局部解剖操作要点六.

局部解剖学实验操作指南一、人体结构层次1．皮肤： 人体各部皮肤的厚薄很不一致，一般规律是腹侧（屈侧）面薄而背侧（伸侧）面厚。

但在手掌和足底恰相反，请在作皮肤切口时注意体会。

2．浅筋膜：也称皮下组织，配布全身。

在不同部位厚薄差异很大，除睑、乳头及男性外生殖器等处的筋膜不含脂肪外，其余各部都含有或多或少的脂肪。

浅筋膜内有皮神经和浅血管，较大的皮神经和浅血管通常在浅筋膜和深筋膜交界处。

在头颈、腋窝及腹股沟等部位的浅筋膜内有淋巴结存在。

3．深筋膜：位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，为包裹着肌肉的纤维组织膜，各部厚薄不一，其形成物有肌间隔、肌鞘、神经血管鞘、支持带以及筋膜间隙等，血管神经干沿筋膜间隙走行。

4．肌：由肌腹和肌腱构成，肌腹红褐色，由肌束组成。

肌束的粗细和排列方向随肌的形态而有所不同。

清理肌时应先使肌处于紧张状态，认清其边界（如使肘关节微屈以辨认肱二头肌），循肌束走行方向清除表面的纤维组织。

阔肌的起止部移行于腱膜，长肌的起止部移行于腱。

每块肌都各有自己的神经和血管，其出、入肌的部位称神经血管门。

5．血管：动脉呈圆管状。

壁厚而有弹性，管内空虚，无凝血块；静脉壁较薄、弹性差，外形略扁，腔内往往有凝血块。

静脉属支多，吻合多。

浅静脉多单独行走，深静脉常与动脉伴行，与中、小型动脉伴行的静脉常是两条，分别位于动脉的两侧。

6．淋巴管和淋巴结：淋巴管与静脉很相似，深筋膜浅面者为浅淋巴管，伴浅静脉走行；深筋膜深面者为深淋巴管，伴深部的血管神经束走行。

淋巴管都比较细小，不易辨认和解剖，故不需解剖分离，只在淋巴结附近提起淋巴结进行辨认即可。

淋巴结为圆形或椭圆形小体，呈灰红色，常聚集成群，因是实质性结构，故较坚硬可触及。

7．神经：呈白色条索状，除皮神经外，常与血管伴行并被结缔组织包裹形成神经血管束。

二、局部解剖操作须知局部解剖学进行实地解剖的目的在于坚持理论与实践相结合的原则，使同学们进一步了解人体各局部区域内结构和器官的位置、毗邻以及层次关系，为学习临床医学打好坚实的基础。

（完整版）局部解剖重点最终版局解知识点总结：1.肱动脉的体表投影；肱动脉的3个分支：肱动脉的体表投影：上肢外展90度，手掌向上，由锁骨中点至肘前横纹终点远侧2cm 处的连线，为腋动脉和肱动脉的体表投影。

两者以大圆肌下缘为界，大圆肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉。

肱动脉的3个分支：（1）肱深动脉：在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁，与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。

（2）尺侧下副动脉：在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出，伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面，与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合。

（3）尺侧上副动脉：在肱骨内上髁上方约5厘米处起于肱动脉，分布于内上髁的前，后面，参加肘关节动脉网的构成。

上肢动脉的主干：锁骨下动脉-腋动脉-肱动脉-桡动脉、尺动脉-掌浅弓、掌深弓大隐静脉在隐静脉裂孔附近的五条属支是：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉注意上肢的深静脉和浅静脉都有哪些，怎么走形！2.腹部的体表标志1.肋弓下缘：8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11-12浮肋构成，用于腹部分区、肝脾测量和胆囊定位2.剑突：胸骨下端软骨，肝脏测量标志3.腹上角：两侧肋弓至剑突根部的交角，判断体型及肝脏测量。

