医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)ppt课件

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医学专题医患沟通人际沟通ppt

识字与不识字的文化所得的结果也一致
第二十五页，共九十页。
医务人员：脸上(liǎn 的 shànɡ) 表情
病人(bìngrén)病情变化
控制自己
惊慌、紧张、厌恶、害怕(hài〃pà)接触的表情
观察病人
面部表情得到许多信息
疼痛的病人内心害怕的病人
焦虑的病人
第二十六页，共九十页。
愁眉苦脸畏缩深锁双眉
(六)沟通(gōutōng)的特征
1、人际沟通的特征(tèzhēng) (1)人际沟通至少包括两个人：医生和病人间
不包括：我们自己的内部沟通。人的自我内部沟通
(intrapersonal communication)是指人在自我意识(zìwǒ yìshí)过程中自己与自己的沟通。
第三十四页，共九十页。
--◆恶语气死人
第三十页，共九十页。
(四)沟通(gōutōng)的基本结
构
根据(gēnjù)海因(Hein)在1973年提出的说法
沟通
信息背景（referent）
信息形成者(encoder)
信息本身(message)
信息传递(chuándì)途径 (channel)
信息接受者(decoder)
反馈(feedback)
无论执行任何技术或步骤
沟通(gōutōng)
不可缺少的要素
医生
倾听病人或家属
对病情(bìngqíng)的述说、
治疗的意见等等
互动关系
沟通
患者
理解医生的讲解、配合治疗、反馈疗效等等
第十八页，共九十页。
另一方面：行医(xíng yī)中的网络
沟通(gōutōng)是非常重要的
医师
心理医生

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方法与手段的关系；心理学的治疗功能也是医患沟通所服务的目标，它们是内容与目标的关系。
第三节医患沟通学与其他学科的关系
三、与法学的关系 Ø 法学为医患关系中所表现出的权利的保护与建立和谐人际关系指明了
方向；法律的规定性也为从事医患沟通设定了行为准则，保证了医患沟通过程及内容的合法性。
四、与社会学的关系 Ø 一方面，社会学是医患沟通学研究社会健康的基础。另一方面，医患
〉 4、医患沟通有助于培养关爱患者的意识
和环境因素等对患者健康的影响，以便能更好的为患者的健康服务。
第三节医患沟通学与其他学科的关系
一、与伦理学的关系 Ø 医患关系表现着普遍的伦理特征，其研究必先以伦理道德为基础。伦理道德不仅为医患沟通确立价值导向，而且也为其提供行为规范和准
则。
二、与心理学的关系 Ø 沟通的形式及其规律在一定程度上都是心理学科的具体应用，它们是
绪论
第一节医患沟通学概述第二节医患沟通学的历史发展第三节医患沟通学与其他学科的关系第四节学习医患沟通学的方法和意义
第一节医患沟通学概述
一、医患沟通学的定义（一）医患沟通学的概念医患沟通学是研究医患沟通过程中出现的医患关系的现象及其基本原则和发展规律的科学（二）医患沟通学的特点 1.多学科性 2.社会性 3.历史性 4.人文性 5.规范性 6.合法性
二、国内医患沟通学的历史发展
1989 年，王孝军提出了建立“医学语言学”的设想，以培养医学院学生的沟通交流技巧。 2000年，重庆医科大学儿童医院推行了“医患沟通制”。 2003年，南京医科大学王锦帆主编的《医患沟通学》教材正式出版，这是国内关于医患沟通的第一部正式教材。 2005 年，教育部把“医患沟通”增添到“十一五”国家级教材（课程）的目录中。

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议一议：你认为医患在沟通中分别需要了解到哪些信息？
医患沟通的内容可分为技术性信息和非技术性信息的交流沟通
医方需要了解的信息有：患者主诉、综合病史、治疗情况、生活习惯、职业情况、家庭情况、经济能力、教育背景、心理个性、康复期望、信任配合、诊疗选择、风险承诺、、、、、。
患方需要的信息有：实际病情、治疗方案、医技状况、安全保障、费用选择、风险评估、预后转归、医学知识、治疗辅导、积极鼓励、公平仁爱、健康指导、、、、、、。
（二）医患人性的矛盾表现与制约
• 人性的负面特征可以被正面人性和后天养成的个人素质所抑制和约束。
• 医务人员的职业特征决定其更要体现人性的正面——真善美。但医者首先是人，所以还要有制约和约束他们人性负面的途径和方法，如职业规范、伦理评判、社会监督、内部管理、教育与激励、法律约束、政策引导等等，以保证医者在社会期望中保持良性状态——“天使”。
（1）救死扶伤，保护社会生产力。（2）承担医学进步的重任。
（3）厚载人类发展的使命。
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（三）人的需要与医学
1、人的需要层次
• 马克思认为人的需要有三个层次：生存、享受、发
展
• 马斯洛的“需要层次论”：生理需要（衣事住行、排
泄、休息、性爱、繁殖等）；安全需要（劳动安全、生活
安全、职业稳定、避免天灾人祸和疾病困扰等）；社交需
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是指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。

