一、避孕药具知识(一)什么是避孕？避孕就是避免受孕。
按照夫妇的意愿，采用各种避孕措施来调节生育，以达到在一定时期内阻止受孕的目的。
（二）避孕的原理和方法。
（1）抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。
如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植）。
（2）杀死精子或使精子失去活动能力。
如各类外用杀精剂（3）阻止精子和卵子相遇。
如避孕套、男女结扎等。
（4）改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。
如宫内节育器。
（三）理想的避孕药具应具备哪些基本条件？（1）安全、副作用小（2）具有可逆性。
一经停用，能迅速恢复生育能力（3）效果可靠，方法简便（四）分类：宫内节育器甾体激素避孕法：（1）口服类短效、长效、速效、（2）注射类（3）皮埋剂紧急避孕方法屏障避孕法外用避孕药安全期避孕法哺乳闭经避孕法男女绝育术宫内节育器（一）作用原理1、宫内节育器所带的铜能够杀死精子或受精卵，铜离子和宫内节育器的异物作用还能影响宫腔的内环境，从而影响受精卵着床2、释放孕激素的宫内节育器通过抑制排卵、使宫颈粘液变稠及抑制子宫内膜生长，加强宫内节育器的避孕效果（二）适用对象：凡已婚育龄妇女，尤其是生育过一个孩子的妇女，只要月经规则，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿使用宫内节育器者均可放置（三）不宜对象：1、妊娠或妊娠可疑者2、生殖器官炎症3、子宫颈内口过松或重度狭窄以及子宫2度以上脱垂4、凡3个月以内有频发月经、月经过多或不规则阴道出血者5、生殖器官畸形6、子宫小于5.5厘米或大于9厘米者7、人工流产后子宫收缩不良，出血多，可能有妊娠组织物残留或有感染可能8、产时或剖宫产时如有潜在感染或出血可能应暂缓放置9、产后42天后恶露未净或会阴伤口未愈者10、有各种较严重的全身急、慢性疾病11、有铜过敏史者，不能放置带铜节育器12、葡萄胎史未满2年者慎用13、有严重痛经者慎用14、生殖器肿瘤15、严重贫血者血红蛋白＜80克/升慎用16、有宫外孕史者慎用（四）放置时间：1、月经干净后3～7天内2、月经延期或哺乳期闭经者，排除早孕后可以放置3、人工流产吸宫术和钳刮术后可即时放置；中期妊娠引产12小时内清宫术后即可放置4、自然流产转经后及中期妊娠引产转经后5、产后42天6、剖宫产半年后可放置7、剖宫产时或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置8、用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置（五）不良反应及并发症1、子宫异常出血2、腰腹痛和白带增多3、子宫穿孔4、节育器异位5、感染（六）优点1、高效、可逆、长效2、经济实惠、低价值、高效益3、不干扰泌乳4、不影响内分泌激素水平5、不影响性交（七）缺点1、需经宫腔操作2、放置技术人员需培训3、操作要求在无菌条件及专用设施下进行4、可能发生不良反应5、可能脱落，或带器妊娠（八）注意要点1、放置后注意休息及个人卫生，1周内禁止重体力劳动，2周内禁止房事2、放置后早期注意宫内节育器是否脱落，尤其是第1次月经期要特别留意3、定期到医院检查，一般术后3、6、12个月各复查1次，以后每年检查一次4、哺乳期使用宫内节育器放置的型号较小，停止哺乳后3个月，子宫恢复正常后应更换合适的型号5、绝经后6个月至1年最好取出宫内节育器，因为随着卵巢功能衰退，子宫逐渐萎缩，宫内节育器在宫腔内相对过大，易嵌入肌层，导致取出困难6、使用含铜宫内节育器者不能接受下腹部、下腰部的微波、短波透热疗法短效口服避孕药（一）作用原理1、抑制排卵2、抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床。
