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乳腺科题目及答案一、单选题1.【单选题】由上皮和间质共同增生形成的有包膜的乳腺良性肿瘤是A．腺病B．纤维囊性改变C．导管扩张症D．纤维腺瘤答案：D2．【单选题】乳腺肿瘤中一般不形成明显包块的是A．纤维腺瘤B．髓样癌C．浸润性导管癌D．小叶原位癌答案：D3．【单选题】乳腺癌的癌前病变是A．纤维腺瘤B．纤维囊性病伴不典型增生C．硬化性乳腺病D．乳腺导管上皮大汗腺化生答案：B4．【单选题】关于乳腺导管扩张症的描述不正确的是A．多见于绝经期妇女B．乳头溢液或乳晕下肿物，局部皮肤可呈现橘皮样外观C．肉眼观大导管扩张，可挤出奶黄色牙膏状物D．多同时合并乳头Paget病答案：D5．【单选题】乳腺纤维囊性病引起的改变不包括A．乳房周期性疼痛B．导管乳头状瘤形成C．乳腺肿块D．小叶增生答案：B6．【单选题】哺乳期乳腺内发现包膜完整的结节，镜下见密集排列的小腺管，小管间有少量间质成分分隔，腺上皮有广泛分泌改变，其病理诊断应为（）A．管状腺瘤B．导管腺瘤C．泌乳腺瘤D．多形性腺瘤答案：C7．【单选题】关于乳腺管状腺瘤的描述正确的是A．常发生于月经初潮前或绝经后B．肿物呈结节状，分界清楚，直径多大于4cmC．肿瘤由大小较一致、密集的小圆形腺管组成D．腺管间有大量间质，可含有少量淋巴细胞答案：C8．【单选题】关于导管内乳头状瘤的描述不正确的是A．多见于老年女性B．分为中央性和外周型乳头状瘤C．乳头结构被覆两层上皮，乳头可以融合或硬化D．可以出现鳞状上皮和皮脂腺上皮化生E．在乳头基底部可见少量浸润腺体答案：A9．【单选题】乳腺恶性叶状肿瘤内不能见到的成分有A．良性腺上皮B．纤维肉瘤样成分C．脂肪肉瘤样成分D．癌正确答案：D10．【单选题】乳头鲜红色血性溢液多见于（）A．导管内癌B．导管内乳头状瘤C．乳腺纤维囊性病D．急性乳房炎答案：B11．【单选题】预后最差的乳腺癌的局部表现是（）A．乳头湿疹样表现B．乳房皮肤急性炎症表现C．乳房皮肤橘皮样表现D．乳房皮肤局限凹陷E．乳头牵缩答案：B12.【单选题】乳房检查最好在A．月经来潮时B．月经干净后C．月经后的7～10天D．排卵后答案：C13.【单选题】临床诊断乳癌的首选检查方法是A．B超B．红外线扫描C．热图像D．乳头溢液涂片答案：A14.【单选题】关于乳癌术后康复锻炼不妥的是A．术后24小时内麻醉清醒后即可开做患肢手臂外展运动B．术后3～5天可开始患肢的功能锻C．术后10～12天可教患者逐渐做工的全范围关节运动D．上臂的全范围运动包括划圈运动滑轮运动等答案：A15.【单选题】与卵巢功能失调无关的乳房疾病是（）A．乳房囊性增生病B．乳房纤维腺瘤C．乳癌D．急性乳腺炎答案：D16.【单选题】乳腺纤维囊性病引起的改变不包括A．乳房周期性疼痛B．导管乳头状瘤形成C．乳腺肿块D．小叶增生答案：B17.【单选题】确定乳腺肿块性质最可靠的方法是A．乳头溢液涂片B．乳房触诊C．B超D．活组织病理检查答案：D18.【单选题】可以通过“早发现、早诊断、早治疗”提高治愈率和生存率效果的最佳的两种恶性肿瘤是（）A．肺癌和乳腺癌B．肺癌和宫颈癌C．肺癌和卵巢癌D．乳腺癌和宫颈癌正确答案：D19.【单选题】乳腺囊性增生的临床表现（）A.乳房疼痛B.乳房肿块C.乳头溢液D.乳头内陷答案：C20.【单选题】21.【单选题】乳房疾病具有周期性疼痛的是（）A.急性乳房炎B.乳房纤维腺瘤C.乳腺囊性增生症D.乳腺导管内乳头状瘤答案：C22.【单选题】I、Ⅱ期乳腺癌主要治疗方法是（)A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.内分泌治疗答案：C23.【单选题】乳腺癌发病的密切相关因素是A.卵巢功能失调B.乳房良性病变C.高脂肪饮食D.绝经迟于55岁答案：A24.【单选题】女性，55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1.5cmx1cm，质硬，活动度小，最可能的诊断是:（）A、乳腺癌B、乳腺囊性增生病C、乳腺纤维腺病D、乳腺结核答案：A25.【单选题】王女士，35岁。