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〉（四）与人的主体性觉醒相适应的规律
〉（五）与现实生存水平相适应的规律〉（六）与医学实践相适应的规律
第二十二页，共一百一十三页。
第二章医患沟通的内 (gōutōng)
容
第一节首诊沟通的内容第二节治疗(zhìliáo)过程中的沟通内容第三节回访及纠纷时的沟通内容
第二十三页，共一百一十三页。
医务人员要充分尊重患者的知情同意权患者要尊重医务人员的人格尊严和专业技术
〉人本和良知原则
医患双方要学会换位思考，在医疗活动中医务人员要为患者考虑(kǎolǜ)，如何在技术上取得更好的效果，减轻患者的痛苦和尽量减少医疗费用，患者也要相信医务人员、感恩医务人员。
〉合法原则
医务人员作为公民应当在遵守国家宪法和法律的同时，作为特殊执业者还必须遵守有关的医疗卫生管理(guǎnlǐ)法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
近几年，越来多的医学高校开设医患沟通学课程，成立医患沟通研究所。
第八页，共一百一十三页。
三、国际(guójì)趋势
➢ 医患沟通模式逐步从“以医生为中心”模式向“以患者为中心”模式的转变。 ➢ 医患沟通(gōutōng)学的研究也不再局限于医患之间与疾病直接相关的沟通，而是吸
收其他学科的相关理论和知识，如心理学、伦理学、社会学、经济学等，来综合研究心理因素、社会因素、经济因素、个人行为因素和环境因素等对患
〉知情同意原则
医务人员应对患者的疾病状况、治疗手段、效果及副作用、风险及并发症、治疗周期及费用等情况予以如实告知，由患者在理解的基础上自主决定是否接受治疗及如何治疗的权利。
第二十页，共一百一十三页。
〉诚实守信原则
医患之间的相互信任是诊疗活动的基石，是化解和消除医患矛盾的重要前提。医患双方在沟通中应开诚布公，以诚相待。

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二、医患沟通
不会说话的医生一名医生本想向癌症病人传递活的希望，但说的话
却是“像你这种情况死亡的概率为80%”。一句话使患者的希望破灭了，也引起了患者及家属的不满。
可这名医生如果换个说法效果可能会好得多，比如 “你的情况虽然很严重，但能够战胜病魔的概率也有 20%，所以希望你不要放弃”。
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——《福冈宣言》
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二、医患沟通
医患沟通的重要性
沟通与诊断病人的信息对诊断的帮助多于广泛实验室检查。沟通与治疗把治疗计划和方案告知病人，把自己的看法和要求灌输到病人脑子里。沟通与医学发展高精尖设备越来越多地“盘踞”在医患之间。（“人化”与“物化”）沟通与心理良好的医（护）患沟通能有效缩短医患间的心理差距。沟通与亲和力个人的学术水平、医护能力与患者满意度和受同事的欢迎度并不成正比。亲和力能使我们得到病人和家属的理解和配合，在同事间建立起良好的医际关系。
人性化原则考虑病人的心理承受，体现人文关怀
方案优化原则疗效好，安全，痛苦小，耗费少
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二、医患沟通
医患沟通时间
院前沟通住院前的相关检查住院期间沟通 3天内正式沟通，病情变化时随时沟通；有创检查及有风险处置前的沟通；变更治疗方案时的沟通；贵重药品使用前的沟通；发生欠费且影响患者治疗时的沟通；急、危、重症患者疾病转归时的及时沟通；术前沟通；术中改变术式沟通；麻醉前沟通等出院时沟通向患者或家属明确说明患者在院时的治疗情况、出院医嘱、出院后注意事项及是否随诊等
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二、医患沟通
患者需求患者对健康知识的关注增加患者自主医疗意识增强患者对医疗活动监督的热情提高患者需求与医疗服务标准之间的理解差距法律/法规等制度的不断完善

《医患沟通》PPT课件(2024)

