁，平均50岁；病程2~11年，平均7年；学历：普通学历31例，高等学历49例。

研究组男性52例，女性28例；年龄24~64岁，平均48岁；病程2~10年，平均6.7年；学历：普通学历33例，高等学历47例。

两组一般资料比较，差异均无统计学意义，>0.05。

本研究已经医院伦理委员会批准，而且都是在患者及家属均知情同意的情况下进行的。

纳入标准：所有患者通过OGTT实验和餐前、餐后血糖的严格监控，均经临床诊断为糖尿病者。

排除标准：（1）合并心脏、肝、肾疾病者；（2）有轻微的意识障碍或精神障碍者；（3）凝血功能异常者。

1.2方法1.2.1对照组患者入院时随病例立即建立纸质档案。

住院期间，结合患者糖尿病的种类以及类型，结合患者的不同文化水平和接受事物的能力，接受传统健康教育，如糖尿病患者应该如何进行饮食、糖尿病患者的运动注意事项、糖尿病患者的药物指导等，告知患者结合日常监测的血糖情况定期进行复查。

基于信息化平台构建全院血糖管理模式的临床实践
周莹;茅国芳;王念;曹海红;马志敏
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2022(30)7
【摘要】目的该研究拟构建信息化的全院血糖管理模式以提高糖尿病患者的血糖管理效率。

方法利用信息技术手段,将血糖监测系统整合加入已有的医院信息系统(HIS),构建全院血糖管理系统,同时组建全院血糖管理团队,评估临床干预效果。

结果基于信息化平台下的全院血糖管理模式能够有效改善非内分泌科糖尿病患者的血糖水平,并且在信息化全院血糖管理模式下内分泌科会诊后,非内分泌科糖尿病患者的总体血糖水平明显优于传统的会诊模式。

结论信息化的全院血糖管理模式能够有效提高全院非内分泌科糖尿病患者的血糖管理效率。

【总页数】5页(P7-11)
【作者】周莹;茅国芳;王念;曹海红;马志敏
【作者单位】江苏省原子医学研究所附属江苏省江原医院内分泌科;南京医科大学附属苏州科技城医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.基于互操作技术构建全院医技自动化预约平台
2.基于问题导向的弹性制早期临床实践平台构建与实践
——以医学检验技术专业为例3.基于信息化平台建设的全院运营质量分析4.信息技术支撑的远程教育教学平台构建与管理模式——《化工信息化技术概论》5.基于信息化平台构建医疗质量核心制度积分管理模式的实践
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

- 122 -Hemoglobin，2015，39（6）：451.[10]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，43（3）：260-263.[11]张作记.生活质量评定量表选介[J].中国行为医学科学，2001，10（5）：455.[12]孙艳花，张国华，呼日勒，等.内蒙古自治区全人群脑血管病流行病学调查[J].中华流行病学杂志，2015，36（9）：925-928.[13]彭志勇，徐冬雪，郑辛甜，等.重症脑出血患者发生院内死亡的危险因素[J].中华急诊医学杂志，2019，28（3）：306-310.[14]赵永贵.脑出血昏迷患者早期气管插管60例临床分析[J].中外医学研究，2017，15（3）：92-93.[15]耿希华.护理干预对ICU 脑出血患者预防肺部感染的有效性[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：11-13.[16]聂芹.循证护理对初产妇分娩质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：188-190.[17]赵红梅.预见性护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：70-72.（收稿日期：2020-06-04）　（本文编辑：姬思雨）*基金项目：景德镇市科技计划项目（2019ISFE075）①江西省景德镇市第一人民医院　江西　景德镇　333000通信作者：余红华云智能血糖管理系统在糖尿病患者延伸护理中的应用研究*余红华①　倪虹艳①　刘海辉①【摘要】　目的：分析云智能血糖管理系统在糖尿病患者延伸护理中的应用研究。

方法：选取2019年3-9月就诊于本院的200例糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，每组100例，对照组应用普通血糖仪检测，试验组应用云智能血糖管理系统实时监测。

6个月后比较两组并发症、依从性、血糖等指标。

结果：试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

标题：糖尿病区域一体化血糖管控的信息化标准糖尿病一体化血糖管控的信息化标准，是指通过信息化技术手段，对糖尿病患者进行全面的血糖管控，实现全程、全方位的监测和管理。