2020年第十七节乳腺癌病人的护理一、A11、乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是A、半卧位B、引流管持续负压吸引C、加压包扎伤口D、抬高同侧上肢E、局部沙袋压迫2、乳腺癌最常见的发生部位是A、乳头及乳晕区B、乳房外上象限C、乳房外下象限D、乳房内上象限E、乳房内下象限3、乳癌常见而最早转移的淋巴结是A、同侧腋下淋巴结B、锁骨下淋巴结C、锁骨上淋巴结D、胸骨旁淋巴结E、对侧腋下淋巴结4、乳腺癌最早的临床表现是A、乳房橘皮样变、“酒窝征”B、腋窝淋巴结肿大C、无痛单发的小肿块，质硬，表面不光滑D、菜花样肿块E、乳头溢液5、乳房深部脓肿，诊断依据应是A、皮肤红肿B、乳房胀痛C、发热D、局部波动感E、穿刺抽到脓液6、乳腺癌最可靠的确诊方法是A、乳房触诊B、乳房磁共振检查C、乳房液晶检查D、乳房B超检查E、活组织病理切片7、乳腺囊性增生症的主要特点是A、乳头溢血B、乳房周期性胀痛C、乳房“酒窝”征D、乳房表面红、肿、热、痛E、乳房无痛性结节8、指导妇女自查乳房，以下方法错误的是A、注意双侧乳房是否对称B、乳头有无凹陷C、表面有无橘皮样变化D、表面皮肤有无凹陷E、以手指抓捏乳房找出肿块二、A21、患者，女，35岁，右侧乳腺癌根治术后，患者出院时，提示患者掌握了正确的健康教育内容的描述是A、“我出院后要穿几周紧身衣保持体形。
”B、“我要注意避孕，2年内我不能怀孕。
”C、“在我化疗期间，我要坚持吃素。
”D、“我要坚持右侧上肢的功能锻炼。
”E、“我下个月准备去做乳房再造术。
”2、一位42岁妇女，右侧乳腺发现一无痛性肿块，生长速度快，质硬，分界不清，同侧腋窝淋巴结肿大。
应考虑A、急性乳腺炎B、乳腺癌C、乳腺囊性增生D、乳腺纤维腺瘤E、乳管内乳头状瘤3、患者女性，40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。
局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。
首先考虑的疾病是A、乳房纤维腺瘤B、乳腺囊性增生病C、乳管内乳头状瘤D、乳癌E、急性乳房炎4、患者女性，55岁。
外科乳腺知识点总结1. 乳腺解剖乳腺是人体中一对呈扁平圆形的器官，位于胸骨前后缘之间，紧邻第2至第6肋间，呈树枝状结构。
乳房由腺体和脂肪组织构成，腺体结构较复杂，由小叶、导管和腺泡组成。
乳腺解剖结构复杂，对乳腺外科医生来说是非常重要的基础知识。
2. 乳腺疾病的分类乳腺疾病包括良性乳腺疾病和恶性乳腺疾病两类。
良性乳腺疾病包括囊性增生、乳腺增生、乳腺腺瘤等。
恶性乳腺疾病主要是乳腺癌。
乳腺外科医生要能够准确地区分不同类型的乳腺疾病，以便采取相应的治疗措施。
3. 乳腺疾病的诊断乳腺疾病的诊断主要包括临床检查、影像学检查、病理学检查等。
临床检查包括乳房触诊、乳头溢液检查等。
影像学检查如乳腺X线摄影、乳腺超声检查、磁共振成像等。
病理学检查则是通过活检或手术取材，送检病理科进行病理学检查。
乳腺外科医生要结合各种检查手段，进行全面综合分析，以确诊乳腺疾病。
4. 乳腺疾病的治疗方法对于不同类型的乳腺疾病，乳腺外科医生采取的治疗方法也不同。
对于良性乳腺疾病，如囊性增生、乳腺增生等，一般采取保守治疗，如药物治疗、微创手术治疗等。
而对于恶性乳腺疾病，如乳腺癌，则需要进行手术治疗、放疗、化疗等综合治疗措施。
乳腺外科医生要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
总之，乳腺外科包括乳腺解剖、乳腺疾病的分类、诊断和治疗方法等多个方面的知识点。
乳腺外科医生应熟练掌握这些知识点，以提供准确、有效的诊疗服务。
同时，随着科学技术的发展，乳腺外科学科也将不断发展和完善，为乳腺疾病的治疗提供更多更好的选择。
普通外科学(医学高级)：乳腺疾病题库知识点1、多选提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。
