下载文档原格式
一例亚胺培南西司他汀钠导致抽搐的病例分析碳青霉烯类抗菌药物是一类具有广谱抗菌作用的β-内酰胺类抗生素。
其常用药物包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南、法罗培南、帕尼培南和多尼培南等。
此类药物可诱发神经毒性，发生率约为 0.01% ～3%。
神经毒性主要临床表现为头痛、惊厥、癫痫、肌阵挛、意识障碍等。
现将临床药师发现的一例亚胺培南西司他汀钠导致患者抽搐的病例分析如下：一、病历摘要患者女性，66岁，于2018年1月18日入院，主诉：慢性咳嗽、咳痰20年，加重两月。
患者自诉20年前无明显诱因开始出现咳嗽、咳痰，偶有黄色粘痰，伴气短，无发热、咯血、胸痛、头晕、头痛，曾多次于医院就诊（具体不详），上述症状可缓解，但反复发作，患者平时口服“复方川羚角定喘胶囊”、“氨茶碱”治疗，自述两月前无明显诱因出现上述症状加重，伴双下肢浮肿，无发热、咯血、胸痛、胸闷及夜间憋醒，后于当地医院就诊（具体不详），给予“螺内酯”口服，自觉上述症状未见明显缓解，今为求进一步诊治，遂来我院，急诊以“”收入我科，病程中饮食睡眠一般，自述小便量近期减少。
查体：体温36.8℃，脉搏104次/分，呼吸22次/分，血压127/65mmHg。
一般状态欠佳，意识清楚，浅表淋巴结无肿大，球结膜无水肿充血，睑结膜无苍白，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈怒张，双肺叩诊清音，听诊呼吸音正常，可闻及干湿罗音，心率104次/分，节律规整，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢凹陷性水肿。
辅助检查：血气分析：PH7.499,PCO2 39.4mmHg,PO269.2mmHg,SO293.8%。
全学分析：WBC 8.32*109/L,NEUT% 85.94%。
肾功：Cr 35.90umol/L，BUN3.18mmol/L。
肝功：ALB 26.10g/L，ALT 5.30U/L,AST 10.40U/L。
肺CT:支气管扩张。
二、治疗经过根据患者症状，结合患者用药史，给予初始用药方案如下：注射用盐酸头孢吡肟2g +0.9%氯化钠注射液100ml bid ivgtt硫酸依替米星氯化钠注射液 0.2g qd ivgtt1月19日（第二日），咳嗽、咳痰、呼吸困难。
某医院患者使用亚胺培南西司他汀钠情况分析曹芳;康晓娟【摘要】Objective:To offer clinical reference by investigating the use of impenem and cilastatin sodium for injection of inpatients in a hospital of Jingyuan Coal Industy Group. Methods:All 55 patients who were discharged from January to December, 2013, were given impenem and cilastatin sodium for injection and randomly selected from hospital system of Jingyuan Coal Industy Group. Basic condtions of the patients, the sortsof the infected dis-ease, etiological examination, the use of impenem and cilastatin sodium for injection and adverse reaction were in-vestigated and analyzed to assess the rationality of its use. Results:There were ten cases cured, 42 cases markedly ef-fective and three cases ineffective, total effective rate was 94.55%. Etiological examination rate was 90%, drug uti-lization index (DUI) was 0.78, and the dose of antibacterials was insufficient in parts of medical cases. Conclusion:Clinical use of imipenem and cilastatin sodium for injection is basically proper in a hospital of Jingyuan Coal Industy Group.%目的：了解靖煤某医院住院患者亚胺培南西司他汀钠的应用情况，以供临床参考。
亚胺培南—西司他丁致癫癎发作患者的护理
邱晓园;叶阳花;韩品香
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】2010(017)006
【摘要】总结7例亚胺培南-西司他丁致癫癎发作患者的护理经验.老年、有中枢神经系统疾患、肾功能损害、超剂量给药是诱发癫痫的危险因素,提高对药物不良反应的认识,加强预见性护理.用药时,注意监测肾功能并相应调整剂量,滴注浓度不宜过大,速度应缓慢.做好癫癎发作的护理,以免并发损伤.