这一标准的制定对于提高糖尿病管理的水平和效率，改善患者的生活质量具有重要意义。

1. 信息化标准的意义信息化标准的制定，可以实现糖尿病患者的个性化管理。

根据患者的病情和生活习惯，制定个性化的血糖管理方案，包括饮食、运动、药物使用等方面。

通过信息化评台的数据分析，可以对患者的血糖变化进行实时监测和分析，及时调整治疗方案，有效预防并发症的发生。

2. 信息化标准的实施在实施信息化标准时，首先需要建立完善的信息化评台。

该评台应包括患者的个人信息、病史、医疗记录等内容，确保数据的安全和隐私。

医疗机构之间应建立互联互通的信息系统，实现患者信息的共享和交流。

通过这样的信息化评台，可以实现病情的动态监测和管理，提高医疗资源的利用效率。

3. 信息化标准的优势信息化标准的实施，可以提高糖尿病管理的精准度和效率。

通过大数据分析，可以及时发现患者的血糖异常，预警患者的危险情况。

信息化评台可以有效整合各种医疗资源和服务，提供给患者更多元化的医疗选择和服务。

4. 个人观点和理解作为一名糖尿病管理的从业者，我深切理解信息化对于糖尿病管理的重要性。

信息化评台的建立，可以为我们提供更准确全面的患者信息，帮助我们更好地制定每位患者的管理方案。

通过信息化，我们还可以更好地与患者进行交流和交流，提高治疗的依从性和患者的自我管理能力。

总结：糖尿病区域一体化血糖管控的信息化标准，是提高糖尿病管理水平的关键举措。

通过信息化技术的支持，可以更好地实现病情的监测和管理，改善患者的生活质量。

希望未来能够在医疗机构和政府的共同努力下，更好地推动这一标准的实施。

以上就是对糖尿病区域一体化血糖管控的信息化标准的全面评估和文章撰写，希望能对您有所启发和帮助。

糖尿病区域一体化血糖管控的信息化标准，是医疗领域的一项重要举措。

便携式血糖仪在信息化血糖管理中的应用价值刘爽【摘要】目的:分析在信息化血糖管理中应用便捷式血糖仪的诊断价值.方法:选取本院收治糖尿病患者为本次研究对象,患者数量为112例,根据双盲的原则将其分为两组进行血糖检查,每组患者数量为56例,对两组患者的血糖监测结果进行对比分析.结果:两组患者经过不同检查方式检查之后,对照组患者的空腹血糖平均值为(10.63±3.52)mmol/L,口服葡萄糖耐量试验后3h的情况下,血糖平均值为(19.35±5.29)mmol/L,而观察组患者的空腹血糖平均值为(10.64±3.49)mmol/L,口服葡萄糖耐量试验后3h的情况下,血糖平均值为(19.28±5.33)mmol/L,经对比,两组数据差异不显著(P>0.05).结论:在信息化血糖管理中,使用便捷式血糖仪可以准确的对患者血糖情况检测,并且较之生化分析仪而言,具有一定的便捷性.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)009【总页数】2页(P137-138)【关键词】便捷式血糖仪;信息化血糖管理;应用价值【作者】刘爽【作者单位】沈阳二四二医院辽宁沈阳 110000【正文语种】中文【中图分类】R197.323血糖含量较高是糖尿病的主要特征，在一些大型医院中，针对糖尿病血糖含量进行检测的时候，都会采用全自动生化分析仪进行检测，以确保检测结果的准确性，但是糖尿病患者的血糖含量检测需要频繁的进行，最好可以每日都进行检测，以便对自身的血糖状况形成充分的了解，及时优化治疗方案。

每天前往医院进行检查无疑是不现实的，对此，可以采用便捷式血糖仪进行检测，该仪器的检测结果与全自动生化分析仪的检测结果并无明显差别[1]。

对此，笔者将展开以下研究。

1.资料与方法1.1 临床资料选取本院于2015年3月～2016年9月期间收治的糖尿病患者为本次研究对象，患者数量为112例，男性61例，女性51例，年龄23～71岁，平均（54.06±5.22）岁。

