最新翼状胬肉护理查房9月王青资料讲解
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翼状胬肉病人的护理翼状胬肉(ptergium)是常见的变性性结膜病,为睑裂部球结膜及结膜下组织增殖而侵袭到角膜上,呈三角形,形似翼状。
通常双眼患病,多见于鼻侧。
[病因及发病机制]病因尚不十分明确,一般认为与结膜慢性炎症、风沙、粉尘等长期刺激使结膜组织变性及增生有关;也可能与长期紫外线照射导致角膜缘士细胞损害有关,故多见于户外工作者,如渔民、农民等。
[护理评估]1、健康史有无慢性结膜炎病史。
2、身体状况三角形翼状胬肉的尖端为头部;其角膜缘为颈部;其球结膜处为体部(如图)。
小的翼状胬肉一般无症状,偶有异物感;若侵及瞳孔区则影响视力。
进行性翼状胬肉的头部前端角膜灰色浸润,其颈部、体部肥厚、充血;静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明,颈部及体部较薄而无充血。
3、心理-社会状况较大胬肉会影响外观,而且容易复发,应注意评估病人的年龄、性别、性格特征、情绪状态。
评估病人的工作环境是否为长期户外工作和职业,如农民、渔民等。
[治疗要点]如侵袭瞳孔区影响视力,或因外观容貌上需要,可手术治疗。
常用手术方法:①胬肉单纯切除术。
②胬肉切除合并结膜瓣转移术。
③胬肉切实联合角膜缘干细胞移植或羊膜移植术。
④板层角膜移植联合角膜缘干细胞移植或羊膜移植术。
[常见的护理诊断及合作性问题]1、感知紊乱视力障碍,与胬肉侵袭瞳孔区有关。
2、知识缺乏缺乏翼状胬肉的预防、治疗和防止复发的知识。
[护理目标]翼状胬肉病人的护理目标:①视力改善。
②病人获取一定的胬肉的防治知识。
[护理措施]1、小的胬肉而无需治疗者,应做好病情解释工作,并嘱病人定期复查。
2、手术治疗病人(1)眼部手术前常规护理①根据病情及拟行的手术向病人或家属讲明手术前后应注意的问题,积极做好病人的心理护理,使病人消除恐惧,密切使用。
②完成各种常规检查,了解病人的全身情况,高血压、粮尿病病人应采取必要的治疗及护理措施:如有发热、咳嗽、月经来潮、颜面部疖肿及全身感染等情况要及时通知医生,以便进行很必要的治疗和考虑延期手术。