4.脐：腹部中心，投影至3-4腰椎之间，为腹部四分区法的标志，易有脐疝发生。

5.髂前上棘：髂棘前方突出点，腹部九分区法标志，骨髓穿刺部位6.腹直肌外缘：位于锁骨中线处，用于手术切口和胆囊点定位。

7.腹中线：腹部四分区法的垂直线，易有白线疝。

8.腹股沟韧带：寻找股动脉、股静脉的标志，常为腹股沟疝的通过部位和所在。

9.耻骨联合：两耻骨间的纤维软骨连接。

10.肋脊角：背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，是检查肾脏压、叩痛的位置。

3.腹部的分区（一）四区法：即十字型法，以脐为中心划一水平线和一垂直线，两线相交，把腹部分成四区（二）九区法井字型分区，用两条水平线和两条垂直线将腹部分成九个区，上水平线又称肋线，为两侧肋缘最低点（相当于第十肋骨）的连线；下水平线又称髂棘线，为两侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。

.解剖操作简介局部解剖学是研究人体各个局部层次结构及各器官之间的位置与毗邻关系的科学。

它是临床医学课程尤其是外科学的重要基础课程。

局部解剖学的学习方法与系统解剖学不同，系统解剖学是通过理论大课的讲授和实验小课的示教见习进行学习；而局部解剖学主要是通过学生自己大量的实地解剖操作和少量的阶段总结性大课进行学习的。

因此，实地解剖操作学习局部解剖学的主要方法，是掌握人体解剖学知识的重要实践过程。

通过解剖、观察和辨认，不仅能巩固已获得的系统解剖学知识，而且将进一步熟悉和掌握人体各局部的层次结构和各器官之间的毗邻关系，为学习临床医学课程奠定良好的基础。

百闻不如一见，百看不如实践，在实地解剖过程中，要充分利用有限的尸体标本，在教员指导下，严格按照解剖操作步骤和要求，认真细致地进行解剖，细心观察和辨认各层次结构，并作阶段性的归纳总结，真正按教学大纲的目的和要求，掌握局部解剖学知识。

为了更好地进行实地解剖操作，在解剖尸体之前，先简要介绍一下解剖操作的方法和要求。

一、解剖操作前准备1、每次课前应预习《局部解剖学》和《局部操作指导》，明确本次课的目的要求、解剖部位的层次结构和毗邻关系以及操作步骤和过程中的注意事项。

2、第一次进实验室前学员要进行分组，每个实验室分成若干个组，每组分成4个小组解剖1具标本，每个小组由3～5名学员组成。

3、小组成员要进行分工，要安排主刀、助手、阅读教材和指导者。

每个角色要定期交换，使每个学员都有解剖操作的机会。

4、准备好各种操作器械，如刀、镊、止血钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪等。

5、放置好尸体的位置。

二、常用的解剖器械及其使用方法在实地解剖过程中，常用的器械有刀、剪、镊、止血钳和组织钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪、锯子、骨凿和锤子等。