提示：患者切口已拆线，愈合良好。
组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴（江南博哥）性。
患者术后治疗应包括（）.A.抗感染治疗B.化学药物治疗C.内分泌治疗D.放射治疗E.局部理疗F.生物治疗正确答案：B, C, F2、单选女性，32岁。
乳腺癌根治切除术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。
采用内分泌治疗宜选用（）。
A.促肾上腺皮质激素B.卵泡刺激素C.芳香化酶抑制剂D.己烯雌酚E.他莫昔芬正确答案：E3、单选确定乳房肿块性质最可靠的方法是（）。
A.乳房X线检查B.B超C.近红外线检查D.组织学检查E.胆甾型液晶纸显像正确答案：D参考解析：组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法。
4、单选患者女，56岁，左乳外上象限4cm×3cm肿块，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。
该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（）。
A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术正确答案：C5、单选目前认为乳腺癌最有效的检出方法是（）。
A.防癌普查体检B.红外线C.B超D.钼钯摄片E.核磁共振正确答案：D6、单选下列哪一项常可提示乳腺病（）。
A.月经周期紊乱B.乳房周期性胀痛C.乳房局限性肿痛D.乳房内多个小肿块E.乳房内单个无痛性肿块正确答案：E7、单选对乳房肿块病人，下列哪项检查损伤小且阳性率高（）。
A.乳头溢液涂片检查B.钼靶摄片C.红外线热图像检查D.肿块切除活检E.细针肿块穿刺活检正确答案：E参考解析：活组织病理检查是最可靠的方法，而细针穿刺细胞学检查的损伤办很小。
8、多选检查乳房时，支持乳腺囊性增生病的体征是（）。
A.乳头内陷B.乳房触痛，有结节感，但无肿块C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳房内肿块边界不清、质硬、活动度差E.乳房内结节样肿块、大小不等、质韧正确答案：B, E9、单选女性，38岁。
乳腺癌疾病诊疗技术培训乳腺癌疾病诊疗技术培训内容：
1. 乳腺癌概述
- 定义与分类
- 发病机制
- 流行病学数据
2. 临床表现与诊断
- 症状识别（乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等） - 临床检查技巧
- 影像学检查（乳腺X线摄影、超声、MRI）
- 实验室检查（血液肿瘤标志物）
- 组织病理学检查（活检技术、细胞学检查）
3. 分期与预后评估
- TNM分期系统
- 预后因素分析（年龄、肿瘤大小、淋巴结状态等）
4. 治疗原则
- 手术疗法（乳腺癌切除术、改良根治术等）
- 放疗与化疗的适应症与方案
- 荷尔蒙治疗与靶向治疗
- 个体化治疗策略
5. 乳腺癌的多学科综合治疗（MDT）
- MDT团队组成与协作流程
- 患者治疗计划的制定
6. 术后管理与随访
- 术后并发症的预防与处理
- 长期随访计划
- 患者生活质量的评估与提升
7. 乳腺癌的预防与筛查
- 高风险人群的识别
- 筛查方法与频率
8. 患者教育与心理支持
- 患者沟通技巧
- 心理干预措施
9. 最新研究进展
- 分子靶向治疗
- 免疫治疗
- 基因检测在乳腺癌诊疗中的应用
10. 培训总结与考核
- 知识点回顾
- 实践操作考核
- 案例讨论与分析
请注意，这是一个示例性的培训内容概要，实际的培训内容应根据具体的培训目标、受众和时间安排进行调整。