0102重庆医学2023年7月第52卷第13期论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2023.13.018团队信息化血糖管理在A E C O P D合并糖尿病患者中的应用*李健1,余兰2,周宇1,殷小华1,郝梦蕾1,王艳立1,邓治平3(四川省自贡市第一人民医院:1.内分泌科;2.超声医学科;3.呼吸与危重症科643000) [摘要]目的观察团队信息化血糖管理模式用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(A E C O P D)合并糖尿病患者的临床疗效㊂方法选取2020年10月至2022年10月该院收治的A E C O P D合并糖尿病或伴高血糖患者112例作为干预组,2019年1月至2020年9月收治的A E C O P D合并糖尿病或伴高血糖患者104例作为对照组㊂两组患者均接受吸氧㊁止咳㊁祛痰㊁解痉㊁平喘㊁抗感染㊁激素,以及必要时行无创正压辅助通气等标准治疗㊂对照组按传统会诊模式进行血糖管理,干预组接受团队信息化血糖管理模式进行血糖管理㊂比较两组患者的临床疗效㊂结果两组患者血糖管理后空腹血糖监测率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者血糖管理后糖化血红蛋白检测率㊁平均每天餐后血糖监测次数㊁平均每天血糖监测总次数㊁血糖达标率均明显高于对照组,血糖达标时间㊁抗生素使用时间均明显短于对照组,日内最大血糖波动幅度明显小于对照组,低血糖发生率㊁无创呼吸机使用率㊁入住重症监护病房插管率均明显低于对照组,住院时间及住院费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论团队信息化血糖管理模式能高效㊁安全地管理A E C O P D合并高血糖患者,并实现加速康复㊁卫生经济学等多重获益㊂[关键词]血糖管理;信息化;2型糖尿病;慢性阻塞性肺疾病[中图法分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2023)13-2010-04A p p l i c a t i o n o f t e a m i n f o r m a t i z a t i o n b l o o d g l u c o s e m a n a g e m e n t i n p a t i e n t sw i t h A E C O P D c o m p l i c a t i n g d i a b e t e s*L I J i a n1,Y U L a n2,Z H O U Y u1,Y I N X i a o h u a1,HA O M e n g l e i1,WA N G Y a n l i1,D E N G Z h i p i n g3(1.D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y;2.D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d M e d i c i n e;3.D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t i o n a n dC r i t i c a l I l l n e s s,Z i g o n g M u n i c i p a l F i r s t P e o p l e s H o s p i t a l,Z i g o n g,S i c h u a n643000,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o o b s e r v e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f t h e t e a m i n f o r m a t i o n-b a s e d b l o o d g l u c o s e m a n-a g e m e n t m o d e u s e i n t h e p a t i e n t s w i t h a c u t e e x a c e r b a t i o n o f o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e(A E C O P D)c o m-p l i c a t i n g d i a b e t e s.M e t h o d s A t o t a l o f112i n p a t i e n t s w i t h A E C O P D c o m p l i c a t i n g d i a b e t e s t r e a t e d i n t h i s h o s-p i t a l f r o m O c t o b e r2020t o O c t o b e r2022w e r e s e l e c t e d a s t h e i n t e r v e n t i o n g r o u p,a n d104p a t i e n t s w i t h A E-C O P D c o m p l i c a t i n g d i a b e t e s t r e a t e d f r o m J a n u a r y2019t o S e p t e m b e r2020s e r v e d a s t h e c o n t r o l g r o u p.A l l p a-t i e n t s i n t h e t w o g r o u p r e c e i v e d t h e s t a n d a r d t r e a t m e n t s u c h a s o x y g e n i n h a l a t i o n,c o u g h r e l i e f,e x p e c t o r a t i o n, s p a s m o l y s i s,a n t i a s t h m a t i c,a n t i-i n f e c t i o n,h o r m o n e a n d n o n-i n v a s i v e p o s i t i v e p r e s s u r e a s s i s t e d v e n t i l a t i o n w h e n n e c e s s a r y.T h e c o n t r o l g r o u p c o n d u c t e d t h e b l o o d g l u c o s e m a n a g e m e n t a c c o r d i n g t o t h e t r a d i t i o n a l c o n-s u l t a t i o n m o d e,a n d t h e i n t e r v e n t i o n g r o u p r e c e i v e d t h e t e a m i n f o r m a t i z a t i o n b l o o d g l u c o s e m a n a g e m e n t m o d e.T h e c l i n i c a l t r e a t m e n t e f f e c t s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e r e w a s n o s t a t i s t i-c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e f a s t i n g b l o o d g l u c o s e m o n i t o r i n g r a t