3、改变输卵管蠕动频率，影响精子上行，并且使孕卵的运送与子宫内膜发育不同步。
4、使宫颈粘液变稠厚，不利于精子穿过宫颈管上行。
（二）适用对象1、年龄＜40岁2、非哺乳妇女产后30天以上，哺乳妇女产后6个月以上3、早、中孕流产后即刻4、月经规律或不规律，如功血患者、月经量多伴滴血者5、痛经、子宫内膜异位症6、有先兆子痫、妊娠糖尿病史7、甲状腺良性肿瘤、甲亢、甲减8、子宫、乳腺、卵巢良性肿瘤9、肝炎病毒携带者，非活动性肝炎10、慢性盆腔炎、性传播性疾病、异位妊娠术后11、结核、癫痫（治疗期间不宜用）12、恶性肿瘤，如子宫内膜癌、卵巢癌、滋养叶细胞肿瘤（非治疗期间可用）（三）禁用对象1、妊娠或可疑妊娠者2、哺乳期产后6个月内3、吸烟者（每天20支以上），年龄35岁及以上者4、高血压、缺血性或瓣膜性心脏病，有并发症、脑血管意外史、高血脂、深静脉血栓者5、反复发作的严重头痛及偏头痛者6、不明原因的阴道出血者7、乳腺癌患者（四）不良反应及处理1、类早孕反应处理：（1）维生素B6 10mg，每天3次，共3-5天。
（2）口服抗付反应片1片，每天1次，共3天。
每天于晚饭后或睡前服用。
2、突破性出血处理：（1）每晚加服炔雌醇1-2片，与避孕药同服至服药周期结束。
如出血量较多，已服满18天左右，可考虑停药作为月经来潮处理，于出血第5天服下周期的药。
（2）每晚加服避孕药1片至服药周期结束。
3、经量过少可每日加服炔雌醇0.005 mg，连续22天，与避孕药同服。
4、闭经连续3个月闭经，需停药观察，排除妊娠，同时采用其他避孕措施，大多数妇女于停药后可自然恢复。
5、体重增加体重明显出现进行性加重者，应停药改用其他避孕措施5、皮肤褐斑、可选用低剂量的避孕药，避免过度日光照射，症状明显者可停药观察。
（五）优点1、避孕效果好、安全、使用简便2、可以治疗月经周期不规律、月经量多和有痛经的妇女3、对健康有益，可预防盆腔炎、缺铁性贫血，防宫外妊娠等（六）缺点1、需每天服药2、可能发生胃肠道反应及阴道点滴出血等不良反应（七）注意要点1、如果糖衣潮解或破碎，则影响避孕效果，还可导致阴道不规则出血。
2、每天固定时间服药，以睡前服为宜，养成习惯，避免漏服。
3、药片应保存于儿童不易拿到的地方，置于阴凉干燥处。
4、服药期间患腹泻、高热、呕吐，应加用避孕药。
5、避免同时服用拮抗药物，如利福平、氯霉素、氨苄青霉素、苯巴比妥、苯妥英钠、利眠宁、呋喃坦啶等6、服药期间感到头痛、胸痛、视物模糊、复视、偏盲应及时就医7、服药期间欲改用其它方法时，仍需将该周期的药物按时服完，不应中途药。
8、妇女45岁以后，卵巢功能逐渐衰退。
为了防止卵巢功能早衰，长期服用避孕药的妇女45岁以后最好停用避孕药，改用其他避孕措施。
速效口服避孕药（探亲避孕药）作用原理1、抑制排卵2、改变宫颈粘液变粘稠，不利于精子穿透3、干扰子宫内膜的发育和分泌，不利于孕卵着床4、改变受精卵在输卵管内的运行速度禁用对象乳腺癌、不明原因阴道出血、肝炎、肝硬化、肝肿瘤、哺乳产后＜6周者不宜使用。
使用方法1、甲地孕酮片（探亲1号）用法：于探亲当天中午（性生活前8-10小时）服1片，当晚加服1片，以后每晚1片，探亲结束的第2天上午加服1片。
如探亲不足14天，也要连服14天。
不良反应及处理1、上海探亲1号（1）类早孕反应：处理：同短效口服避孕药（2）不规则阴道出血：处理：可每晚加服炔雌醇1-2片，与探亲避孕药同服至探亲结束。
如出血发生在月经周期的后半期，可使用短效口服避孕药1-2片，每晚1次，连服4-5天。