2020专业知识-外科护理学第十五章乳房疾病病人的护理（一）一、A11、关于预防急性乳腺炎，下列哪项不正确A、避免乳汁淤积B、防止乳头破损C、保持乳头清洁D、矫正乳头内陷E、常用抗生素2、当在为年轻女性体检时，发现乳房肿块，最常见的疾病是A、乳腺癌B、乳管内乳头状瘤C、乳房肉瘤D、乳腺纤维腺瘤E、乳腺囊性增生病3、乳腺癌患者乳房的“酒窝征”是由于A、淋巴管堵塞B、静脉堵塞C、乳管堵塞D、Cooper韧带受侵E、动脉堵塞4、急性乳腺炎后期治疗的最主要措施是A、外敷药物B、患乳停止哺乳C、热敷D、全身用抗生素E、切开引流5、乳腺癌患者乳头内陷、乳头抬高是由于A、淋巴管堵塞B、乳管受侵C、动脉受侵D、静脉堵塞E、Cooper韧带受侵6、以下哪项是晚期乳腺癌的特征A、乳头溢液B、酒窝征C、腋窝淋巴结融合固定D、肿块3cm左右E、肿块表面高低不平7、急性乳房炎脓肿形成后，正确的处理是A、立即切开引流B、乳晕下脓肿应做轮辐状切口C、多房脓肿应做多个切口D、乳房后脓肿应反复穿刺抽脓E、引流条应放在脓腔中心部位二、A3/A41、女性，42岁。
主诉：因无意中发现左乳肿物半年、无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。
体检：触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。
<1>、根据以上情况可能的诊断A、乳房囊性增生病B、乳房结核C、乳房纤维腺瘤D、乳管内乳头状瘤E、乳癌<2>、本病应如何治疗A、乳癌改良根治术B、乳癌姑息切除加放疗C、不宜切除，行激素治疗、化疗、放疗D、乳癌扩大根治术E、不宜手术，给予中药治疗<3>、术后患者出院指导哪一项是错误的A、术后5年内避免妊娠，因妊娠常使乳癌复发B、出院时帮助患者戴上暂时性无重量假乳房C、遵医嘱坚持放疗、化疗，并定期到医院复查D、出院后不用患侧上肢测血压、静脉穿刺，避免皮肤破损，减少感染发生E、注意功能锻炼，患肢作爬墙运动、举杠运动、转绳运动、提拉搬动重物三、B1、A.皮肤凹陷B.乳头内陷C.皮肤“橘皮样”变D.乳头上抬E.乳头下垂<1>、癌细胞堵塞皮下淋巴管A B C D E<2>、癌细胞侵及乳管A B C D E答案一、A11、【正确答案】E【答案解析】预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁。
外科学第二十三章乳房疾病重难点参考书目：《外科学》（第九版）人民卫生出版社；《外科学学习指导与习题集》（第4版）人民卫生出版社说明：划线部分为曾作为题目出处的知识点（人卫题库、医考帮）【解剖生理概要】1.腺叶数目：15~20个，每一腺叶有其单独的导管（乳管）乳管靠近开口的1/3膨大处为“壶腹部”，是乳管内乳头瘤的好发部位2.淋巴（1）淋巴液的输出途径①乳房大部分淋巴液流至腋窝淋巴结，部分乳房上部淋巴液可直接流向锁骨下淋巴结（肿瘤跳跃性转移的基础）②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管胸骨旁淋巴结③两侧乳房间皮下有交通淋巴管④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带流向肝（2）腋区淋巴结分组I组：胸小肌外侧腋窝淋巴结II组：胸小肌后方的腋静脉淋巴结和胸大小肌间淋巴结（Rotter淋巴结）III组：胸小肌内侧锁骨下淋巴结【乳房检查】1.体位：端坐/仰卧位，上肢外展、放松上肢2.扪诊：采用手指掌面而不是指尖，不要用手指捏乳房组织。
[顺序]先健侧后病侧，外上→外下→内下→内上。
[淋巴结检查]直立位：右手左腋窝，左手右腋窝。
3.影像学检查：（1）乳房X线摄影：筛查乳腺癌的重要手段（2）超声：进行血供情况观察，鉴别肿块是囊性还是实质性（3）MRI：对微小病灶、多中心、多病灶的发现及评价病变范围有优势（4）乳腺钼靶：乳腺癌的普查（5）乳腺癌骨转移：骨扫描4.常用的活检方法：（1）有肿块乳腺癌确诊：首选乳腺肿物切除活检（不是切取）；次选：乳腺空心针穿刺活检（针吸）（2）乳头有溢液确诊：首选溢液脱落细胞血检查，有肿块时切除活检（3）乳头糜烂确诊：乳头刮片细胞检查Part1.急性乳腺炎【好发人群】哺乳期产妇【病因】（1）乳汁淤积：①乳头发育不良②乳汁过多③乳管不通影响排乳（2）细菌入侵：[主要途径]细菌从破损乳头沿淋巴管入侵[主要病原菌]金黄色葡萄球菌【临床表现】（1）乳房：[典型炎性表现]红、肿、热、痛（2）全身症状：寒战、高热、脉搏加快，患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高【治疗】原则：消除感染，排空乳汁[抗感染措施]1.早期：蜂窝织炎。