e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05), b u t t h e H b A1c d e t e c t i o n r a t e,a v e r a g e d a i l y p o s t p r a n d i a l b l o o d g l u c o s e m o n i t o r i n g t i m e s,a v e r a g e d a i l y t o t a l b l o o d g l u c o s e m o n i t o r i n g t i m e s a n d b l o o d g l u c o s e r e a c h i n g s t a n d a r d r a t e i n t h e i n t e r v e n t i o n g r o u p w e r e s i g n i f-i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.01).T h e t i m e o f b l o o d g l u c o s e r e a c h i n g s t a n d a r d a n d a n-t i b a c t e r i a l d r u g u s e i n t h e i n t e r v e n t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.01),t h e i n t r a-d a y m a x i m a l f l u c t u a t i o n r a n g e o f b l o o d g l u c o s e w a s s m a l l e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,t h ei n c i d e n c e r a t e o f h y p o g l y c e m i a,u t i l i z a t i o n r a t e o f n o n-i n v a s i v e v e n t i l a t o r a n d i n t u b a t i o n r a t e i n I C U w e r e s i g-n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,t h e h o s p i t a l i z a t i o n d u r a t i o n a n d h o s p i t a l i z a t i o n e x p e n s e s i n t h e i n t e r v e n t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l e s s t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y*基金项目:四川省医学科研课题计划立项(S19046);四川省自贡市重点科技计划项目(2020Y X Y07)㊂作者简介:李健(1975-),主任医师,硕士,主要从事糖尿病慢性并发症防治研究㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n T h e t e a m i n f o r m a t i z a t i o n b l o o d g l u c o s e m a n a g e m e n t m o d e l c o u l d h i g h-e f-f i c i e n t l y a n d s a f e l y m a n a g e t h e p a t i e n t s w i t h A E C O P D c o m p l i c a t i n g h y p e r g l y c e m i a,a n d r e a l i z e t h e m u l t i p l e b e n e f i t s s u c h a s a c c e l e r a t e d r e h a b i l i t a t i o n a n d h e a l t h e c o n o m i c s.[K e y w o r d s] b l o o d g l u c o s e m a n a g e m e n t;i n f o r m a t i z a t i o n;t y p e2d i a b e t e s m e l l i t u s;c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e住院患者中合并糖尿病或高血糖十分常见㊂传统血糖管理模式存在效率低下㊁易错㊁管理效果不佳等问题[1]㊂近年来,基于互联网的信息化血糖管理模式逐渐受到关注,但目前尚无公认的统一标准或理想模式,尤其是在内科特定人群中的相关文献报道较少见㊂本研究探讨了团队信息化血糖管理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(A E C O P D)合并糖尿病或高血糖患者中的临床应用价值及安全性,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2020年10月至2022年10月本院收治的A E C O P D合并糖尿病或伴高血糖患者112例作为干预组,2019年1月至2020年9月收治的A E C O P D合并糖尿病或伴高血糖患者104例作为对照组㊂纳入标准:(1)年龄小于75岁;(2)参照‘慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)“诊断标准A E C O P D合并下呼吸道感染,严重程度评估小于或等于Ⅱ级;(3)符合‘中国成人2型糖尿病防治指南(2020年版)“诊断标准;(4)参照‘中国住院患者血糖管理专家共识“[2]诊断标准,入院时空腹血糖(F B G)ȡ8.0mm o l/ L;(5)签署知情同意书㊂排除标准:(1)需入住重症监护病房(I C U)紧急插管㊁有创呼吸机辅助治疗;(2)血流动力学不稳定;(3)合并糖尿病急性并发症,如酮症酸中毒等;(4)合并其他呼吸系统疾病及心㊁脑㊁肝㊁肾等基础疾病等;(5)合并出凝血异常㊁恶性肿瘤㊁自身免疫性疾病㊁神经肌肉疾病㊁传染性疾病㊁精神疾病等㊂本研究经本院伦理委员会批准㊂1.2方法1.2.1基础治疗两组患者均接受标准治疗,包括止咳㊁祛痰㊁解痉㊁纠正水电解质紊乱等常规治疗,鼻导管持续低流量吸氧,氧流量控制在1~2L/m i n,维持指尖氧饱和度大于或等于90%,给予甲强龙40m g/d,治疗5d,参考‘中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)“给予经验性抗感染治疗,根据后续细菌培养及药敏试验结果合理选用抗生素,必要时参照‘无创正压通气急诊临床实践专家共识(2018)“给予无创正压辅助通气㊂1.2.2干预方法1.2.2.1对照组按传统会诊模式由临床主管医师自行提起会诊申请,内分泌专科医师24h内会诊后制定降糖方案,书写会诊记录,并对患者进行单次糖尿病教育,主管医师根据会诊意见进行相应调整,后续由临床科室自行监测和动态管理㊂1.2.2.2干预组接受团队信息化血糖管理模式进行血糖管理㊂入院检测F B G后自动上传至医院内5G信息化远程血糖管理平台,ȡ8.0mm o l/L的血糖值自动纳入 风险池 并报警提示,医院内信息化血糖管理团队通过在线浏览㊁分析 风险池 数据及患者病历资料,对高血糖患者进行评估核实后纳入 医院内信息化血糖管理虚拟病房 