优点1、不受月经周期的限制，适用于两地分居的夫妇，探亲时由女性短期服用。
2、如能按要求正确服用，避孕效果很好。
3、单纯孕激素的探亲避孕药哺乳妇女可以服用。
4、不干扰性生活。
缺点1、探亲避孕药不宜作为常规避孕药使用，如果夫妻分居的时间不长或分离、相聚较频繁，不宜采用。
2、服药后可能会出现类早孕和月经改变等副作用。
注意要点：1、探亲避孕药不宜作为常规避孕药使用，如一个月经周期内多次短期探亲，应改用其他避孕方法长效复方口服避孕药作用机制：同短效口服避孕药适用对象、禁用对象：同短效口服避孕药左炔诺孕酮炔雌醚片用法：首次服药在月经第5天，间隔20天后，即在月经第25天再服1片。
以后每隔一个月（即按周期第25天的日期计数）服1片。
不良反应1、头晕、恶心、呕吐等明显，可于午饭后服药，或同时服用反应抑制片；2、月经血量的减少或闭经：一般不用处理，如连续闭经2个周期，首先应排除妊娠，在医生的指导下用药3、白带增多：一般不用处理优点：1、使用方法简便，每月仅服药一次；2、避孕效果好3、不干扰性生活缺点1、服药后最初数月的头晕、恶心呕吐等副反应较明显；2、停药半年后再妊娠，故短期内打算生育的妇女不宜使用；注意要点1、为了避免或减轻不良反应，可在午饭后服药，如夜班工作者则在下班用餐后服药，可以利用睡眠抑制胃肠道反应2、停用时，应口服短效避孕药1-2个周期，以防月经紊乱复方长效避孕针作用机理：同短效口服避孕药适用对象、禁用对象：同短效口服避孕药1、7300针、复方已酸孕酮注射液用法：第一周期：注射2次，分别于月经来潮当天算起第五天和第十二天各注射一支。
第二周期：按第二次注射日期计算，每隔30-31天注射一支，或于每月行经的第10-12天注射一支。
2、复方炔诺酮庚酸酯注射液用法：第一次于月经周期第5天肌注2支，以后在每次月经周期第10-12天注射1支，或每隔30天注射1支。
不良反应及处理：1、经期延长处理：经期超过7天，可口服短效避孕药1号，每天1-2片，连服3-4日。
2、月经周期缩短处理：注射避孕针后10天开始加服避孕药1号或2号，每日1-2片，连服4-6天。
3、不规则出血处理：经后出血，每日口服炔雌醇0.0125-0.025mg，服到下次注射日期为止。
如出血已接近下次注射日期，可不必处理4、闭经处理：同复方短效口服避孕药优点：1、不干扰性生活2、不需每天采用3、月经周期控制好4、可预防卵巢癌、子宫内膜癌、盆腔炎等缺点：1、类早孕、阴道不规则出血反应，尤以头3个月易发生。
2、含雌激素，哺乳妇女不能使用。
3、注射间隔较短，需具备肌肉注射的条件。
注意要点：1、劝告停止吸烟2、出现头痛、黄疸、视物模糊应即刻就诊3、使用过程中应定期做乳房检查，如出现肿块，立即停药4、第一次注射后，必须观察15分钟以上，以防发生过敏反应单纯孕激素避孕针作用机理：1、抑制排卵2、使宫颈粘液粘稠，抑制精子进入宫腔3、使子宫内膜萎缩变薄，不利于受精卵着床。
4、改变输卵管蠕动频率，不利于受精卵的运输。
适用对象：1、年龄18岁以上2、产后哺乳＞6周，产后非哺乳可于产后即时用3、深层或浅层静脉栓塞4、轻度吸烟＞35岁5、无并发症的瓣膜性心脏病者6、其余同复方制剂禁用对象：1、妊娠或可疑妊娠者2、不明原因的阴道出血者3、肝炎、肝硬化、肝肿瘤患者4、乳腺癌患者5、有缺血性心脏病外史者6、重度高血压，血压≥180/110mmHg者7、有脑血管意外史者。
狄波—普维拉用法：月经来潮第5天之内或产后第6周肌肉注射，以后每3个月注射一支，如超过14周未来月经，必须排除妊娠后再注射。
不良反应：1、月经紊乱（1）滴血：注射后半年内或1年内易发生，总出血量不多，说明原因，对健康无不良反应，可自然好转，不需用药。