1、刀有解剖刀和手术刀两种，现一般使用手术刀。

通常用于切开皮肤、翻起皮瓣以及切割各种组织。

持刀的方式有执笔式持刀法和指压式持刀法之分。

前者与持钢笔的姿势相同，解剖操作时多用此法。

局部解剖知识点总结一、身体表面解剖身体表面解剖是解剖学的基础，它主要研究人体表面的各种标志物和表面标志，以及表面解剖和内部解剖的关系。

在学习身体表面解剖的时候，要理清楚肌肉、骨骼和器官在体表的表现形式，熟练掌握各种部位的解剖标志。

比如腋窝、胸骨下缘、肱三头肌区、髌骨上部等。

此外，还要了解体表各个部位的测量方法及其临床应用。

二、头部解剖头部解剖主要研究头颅、面部、颈部等区域的解剖结构。

头颅是保护脑部的重要组成部分，它主要由颅骨和颅面骨组成。

颅骨有颅顶骨、颞骨、颧骨、枕骨等组成，颅面骨主要有上颌骨、下颌骨等。

面部主要由眼、鼻、口等组成，颈部主要是通过颈椎与头部相连。

在学习头部解剖的时候，需要了解头颅和颅面骨的名称、数量、形态以及各个部分的关系，掌握头颅颅面骨的解剖标志以及各种孔窗、突起的位置和功能。

三、胸部解剖胸部是人体的重要部位，它主要包括胸骨、肋骨、胸骨软骨等组成。

在学习胸部解剖的时候，要理清楚胸骨、肋骨、胸骨软骨、锁骨以及肋间肌、膈肌等肌肉的位置和形态。

此外，还应了解胸部的器官，比如心脏、肺脏、气管、食管等器官的位置和结构。

四、腹部解剖腹部是人体的消化系统和泌尿系统的主要部位，它包括腹膜、腹腔、腹壁、腹内器官等。

在学习腹部解剖的时候，要了解腹壁的层次结构，包括皮肤、皮下组织、腹直肌、腹内斜肌和腹横肌等，掌握各种解剖标志的位置和形态，以及腹腔内器官的位置和结构。

五、四肢解剖四肢是人体的重要运动部位，它主要包括上肢和下肢。

在学习四肢解剖的时候，要了解上肢和下肢的骨骼、肌肉、关节、血管、神经等结构，掌握各种部位的解剖标志，熟练掌握四肢的基本动作和功能，以及四肢与躯干的连接方式。

六、神经系统解剖神经系统解剖主要研究中枢神经系统和周围神经系统的结构与功能。

中枢神经系统包括大脑、小脑、脑干和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。

在学习神经系统解剖的时候，要了解各种脑叶、脑室、脑神经的出口和入口，脊髓的各段的特点以及脊神经的部位和分布。

解剖操作简介局部解剖学是研究人体各个局部层次结构及各器之间的位置与毗邻关系的科学。

它是临床医学课程尤其是外科学的重要基础课程。

局部解剖学的学习方法与系统解剖学不同，系统解剖学是通过理论大课的讲授和实验小课的示教见习进行学习；而局部解剖学主要是通过学生自己大量的实地解剖操作和少量的阶段总结性大课进行学习的。

因此，实地解剖操作学习局部解剖学的主要方法，是掌握人体解剖学知识的重要实践过程。

通过解剖、观察和辨认，不仅能巩固已获得的系统解剖学知识，而且将进一步熟悉和掌握人体各局部的层次结构和各器之间的毗邻关系，为学习临床医学课程奠定良好的基础。

百闻不如一见，百看不如实践，在实地解剖过程中，要充分利用有限的尸体标本，在教员指导下，严格按照解剖操作步骤和要求，认真细致地进行解剖，细心观察和辨认各层次结构，并作阶段性的归纳总结，真正按教学大纲的目的和要求，掌握局部解剖学知识。

为了更好地进行实地解剖操作，在解剖尸体之前，先简要介绍一下解剖操作的方法和要求。

一、解剖操作前准备1.每次课前应预习《局部解剖学》和《局部操作指导》，明确本次课的目的要求、解剖部位的层次结构和毗邻关系以及操作过程中的注意事项。

2.第一次进实验室前学员要进行分组，每个实验室分成若干个组，每组分成4个小组解剖1具标本，每个小组由3～5名学员组成。

3.小组成员要进行分工，要安排主刀、助手、阅读教材和指导者。

每个角色要定期交换，使每个学员都有解剖操作的机会。

4.准备好各种操作器械，如刀、镊、止血钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪等。

5.放置好尸体的位置。

二、常用的解剖器械及其使用方法在实地解剖过程中，常用的器械有刀、剪、镊、止血钳和组织钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪、锯子、骨凿和锤子等。