【总页数】1页(P68-68)
【作者】邱晓园;叶阳花;韩品香
【作者单位】龙泉市人民医院,浙江,龙泉,323700;龙泉市人民医院,浙江,龙
泉,323700;龙泉市人民医院,浙江,龙泉,323700
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.临床药师参与1例疑似亚胺培南/西司他丁致幻觉患者的药学监护 [J], 赵玖玲;苏丹;沈爱宗
2.心力衰竭并严重感染患者应用亚胺培南/西司他丁致神经系统不良反应分析 [J], 朱稚丹;陈冬青;王良玉;王文亮
3.亚胺培南-西司他汀钠致癫癎发作1例 [J], 徐莹钧
4.亚胺培南/西司他丁致成人危重症患者中枢神经系统不良反应发生情况及其危险
因素分析 [J], 温爱萍;李丹丹;鲍晓龙
5.1例亚胺培南/西司他丁注射剂致癫痫的病例分析 [J], 王欣然
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
亚胺培南-西司他丁钠与丙戊酸钠相互作用分析摘要：男患，70岁，因“间断发热、咳嗽、伴黄痰半个月”入院，确诊为社区获得性肺炎（CAP）后结合患者基础疾病及高危因素，给予亚胺培南/西司他丁钠抗感染治疗。
入院后补充诊断为继发性癫痫，给予丙戊酸钠（VPA）治疗。
临床药师重点关注亚胺培南/西司他丁钠与VPA的药物相互作用，密切监测VPA血药浓度，发现两种药物联用时，患者VPA 血药浓度明显低于正常值，导致癫痫再发作，停用亚胺培南/西司他丁钠后，VPA血药浓度显著上升，癫痫症状得到有效控制。
临床药师分析亚胺培南/西司他丁钠与VPA联用会产生相互作用，前者可明显降低VPA的血药浓度，建议在药物治疗过程中密切监测VPA血药浓度，避免亚胺培南/西司他丁钠与VPA联用。
关键词：碳青霉烯类；亚胺培南/西司他丁钠；丙戊酸钠；相互作用；血药浓度亚胺培南/西司他丁钠属于碳青霉烯类抗生素，临床多用于重症感染患者。
该药物可引起中枢神经系统的副作用，如肌阵挛、精神障碍，包括幻觉、错乱状态或癫痫发作等；其说明书中还指出，“合并碳青霉烯类用药，包括亚胺培南/西司他丁钠，患者接受VPA治疗时，会导致VPA血药浓度降于治疗范围，致使癫痫发作的风险增加。
”本文针对1例亚胺培南/西司他丁钠与VPA联用患者的药学监护进行介绍，并分析碳青霉烯类药物与VPA相互作用的机制等，为临床合理用药、安全用药提供参考。
1 病例摘要患者，男性，70岁，因“间断发热、咳嗽、伴黄痰半个月”于2014年3月24日收入院。
既往病史：高血压病病史30余年，口服苯磺酸左旋氨氯地平片；糖尿病病史20余年，目前未应用降糖药物；1990年因“阑尾炎”行“阑尾切除术”；1995年曾患“脑出血”，2001年至今多次患“脑梗塞”，遗留有言语不能、四肢活动不灵，长期卧床、生活不能自理；否认药物、食物过敏史。
患者于2014年3月9日无诱因开始出现发热，发热前无寒战，体温最高39.2℃，有少量痰、不易咳出，无呼吸困难，院外曾应用头孢曲松、布洛芬治疗，发热症状无改善，现为进一步诊治来我院。
我院外科病区亚胺培南西司他丁钠的临床应用与合理性评价张杨;沈素;程晟;温爱萍【摘要】Objective: To evaluate the efficacy, safety and rationality of imipenem and cilastatin sodium used in surgical department of our hospital. Methods: The medical records of the patients received the medicine between January 2016 and June 2016 in surgical department were screened, and 168 cases were enrolled for retrospective analysis. The data were analyzed in respect of the indications, usage and dosage, pathogenic examination, drug combination, adverse drug reactions and so on. Results: The patients were mainly distributed in department of general surgery and urological surgery. The main purpose of administration was anti-infection after surgery. The average time of drug administration was (6.1 ± 4.9) days. T he microbial