乳腺外科图文知识点总结乳腺外科的常见疾病乳腺外科涉及的疾病主要包括乳腺肿块、乳腺疼痛、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺癌等。
其中，乳腺癌是最为严重的疾病，也是乳腺外科的重点治疗对象。
乳腺癌的早期诊断和治疗对于患者的生存率有着重要的影响，因此，乳腺外科医生需要对乳腺癌的诊断和治疗有着深入的了解。
乳腺外科手术乳腺外科手术主要包括乳腺肿块切除手术、乳腺癌根治术、乳房整形手术等。
乳腺肿块切除手术常用于治疗乳腺肿块良性病变，手术目的是切除患病组织以及周围正常组织，确保患者的健康安全。
而乳腺癌根治术则是对乳腺癌进行彻底的切除，包括乳房切除、淋巴结清扫等手术步骤。
乳腺整形手术乳腺整形手术是乳腺外科领域中重要的一部分，包括乳房隆胸手术和乳房缩小手术等。
通过乳房整形手术，可以改善乳房外形，提升患者的自信心和生活质量。
乳腺整形手术需要医生有精湛的技术和丰富的经验，以确保手术的安全性和有效性。
乳腺外科的诊断与治疗乳腺外科医生需要对乳腺相关疾病进行准确的诊断和有效的治疗。
诊断包括临床检查、乳腺X线摄影、乳腺核磁共振等检查手段，通过这些检查可以了解患者的乳腺情况，确定病变的性质和范围。
治疗则包括手术治疗、辅助治疗（放疗、化疗等），以及术后的护理和康复。
乳腺外科的创新技术随着医学技术的不断发展，乳腺外科也在不断创新，出现了许多先进的技术和设备。
比如微创手术技术、乳腺保留手术技术、乳腺重建手术技术等，这些技术的出现为患者带来了更为轻便和安全的治疗选择。
在乳腺外科领域，医生需要具备丰富的临床经验和精湛的技术，能够为患者提供安全、有效的治疗。
乳腺外科医生还需要与其他科室的医生密切合作，共同为患者的康复和健康提供帮助。
希望本文对乳腺外科的相关知识有所了解。
乳腺技师复习题乳腺技师复习题乳腺技师是医学领域中非常重要的职业，他们负责进行乳腺相关的检查和治疗。
为了提高技师们的专业素养和能力，他们需要经常进行复习和学习。
本文将提供一些乳腺技师复习题，帮助他们巩固知识和提高技能。
1. 乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，以下哪项不是乳腺癌的危险因素？a) 年龄b) 家族史c) 高脂饮食d) 乳腺导管扩张2. 乳腺超声检查是常用的乳腺影像学方法，以下哪项不是乳腺超声检查的适应症？a) 乳腺结节b) 乳腺炎c) 乳腺癌筛查d) 乳腺纤维腺瘤3. 乳腺X线摄影是乳腺检查中常用的方法，以下哪项不是乳腺X线摄影的类型？a) 乳腺钼靶摄影b) 乳腺电脑断层摄影c) 乳腺磁共振成像d) 乳腺数字化摄影4. 乳腺导管造影是一种通过注射造影剂来观察乳腺导管情况的方法，以下哪项不是乳腺导管造影的适应症？a) 乳腺分泌物异常b) 乳头溢液c) 乳腺包块d) 乳腺纤维腺瘤5. 乳腺穿刺活检是一种常用的乳腺病理诊断方法，以下哪项不是乳腺穿刺活检的类型？a) 细针穿刺活检b) 大针穿刺活检c) 切片活检d) 冷冻切片活检6. 乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，以下哪项不是乳腺纤维腺瘤的特点？a) 女性患者多见b) 常表现为乳房肿块c) 有明显的恶变倾向d) 可能导致乳房不适7. 乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，以下哪项不是乳腺增生的症状？a) 乳房胀痛b) 乳头溢液c) 乳房肿块d) 乳房皮肤红肿8. 乳腺导管内乳头状瘤是一种常见的乳腺疾病，以下哪项不是乳腺导管内乳头状瘤的特点？a) 常见于绝经后女性b) 可能导致乳头溢液c) 可能导致乳头内陷d) 有恶变的可能性9. 乳腺癌的分期是评估乳腺癌严重程度的重要指标，以下哪项不是乳腺癌的分期方法？a) TNM分期b) 基因分型c) 分子分型d) 分化程度分型10. 乳腺癌的治疗方法多种多样，以下哪项不是乳腺癌的治疗方法？a) 手术治疗b) 放射治疗c) 化学治疗d) 心理治疗这些复习题涵盖了乳腺技师需要掌握的基本知识点和技能要求。
