结直肠癌术前准备探讨

结直肠癌术前准备探讨作者：罗明瑞来源：《中国实用医药》2013年第21期【关键词】结直肠癌；术前准备；探讨施行结直肠手术患者的术前肠道准备，是整个手术过程的重要一环，有时甚至是手术成败的关键步骤，必需要认真的对待。

肠道清洁而血运良好的状态，为手术顺利实施，术后良好恢复提供了可靠保障。

鉴于此，在执行结直肠癌患者术前灌肠医嘱或术中协助医生完成灌肠时，除了严肃认真，一丝不苟，一定要做到真正清洁灌肠外，还要清楚认识结直肠癌患者术前灌肠的重要意义。

以提高对该项操作重要性的认识，现将我院的做法介绍如下：1 资料与方法1. 1 一般资料本院自2012年6月-2012年12月共进行结直肠癌手术64例，其中男34例，女30例，最大年龄74岁，最小年龄43岁，行MELIES手术28例， DICXION手术36例，肿瘤位于直肠、乙状结肠部位53例，位于回盲部及右半结肠5例，位于左半结肠并伴有不同程度梗阻6例，其中3例梗阻已致腹痛、腹胀，排便排气的肠道梗阻状况，已有肠道梗阻患者采用术前梗阻远端常规灌肠加术中梗阻近端清洁灌肠，一期切除吻合。

其余无梗阻患者采用常规我院结直肠癌术前准备方法，取得了良好效果，所有患者均术中达到肠道清洁，术后一期愈合率达100%。

1. 2 方法1. 2. 1 结直肠癌诊断明确且无肠道梗阻患者常规准备。

①口服抗生素，结直肠中充满大量的细菌，并以革兰氏阴性菌及厌氧菌为主，术前第三天口服庆大霉素片8万U， t.i.d，甲硝唑片0.4 t.i.d，连服3d，可杀灭肠道中大量细菌。

②泻药的应用排空肠腔中的粪便是结直肠癌术前必须完成的工作，一个肠腔中充满粪便的手术野是不可想象的。

本院采用的泻药为20%甘露醇加温开水稀释成10%甘露醇。

术前第三天进流质饮食， 10%甘露醇500 Ml分次口服，同时补液2000 ml当晚温盐水300 ml灌肠一次。

术前第二日方法与第一日相同，术前第一日10%甘露醇1000 ml在二小时内口服完，禁食水，补液2500 ml，术前晚温盐水300 ml灌肠一次，术晨患者入手术室前清洁灌肠，需要强调的是术晨一定要认真做到，确保灌入液排出后清亮无粪便。

结肠癌和直肠癌手术前治疗的肠道准备结肠癌和直肠癌统称为大肠癌，手术是治疗大肠癌的主要方法。

由于结肠、直肠的生理特性，大肠癌手术前必须要进行肠道准备。

下面济南癌症网为大家介绍一下这方面的知识。

人体肠道内有百余种细菌，据统计，未做肠道准备的大肠癌手术感染性并发症高达70%。

而经过肠道准备后，这一数值可以降至10%。

由此可见大肠癌手术前的肠道准备十分重要，是手术成功的重要先决条件。

结肠癌和直肠癌手术前如何做肠道准备？其主要包括以下几个方面的内容：1、饮食方法该方法主要适用于非梗阻性的大肠癌患者，可以同时达到清洁肠道又平衡代谢不足的目的。

应按照4天模式进行。

大肠癌患者每天要进食富含氨基酸的少渣饮食，保证充足的热量。

如果摄入不足，可以通过静脉补充1升氨基酸注射液和1升电解质平衡液。

另外大肠癌患者可饮用不含糖的茶或矿泉水。

近年来，全肠道内营养液的临床应用使大肠癌术前准备简便化。

大肠癌患者每天饮用4瓶肠内全营养液（如全能力），加之少量饮水即可以满足人体需要。

同时要采取传统的通便措施，在大肠癌手术前2天，1汤匙蓖麻油或硫酸镁或硫酸钠，同时给予硫酸镁灌肠，3 次每天。

2、机械性肠道准备大肠癌手术前机械性肠道准备，即肠道清洁，具体方法有口服药物、全消化道灌洗和灌肠。

（1）传统的硫酸镁3天准备方法，因准备时间长、饮食控制时间长、影响大肠癌患者营养供应、反复灌肠患者耐受性差等而很少使用，已经改进为磷酸钠1天肠道准备法。

（2）全消化道灌洗又称为顺行灌肠法，优点是大肠癌患者饮食受限时间可以缩短到24小时，基本不影响大肠癌患者手术前的正常饮食，且肠道清洁效果好。

缺点为大肠癌患者常感到腹胀难忍，鼻胃管也会使患者感觉不适，但口服绝大多数大肠癌患者达不到手术要求。

全消化道灌洗的禁忌证有心肺功能不全、脱水、高龄、肠道狭窄、肾功能损害、电解质失衡和低钙血症。

（3）甘露醇法是迄今为止应用最广泛的机械性肠道准备方法。

简便易行，也用于结肠镜检查前的术前肠道准备。

结直肠癌护理常规结直肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其护理常规包括术前准备、术后护理、疼痛管理、营养支持、并发症预防等方面。

