糖尿病患者术中血糖控制

术中血糖管理制度一、前言术中血糖管理在手术过程中起着至关重要的作用，对于糖尿病患者的手术来说尤为重要。

手术期间高血糖或低血糖均可能导致术后并发症的发生，增加手术风险和延长康复时间。

因此，在手术前、手术中和手术后的血糖管理是非常重要的。

本文将详细介绍术中血糖管理制度的内容，以期为临床工作者提供参考。

二、术前准备1、术前评估患者的血糖控制情况，确定病情稳定，手术安全的指征。

2、根据患者的血糖水平，调整口服降糖药物或胰岛素的使用剂量，并告知患者术前禁食的时间和提醒患者监测血糖。

3、对于口服降糖药物的患者，在手术前几天应该转换为使用胰岛素来控制血糖。

4、确定患者的胰岛素敏感性，以便在手术中根据需要进行调整。

5、术前进行血糖管理教育，告知患者血糖管理的重要性，教授患者如何使用血糖监测仪器，并告知患者术中可能会采取的血糖管理措施。

6、对于长时间手术，应该根据患者的血糖水平及时调整胰岛素的使用剂量，避免发生低血糖或高血糖。

三、术中血糖管理1、术中监测血糖在手术中，应该不断监测患者的血糖水平，通常每隔1-2小时检测一次。

对于糖尿病患者应该根据患者的胰岛素敏感性和手术的情况来决定检测的频率，确保患者的血糖水平在正常范围内。

2、胰岛素治疗对于需要胰岛素治疗的患者，应该根据术前的血糖水平和胰岛素敏感性来确定胰岛素使用剂量。

在手术中根据血糖监测结果及时调整胰岛素的使用剂量，以确保患者的血糖水平在正常范围内。

3、低血糖的处理在手术中，患者可能会出现低血糖的情况，这时应该及时给予葡萄糖或含糖饮料补充血糖，避免发生低血糖危象。

4、高血糖的处理如果患者出现高血糖的情况，应该根据患者的胰岛素敏感性来决定是否需要调整胰岛素的使用剂量，避免发生高血糖危象。

5、持续监测在手术中，应该持续监测患者的血糖水平，对于血糖波动较大的患者应该增加检测的频率，以保证患者的血糖水平在正常范围内。

四、术后血糖管理1、术后监测在手术后，应该持续监测患者的血糖水平，确保患者的血糖水平在正常范围内，避免术后发生并发症。

精细化管理在糖尿病患者围手术期血糖控制的临床应用
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，围手术期血糖控制对糖尿病患者的手术安全和恢复至关重要。

在过去的几十年中，随着精细化管理的出现和应用于糖尿病患者围手术期血糖控制中，其临床应用已成为糖尿病患者围手术期血糖控制的重要手段之一。

精细化管理是一种个体化、定制化的医疗管理模式，该模式以病人为中心，通过全方位、全周期的管理和监护，旨在实现病人最佳的疾病管理效果。

在糖尿病患者围手术期血糖控制中，精细化管理主要包括以下几个方面的内容：
精细化管理在糖尿病患者围手术期血糖控制中注重个体化的治疗方案。

根据糖尿病患者的个体差异以及手术类型的不同，制定不同的血糖控制目标和治疗方案。

个体化的治疗方案包括药物治疗、饮食调整和运动干预等方面，旨在最大程度地减少病人的手术风险和并发症。

精细化管理注重全周期的临床监测和管理。

在术前、术中和术后各个阶段，通过临床监测和管理手段，包括血糖监测、药物监测和合理的营养支持等，及时调整治疗方案，确保病人的血糖水平稳定在安全范围内。

精细化管理强调多学科的团队合作。

在糖尿病患者围手术期血糖控制中，包括内分泌学医师、麻醉学医师、营养学医师等多个专业的医疗团队共同参与。

通过各专业之间的合作和沟通，制定全面、科学的治疗方案，确保病人的手术安全和术后康复。

精细化管理注重病人自我管理的培训和指导。

在糖尿病患者围手术期血糖控制中，精细化管理通过教育和培训，帮助病人提高自我管理的能力，掌握科学的饮食调整和血糖监测方法，提高疾病管理的效果，减少并发症的发生。

糖尿病患者血糖掌控与教育制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范糖尿病患者的血糖掌控和教育工作，提高患者的自我管理水平，降低并发症风险，并依照相关法律法规和医院相关规定订立。