乳腺疾病一、病因目前比较明确的分泌激素是雌酮及雌二醇；月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄等与乳腺癌的发病有相关行；营养过剩、肥胖、脂肪饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，增加发病机会。
二、病理类型1.非浸润性癌包括导管癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌，属于早期乳癌，预后良好2.早期浸润癌包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌，仍属于早期乳癌，预后较好3.浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、鳞状细胞癌，属于高分化癌，预后尚可4.浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌，属于低分化癌，预后差，是乳腺癌肿最常见的类型。
占80%。
三、过去100年，乳腺癌的外科治疗经历的四大历程1.19世纪末，Halsted提出乳腺癌根治术，其观点认为：乳腺癌主要是一个局部疾病，先由淋巴结转移，然后在引起血道转移，淋巴结转移是肿瘤播散的标志。
该手术方式主导乳腺外科达100年。
2.20世纪50年代，提出扩大根治术，遵循Halsted整块切除的原则，乳淋巴结被认为是乳腺癌转移的第一站淋巴结，但扩大根治手术并没有获得好的效果。
3.1970S 改良根治术成为欧洲和美洲的主流手术方式，目前美国该手术方式占50%，缩小手术围，但并未降低治疗效果。
4.20世纪80年代提出保乳手术（Fisher首先提出），主要针对I、II期乳腺癌，局部治疗加放疗者5年生存率达到85%，无远处转移的5年生存率未76%。
寻找保留乳房治疗后局部有关因素，采取有效方法降低和保留乳房治疗后的局部复发率，改善保留乳房治疗后的美容效果，是保乳手术临床研究的热点。
四、乳腺癌普查方法（一）传统的普查方法1.乳房自查（self-examination, SE）2.临床乳腺检查（clinical breast examination,CBE）: 对早期乳腺癌的发现比例仍较低，很难降低乳腺癌的病死率；目前采用3-3法检查乳腺：中间3指的指腹、对每一区域进行3种不同压力检查、每一侧乳房至少检查3分钟。
3.乳房X线检查（钼靶X线摄片）：是目前发现乳腺早期肿瘤的最重要的有效手段，一般认为X线普查比临床早期发现乳腺癌要早2.5~3.5年。
早期乳腺癌的X线表现主要有结节影、微小钙化和局部乳腺结构紊乱。
4.乳腺的超声波检查目前高频的乳腺超声波检查已经逐渐成为乳腺癌早期诊断的主要手段。
优点：（1）无创、经济、可重复检查；（2）鉴别实性肿块和囊性肿块有优势；（3）定位准确，可以显示乳腺的成雌结构；（4）能够探测腋窝和锁骨尚淋巴结的情况；（5）可辅助X线检查对致密乳腺进行排查。
5.乳腺的红外线检查具有无损伤、直观性好、价格低廉等优点，但阳性率较低，手干扰的因素较多。
6.乳管镜检查可检查乳管微小病变，进行细胞学涂片检查，方便易行，但是其阳性率仍较低。
光导纤维乳管镜检查是目前检查乳头溢液的最佳选择手段。
7.乳腺组织活检病理学检查可对上述检查发现的可疑病灶进一步检查明确诊断，在显微镜下作出明确诊断。