加强法律法规宣传
医院应加强对医护人员和患者的法律法规宣传，提高双方的法律意识。
完善医疗纠纷处理机制
医院应建立健全的医疗纠纷处理机制，包括投诉渠道、调解程序等。
2024/1/29
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医患沟通在不同场景下的应
05
用
2024/1/29
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门诊沟通
建立良好的第一印象
医生应着装整洁、态度和蔼，以缓解患者的紧张情绪。
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倾听技巧
01 有效倾听
全神贯注地倾听患者陈述，不打断、不插话，让患者充分表达。
02 核实信息
在倾听过程中，对患者陈述的关键信息进行核实，确保准确理解。
03 情感反应
对患者的情感表达给予适当反应，表示理解和同情。
2024/1/29
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表达技巧
01 清晰明了
用简洁明了的语言向患者传达信息，避免使用专业术语或复杂句式。
封闭式提问
在需要确认信息时，使用封闭式问题让患者回答“ 是”或“否”。
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非语言沟通技巧
01 目光接触
保持适当的目光接触，表示对患者的关注和尊重。
03 面部表情
用微笑、点头等面部表情
传递友好、鼓励的信息。
2024/1/29
02 身体姿态
保持放松、自然的身体姿态，避免给患者造成紧张或不安的感觉。
随着互联网技术的发展，远程医疗逐渐成为趋势，医患沟通将更多地借助在线平台进行。
人工智能技术的应用
AI技术在医疗领域的应用将改变传统的医患沟通模式，提高沟通效率和准确性。
患者参与度的提高
患者对自身健康的关注度不断提高，将更主动地参与医疗决策和沟通过程。
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【2024版】医患沟通学PPT课件

人是什么
人就是超越动物生命本能并主宰自己生命活动的主体。生命的两重性:肉体生命＋意志生命肉体生命是人存在的基础,意志生命是人发展的动力。在现实生活中,人对后者更加重视。人最不能忍受的,就是受到轻视和怠慢。
人的价值
人的价值就是人的“有用性”或“效用”,据此可推导出人的才能、创造、成就、贡献等范畴。患者的价值: a.影响家庭和社会的稳定 b.支持医学发展进步 c.帮助医者精业成长医者的价值: a.肩负救死扶伤责任 b.承担医学进步重任 c.厚载人类发展使命
医患沟通的目的
1、医学发展的深层动因 2、完善医疗过程 3、医患互惠双赢
医患沟通的价值
1、人民需要健康 2、医学需要发展 3、社会需要进步
医患沟通融洽医患关系的机理
医方
患方
认识沟通
心灵沟通
情感沟通
医疗沟通
利益沟通
医患沟通的障碍
思想观念的差异知识结构的差异利益调整的差异权利分配的差异
负面 1、野性 2、冷漠 3、嫉妒 4、浮躁 5、贪婪 6、伪善 7、僵化
市场经济的人性价值
1、不断地满足人们日益增长的物质和文化的需要 2、充分肯定个人利益的合法性和合理性 3、促进人性特征的优化
市场经济的人性弊端
1、极端追求个人价值 2、痴迷权力 3、盲目崇拜金钱 4、贪图享乐
医患沟通究竟是什么:专家解读1
南京医科大学教务处副处长王锦帆: 我认为医患沟通是一个我们医务工作者进行医学实践最基本的思维模式和行医准则,它比医学技术知识本身都要重要得多,它就是医学的非常重要的部分。
医患矛盾的博弈分析:专家解读2
江苏省无锡市第四人民医院院长程之红: 我们无法回避这种博弈现象,但是我们希望通过双方的博弈能够使双方都明白相互依存的双方必须相互理解,必须相互尊重,必须相互信任,这样才能达到双方理性行为在本质上能够重合或者趋向重合,在结果上能够趋向于由激烈的矛盾趋向缓和的矛盾,由缓和的矛盾得到满足双方一定利益。

医患沟通学概论PPT课件

人文医学课程
医学导论人文医学总论生命伦理学医学心理学
医学法学医学哲学医学史学医学美学医学经济学医学人类学医学社会学医患沟通学
哈佛大学医学院“医生－病人关系”课程贯穿始终
低年级医患关系的社会、伦理和心理问题
中年级精通医术，与病人沟通
高年级临床各科医生结合实践引导深入讨论
别关心前面还有几个人，总想凑近去看看；还有是唯恐叫过号，自己的队就白排了，所以希望离得近一些。可有些医生一句粗暴的“到外面等着去”，让他们觉得这非常不体谅病人。医院：很多话没错，关键看怎么说
负责叫号的护士一边把人往外赶，一边无奈地告诉记者，像“到外边等着去”这样的话，其实她们也不愿意说，但大家都拥到诊室里，一来侵犯了正在就医者的隐私，二来也干扰了医生的工作。媒体声音：医患之间，缺乏理解与信任
失对医生进行语言或行为上的性骚扰
---------Smith & Zimny ，1988
医患沟通的心理影响因素
1、患者的需要：强烈的安全需要：求医心切、高度自
我中心特别的生理需要：很多抱怨，情绪低
落疾病相关信息需要关爱和归属需要尊重需要高质量生存需要
2、患者的心理特点：情绪不稳定，易激惹行为退化，依赖性增强感觉过敏，异常感觉增多多种负性情绪反应：焦虑、抑郁、恐
——《医学的人文品格》周国平
纯的医学仅是科技,只是个方法和手段；
医学具社会价值和人文意义时, 才是真正的完整的医学；
真正的完整的医学,才能达到其终极目标。
科技专家的“技术迷恋症”有可能与人道产生矛盾。他们对技术的专注以及由此而来的麻木不仁和无知无觉,致使他们对人性排斥,对仁慈毫无感觉。