第二条适用范围本制度适用于本医院的糖尿病患者的血糖掌控和教育工作，包含门诊和住院患者。

第三条术语定义1.糖尿病患者：指被诊断为糖尿病的患者。

2.血糖掌控：指通过药物治疗、饮食掌控、体育磨练等手段维持患者的血糖水平在合理范围内。

3.教育工作：指对糖尿病患者进行血糖掌控知识的教授和引导。

第二章血糖掌控制度第四条初次诊疗1.糖尿病患者初次来院就诊需进行全面的病史手记和体格检查，包含但不限于家族病史、既往病史、用药情况等。

2.依据病情和患者需求，选择合适的血糖监测手段，并进行相应的血糖监测教育，确保患者能正确使用监测仪器。

第五条药物治疗1.医生应依据患者病情和血糖掌控目标，订立个体化的药物治疗方案，并认真说明用药时间、用量和不良反应。

2.患者在用药期间应定期复诊，医生依据血糖监测结果进行调整，确保患者的血糖掌控在合理范围内。

第六条饮食掌控1.医院应配备专业的营养师，对糖尿病患者进行个体化的饮食引导，依据患者的身体情形和血糖掌控目标，订立适合的饮食方案。

2.患者应定时、按量、按规定食用食物，并遵从医生和营养师的建议，避开过量进食和暴饮暴食。

第七条体育磨练1.医生应依据患者的身体情形和血糖掌控目标，订立适合的体育磨练方案，并告知患者如何进行适当的磨练。

2.患者应依据自身情况进行有氧运动、力气训练或伸展运动，每周至少磨练3次，每次30分钟以上。

第八条定期复诊和血糖监测1.糖尿病患者定期进行复诊，依据个体化情况，确定复诊频率和具体时间，以及血糖监测频率和时机。

2.患者应严格依照医生要求进行血糖监测，依据监测结果调整饮食和用药，及时向医生报告异常情况。

第九条并发症防备和治疗1.医生要在血糖掌控的同时，关注患者的并发症风险，并订立防备和治疗方案。

糖尿病患者做手术时血糖管理和注意事项对于需要做多种多样手术糖尿病患者，高血糖、低血糖及血糖波动直接影响着手术效果。

商丘五院中原减重降糖中心医生指出，围术期血糖良好管理对于降低血糖异常相关并发症、促进患者术后快速康复、改善手术患者预后含相关键意义。

概括来讲，围手术期糖尿病管理关键包含术前、术中和术后血糖管理三个方面：术前管理1、口服降糖药诊疗患者在手术前24h应停用二甲双胍，在接收小手术术前当晚及手术当日应停用全部口服降糖药。

磺脲类和格列奈类口服降糖药可能造成低血糖，术前应停用最少二十四小时。

对于口服降糖药血糖控制不佳及接收大、中手术患者，应立即改为胰岛素诊疗，基础胰岛素联合餐时胰岛素能够有效改善血糖控制。

2、对多数住院患者推荐血糖控制目标为7.8~10.0 mmol/L，对少数患者如低血糖风险低、拟行心脏手术者及其它精细手术者可提议更为严格血糖控制目标6.1~7.8 mmol/L，而对重症及低血糖风险高危患者可制订个体化血糖控制目标。