8.细针穿刺细胞学检查（FNA）简单易行，但有假阳性和假阴性的问题9.穿刺组织学检查（CBE）明显优于FNA检查，弥补细胞学检查的不足，不但能够定性，而且能够进行免疫组织化学的检查，位进一步治疗提供各种肿瘤生物学信息。
10.导丝定位外科切除活检该方法可疑对微小病灶进行确诊（二）新的普查技术1.CT 既可以显示肿瘤的形态学特征，有可以反映肿瘤的血液动力学特点，有助于良恶行肿瘤的鉴别诊断，但是CT检查不能显示病变的钙化，特别是早期乳腺癌中所伴有的微小钙化，而且费用相对较高，不宜作为常规早期乳腺癌的筛查工具。
2.MRI乳腺MRI检查不受乳腺密度的影响，对发现乳腺病变具有较高的敏感性，目前乳腺的MRI检查目的性已经基本明确：（1）：早期乳腺癌的诊断（直径小于2CM）；（2）：鉴别肿瘤的良恶性病变；（3）：观察乳腺癌的浸润情况，特别是观察其他影象学检查容易漏调的微小异常病灶。
因此MRI是乳腺癌普查的最为理想的方法，目前作为乳腺癌高危人群的筛查手段。
3.BRCA1和BRCA2基因对遗传性乳腺癌密切相关4.新的细胞学诊断方法和血液检查最新的乳血液中核基质蛋白NMP的监测等，有待进一步临床观察证实五、乳腺癌综合治疗原则手术治疗是乳腺癌治疗的主要治疗方法之一，同时辅以化学治疗、分泌治疗、放射治疗以及生物治疗等。
乳腺癌的手术适应征为国际临床分期的0、I、II及部分III期的病人。
已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属于手术禁忌征。
1980年Fisher通过对乳腺癌的生物学行为进行研究后提出乳腺癌自发病开始就是全身性疾病，主缩小手术围，而加强手术后综合辅助治疗。
本世纪初Fisher再次对20年的乳腺癌实践进行了回顾性研究，进一步提出乳腺癌的综合治疗概念。
目前乳腺癌综合治疗的趋势：在重视早期发现和全身治疗的同时缩小手术围（一）、手术治疗应该强调目前应用的五种手术方式均属于治疗性手术，而不是姑息性手术,，只是适应征的区别1.乳腺癌根治术2.乳腺癌扩大根治术3.乳腺癌改良根治术：两种手术方式：（1）保留胸大肌和胸小肌；（2）保留胸大肌、切除胸小肌。
目前评价是后者淋巴结清扫围于根治术相仿，后者不能清扫腋上组淋巴结。
但循证医学研究表明改良根治术与经典根治术对I、II期乳腺癌的远期生存率没有影响，且该手术保留了胸肌，手术后外观效果好。
4.全乳房切除术手术适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治手术者。
5.保留乳房的乳腺癌根治术肿块切除时要求肿块周围包括正常乳腺组织，确保切除标本的边缘无肿瘤细胞浸润；术后必须辅以放疗和化疗须强调：在综合辅助治疗条件相对较差的地区，乳腺癌根治术还是比较适合的手术方式。
乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫的主要目的：预测预后、指导辅助治疗、清除有转移的淋巴结发挥治疗作用。
前哨淋巴结的概念：最早有由1977年Cabanas在研究阴茎癌时首先提出，是指原发肿瘤区域淋巴引流的第一个淋巴结，其是否转移可以预测该肿瘤的区域淋巴结转移情况，对前哨淋巴结阴性的病例可以不必清扫局部区域淋巴结。
1993年Krag首先报道了前哨淋巴结活检及其临床意义。
前哨淋巴结活检的作用、腋淋巴结微转移的临床意义及前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫的关系是目前前哨淋巴结研究的重点。
前哨淋巴结活检的意义由：（1）：被认为是避免腋淋巴结无转移乳腺癌患者腋淋巴结清扫的潜在手段；（2）：可通过对前哨淋巴结进行仔细的检查（连续病理切片、免疫组织化学染色和PCR），发现直径小于2MM的微转移灶。
影响前哨淋巴结活检阳性率的因素：外科和病理医师的经验、肿瘤的位置、年龄、肥胖程度。
早期乳腺癌的概念早期乳癌的概念在临床和美容学上有所不同，目前临床上通常将I、II 期病例统称为早期乳癌，直径小于1CM的I期乳癌有发生亚临床微转移的可能，II期当肿瘤直径大于2CM时，全身亚临床转移的概率高达25~30%。