医院医患沟通技巧培训PPT模板

医患沟通 | 关键问题 | 医患关系 | 注意事项
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在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者及时解答其咨询。
医患沟通中的关键问题
诊所资质
医生资格
治疗工具消毒
所需要的时间
治疗的后续问题
治疗过程
疼痛
治疗效果
价格
医患沟通中的关键问题
第三部分 PART 03
医患沟通中的注意事项
hospital doctor-patient communication skills hospital doctor-patient communication skills hospital doctor-patient communication
被对方接受(倾听或阅读)
被对方理解
被对方接受
引起对方的反响(改变行为或态度)
01
02
03
04
常见的医患沟通中内容
常见的医患沟通中内容
身体语言和人体动作:
空间，地位，亲密距离点头，面部表情眼神，姿势
常见的医患沟通中内容
常见的医患沟通中内容
第二部分 PART 02
医患沟通中的关键问题
hospital doctor-patient communication skills hospital doctor-patient communication skills hospital doctor-patient communication

医患沟通学培训课件(PPT 59张)

●82.64%的受调研医师认为医患关系紧张主要是由于“体制”造成的，包括：
医院管理体制、补偿机制、医疗保障制度、法律法规等因素。
博学至精，明德至善
近几年患方所见医患关系：
●国内多位学者（含本人）医患关系调查显示，患者对
医患关系的好评率、医疗机构服务的满意率、医务人员的满意率，医疗环境的满意率
平均在80%以上
与人文服务水平，促进医学事业与社会文明的进步
和发展。
博学至精，明德至善
2、医患矛盾的原因：
直接原因：经济转轨-社会转型-利益格局调整-新旧观念的碰撞； ●政府原因：理念、投入、政策、管理
●医方原因：观念、管理、教育
●患者原因：观念、素质、维权根本原因：医患双方对人自身全面认知的不足（人文环境与人文教育缺陷）。
博学至精，明德至善
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医学是什么
著名医学史学家西格里斯说：
当我说与其说医学是一门自然科学，不如说它是
一门社会科学时，曾不止一次使听众们感到震惊。医
学的目的是社会的，它的目的不仅是治疗疾病，使某
个机体康复，而且它的目的还要使人得到调整，以适应它的环境，成为一个有用的社会成员，为了做到这一点，医学经常要用科学的方法，但是它的目的仍然是社会的。
●医生应是卫生管理人才、病人和社区的代言人；
●医生应是交际家、有创建的思想家和信息专家； ●医生应是社会科学、心理行为科学的终身学习者。
博学至精，明德至善
医学的目的
医学的目的和社会责任仅由医务人员承担吗？
显然，需要全社会共同承担！
只有医患沟通，才能使全社会共同协调行动！只有以医务人员为主导，才能实现医患沟通！
博学至精，明德至善
广东省卫生厅透露：