术前血糖长久显著增高者，围术期血糖不宜下降过快。

不一样手术类型手术血糖控制目标以下表：术中管理1、对于仅需单纯饮食诊疗或小剂量口服降糖药即可使血糖控制达标2型糖尿患者，在接收小手术时，术中不需要使用胰岛素。

糖尿病患者提议在早晨尽早接收手术，以尽可能降低禁食禁饮对血糖影响。

胰岛素是围手术期控制血糖首选诊疗方案，在大中型手术术中，需静脉应用胰岛素，并加强血糖监测，血糖控制目标为7.8~10.0 mmol/L。

2、术中血糖波动风险高，低血糖表现难以发觉，应1~2小时监测一次血糖。

危重患者、大手术或连续静脉输注胰岛素患者，每0.5~1小时监测一次。

体外循环手术中，降温复温期间血糖波动大，每15分钟监测一次。

血糖≤70mg/dl（3.9 mmol/L）时每5~15分钟监测一次直至低血糖得到纠正。

3、非危重症患者行大中型手术时，术中选择胰岛素连续静脉输注方案；行小手术时术中若发生应激性高血糖，可皮下注射速效胰岛素（通常每次最大剂量不超出6 IU）。

妊娠合并糖尿病患者在剖宫产术中的血糖控制策略摘要】目的探讨妊娠合并糖尿病患者在剖宫产术中的血糖控制策略。

方法随机选取2010年6月至2012年12月60例妊娠合并糖尿病剖宫产术病例资料，分析给予血糖控制策略干预前后血糖变化的临床效果。

结果 60例病例资料显示，经过血糖控制策略干预，剖宫产术中血糖控制在6.67～10.0mmol/L。

其中干预前血糖控制达标率70.0%，干预后血糖控制达标率88.3%，对比分析干预前后血糖控制达标率及临床效果具有显著差异性统计学意义（p＜0.05）。

结论对妊娠合并糖尿病患者在剖宫产术中给与及时有效地血糖控制策略，有助于降低在剖宫产术中母婴并发症，同时也可提高产妇机体恢复效果。

【关键词】妊娠糖尿病剖宫产术中血糖【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0055-02Strategies for patients with diabetes pregnancy in cesarean section in the control of blood sugar【Abstract】Objective To investigate the pregnancy associated with diabetes in cesarean section in the blood sugar control strategy. Methods randomly selected in 2010 June to 2012 December with diabetes cesarean section cases data of 60 cases of pregnancy, clinical effect analysis to give blood glucose control of blood glucose changes before and after intervention strategies. The result, according to the data of 60 cases after blood sugar control policy intervention, palace intraoperative blood glucose control in production tendency of 6.67～ 10.0/ L. Blood glucose control before intervention success rate 70.0%, blood sugar control success rate 88.3%, comparison and analysis blood sugar success rate and clinical effect before and after the intervention had significant difference statistically significant (p < 0.05). Conclusions in patients with gestational diabetes mellitus in cesarean section to blood sugar control strategy in a timely and effective manner, to help reduce the complications in cesarean section, at the same time also can improve the effect of maternal body recovery.【Key words】 gestational diabetes blood sugar in cesarean section妊娠合并糖尿病是糖尿病患者合并妊娠以及妊娠期出现或发现的妊娠期糖尿病（GDM）。

糖尿病患者普外科手术围手术期处理分析目的对糖尿病患者普外科手术围术期处理措施进行探讨。

方法选择我院2011年3月至2013年9月68例普外科手术合并糖尿病患者作为分析对象，回顾性分析68例患者临床资料，总结围术期处理措施和方法。

结果患者术中血糖浓度控制在7.1～11.2mmol/L；切口Ⅰ期愈合61例（89.7%），切口感染Ⅱ期愈合7例（10.3%）；以上患者均安全度过围手术期。

结论严格控制普外科手术合并糖尿病患者围手术期血糖，术中选择恰当的麻醉方法和手术方式，辅以营养支持治疗，是奠定糖尿病患者普外科手术成功的基础。

标签：普外科手术；围术期；合并糖尿病糖尿病以高血糖为主要临床特征，属于全身性代谢疾病。

普通外科疾病患者若合并糖尿病，外科手术围术期具有潜在危险，术后更容易出现肺部感染和切口感染，其并发症和病死率非常高。

如何使普外科手术合并糖尿病患者在围术期接受安全可靠治疗，已经成为临床医学亟需攻克的难题。

为进一步分析糖尿病患者普外科手术围术期处理措施，本文选择我院2011年3月至2013年9月68例普外科手术合并糖尿病患者作为分析对象，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院2011年3月至2013年9月68例普外科手术合并糖尿病患者作为分析对象，其中男39例，女29例，年龄39～78岁，平均年龄58.7岁（表1为普外科手术类型）。