1.刀有解剖刀和手术刀两种，通常用于切开皮肤、翻起皮瓣以及切割各种组织。

持刀的方式有执笔式持刀法和指压式持刀法之分。

前者与持拿钢笔的姿势相同，解剖操作时多用此法。

后者则将刀柄握于拇指与中指、环指及小指之间，食指压在刀背上，此法除用于作较长的皮肤切口外，一般均不采用。

局部解剖学1局部解剖学第一周：上、下肢浅层结构第二周：股前内侧区第三周：臀区、股后区、腘窝第四周：腋腔第五周：国庆第六周：臂前区、肘前区、前臂前区第七周：手第八周：颈前区第九周：颈前区、颈侧区、颈根部第十周：手、甲状腺的应用解剖（理论大课）第十一周：胸部第十二周：腹前外侧壁第十三周：腹股沟区第十四周：腹股沟区的应用解剖（理论大课）第十五周：上腹部第十六周：中下腹部第十七周：肝胃的应用解剖（理论大课）第十八周：中下腹部的应用解剖（理论大课）上、下肢浅层结构的小结1．大隐静脉的起止，走行及表面投影、高位属支、穿通支、静脉瓣及伴行结构的位置。

大隐静脉(great saphenous)：为人体最长、最粗的浅静脉，始于足背静脉网内侧端。

①走行及表面投影：关键在以下几点：A.行经内踝尖前方1.5cm；最重要，因位置固定、表浅，临床常用于静脉切开；B.髌骨内侧缘四横指；C.耻骨结节下外3-4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。

以上三点的连线即为大隐静脉的表面投影。

②高位属支：A．定义：汇入大隐静脉最后的分支，即隐股交界前5-7cm段。

B．大隐静脉的五种高位属支是：腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。

C．型式多变：包括数量多变，共5种属支，但并非5条（每种属支可为1条，有时不止1条）汇合型式多变：尤其是前三条不仅可分别汇入，也可先以不同型式联合后再汇入；D．行向是辨认的依据其中前三种有同名浅动脉伴行（源于股动脉）。

E．前三条浅静脉均有由股动脉发出的三条细小同名动脉伴行。

（不要求操作，因太细）。

可取该处皮瓣植。

注意：上述高位属支之间有侧支吻合，故在下肢静脉曲张作大隐静脉高位结扎时，必须分别结扎属支，以防术后复发。

③穿通支：沟通浅、深静脉的交通支。

特点：A.穿深筋膜；B.规则地沿着肌间隔行走；C.多出现在膝关节上、下10cm及小腿中下1/3交界平面三处出现。

穿通支出现的平面有两个在小腿，故穿通支病变时小腿浅静脉曲张，蟠曲怒张。

第一章1.局部解剖操作注意事项：（）答案:熟悉理论。

;严格遵循操作程序。

;认清结构，耐心细致。

;保留重要结构。

2.不参与“腮腺床”构成的结构是( )答案:颈外动脉3.横行穿经腮腺的结构不包括（）答案:腮腺管和颊神经4.头皮撕脱伤或开颅手术游离皮瓣时，常在那一层发生或进行（）答案:腱膜下隙第二章1.关于颈根部境界的描述，正确的是( )答案:所有选项均正确2.位于前斜角肌前内侧的结构不包括( )答案:锁骨下动脉和臂丛3.左锁骨下动脉第一段前方有( )答案:左迷走神经4.颈筋膜浅层（封套层）包绕( )答案:斜方肌与胸锁乳突肌5.有关颈根部的描述，正确的是（）答案:前界为胸骨柄 ;中心标志为前斜角肌 ;所有选项均正确;后界为第一胸椎体 ;两侧为第一肋6.走行于前斜角肌前内侧的结构包括( )答案:颈交感干;颈总动脉和颈内静脉 ;迷走神经和膈神经7.椎动脉三角的内容结构包括( )答案:椎血管 ;颈交感干 ;颈胸神经节 ;甲状腺下动脉8.不参与下颌下三角构成的结构是（）答案:舌骨9.关于二腹肌后腹的描述，正确的是（）答案:所有选项均正确10.紧贴甲状腺的结构是( )答案:真被膜（纤维囊）第三章1.乳房脓肿切开引流时，选择波动或压痛最明显处作放射状切口，主要是避免损伤（）答案:输乳管2.乳房与胸肌筋膜之间的间隙称乳房后间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，因此乳房可轻度移动。