并向主管医师推送患者入组提醒信息,由管理团队的内分泌专科医师㊁糖尿病教育护士会同患者/家属㊁主管医师及护士共同制订个体化血糖管理方案(根据住院患者的分层血糖控制标准制定降糖方案㊁血糖监测频率㊁目标血糖值㊁高低血糖预警值等),开具糖尿病教育处方(包括饮食㊁运动㊁用药㊁血糖监测㊁低血糖防范等相关教育),发放教育手册,同时,针对患者制订个体化糖尿病营养餐,并以微信推送至营养食堂㊂后续患者血糖监测数据均实时上传至血糖管理平台,管理团队通过i P A D等设备实时在线接收和分析血糖数据,及时调整降糖方案,对高㊁低血糖报警进行处理,同时,糖尿病教育护士每天例行巡视并给予针对性指导,必要时与患者通过远程视频进行有效沟通㊂每天将所有处理结果以短信形式推送给主管医师㊂1.2.3观察指标1.2.3.1血糖管理指标观察两组患者血糖管理后的血糖管理指标,包括F B G监测率㊁平均每天餐后血糖监测次数㊁平均每天血糖监测次数㊁糖化血红蛋白(H b A1c)检测率等㊂1.2.3.2血糖控制指标观察两组患者血糖管理后的血糖控制指标,包括血糖达标率㊁血糖达标时间㊁日内最大血糖波动幅度(L A G E)㊁低血糖发生率等㊂1.2.3.3临床治疗指标观察两组患者血糖管理后的临床治疗指标,包括平均住院时间㊁平均住院费用㊁抗生素使用时间㊁无创呼吸机使用率㊁插管率等㊂1.3统计学处理采用S P S S20.0统计软件进行数据分析,计量资料以xʃs表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例数(百分率)表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1一般资料1102重庆医学2023年7月第52卷第13期Copyright©博看网. All Rights Reserved.两组患者年龄㊁性别㊁体重指数(B M I )㊁C O P D 病程㊁糖尿病病程㊁F B G ㊁动脉血氧分压(P a O 2)㊁动脉血二氧化碳分压(P a C O 2)㊁呼吸频率㊁p H 值等一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性,见表1㊂表1 两组患者一般资料比较指标对照组(n =104)干预组(n =112)χ2/tP性别[n (%)]0.1250.724男72(69.23)80(71.43) 女32(30.77)32(28.57)年龄(x ʃs ,岁)67.2ʃ10.470.4ʃ8.81.3320.186C O P D 病程(x ʃs ,年)6.9ʃ1.37.1ʃ1.11.3980.171糖尿病病程(x ʃs ,年)6.5ʃ1.66.6ʃ1.41.1540.246B M I (x ʃs ,k g/m 2)26.0ʃ2.126.3ʃ1.71.3930.248F B G (x ʃs ,m m o l /L )11.6ʃ2.412.3ʃ3.00.7100.407呼吸频率(x ʃs ,次/分钟)31ʃ433ʃ50.6290.434pH 值(x ʃs )7.31ʃ0.047.30ʃ0.031.5970.217P a O 2(x ʃs ,m m H g )59.5ʃ3.356.7ʃ2.60.4090.528P a C O 2(x ʃs ,m m H g )53.1ʃ3.757.3ʃ4.60.2190.6442.2 血糖管理指标两组患者血糖管理后F B G 监测率比较,差异无统计学意义(P >0.05);干预组患者血糖管理后H b A 1c 检测率明显高于对照组,每天餐后血糖监测次数㊁每天血糖监测次数均明显多于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表2 两组患者血糖管理指标比较项目对照组(n =104)干预组(n =112)χ2/tPH b A 1c 检测[n (%)]44(42.31)67(59.82) 8.9180.003F B G 监测[n (%)]83(79.81)98(87.50) 2.5070.113餐后血糖监测(x ʃs ,次/天)1.60ʃ0.972.37ʃ0.81-3.0510.002每天血糖监测(x ʃs ,次/天)4.17ʃ1.605.30ʃ1.54-2.8870.0042.3 血糖控制指标与对照组比较,干预组患者血糖管理后血糖达标率更高,血糖达标时间更短,L A G E 更小,低血糖发生率更低,差异均有统计学意义(P <0.05),见表3㊂表3 两组患者血糖控制指标比较项目对照组(n =104)干预组(n =112)χ2/tP血糖达标[n (%)]69(66.35)99(88.39)14.2090.000血糖达标时间(x ʃs ,d)5.56ʃ1.424.80ʃ1.43-3.0440.002L A G E (x ʃs ,m m o l /L )11.23ʃ2.2610.04ʃ1.89-2.1670.030发生低血糖[n (%)]20(19.23)10(8.93) 4.7860.0292.4 临床治疗指标与对照组比较,干预组患者血糖管理后抗生素使用时间更短,无创呼吸机使用率㊁入住I C U 插管率更低,住院时间更短,住院费用更少,差异均有统计学意义(P <0.05),见表4㊂表4 两组患者临床治疗指标比较项目对照组(n =104)干预组(n =112)χ2/tP住院时间(x ʃs ,d)9.93ʃ1.559.00ʃ1.49-2.2530.024住院费用(x ʃs ,元)10520ʃ15179459ʃ1055-2.9860.003抗生素使用时间(x ʃs ,d )8.73ʃ1.707.87ʃ1.25-2.1110.035使用无创呼吸机[n (%)]29(27.88)17(15.18) 5.1940.023插管[n (%)]8(7.69)2(1.79) 4.2610.0393 讨 论住院期间对患者而言是一段非常特殊的时期,环境改变㊁疼痛㊁恐惧等各种应激因素均可能加重糖尿病或诱发高血糖㊂临床研究证实,高血糖是多种疾病的危险因素,高血糖会明显增加住院患者并发症发生率㊁感染风险,甚至死亡的风险,会延迟手术伤口愈合时间,导致住院时间延长㊁费用增加等一系列不良后果[3-4]㊂C O P D 合并糖尿病或高血糖在临床同样十分常见,二者存在如 慢性炎症㊁氧化应激㊁低氧血症㊁高血糖 等潜在关联[5]㊂2型糖尿病或高血糖可通过破坏肺部解剖/生理㊁炎症㊁细菌感染易感性等方式恶化C O PD ,对C O P D 患者生活质量㊁心血管风险及预后产生负面影响,增加其住院负担[5-7]㊂反之,C O P D 通过低氧血症㊁感染㊁糖皮质激素应用等方式诱发胰岛素抵抗及高血糖增加了2型糖尿病血糖管控难度及相关风险[8-9]㊂因此,住院期间良好的血糖控制对A E C O P D 合并2型糖尿病患者的预后至关重要㊂医院内高血糖管理模式目前仍以临床科室自我管理或传统会诊管理为主,前者具有相对及时性㊁灵活性等特点,但缺乏专业指导及规范性,后者由内分泌专科医师通过会诊方式参与患者的血糖管理,具有专业性,但缺乏时效性和延续性[10-11]㊂近年来,随着互联网+医疗 的不断融合,以互联网平台作为工具的信息化血糖管理模式逐渐受到关注㊂有研究表明,基于互联网血糖监测系统的管理模式能有效改善高血糖患者的血糖控制水平,减少住院时间和费用,但既往研究主要集中于外科围术期患者[12-13],在内科如C O PD 合并糖尿病或高血糖这一特定人群中少见相关文献报道㊂此外,不同研究使用的医院内血糖管理模式及具体方法流程存在很大差异,目前尚未有公认的 金标准 ,仍处于不断探索㊁优化中㊂本研究基于国内外发展趋势及本院实际情况,通过构建特色专业管理团队,结合自研最新优化升级版信息化血糖管理系统平台,对AE C O P D 合并高血糖患者进行了干预管理㊂H b A 1c ㊁每天血糖轮廓监测是医院内血糖管理的重要指标,前者反映近2~3个月血糖水平,对入院初2102重庆医学2023年7月第52卷第13期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.