inspection rate was 64.9%. And the specific pathogens were detected in 55 cases. The total effective rate was 86.9%. However, there were still some defects in several cases, such as the selection and the dose of antibiotics. Conclusion: The clinical use of imipenem and cilastatin sodium is basically proper in this hospital. Pharmacists should enhance the communication with physicians about the existing problems in order to ensure the rational use of antibiotics.%目的:了解并评价亚胺培南西司他丁钠在我院外科病区的临床用药效果、安全性及合理性.方法:采用回顾性研究方法,对我院2016年1月-6月外科病区使用该药的168例患者的用药指征、用法用量、病原学检查、联合用药以及药品不良反应等方面进行调查分析.结果:患者主要分布于普外科和泌尿外科.用药原因主要是术后经验抗感染,平均用药疗程为(6.1±4.9)d.微生物送检率为64.9%,其中55例检出了特异性病原菌.168例患者中,总治疗有效率为86.9%.同时,部分病例在抗菌药物选择、剂量等方面仍存在一定的缺陷.结论:我院外科病区亚胺培南西司他丁钠的临床应用基本合理.针对存在的问题,药师应加强合理用药宣传并及时与医师进行沟通,以确保抗菌药物的规范使用.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2017(014)005【总页数】5页(P297-301)【关键词】亚胺培南西司他丁钠;碳青霉烯类;疗效;合理性;药品不良反应【作者】张杨;沈素;程晟;温爱萍【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院药学部,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院药学部,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院药学部,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院药学部,北京 100050【正文语种】中文【中图分类】R969.3[KEY WORDS] Imipenem and cilastatin sodium; Carbapenems; Efficacy; Rationality; Adverse drug reaction亚胺培南西司他丁钠具有广谱、高效、耐酶等特点，适用于多种病原体所致需氧菌或厌氧菌引起的混合感染，并已成为临床严重感染、耐药感染的经验性治疗药物之一[1-3]。
抗菌药物是临床常用的治疗感染性疾病的重要药物之一，但随着其在临床中的广泛应用，细菌耐药现象日趋严重。
亚胺培南-西司他丁属于碳青霉烯类抗菌药物，是一种抗菌谱广、抗菌活性强的非典型β-内酰胺类抗菌药物，作为抗感染治疗的最后一道屏障，临床常用于多重耐药的革兰氏阴性菌如产超广谱β-内酰胺酶或产头孢菌素酶的菌株［1］。
但随着其在临床中的广泛应用，耐碳青霉烯类革兰氏阴性菌的检出率呈迅速上升趋势，给临床抗感染治疗带来新的挑战［2］。
笔者对我院注射用亚胺培南-西司他丁钠临床应用情况进行专项点评，旨在提高碳青霉烯类抗菌药物临床应用合理率，实现对亚胺培南-西司他丁的科学化管理提供理论依据。
1 资料与方法1.1 资料来源通过我院信息系统抽取2020年1月—6月我院注射用亚胺培南-西司他丁钠临床使用情况的分析与评价郑文灿，法艳梅，田丽红，郭剑伟*，吕亚青，钱垚鑫曲靖市第一人民医院药械部，云南曲靖 655000［摘要］目的：分析与评价我院住院病例中注射用亚胺培南-西司他丁钠的使用情况，为规范临床合理用药提供参考依据。
方法：抽取我院2020年1月—6月使用注射用亚胺培南-西司他丁钠的住院病例592例，并对其临床使用情况进行统计与分析。
结果：注射用亚胺培南-西司他丁钠使用例数按科室排名，前5位分别是重症医学科、感染科、呼吸内科、血液科、胃肠外科，使用不合理例数共计223例，不合理率为37.67%，不合理使用情况包括用法用量不适宜（42.15%）、遴选药品不适宜（25.56%）、联合用药不适宜（15.70%）、使用疗程过长（12.55%）、未按照规范流程使用（4.04%）。