入院前确诊糖尿病患者62例，病程6个月～7年。

入院后通过术前检查确诊为糖尿病6例。

患者平均空腹血糖为9.6～16.5mmol/L；所有患者均属于Ⅱ型糖尿病，且符合WHO关于糖尿病相关诊断和治疗标准[1]。

1.2处理方法（a）术前处理。

术前3～7天停止所有口服降糖药，改为使用普通胰岛素，于清晨、中午和晚间每餐30min前皮下注射。

根据患者平时血糖值和口服降糖药具体情况来选择胰岛素用量，通常开始注射量为5～8U/次，并根据每餐30min 前血糖值调整胰岛素使用量，使患者空腹血糖控制在5.6～8.0mmol/L。

糖病患者手术前后如何控制血糖对于糖尿病患者来说，接受手术是一项具有挑战性的任务，因为血糖控制不佳可能会增加手术风险和术后并发症的发生几率。

因此，在手术前后有效地控制血糖至关重要。

接下来，我们就详细探讨一下糖尿病患者手术前后控制血糖的方法。

一、手术前的血糖控制（一）术前评估在手术前，医生会对患者的糖尿病病情进行全面评估，包括血糖水平、糖尿病类型、并发症情况、治疗方案等。

还会了解患者近期的饮食、运动和药物使用情况，以及是否存在其他可能影响血糖的因素，如感染、应激等。

（二）调整治疗方案如果患者术前血糖控制不理想，医生可能会调整治疗方案。

对于使用口服降糖药的患者，可能需要在术前一段时间改用胰岛素治疗。

胰岛素的剂量会根据患者的血糖水平进行个体化调整。

（三）饮食控制手术前，患者仍需遵循糖尿病饮食原则，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。

避免高糖、高脂肪和高盐食物，增加膳食纤维的摄入。

术前 1-2 天，可能会根据手术的需要进行适当的饮食限制。

（四）血糖监测术前频繁监测血糖是必不可少的。

一般来说，每天需要测量多次血糖，包括空腹血糖、餐后血糖和睡前血糖。

这样可以及时发现血糖波动，为调整治疗方案提供依据。

二、手术中的血糖控制（一）术中血糖监测在手术过程中，由于应激反应和麻醉等因素的影响，血糖容易出现波动。

因此，需要持续监测血糖，一般每 1-2 小时测量一次。

（二）调整胰岛素用量根据术中血糖监测结果，医生会及时调整胰岛素的输注速度或剂量。

通常会使用静脉输注胰岛素来控制血糖，以快速有效地调节血糖水平。

（三）维持水电解质平衡手术中患者可能会出现体液丢失和电解质紊乱，这也会影响血糖的控制。

医生会通过输液来补充丢失的水分和电解质，保持体内环境的稳定。

三、手术后的血糖控制（一）饮食恢复手术后，患者的饮食会逐渐恢复。

但仍需遵循糖尿病饮食原则，根据身体恢复情况逐步增加食物的摄入量和种类。

开始时以流食、半流食为主，逐渐过渡到正常饮食。

糖尿病病人术后血糖控制标准
术后糖尿病病人的血糖控制标准可以根据以下指导进行评估：
1. 空腹血糖控制：通常要求空腹血糖在4.4-7.2 mmol/L之间，
这意味着术前至少需要8个小时的禁食，通过药物治疗或胰岛素注射来维持目标血糖。

2. 餐后血糖控制：餐后2小时血糖应小于10.0 mmol/L。

这可
以通过饮食管理、药物治疗或胰岛素注射来实现。

3. 血糖波动控制：术后血糖控制还需要关注血糖波动的范围。

在合理的血糖控制下，血糖波动范围应在3.9-10.0 mmol/L之间。

4. 长期血糖控制：在术后恢复期间，患者还应努力维持良好的长期血糖控制。

糖化血红蛋白（HbA1c）是评估长期血糖控制的重要指标，通常目标范围为在术后3个月内小于或等于7%。

具体的血糖控制标准可能会根据患者的个体情况和医生的判断而有所不同。

重要的是与医生密切合作，并根据具体情况进行调整和监测。