期降糖方案的制订具有重要参考价值,后者能为血糖的动态管理提供直接依据㊂本研究干预组A E C O P D 合并高血糖患者由内分泌专科医师㊁教育护士㊁营养师组成的专业管理团队借助最新一代血糖信息化大数据智慧平台对患者进行主动的动态管理㊂结果显示,与传统会诊模式比较,团队信息化血糖管理模式具有更高的H b A1c检测率和更全面的血糖轮廓监测,提示后一种管理模式更具规范性和合理性㊂从血糖管理维度看,团队信息化管理模式无论是血糖达标率还是达标速度均明显优于传统会诊模式,提示专业的团队联合信息化㊁智慧化数据平台模式具有更好的血糖管理效能㊂血糖波动是血糖管理另一重要指标,血糖波动除与糖尿病慢性并发症发生㊁发展密切相关外,还与糖尿病患者发生低血糖风险密切相关,减少血糖波动有利于降低发生低血糖的风险㊂A E C O P D合并糖尿病患者住院期间由于疾病㊁环境及糖皮质激素应用等应激因素极易导致血糖波动幅度增大㊂本研究结果显示,团队信息化血糖管理模式L A G E及低血糖发生率均明显低于传统会诊模式,进一步证实了前一种模式的有效性和安全性㊂细菌性感染是A E C O P D的主要诱发因素[14],可诱发高血糖㊂高血糖又通过抑制炎性反应破坏呼吸道局部屏障功能,导致肺通气及弥散功能下降㊂还可引发自然杀伤(N K)细胞活性和C D4+/C D8+T淋巴细胞比值下降等一系列代谢改变,造成免疫失调后可导致局限性呼吸道免疫缺陷,对细菌杀灭能力下降,从而导致感染反复和不易控制[15-16]㊂最新研究证实,团队信息化血糖管理模式在医院内高血糖管理及住院结局方面均显示了独特优势[17-19]㊂HU等[20]发现,团队综合血糖管理模式在重症新型冠状病毒感染合并糖尿病患者的治疗中获得较好的效果㊂本研究结果显示,与传统会诊模式比较,团队信息化血糖管理模式通过高效的血糖管理,能明显缩短抗生素使用时间㊁减少呼吸机使用率及插管率,有效降低C O P D进展的风险㊂此外,团队信息化管理模式住院时间及住院费用均少于传统会诊模式,进一步证实了团队信息化管理模式能加速患者康复,获得更优的卫生经济学效益㊂总之,团队信息化血糖管理模式通过专业团队借助网络信息化大数据平台,遵照统一的标准操作流程对住院高血糖患者进行同质化管理,具有高效㊁安全㊁抑制疾病进展㊁加速康复及卫生经济学等多重获益,值得在临床推广应用㊂此外,随着医院内血糖管理模式的不断优化完善㊁信息化水平的提升㊁相关政策法规的匹配,以及智能型胰岛素泵㊁持续葡萄糖监测技术和闭环血糖控制系统等新技术的融合,血糖管理将更加智能化㊁精准化㊂医院内向医院外远程血糖管理延续㊁医院内外互联㊁医院内外数据共享将是今后发展的方向㊂参考文献[1]黄金,赵雪,李蓓,等.非内分泌科住院患者糖代谢异常的研究进展[J].中华内分泌代谢杂志, 2016,8(8):502-504.[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会,中国住院患者血糖管理专家组.中国住院患者血糖管理专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(1):1-10.[3]K Y I M,C O L M A N P G,W R A I G H T P R,e t a l.E a r l y i n t e r v e n t i o n f o r d i a b e t e s i n m e d i c a l a n d s u r-g i c a l i n p a t i e n t s d e c r e a s e s h y p e r g l y c e m i a a n d h o s p i-t a l-a c q u i r e d i n f e c t i o n s:a c l u s t e r r a n d o m i z e d t r i a l[J].D i a b e t e s C a r e,2019,42(5):832-840.[4]A B L E S A Z,B O U K N I G H T P J,B E N D Y K H,e ta l.B l o o d g l u c o s e c o n t r o l i n n o n c r i t i c a l l y i l l p a-t i e n t s i s a s s o c i a t e d w i t h a d e c r e a s e d l e n g t h o f s t a y,r e a d m i s s i o n r a t e,a n d h o s p i t a l m o r t a l i t y[J].J H e a l t h c Q u a l,2016,38(6):e89-96. [5]K A T S I K I N,S T E I R O P O U L O S P,P A P A N A SN,e t a l.D i a b e t e s m e l l i t u s a n d c h r o n i c o b s t r u c t i v ep u l m o n a r y d i s e a s e:a n o v e r v i e w[J].E x p C l i n E n-d o c r i n o l D i a be t e s,2021,129(10):699-704.[6]L I U J,S O N G X,Z H E N G S,e t a l.A p r o s p e c t i v e s t u d y o n p h y s i c a l p e r f o r m a n c e o f C h i n e s e c h r o-n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e m a l e s w i t h t y p e2d i a b e t e s[J].M e d i c i n e(B a l t i m o r e),2021, 100(35):e27126.[7]G U N A S E K A R A N K,M U R T H I S,E L A N G O K,e t a l.T h e i m p a c t of d i a b e t e s m e l l i t u s i n p a-t i e n t s w i t h c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s-e a s e(C O P D)h o s p i t a l i z a t i o n[J].J C l i n M e d, 2021,10(2):235.[8]P E N G Y,Z HO N G G C,WA N G L,e t a l.C h r o n-i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e,l u n g f u n c t i o n a n d r i s k o f t y p e2d i a b e t e s:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s o f c o h o r t s t u d i e s[J].B M C P u l m M e d,2020,20(1):137.[9]A L D I B B I A T A M,A L-S H A R E F I A.D o b e n e-f i t s o u t w e igh ri s k s f o r c o r t i c o s t e r o i d t h e r a p y i n a c u t e e x a c e r b a t i o n o f c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l-m o n a r y d i s e a s e i n p e o p l e w i t h d i a b e t e s m e l l i-t u s[J].I n t J C h r o n O b s t r u c t P u l m o n D i s, 2020,15:567-574.