从生物学角度看，真正的早期乳癌应指那些尚未有邻近组织的浸润和未发生转移的乳腺癌，如病理上的非浸润癌、早期浸润癌、原发癌直径小于0.5CM、病理证实淋巴结无转移的浸润性癌。
早期乳腺癌保乳手术可行性的理论依据（1）对乳腺癌生物学特性的深入认识，从起病开始就可以认为时全身性疾病（2）NSABP~B~06研究，保乳手术和全乳切除对比，10年总的生存率无差异性（3）高质量的钼靶普查使早期乳腺癌的诊断成为可能（4）现代女性对保乳手术的强烈愿望（5）抗癌新药的出现，新辅助化疗的有效性，减少和杀灭亚临床转移的可能性保乳手术中的技术问题（1）原发病灶的广泛切除，切除肿瘤周围0.5~1.0CM的正常组织；（2）保留皮下脂肪层，保证乳房的良好外形；（3）术中准确评估病灶的完整性切除；（4）结合腋窝前哨淋巴结的检测，选择进行腋窝淋巴结的清扫术。
保乳手术后辅助治疗：放疗或/+化疗放疗能够降低肿瘤的局部复发率，但是没有证据表明能够提高生存率；单纯的全身辅助化疗不降低局部复发率。
影响乳腺癌保乳手术效果的危险因子：年龄、导管癌成分EIC（extensive intraductal component, EIC）、切缘状态、术后放疗和辅助化疗的应用、遗传易感性。
其他如社会、经济因素对保乳手术的效果有一定的影响乳腺癌根治手术后即刻乳房再造（时机、材料）时机可分为即刻乳房再造和延迟乳房再造乳房再造方法：假体值入、组织皮瓣结合乳房假体值入、自体组织乳房再造（二）、化学治疗乳腺癌是实体六种应用化疗最有效的肿瘤之一，在整个治疗种占有很重要的地位。
一般认为辅助化疗应该在术后早期应用，联合化疗效果优于单药化疗，治疗时间不宜过长，以6个月左右为宜，能杀灭亚临床行转移灶的目的。
乳腺癌的辅助化疗开始于20世纪50年代，从最初的术中应用塞替哌——20世纪70年代的CMF方案——80年代的蒽环类——90年代的紫杉类药物——目前的生物治疗（单克隆抗体）+化疗的联合。
辅助化疗的指征：（1）：浸润行乳腺癌伴腋窝淋巴结转移者；（2）：腋窝淋巴结阴性但有高危因素者：原发肿瘤直径大于2CM、组织学分类差、雌孕激素受体阴性、癌基因C-erb B-2有过度表达者，适合行术后辅助化疗目前常用辅助化疗方案有：单药化疗目前证实的最有效的药物是阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）、紫杉醇、多西紫杉醇（TXT）、瑞滨（NVB）。
ADM单药有效率为38%~50%，EPI的心脏毒性、血液毒性和非血液毒性低于ADM，蒽环类化疗药物（ADM和EPI）疗效确切、价格低廉，故目前是治疗晚期乳腺癌的首选药物之一；TXT是治疗晚期乳腺癌的一线药物，有效率大57~73%，，对其他化疗方案治疗后的晚期乳腺癌仍旧有效。
而且目前证实TXT治疗晚期乳腺癌的疗效优于ADM，而且与赫赛汀有协同治疗作用。
NVB是一种新的有效药物，有效率为30%~78%，，5-FU的口服言声物卡培他滨能选择性在肿瘤细胞活化，对阿霉素和紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌的有效率为20%。
联合化疗目前普遍采用的化疗方案是含蒽环类药物的AC（ADM+CTX）或CAF （CTX+ADM+5-FU）及CMF（CTX+氨甲蝶呤+5-FU）方案，与CMF方案相比，AC和CAF方案是复发和死亡危险分别降低11%~16%。
采用紫杉醇和多西紫杉醇联合AC方案能使复发率和死亡率分别降低17~18%，该方案目前是淋巴结洋心的早期乳腺癌的最有效的辅助化疗方案之一目前一般认为，对ER阴性的高危患者，可以考虑在辅助化疗中使用含紫杉醇的联合化疗方案；对淋巴结转移树木1~3个的患者，含TXT的方案优于不含TXT的方案2004年美国NCCN治疗指南中推荐的对晚期乳腺癌的联合方案有CAF/FAC、FEC、EC、AT、CMF、多西紫杉醇+卡西他滨耐药性乳腺癌的化疗一般来讲，如果在辅助治疗后1年以上出现复发或转移，则接求方案仍旧可以采用原方案相同的方案，但是如果辅助或一线方案化疗后很快出现进展，则应该考虑更换化疗方案。