（）答案:对3.乳房悬韧带两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜上，被乳腺癌侵蚀时，悬韧带相对变短，形成“橘皮样变”。

（）答案:错4.膈肌上的裂孔有（）答案:食管裂孔;腔静脉孔;主动脉裂孔5.膈肌的肌性部分可分为（）答案:肋部;腰部;胸骨部6.最主要要呼吸肌是（）答案:膈7.乳房由下列哪几部分构成？（）答案:纤维组织;乳腺;皮肤;脂肪组织8.膈的腔静脉孔位置高度平（）。

答案:第8胸椎9.关于肺根的描述，哪项是正确的？ ( )答案:下方有肺韧带10.关于肺根的描述，哪几项是正确的？ ( )答案:自上而下左肺根为肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉 ;自上而下右肺根为上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉和肺下静脉 ;为出入肺门的各结构被胸膜包绕而构成第四章1.胃后壁溃疡穿孔后，内容物首先积留于（ )答案:左肝下后间隙2.根据解剖位置关系，胆总管最易暴露的部位是 ( )答案:十二指肠上段3.参与构成胃床的器官是 ( )答案:胰4.手术时寻找阑尾最可靠的标志是 ( )答案:沿结肠带向盲肠端追寻5.关于左、右肾位置的描述，哪项是正确的？ ( )答案:肾门约平第1腰椎6.Glisson系统包括： ( )答案:肝门静脉、肝动脉和胆管的各级分支7.肝正中裂是： ( )答案:胆囊窝中点至下腔静脉左缘连线的平面8.由脾动脉发出分布于胃的动脉有 ( )答案:胃短动脉 ;胃网膜左动脉 ;胃后动脉9.脾紧邻于 ( )答案:左肾 ;结肠左曲 ;胃底 ;胰尾10.肾与第12肋的关系 ( )答案:第12肋斜过左肾后面的中部 ;第12肋斜过右肾后面的上部第五章1.肛提肌由前内下向后外上依次为( ）答案:耻骨阴道肌（前列腺提肌）、耻骨直肠肌、耻尾肌、髂尾肌2.关于会阴深隙的描述，错误的是( ）答案:内有尿道阴道括约肌3.在会阴浅隙内，男女同时存在的结构是( ）答案:球海面体肌及坐骨海绵体肌4.关于坐骨直肠窝的描述，错误的是( ）答案:后隐窝位于臀大肌、骶结节韧带与耻尾肌之间5.有关阴部管的描述，错误的是( ）答案:由闭孔膜所构成6.关于会阴浅隙的描述，错误的是( ）答案:在女性，内含尿道阴道括约肌7.不参与骨盆侧壁构成的结构是( ）答案:骶棘韧带8.关于盆壁肌和盆底肌的描述，正确的是( ）答案:盆壁肌包括梨状肌和闭孔内肌;梨状肌位于盆侧壁的后部，经坐骨大孔出盆腔 ;闭孔内肌位于盆侧壁的前部，经坐骨小孔出盆腔 ;肛提肌主要起自肛提肌腱弓9.坐骨直肠窝 ( ）答案:易形成脓肿或瘘管;尖由闭孔内肌筋膜与盆膈下筋膜汇合而成;前壁由尿生殖膈构成10.关于会阴浅隙的描述，正确的是( ）答案:内含球海面体肌、坐骨海面体肌及会阴浅横肌;位于浅会阴筋膜和尿生殖膈下筋膜之间;向前上可与阴囊、阴茎及腹前壁相通第六章1.关于听诊三角的描述，错误的是( )答案:该三角位于第8肋间隙水平2.有关枕下三角的描述，错误的是( )答案:三角内主要有椎动脉和枕小神经经过3.关于腰上三角的描述，错误的是( )答案:外下界为腹外斜肌后缘4.关于腰下三角的描述，错误的是( )答案:三角的底为腹横肌5.肾的手术通常选择腰下三角入路。