2020年1月—6月，注射用亚胺培南-西司他丁钠各月的药物使用频度（DDDs）分别为3 892、4 098、4 492、4 763、5 578、6 491，各月的药物利用指数（DUI）分别为0.98、1.01、1.03、1.08、1.14、1.29，其DDDs和DUI呈现逐月上升趋势。
泰能引起精神障碍1例并相关文献复习发表时间：2015-12-10T10:00:17.707Z 来源：《中医学报》2015年8月作者：周进茂葸瑞白海王存邦乔瑞云[导读] 兰州军区总医院血液科亚胺培南-西司他丁引起的ADR表现主要是以神经系统损害、胃肠道系统损害和全身性损害为主。
周进茂葸瑞白海王存邦乔瑞云兰州军区总医院血液科甘肃兰州 730050【中图分类号】R551 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0356-021 病例患者，女，64岁, 患急非淋白血病M2a为巩固治疗于2013-08-22入院。
患者12岁时患脊髓灰质炎遗留后遗症。
入院时已确诊ANLL-M2a 经诱导缓解并巩固化疗3疗程，自觉有乏力、头晕、气短等症。
查体：精神一般，神志清楚，左腿跛行，语言流利，五官无异常。
胸廓畸形，心界扩大，心音有力律齐，未闻及杂音；双肺（-）。
肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。
脊柱左侧弯畸形、骨盆面右高左低畸形。
双下肢中度凹陷性水肿。
血常规：WBC2.76×109/L, Neu 58.1%，HGB 84g/L，PLT 264×109/L。
肝功正常，尿液分析，WBC(+-)，胸片示：慢性支气管炎。
心电图：大致正常。
腹部B超提示：脂肪肝（轻度）、胆囊切除术后。
骨髓提示CR。
8月24开始应用TA方案顺利巩固化疗1疗程(3+5)。
化疗后第7d（9月4日）出现高热、尿频、尿急，疲乏加重，无咳嗽、咳痰，血常规：WBC 0.04×109/L, HGB 57g/L、Hct14.5%、PLT 1×109/L，尿液分析提示WBC(+)，中段尿培养检出多数大肠埃希氏菌。
注射G-CSF 150ug/12h、IL-11 3.0mg/日，成分输血纠正贫血、补充血小板。
9月4日12:00开始应用亚胺培南-西司他丁0.5/6h（泰能，杭州默沙东制药有限公司生产,批号：120687）抗感染治疗，同时输注参麦注射液40ml/日、环磷腺苷60mg/日辅助治疗。
某医院2019年亚胺培南西司他丁钠用药情况分析刘兰平1,陈媛S蓝绍恒S张炳旭"1.中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院莆田医疗区，福建莆田351100；2.莆田学院药学与医学技术学院，福建莆田351100)［摘要］目的：了解并评价亚胺培南西司他丁在我院住院患者中临床应用合理性，为临床合理用药提供参考。
方法：采用回顾性研究方法，对我院2019年1-12月使用该药的140例出院病例信息进行整理，收集患者基本信息及该药应用情况，并根据特殊使用级抗菌药物的相关文件评价药物的合理性。
结果：140例出院病例中，亚胺培南西司他丁不合理使用率为30.71%。
28例无适应证用药，15例用法用量不适宜，28例给药前未进行病原学检测，2例未进行评估和动态监测，132例无会诊记录。
结论：我院特殊使用级抗菌药物管理存在一定缺陷。
针对存在的问题，临床药师应加强合理用药宣传并及时与医师进行沟通，以确保抗菌药物的规范使用。
［关键词］亚胺培南西司他丁；碳青霉烯类；抗菌药物；合理用药［中图分类号］R969.3;R978.1［文献标识码］A［文章编号］1672-8157(2020)02-0112-04Analysis on the use of imipenem and cilastatin sodium in a hospital in2019LIU Lan-ping1,CHEN Yuan2,LAN Shao-heng2,ZHANG Bing-xup.Putian Medical District,No.900Hospital of the PLA Joint Logistic Support Force,Putian351100,China;2.School of P harmacy and Medical Technology,Putian University,Putian351100,China)[ABSTRACT]Objective：To evaluate the application of imipenem and cilastatin sodium in inpatients of our hospital in order to provide references for safety drug use.Methods:A retrospective study was carried out on140discharged