[10]S R I P H R A P R A D A N G C,M O N G K O L R A T T A N A-K U L P,T A N A S A N I T K U L H,e t a l.I m p r o-v i n g i n p a t i e n t g l y c e m i c c o n t r o l b y d i a b e t e s e d-u c a t i o n p r o g r a m i n i n t e r n a l m e d i c i n e r e s i d e n t s[J].D i a b e t e s M e t a b S y n d r,2019,13(4):2647-2652.(下转第2018页)3102重庆医学2023年7月第52卷第13期Copyright©博看网. All Rights Reserved.[4]何元宗,张光明,张旭.围手术期中药治疗对等离子前列腺剜除术后并发症及生活质量的影响[J].国外医学(医学地理分册),2018,39(3): 220-222.[5]马玉波,刘芳,张同殿,等.中国早泄患者与健康男性的性激素水平比较[J].现代泌尿外科杂志, 2019,24(3):37-41.[6]朱自强.良性前列腺增生最新研究进展[J].临床泌尿外科杂志,2019,34(5):409-412. [7]刘志乐,吴世皓,华庆生,等.经尿道前列腺钬激光剜除术(HO L E P)治疗良性前列腺增生的临床疗效及对I P S S㊁Q O L的影响分析[J].中国现代医生,2021,59(13):65-68.[8]李峰,李东章,蒋小强,等.复方玄驹胶囊对前列腺增生术后患者性功能的影响[J].中国现代医生,2021,59(1):9-12.[9]L I J,P E N G L,C A O D,e t a l.T h e a s s o c i a t i o nb e t w e e n m e t a b o l ic s y nd r o me a n d b e n i g n p r o s-t a t i c h y p e r p l a s i a:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s[J].A g i n g M a l e,2020,23(5):1388-1399.[10]MO U S S A A S,I B R A H I M R M,E l A D AWY MS,e t a l.P r e d i c t i v e v a l u e o f t h e i mm e d i a t e e f f e c to f f i r s t d o s e o f t a m s u l o s i n o n l o w e r u r i n a r y t r a c t s y m p t o m s i m p r o v e m e n t i n b e n i g n p r o s t a t i ch y p e r p l a s i a p a t i e n t s[J].U r o l A n n,2019,11(3):294-297.[11]汪云兴,徐秀娟,郑燕军,等.加味右归丸联合绿激光前列腺汽化术治疗肾阳虚型良性前列腺增生症49例[J].浙江中医杂志,2021,56(2):121-122.[12]曾玉,朱智虎,王伟,等.过渡期干预对前列腺切除术后患者排尿功能㊁生活质量和性生活的影响[J].中国性科学,2020,29(3):14-17. [13]蔡显波,毛敏,李兴斌,等.比较分析T U P K E P与T U R P治疗良性前列腺增生的疗效及安全性[J].中国性科学,2019,28(3):32-35. [14]雷星辉,车兴奎,刘咏松,等.盐酸坦索罗辛联合非那雄胺在前列腺增生症围术期应用效果[J].解放军医药杂志,2019,31(1):79-82. [15]刘洪久,郭磊,陈延,等.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生对患者血清P S A㊁P G12水平及术后性功能㊁生活质量的影响[J].中国性科学,2021,30(1):15-18.[16]刘正超,蒋涛,陈志朋,等.绿激光直出式剜除和选择性汽化治疗良性前列腺增生症患者的随机对照研究[J].第三军医大学学报,2020,42(5): 511-516.[17]夏康,庞然,莫君甫,等.癃清片治疗ⅢB型慢性前列腺炎伴少弱精症的临床效果[J].广西医学, 2018,13(40):1653-1655.[18]杨大富,梁华良,陆荣森,等.尿流动力学检查对良性前列腺增生合并糖尿病患者的临床评估价值研究[J].中外医学研究,2020,16(25):70-72.(收稿日期:2022-10-08修回日期:2023-02-22)(编辑:刘绍兴)(上接第2013页)[11]赵维纲.住院高血糖:管理现状与胰岛素治疗策略[J].药品评价,2019,16(13):7-9. [12]田勇,董其娟,于江红,等.全院血糖管理对非内分泌科住院患者的应用价值[J].武汉大学学报(医学版),2019,40(1):125-129. [13]黄新梅,刘军,吕飞舟,等. 医院信息化血糖管理 对围手术期糖尿病患者的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2018,34(9):768-772. [14]张杰,张颖,余其贵,等.老年慢性阻塞性肺疾病急性发作患者血清中血管内皮因子变化及其意义[J].安徽医药,2014,18(1):109-112. [15]刘跃,姜晓燕.糖尿病肺病[J].中华内科杂志, 2012,51(1):67-69.[16]马立萍,赵磊,杨京华,等.2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖控制与预后的关系[J].心肺血管病杂志,2012,31(2):189-191.[17]夏伟,杨淼,朱颖,等.团队血糖管理联合信息化血糖监测系统对糖尿病足患者血糖控制及溃疡愈合的效果评价[J].中国糖尿病杂志,2022,30(11):825-829.[18]周卉,朱颖,杨淼,等.团队模式信息化院内血糖联网监测和标准化血糖管理对外科重症监护室患者血糖控制情况的影响[J].实用医院临床杂志,2020,17(4):5-8.[19]W A N G Y J,S E G G E L K E S,H A W K I N S R M,e ta l.I m p a c t o f g l u c o s e m a n a g e m e n t t e a m o n o u t-c o m e s o f h o s p i t a l i z a r o n i n p a t i e n t s w i t h t y p e2d i a be t e s a d m i t t e d t o t h e m e d i c a l s e r v i c e[J].E n d o c r P r a c t,2016,22(12):1401-1405.[20]HU R,G A O H,HU A N G D,e t a l.S u c c e s s f u lb l o o d g l uc o s e m a n a g e m e n t o f a s e v e r e C O V I D-19p a t i e n t w i t h d i a b e t e s:a c a s e r e p o r t[J].M e d-i c i n e(B a l t i m o r e),2020,99(26):e20844.(收稿日期:2022-11-23修回日期:2023-03-05)(编辑:刘绍兴)8102重庆医学2023年7月第52卷第13期Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