以下将详细介绍结直肠癌护理的常规措施。

术前准备：1.了解患者的病情及手术方案，帮助解除患者的恐惧和焦虑情绪。

2.完善患者的疾病史、过敏史及药物史等相关信息，为手术提供必要的参考。

3.检查患者的体格状况，并进行必要的实验室检查，如血常规、电解质、肝功能、肾功能等，以确保手术安全性。

4.与团队成员协商制定术前的肠道准备计划，如使用泻剂、灌肠或清液饮食等，并告知患者相应的注意事项和注意事项。

术后护理：1.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并进行相关记录。

2.密切观察患者排便情况，注意观察粪便的性质、颜色、次数及是否有腹泻、便血等异常情况。

3.注意观察患者的伤口情况，如有出血、渗液、红肿等，需及时报告医生。

4.协助患者进行疼痛评估，根据评估结果及时给予相应的镇镇痛治疗。

5.协助患者进行疾病相关知识的宣教，如术后饮食调整、运动锻炼、药物使用等。

疼痛管理：1.根据患者的疼痛程度，评估疼痛的性质、强度和持续时间，并及时给予镇痛治疗。

2.可根据医嘱给予口服镇痛药物，如阿司匹林、吗啡等，也可以给予镇痛贴片或静脉注射镇痛药物。

3.定期观察患者的疼痛反应及镇痛效果，及时调整镇痛方案。

营养支持：1.根据患者的营养状况和手术后的消化功能恢复程度，制定个体化的饮食计划。

2.术后早期可采用少量、高蛋白、高热量的半流质饮食，逐渐过渡至普通饮食。

3.监测患者的体重变化、腹胀、腹泻等症状，及时调整饮食计划，并辅助开展可能需要的肠外营养。

并发症预防：1.术前采取适当的肠道准备措施，预防术后感染风险。

2.预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行早期活动，促进血液循环。

3.注意术后伤口护理，保持伤口清洁干燥，监测伤口炎症和感染的迹象。

4.加强术后的宣教工作，帮助患者了解并掌握自我监测和并发症早期预警的方法。

结直肠癌护理常规的实施需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，同时要注重与患者的良好沟通和有效的团队合作。

国内结直肠癌术前肠道准备的研究进展前言结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是目前治疗结直肠癌的主要手段。

术前肠道准备对术后的手术效果，包括手术时间、出血量、并发症等方面都有显著影响。

因此，术前肠道准备被认为是结直肠癌手术的重要环节之一，对于提高手术效果，降低并发症率具有重要意义。

本文将介绍国内关于术前肠道准备的研究进展，希望能对广大医务工作者和结直肠癌患者有所帮助。

肠道准备的定义与意义肠道准备是指为手术或检查需要，预先清除结肠内的粪便和泥沙等杂质，使结肠内清洁或最小化的处理过程。

多数结直肠癌手术需要肠道准备，其主要目的是降低手术出血、并发症、手术时间、降低后期感染等风险，以达到提高手术质量和安全性的目的。

肠道准备的方法目前术前肠道准备方法主要包括以下两种：1.机械性准备法机械性准备法是以液体为基本载体，通过肠内灌注、排空，以及晨起肠道通气、轻度清洗，以达到清洁肠道的目的。

目前常用的机械性准备法包括单纯灌肠、加强灌肠、肠道清洗剂、草酸钠泻剂等。

机械性准备法简便易行，且无需特殊设备，因此在入院患者中应用广泛。

2.不吸收性制剂准备法不吸收性制剂是指在肛门使用不吸收性药物，造成肠腔内容物无形成或少量软便，从而达到注射麻醉前或胃肠镜检查前肠道清洁的方法。

目前最常用的不吸收性制剂是聚乙二醇（PEG），使用PGE制剂能得到良好的肠道准备效果，但也容易引起副作用如腹泻、腹胀等。

国内结直肠癌术前肠道准备的研究进展近年来，国内引起广泛关注的术前肠道准备研究是关于不吸收性制剂准备法（聚乙二醇）的应用。

一项名为“聚乙二醇液体与草酸钠泻剂用于结肠癌术前肠道准备对比研究”的临床对比研究显示，聚乙二醇的肠道准备效果与草酸钠泻剂各方面相当，但相比草酸钠泻剂而言，聚乙二醇制剂可以减少临床和实验室不良反应、具有更好的药物遵从性以及更广泛的适应症。

此研究结果表明，聚乙二醇制剂可能成为未来术前不吸收性制剂的首选药物。

另外，国内有学者探讨通过深静脉注射传统中药以促进肠道准备的效果。