patients who used imipenem and cilastatin sodium in our hospital from January to December in2019.The basic information of the patients and the application information of the drugs were collected.And the rationality of the application of imipenem and cilastatin sodium was evaluated according to the relevant documents of the special-use antibacterial drugs.Results：There were unreasonable use of imipenem and cilastatin sodium in some cases among140inpatients,which was accounted for30.71%including28cases with no indications,15cases with unsuitable usage and dose,28cases without pathogen test before administration,2cases without evaluation and dynamic monitoring,and132cases without consultation records.Conclusion:There were some defects in the management of the special-use antibiotics in our hospital.Based on the existing problems,clinical pharmacists should strengthen the propaganda of rational use of antibiotics and communication with doctors in time in order to ensure the standardized use of antibiotics.[KEY WORDS]Imipenem and cilastatin;Carbapenems;Antibacterial drugs;Rational drug use［12］中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组•原发性骨髓纤维化诊断与治疗中国专家共识(2015年版)［J］.中华血液学杂志, 2015,36(9):721-725.［13］王宏羽，张湘茹，孙燕.多中心随机对照评价重组人红细胞生成素注射液2种给药方法治疗肿瘤化疗相关贫血的临床研究［J］.中国肿瘤临床与康复，2009,16(3):222-226.［14］刘子祺，王伟兰.重组人红细胞生成素在化疗相关性贫血患者的应用分析［J］.中国药物应用与监测，2017,14(3)：139-142.［15］周烁，罗振中，徐国海，等.重组人促红细胞生成素用于围术期纠正贫血的研究韭展［耳临床麻醉学杂志，2016,32(7):709-712.［通信作者］张炳旭，男，主管药师，研究方向：临床药学。
亚胺培南-西司他丁钠不良反应分析
郭宏玥
【期刊名称】《天津药学》
【年(卷),期】2002(014)005
【摘要】目的:综合近年来亚胺培南-西司他丁钠(商品名:泰能)的不良反应进行分析.方法:利用计算机检索1 995～2001年国内期刊中泰能不良反应的报道,进行分析.结果:收集了6篇9例泰能的不良反应,其中男性6例,女性3例;8例年龄在50岁以上,1例年龄在22岁;1例致顽固性呃逆,1例致腹部肌肉阵发性抽搐,2例致癫痫病发作,其余5例均为精神症状.结论:泰能在许多感染中起到了良好的治疗效果,但在老年患者、肾功能不全的病人以及有精神病史的患者中应慎用.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】郭宏玥
【作者单位】天津市第三中心医院,天津,300170
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1+1
【相关文献】
1.支气管镜肺泡灌洗吸痰术联合亚胺培南西司他丁钠治疗肺部感染的临床效果 [J], 王典
2.尼美舒利联用亚胺培南西司他丁钠致耳聋1例 [J], 张云琛;费燕;许俊宏;李红娜
3.莫西沙星与亚胺培南西司他丁钠治疗流感后继发细菌性肺炎的效果对比 [J], 韦明君;曾昭墩