2020123412420糖尿病具有发病率高、并发症多、致残率高和死亡率高等特点，且已经成为全球性的公共卫生问题。

《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》（简称《指南》）显示，18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%[1]。

糖尿病同其他慢性非传染病一样，被认为是行为方式病。

不良行为方式是糖尿病主要致病因素，也是控制血糖、预防糖尿病相关并发症的关键因素。

糖尿病行为干预最佳方式就是帮助糖尿病患者建立科学、有效的自我管理行为，在卫生人员合作和共同帮助下，实现有效的自我监测、自我控制和自我促进[2]。

实时动态血糖监测系统（R ea l -t i m e C o n t i n u o u s G l u c o s e M o n i t o r i n g ，R T -C G M ）是近年来逐步应用于临床的血糖监测方法，能全天监测包括饮食、运动和药物等因素引起的血糖变化，因此，将动态血糖监测与微信实时指导有效结合，实现信息化血糖管理，作为新的健康教育手段，有望提高2型糖尿病患者血糖控制水平。

本课题旨在探讨动态血糖监测系统联合微信咨询对门诊实时动态血糖监测联合微信健康教育对糖尿病患者干预效果评价*郭翔廷①，周恩飞①，吕文晴①，张萍①#摘要目的探讨实时动态血糖监测联合微信咨询健康教育模式对社区糖尿病患者的干预效果。

方法选取2018年1—3月来上海市浦东新区联洋社区卫生服务中心就诊的H b A 1C ＞7%的2型糖尿病患者60例，采用随机数字法分为对照组和实验组，对照组采用常规健康教育模式进行宣教和随访，实验组采用实时动态血糖监测联合微信咨询作为新的健康教育手段进行宣教和随访。

比较两组患者入组前和干预3个月后血糖、血脂水平，并进行糖尿病自我管理行为量表（D i a b e t e s S e l f -C a r e S c a l e，D S C S ）问卷调查。

结果两组患者干预前F P G 、H b A 1C 、L D L -C 和T G 差异无统计学意义（P ＞0.05），干预3个月后实验组F P G 、H b A 1C 、L D L -C 和T G 均低于对照组，两组比较F P G 、H b A 1C 差异有统计学意义（P ＜0.05）。