脊柱、脊髓应用解剖共88页文档
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脊柱及脊髓解剖说明(E-mail:************************)脊髓(spinal cord)起源于胚胎时期神经管的末端,原始神经管的管腔形成脊髓中央管。
脊髓是中枢神经的低级部分,在构造上保留着节段性,与分布于躯干和四肢的31对脊神经相连。
脊髓与脑的各部之间有着广泛的纤维联系,正常状态下,脊髓的活动是在脑的控制下进行的。
一、位置和外形脊髓位于椎管内,呈前、后稍扁的圆柱形,外包3层被膜,与脊柱的弯曲一致。
脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连,下端变细呈圆锥状,称脊髓圆锥(conus medullaris),约平对第1腰椎下缘(新生儿可达第3腰椎下缘),全长约42~45cm,最宽处横径为1~1.2cm,重约20~25g。
脊髓圆锥向下续为一条结缔组织细丝,即终丝(filum terminale),止于尾骨的背面,起固定脊髓的作用。
脊髓全长粗细不等,有两个梭形膨大,上方的称颈膨大(cervical enlargement),从第4颈髓节段至第1胸髓节段。
下方的称腰骶膨大(lumbosacral enlargement),从第1腰髓节段至第3骶髓节段。
两个膨大的形成是由于此处神经细胞和纤维数目增多所致,与四肢的出现有关。
脊髓表面有6条平行的纵沟,前面正中较明显的沟,称前正中裂(anterior median fissure),后面正中较浅的沟为后正中沟(posterior median sulcus)。
这两条纵沟将脊髓分为左右对称的两半。
脊髓的前外侧面有1对前外侧沟(anterolateral sulcus),有脊神经前根的根丝附着;后外侧面有1对后外侧沟(posterolateral sulcus),有脊神经后根的根丝附着。
此外,在颈髓和胸髓上部,后正中沟和后外侧沟之间,还有一条较浅的后中间沟(posterior intermediatesulcus),是薄束和楔束在脊髓表面的分界标志。
脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连,下端变细呈圆锥状,称脊髓圆锥(conusmedullaris),约平对第1腰椎下缘(新生儿可达第3腰椎下缘),全长约42~45cm,最宽处横径为1~1.2cm,重约20~25g。
脊柱与脊髓的临床解剖(最经典图谱,没有之一)寒A. 脊柱和脊髓(颈部,前面观)1.前纵韧带;2.横突前结节;3.枢椎;4.第5颈椎椎体;5.胸膜横断缘;6.横突结节间板;7.椎间盘;8.第1肋头关节;9.寰椎侧块;10.横突后结节;11.前斜角肌;12.寰椎横突;13.第4颈神经前支;14.椎动脉颈椎横突孔内可以观察到椎动脉(14)。
B. 脊柱和脊髓(颈部后面观)1.翼状韧带;2.蛛网膜和硬膜(翻起);3.寰枕关节;4.枕骨基底部和腹膜附着点;5.齿状韧带;6.脊神经后根丝;7.硬膜;8.背根神经节硬膜鞘;9.舌下神经和舌下神经管;10.十字韧带下纵束;11.寰枢外侧关节;12.枢椎椎弓根;13.寰椎后弓;14.后纵韧带;15.脊髓后动脉;16.根动脉;17.脊髓;18.枢椎上关节面;19.十字韧带上纵束;20.覆膜;21.寰椎横韧带;22.脊神经腹侧根丝;23.椎动脉移除大部分颅骨、椎骨、脑干和脊髓上部,以显示十字韧带、横韧带、翼状韧带(19、10、21、1)。
再向下,翻起蛛网膜和硬膜(2)来显示腹侧、背侧神经根(6、22)。
C. 脊柱和脊髓(颈部和上胸部,后面观)1.第5颈椎横突前结节;2.第1胸椎椎体;3.第7颈椎椎体;4.第1颈神经后支;5.第1颈神经;6.第1肋;7.椎间孔;8.寰枢外侧关节;9.寰椎侧块;10.寰椎后弓;11.第8颈神经;12.第2颈椎棘突;13.第7颈椎棘突;14.寰椎横突;15.第1肋结节;16.第6颈神经前支;17.椎动脉;18.关节突关节椎间孔(C7)内可见腹侧和背侧的脊神经支由此发出(C16、4)。
第1、第2脊神经分别走行于寰椎后弓的上方和下方。
D. 脊柱和脊髓(颈部,左面观)1.第5颈椎横突前结节;2.第3颈椎椎体;3.第5颈椎横突结节间板;4.椎间盘;5.椎间孔;6.椎弓根;7.第5颈椎横突后结节;8.关节突关清除软组织以暴露椎间孔(D5)。
与第98页A的清除干净的胸椎标本做比较。
脊柱的损伤及病变在骨科中属于很常见的问题,熟悉脊柱的解剖是每个骨科医生必须掌握的基本知识。
在了解解剖的基础上,才能在临床工作中更好的服务于患者。
今天重点给大家介绍脊柱的相关解剖知识,值得学习借鉴!应用解剖(一)基本概述1.综述:人类幼年时椎骨共有33块(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶椎5块,尾椎4块)。
随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨, 4块尾椎合成一块尾骨。
借韧带、关节及椎间盘连接而成。
脊柱上端承托颅骨,下联髋骨,中附肋骨,并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。
脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管,内有脊髓。
2.功能支持人体传导负荷运动维持稳定保护脊髓的功能六个自由度的灵活运动3.解剖位置冠状面 (额状面) –将身体分成前后两部分矢状面-将身体分成左右两部分-正中矢状面–将身体分成左右相等的两部分横断面 (水平面或轴面) –将身体分成上下两部分前面观:椎体自上而下渐加宽,第2骶椎最宽侧面观:可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲,颈和腰曲凸向前,胸和骶曲凸向后。
后面观:颈椎棘突短而分叉,近水平位。
胸椎棘突细长,斜后下方。
腰椎棘突呈板状水平向后。
(二)椎骨的基本形态及结构生理弯曲:颈椎前凸20°- 40°胸椎后凸20°- 40°腰椎前凸30°- 50°骶骨后凸倾斜骨组织类型:A.皮质骨:坚硬,主要位于骨的表面提供骨的强度,良好的固定点哈佛氏系统B.松质骨:较软,大部分位于骨的内部提供强度和细胞储存的场所骨小梁,海绵状或蜂窝状脊椎结构关节突脊椎峡部间盘终板软骨终板骨性终板骨突环椎弓根切迹椎间孔,神经根出口(三)各段椎骨的特征1.颈椎根据解剖形态的差异,颈椎被分为上颈椎 (C1~2) 下颈椎 (C3~7)椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形A.上颈椎:颈枕关节——无间盘寰椎 (C1)——与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2)形成关节寰枢关节——无间盘枢椎 (C2)——与C1和C3形成关节寰椎:呈环状,无椎体第2-6颈椎的棘突较短,末端分叉,第7颈椎棘突长,末端不分叉寰枢关节:在寰枕连接部,大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈在寰枢关节,近50%的头部旋转运动发生于此寰枢关节稳固性的结构:关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。