4.脾多肽注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗老年重症社区获得性肺炎的疗效及机制 [J], 蒙冲;陈永倖;谢甜
5.纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗联合亚胺培南-西司他丁钠治疗对重症肺部感染患者肺功能、炎性因子及氧化应激的影响 [J], 陈瑶;刘亚男;赵领超;何骄阳;李超群;张雨燕
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例亚胺培南-西司他丁钠诱发癫痫的护理体会李秀娟;王妍;陶彤【摘要】亚胺培南-西司他丁钠是一种β-内酰胺类抗生素，由于其抗菌谱广、高效、耐酶的特点，近年来临床应用增加，其药物不良反应的报道也呈递增趋势，其中神经系统不良反应的发生率约为0．2％～3．0％，不良反应主要为癫痫、惊厥、抽搐、肌痉挛。
【期刊名称】《中西医结合护理（中英文）》【年(卷),期】2015(001)001【总页数】2页(P132-133)【关键词】老年人;亚胺培南-西司他丁钠;癫痫;护理【作者】李秀娟;王妍;陶彤【作者单位】南京医科大学第一附属医院老年医学科,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R473.5亚胺培南-西司他丁钠是一种β-内酰胺类抗生素，由于其抗菌谱广、高效、耐酶的特点，近年来临床应用增加，其药物不良反应的报道也呈递增趋势，其中神经系统不良反应的发生率约为0.2%～3.0%, 不良反应主要为癫痫、惊厥、抽搐、肌痉挛[1]。
患者, 男，75岁，因咳嗽咳痰2 d、发热1 d，于2015年5月25日入院。
既往有“右肺腺癌”4年、“脑梗死”病史半年余。
患者入院时T 38.2 ℃, P 110 次/min, R 18次/ min, BP 135/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 神志不清，认知障碍。
胸部CT示：右肺多发结节，考虑肺癌并肺内多发转移。
两下肺感染，予头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染、伊诺舒化痰、倍清星改善脑功能、前列地尔改善微循环、奥美拉唑抑酸护胃、奥氮平抗烦躁及鼻饲营养支持等措施。
心电监护，注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠3 d，患者体温仍有波动，最高T 38.4 ℃, 血气提示CO2潴留，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，血象偏高，遂将抗生素改为亚胺培南-西司他丁钠1 g, 静脉滴注1次/8 h。
第2天上午在静脉滴注亚胺培南-西司他丁钠时，患者突发全身抽搐、牙关紧闭，伴意识丧失、脉率不齐、呼吸困难、血压下降，直至测不出，持续约 1 min。
高血压是常见的临床慢性疾病，属于心脑血管疾病的关键威胁因素，如冠心病、充血性心力衰竭以及脑卒中，临床治疗过程中减少高血压患者致死率与致残率的关键就是血压控制情况〔１〕，但社区高血压患者存在不是十分乐观的血压控制情况，目前国内社区人群对高血压相关知识知晓率还比较低，且疾病治疗率也比较低，存在较差的服药依从性，进而容易发生用药不良反应。
现报道２０１７年１月至２０１７年１２月期间纳入的２００例社区高血压患者的研究结果。
１ 资料与方法１ １ 基础资料 本次纳入诊治研究的２００例样本均来源于２０１７年１月至２０１７年１２月期间的社区高血压患者，参考患者用药规律性进行分组，用药规律组纳入１００例，其中女４９例，男５１例，最大年龄７３岁，最小年龄５０岁，中位年龄为（６１ ３２±２ ３２）岁，最长病程１６年，最短病程５年，中位病程（１０ ３２±２ ３２）年；用药不规律组纳入１００例，其中女５０例，男５０例，最大年龄７４岁，最小年龄５１岁，中位年龄为（６１ ５４±３ ５４）岁，最长病程１７年，最短病程４年，中位病程（１１ ５４±３ ５４）年。
验证用药规律组与用药不规律组社区高血压患者基础资料，Ｐ＞０ ０５，统计学差异并不显著。
１ ２ 方法 依据《中国高血压防治指南》相关标准来分析药物的不同药理作用，钙拮抗剂、肾上腺素受体阻断剂、ＡＣＥＩ、中成药、利尿剂等为常见的抗高血压药物。
本中心制定合理调查问卷来统计社区高血压患者药物不良反应，统计方式包括电话随访或者直接入户调查。
１ ３ 统计学方法 数据统计研究纳入的２００例社区高血压患者以ＳＰＳＳ２１ ０统计学软件处理涉及的所有临床数据，对参用药规律组、用药不规律组社区高血压患者药物不良反采取率（％）的形式表示，予以χ２检验，Ｐ＜０ ０５，统计学具有显著的数据参考差异。
２ 结果２ １ 研究分析社区高血压患者药物不良反应 本次分析的社区高血压患者共２００例，其中４４例发生药物不良反应，占据２２ ００％。