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在患者本人具有自主意识和选择能力的情况下，签字的顺序应先是患者本人，然后才是患者亲属。只有在患者意识丧失，或精神不正常，不能做出理智判断，或年龄不足16周岁时，才需要征求患者亲属或其代理人的意见。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
案例1
解析：医生和病人告知病情时，应尽量避免使用诸如“癌”“肿瘤”“转移”等刺激性的字词，而是用“东西”等病人容易接受的字词替代。
医患间的信任，是建立和谐医患关系的基础。医生用解释性的语言和病人交流，会让病人听得更明白，也更容易得到病人的积极配合。
• 医患沟通（第2版）
伦理学相关知识
（一）伦理学、道德、伦理
1. 伦理学（ethics）系统研究人类生活中的道德现象和伦理问题的科学，包括道德和伦理问题的理论和实践。
2. 道德（morality）“道”与“德”的连用，始于《荀子•劝学篇》中：“故学至乎礼而止矣，夫是之谓道德之极。”道德主要指人内在的品质、原则、规范与境界。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
案例3
某产妇身材矮小，因足月临产入院。由于骨盆狭窄，经试产无法顺利分娩。产妇请求医生为其采用剖宫产手术，医生也认为行剖宫产手术是较为理想的方法。医生将有关情况告诉了产妇的丈夫。但其丈夫有顾虑，躲着医生不肯签字。产妇再三请求医生尽快为其做剖宫产手术，而医生却因其丈夫没有签字迟迟不敢实施手术，结果导致产妇子宫破裂，才将产妇送进手术室抢救，实施子宫全切术，但为时已晚，产妇胎儿双亡。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
案例2
一少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医生根据观察和经验，疑其为宫外孕，建议转妇产科进一部检查治疗。但病人及母亲都坚持少女未婚、月经一直正常，何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈医生只好给予病人常规止痛止血剂治疗。但当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住性命，却因宫体破裂出血过多而不得不摘除子宫，留下终生遗憾。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
第三节
医患沟通伦理学基础
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、节)
• 医患沟通（第2版）
现实中的重要问题
➢ 在医患沟通中伦理和道德是怎样界定和区分的？ ➢ 医学伦理学在当今医患关系中发挥怎样的重要作用？ ➢ 医学伦理学对临床医患沟通的效果体现在哪些方面？
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
案例2
解析：上述案例中涉及患者隐私的致病原因，在问诊中，当病人有意识地隐瞒病因时，医者不必强硬追问，但可婉转说明“如果发现某种疾病（如宫外孕、性病、艾滋病等）会有哪些症状和征兆，会有哪些严重的危害，弄清病因对有效治疗的重要意义等。给病人一个思索、权衡利弊的时间。让病人从思索中体会到“医生是在治病救人”从而配合治疗。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
伦理学相关知识
（二）伦理学的类型
1. 规范伦理学伦理学的传统理论形式，通过对人类伦理行为的善恶价值分析，来研究和构建人们的行为准则和价值体系，以达到指导人们道德实践的目的。是关于义务和价值合理性问题的一种哲学研究。
2.非规范伦理学根据研究方法还可分为描述性伦理学和元伦理学非规范伦理学不制定行为规范，不关注道德的实际内容。
3. 伦理（ethics）人与人之间的道理、规范，是一个人在人际关系中，与他人交往中所应当遵循的行为规范。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
4. 伦理与道德的区别日常观念中，“伦理”和“道德”似乎没有区别，但在伦理学中，道德与伦理并非完全一致，两者之间有一些区别。道德表达的是最高意志，是一种精神和最高原则，侧重于个体、自身或者行为者本人内在的品质。伦理表达的是社会规范的性质，侧重于外在的社会规范。道德是最高的，抽象的存在；伦理则是次高的、具体的。道德是伦理的精神基础，伦理是道德的具体实现。
2. 不伤害原则 3. 有利原则 4. 公正原则 5. 自主原则
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
医患沟通案例伦理解析案例1
医生穿着白大褂一走进诊室，就有不少病人围了上来。他将要告诉这些病人“坏消息” 或“好消息”。当然，踏进肿瘤医院大门的患者，尤其是首诊患者，有相当一部分人，听到的是“坏消息”。他一一安慰着大家，并让助手给一些外地赶来的急病人加号。一个来求诊的病人，盯着医生的一举一动。他仔细看完病人的化验单，拍拍病人的肩说：“你肠子上长了个东西，我需要帮你拿掉。”病人怔了一下，随后似乎略微放松下来，点点头说： “全听您的”。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
案例3
解析：医务人员一味强调患者亲属的同意，延迟了对产妇生命的救治，是极其错误的。手术到底应当由谁签字，本例中产妇为正常人，头脑清醒，完全具有手术选择能力。而遗憾的是，在产妇本人再三要求医生为其实施剖宫产时，医生却把关系产妇母子生命的决定权交给了产妇丈夫。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
第二章
医患沟通基础
作者 :尹梅
单位 : 哈尔滨医科大学
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
第三节医患沟通伦理学基础第四节医患沟通心理学基础
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
医患沟通的伦理原则。医学伦理学在医患关系中发挥的重要作用。了解患者的心理特征和心理需求。
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
伦理在医患沟通中的作用
1. 培育医务人员的职业精神 2. 提高患者的满意度 3. 塑造医院的良好形象
医患沟通学- 医患沟通基础(第3、4节)
• 医患沟通（第2版）
医患沟通的伦理原则
1. 尊重原则（1）尊重患者的人格（2）尊重患者的权利（3）尊重患者的生命和生命价值